Titer antibodi terhadap antigen nuklir( antinuclear factor) dalam serum
Pada orang sehat, titer antibodi terhadap serum Ar nuklir 1: 40-1:( titer klinis yang signifikan - & gt; 1: 160 dengan menggunakan metode immuno-noflyuorestsentsii tidak langsung; metode skrining menggunakan - di bawah 1:50) 80.
Faktor antinuklear - AT ke seluruh nukleus. Ini adalah kelompok autoantibodi heterogen yang bereaksi dengan komponen inti yang berbeda. Penentuan AT untuk arteri nuklir dalam serum darah adalah tes untuk penyakit sistemik jaringan ikat. Skrining untuk adanya antibodi antinuklear dalam serum dilakukan oleh radioimmunoassay( RIA), fiksasi komplemen( RAC) atau IFA.
Hasil skrining positif harus dikonfirmasi dengan imunofluoresensi tidak langsung. Sebagai sel substrat yang digunakan persiapan yang dibuat dari suspensi sel dengan inti besar [dari garis manusia sel Hep-2( sel epitel manusia) - sel kanker laring, atau irisan hati tikus].pewarna jenis( sifat distribusi label fluorescent dalam sel) bervariasi dalam penyakit yang berbeda dan menentukan arah lebih lanjut menetapkan kekhususan antibodi antinuklear.
■ Diffuse pewarnaan( pemerataan tag) adalah yang paling spesifik, mungkin dalam SLE, sindrom lupus obat dan penyakit autoimun lainnya serta pada orang tua. Dengan pewarnaan sel yang menyebar, reaksi harus diulang dengan pengenceran serum darah yang besar dalam penelitian. Jika jenis pewarnaan tetap sama, kemungkinan besar bahwa dari Ar, yang ditujukan terhadap antibodi anti-nuklir, dezoksiribonuk-leoproteid.
■ Pewarnaan homogen atau perifer diamati saat AT didominasi oleh DNA beruntai ganda pada serum uji. Jenis pewarnaan ini paling sering dideteksi dengan SLE.
■ berbintik-bintik bercak atau noda yang disebabkan oleh antibodi untuk diekstrak nuklir Ar, dan biasanya terjadi pada penyakit campuran jaringan ikat, sindroma Sjogren, obat sindrom lupus.
■ nukleolus( nukleolus) pewarnaan( distribusi tanda di bidang nukleolus) karena antibodi untuk ribonucleoprotein. Jenis pewarnaan ini merupakan karakteristik skleroderma sistemik, dan kadang kala dimungkinkan dengan penyakit autoimun lainnya.
■ centromeric atau warna belang-belang diskrit karena antibodi sentromer( domain khusus kromosom) dan karakteristik untuk CREST-Syndrome dan penyakit rematik autoimun lainnya. Tujuan
utama dari studi tentang antibodi antinuclear - deteksi SLE, karena pada penyakit ini, mereka muncul dalam serum 95% dari pasien dalam waktu 3 bulan setelah dimulai.
Penentuan AT terhadap arginin nuklir sangat penting untuk diagnosis kolagenosis. Ketika poliarteritis nodosa titer( menggunakan metode skrining) dapat ditingkatkan hingga 1: 100, dermatomiositis-cho - hingga 1: 500, pada SLE - hingga 1: 1000 dan lebih tinggi. Dalam tes SLE untuk mendeteksi faktor antinuklear memiliki derajat yang tinggi sensitivitas( 89%), tetapi spesifisitas sedang( 78%) dibandingkan dengan tes untuk penentuan antibodi terhadap DNA asli( sensitivitas 38%, spesifisitas 98%).AT ke nuklir Ar sangat spesifik untuk SLE.Pelestarian tingkat tinggi AT untuk waktu yang lama adalah tanda yang tidak menguntungkan. Penurunan titer membawa remisi atau( kadang-kadang) hasil yang fatal. Dalam insiden
scleroderma antibodi terhadap Ar nuklir 60-80%, tetapi titer mereka lebih rendah dari SLE.Antara titer faktor antinuklear dalam darah dan tingkat keparahan penyakit, hubungan tidak dilacak. Pada rheumatoid arthritis Bentuk aliran mirip SCR sering diisolasi, oleh karena itu, AT seringkali sering dikenali dengan arteri nuklir. Dermatomiositis antibodi terhadap darah Ar nuklir ditemukan di 20-60% kasus( titer 1: 500) pada poliarteritis nodosa - 17%( 1: 100), penyakit Sjogren - di 56% bila dikombinasikan dengan arthritis dan 88%kasus dengan sindrom Guzero-Sjogren. Pada diskoid lupus erythematosus, faktor antinukleasi terdeteksi pada 50% pasien. Selain
penyakit rematik, antibodi terhadap darah Ar nuklir terdeteksi pada hepatitis kronis aktif( di 30-50% kasus), dengan
Gambar. Algoritma untuk diagnosis penyakit rematik [Lehman C. A., 1998]
Gambar.diagnosis algoritma penyakit rematik [Lehman C. A., 1998]
kadang-kadang titer mereka setinggi 1: 1000.Autoantibodi ke Ar nuklir mungkin muncul dalam darah selama infeksi mononucleosis, leukemia akut dan kronis, diperoleh anemia hemolitik, penyakit Valdenstroma, sirosis hati, sirosis bilier, hepatitis, malaria, kusta, gagal ginjal kronis, trombositopenia, penyakit limfoproliferatif, myasthenia gravis dan thymoma.
Hampir 10% kasus faktor antinuklear ditemukan pada orang sehat, namun pada titer rendah( tidak lebih dari 1:50).
dalam beberapa tahun terakhir dikembangkan metode immunoassay enzim untuk penentuan antibodi antinuklear spektrum yang berbeda, yang sederhana untuk melakukan dan secara bertahap menggantikan metode imunofluoresensi.
Sejumlah obat dapat menyebabkan palsu peningkatan titer positif antibodi antinuclear: aminosalicylates, carbamazepine, isoniazid, metildopa, procainamide, iodida, kontrasepsi oral, tetratsik-Liny, diuretik thiazide, sulfonamid, nifedipine, p-adrenoblo-Katori, hydralazine, penicillamine, nitrofurantoindan lain-lain, karena kemampuan obat ini menyebabkan gangguan selama penelitian berlangsung.