C protein reaktif

Nilai rujukan konsentrasi protein C-reaktif( CRP) dalam serum - kurang dari 5 mg / l.

CRP adalah protein yang terdiri dari 5 subunit cincin identik, non-kovalen terkait. CRP ditentukan dalam serum darah untuk berbagai proses inflamasi dan nekrotik dan merupakan indikator fase akut dari program mereka. Namanya didapat karena kemampuannya untuk mengendapkan C-polisakarida pada dinding sel pneumokokus. Sintesis CRP sebagai protein fase akut terjadi pada hati di bawah pengaruh IL-6 dan sitokin lainnya.

CRP meningkatkan motilitas leukosit. Dengan mengikat limfosit-T, ini mempengaruhi aktivitas fungsional mereka dengan memulai presipitasi, aglutinasi, fagositosis, dan pengikatan komplemen. Dengan adanya kalsium, CRP mengikat ligan dalam polisakarida mikroorganisme dan menyebabkan eliminasi mereka.

Peningkatan konsentrasi CRP di darah dimulai dalam 4 jam pertama dari waktu kerusakan jaringan, mencapai maksimum pada 24-72 jam, dan menurun selama masa pemulihan. Meningkatkan konsentrasi CRP adalah tanda awal infeksi, dan terapi efektif dimanifestasikan oleh penurunannya. CRP mencerminkan intensitas proses peradangan, dan pemantauannya penting untuk memantau penyakit ini. Kandungan CRP selama proses inflamasi bisa meningkat 20 kali atau lebih. Konsentrasi CRP dalam serum di atas 80-100 mg / l mengindikasikan adanya infeksi bakteri atau vaskulitis sistemik. Dengan asidosis

yang aktif, peningkatan CRP ditemukan pada kebanyakan pasien. Sejalan dengan penurunan aktivitas proses rematik, kandungan CRP menurun. Reaksi positif pada fase tidak aktif mungkin disebabkan oleh infeksi fokal( tonsilitis kronis).

Rheumatoid arthritis juga disertai dengan peningkatan CRP( penanda aktivitas proses), namun, tekad yang tidak dapat membantu dalam diagnosis diferensial antara rheumatoid arthritis dan demam rematik. Konsentrasi CRP berhubungan langsung dengan aktivitas ankylosing spondylitis. Pada SLE( terutama jika tidak ada serositis), konsentrasi CRP biasanya tidak meningkat.

Dengan IM, CRB meningkat setelah 18-36 jam setelah onset penyakit ini, menurun pada hari ke 18-20 dan sampai pada normal pada hari ke 30-40.Tingkat CRP yang tinggi dalam infark( dan juga dengan penurunan sirkulasi serebral akut) adalah tanda prognostically yang tidak menguntungkan. Dengan angina pectoris, tetap berada dalam batas normal. CRP harus dianggap sebagai indikator atheromatosis aktif dan komplikasi trombotik pada pasien angina yang tidak stabil.

Dengan pankreatitis edematik, konsentrasi CRP biasanya normal, namun meningkat secara signifikan dalam semua bentuk nekrosis pankreas. Ditemukan bahwa nilai CRP di atas 150 mg / l menunjukkan nekrosis pankreas berat atau pankreatitis akut yang rumit. Studi CRP penting untuk menentukan prognosis pankreatitis akut. Nilai prediktif hasil CRP positif dan negatif untuk penentuan prognosis pankreatitis akut pada titik pemisahan lebih dari 100 mg / l adalah 73%.

Setelah intervensi bedah, konsentrasi CRP meningkat pada periode awal pascaoperasi, namun mulai menurun dengan cepat tanpa komplikasi infeksi.

Sintesis CRP ditingkatkan pada tumor dari berbagai lokalisasi. Peningkatan konsentrasi CRP dalam darah dicatat dengan kanker paru-paru, prostat, lambung, ovarium dan tumor lainnya. Meskipun tidak spesifik, CRB, bersama dengan penanda kanker lainnya, dapat berfungsi sebagai tes untuk mengevaluasi perkembangan tumor dan kambuh.

Ada korelasi kuat antara tingkat peningkatan CRP dan ESR, bagaimanapun, CRP muncul dan menghilang lebih awal dari pada perubahan ESR.Peningkatan karakteristik konsentrasi

CRP untuk rematik, bakteri akut, jamur, infeksi parasit dan virus, endokarditis, rheumatoid arthritis, TBC, peritonitis, infark miokard, kondisi parah setelah operasi tumor ganas dengan metastasis, multiple myeloma.

Tingkat CRP tidak meningkat secara signifikan dengan infeksi virus dan spirochete. Oleh karena itu, jika tidak ada trauma, nilai CRP yang sangat tinggi pada kebanyakan kasus mengindikasikan adanya infeksi bakteri.

Ketika menafsirkan hasil penentuan konsentrasi CRP perlu mempertimbangkan bahwa untuk infeksi virus, ganas metastasis tumor, jumlah kronis dan subakut penyakit rematik ditandai dengan meningkatnya kadar CRP hingga 10-30 mg / l. Infeksi bakteri, eksaserbasi beberapa penyakit rematik( misalnya, rheumatoid arthritis) dan kerusakan jaringan( operasi, MI)

disertai dengan peningkatan konsentrasi CRP hingga 40-100 mg / L( kadang-kadang sampai 200 mg / l) dan infeksi umum yang berat, luka bakar,sepsis - sampai 300 mg / l dan lebih.

Penentuan kadar serum serum CRP dapat menjadi salah satu kriteria untuk menetapkan indikasi dan menghentikan pengobatan antibiotik. Tingkat CRP di bawah 10 mg / l menunjukkan tidak adanya infeksi dan tidak diperlukan pengobatan antibiotik.

protein C-reaktif dalam serum ultrasensitif lama

dianggap bahwa peningkatan klinis yang signifikan dalam konsentrasi CRP di atas 5 mg / L, dengan nilai di bawah nilai ini dinyatakan kurangnya respon inflamasi sistemik. Kemudian ditunjukkan bahwa nilai konsentrasi CRP melebihi 3 mg / l adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang terkait dengan risiko komplikasi vaskular pada orang yang sehat secara fisik dan pasien dengan penyakit kardiovaskular. Dalam hubungan ini, sistem uji ultrasensitif dan kit reagen dikembangkan, berdasarkan modifikasi metode imunoturbidimetrik dan imunonebelometri dengan imobilisasi AT pada partikel lateks. Metode ini memiliki sensitivitas analitis sekitar 10 kali lebih besar daripada yang tradisional dan memungkinkan kita mencatat fluktuasi minimum konsentrasi CRP dalam darah bahkan di dalam nilai referensi "tradisional".