Konsultasi dokter penyakit menular: infeksi signifikan secara sosial - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Apa itu infeksi sosial yang signifikan, apa kabar?

Salah satu infeksi yang menonjol pada abad ini - hepatitis virus( B dan C, di tempat pertama) dan infeksi HIV dapat dianggap sebagai infeksi signifikan secara sosial pada abad ke-21.Ini adalah infeksi dengan salah satu cara penularan yang mungkin - seksual, bertahan di tubuh manusia dalam sebagian besar kasus seumur hidup, dan juga memiliki hasil yang paling tidak menguntungkan dalam perkembangan dinamis mereka - mematikan.

Ada semacam "adaptasi sosial" pasien dengan infeksi signifikan secara sosial. Ini termasuk kesadaran independen akan diagnosis Anda, kesadaran bahwa Anda dapat hidup dengan itu, penerimaan dan adaptasi pasien semacam itu di masyarakat, juga di keluarga dan lingkungan dekat pasien, tidak adanya ketakutan akan infeksi. Semua momen ini sangat penting bagi pasien, karena kualitas hidupnya nanti tergantung pada hal ini. Seringkali di masyarakat ada hambatan tertentu untuk pasien tersebut. Sampai sekarang, ada masalah dalam membuat diagnosis di keluarga karena takut ada celah, takut disalahpahami dan klaimnya tidak masuk akal. Namun, penyakit ini tidak begitu menular seperti yang diyakini umum, dan pengetahuan tentang tindakan pencegahan akan memastikan keberadaan pasien dengan orang dekat mereka yang cukup nyaman, yang tentu saja akan mempengaruhi jalannya penyakit menjadi lebih baik.

Kemungkinan cara infeksi dengan infeksi

Mari mengingat bersama mekanisme utama infeksi dengan infeksi semacam itu, tidak begitu banyak untuk pasien itu sendiri, adapun lingkungannya yang dekat, sehingga lebih mudah untuk memahami pencegahan infeksi.

Infeksi dalam kehidupan sehari-hari tidak semudah seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Infeksi ini diklasifikasikan sebagai gemocontact( yaitu infeksi hanya mungkin melalui darah).Jadi, ada dua kelompok besar cara penularan:

1) Medis( transfusi darah dan persiapannya, manipulasi medis dengan pelanggaran integritas kulit).
2) Pengenalan obat-obatan terlarang, transmisi seksual, tato dan prosedur kosmetik lainnya dalam kondisi tidak sehat - kurangnya alat pengolah khusus).

Seharusnya tidak dilupakan bahwa struktur infeksi sosial yang signifikan pada abad ke-21 telah mengalami perubahan pada kesejahteraan pasien: jika penyakit sebelumnya terdaftar di antara kategori warga yang kurang beruntung secara sosial, sekarang cukup banyak pasien yang terinfeksi secara sosial juga ditemukan yang secara tidak sengaja terinfeksi.

Di rumah pasien tersebut tidak perlu memiliki peralatan pribadi. Dianjurkan untuk memiliki barang kebersihan pribadi individu( kulit binatang, sikat gigi, manikur dan aksesoris cukur, handuk).Penularan seksual lebih relevan untuk infeksi hepatitis B dan HIV daripada hepatitis C. Rekomendasi spesialis dikurangi dengan penggunaan sarana penghalang perlindungan pada pasangan.

Kepada dokter mana yang harus saya hubungi jika saya menduga ada infeksi, siapa yang menangani perawatan apotik?

Setiap pasien dengan dugaan HIV atau hepatitis harus tahu bahwa ada dokter spesialis yang dapat mengajukan permohonan secara gratis dan menerima saran ahli. Spesialis ini disebut spesialis penyakit menular .Dokter-penyakit menular dibawa ke semua klinik rawat jalan di tempat tinggal. Jika tidak ada orang di klinik manapun, yaitu di pusat kabupaten. Infeksi adalah "dokter terpercaya" Anda. Di sinilah Anda dapat dengan berani menceritakan tentang semua keluhan, durasi penyakit, dan mengajukan semua pertanyaan yang mungkin terjadi. Selain konsultasi awal, spesialis ini akan memiliki pengawasan rawat jalan Anda.

Pasien dengan infeksi HIV, selain klinik infeksi lokal, telah "mempercayai dokter" di Pusat AIDS regional di seluruh Rusia. Di sini, ada juga ruang penampakan penyakit menular anonim. Untuk pasien dengan HIV, konseling primer diberikan di pusat-pusat ini. Hak-hak Legislatif

: Pasal 23 Konstitusi RF menetapkan hak setiap warga negara untuk tidak dapat diganggu gugat atas harta milik pribadi, rahasia pribadi dan keluarga. Rahasia medis( rahasia diagnosis) adalah rahasia pribadi. Non-pengungkapan kerahasiaan medis dijamin oleh seni.30 dari dasar undang-undang RF tentang perlindungan kesehatan masyarakat dan dipastikan oleh tanggung jawab hukum dokter.

Mengapa saya harus ke dokter? Tujuan dan tujuan kunjungan.

Tujuan utama kunjungan ke spesialis penyakit menular adalah untuk meningkatkan kualitas dan harapan hidup. Tujuan ini dicapai dengan menyelesaikan tugas-tugas tertentu:

1) Untuk melakukan kunjungan pertama ke dokter penyakit menular polikliniknya.
2) Lengkapi pemeriksaan lengkap untuk menegakkan diagnosis definitif.
3) Untuk mendapatkan akun apotik dan menerima rekomendasi medis.

Banyak pasien dihentikan oleh salah satu pertanyaan yang sering diajukan: "Mengapa saya harus berjalan? Tidak ada
yang tidak mengganggu, tidak ada salahnya. Pada akhirnya, "Anda tahu lebih sedikit, Anda tidur lebih kencang".Jawabannya cukup jelas: "Ini adalah kesalahan yang keliru."Setiap penyakit, dan bahkan lebih menular, memiliki perkembangannya, yaitu bersifat siklis. Dengan proses kronis selama bertahun-tahun, satu tahap berlanjut ke tahap yang lain. Karena itu, Anda tidak perlu mengunjungi dokter untuk "cek di majalahnya", tapi untuk kesehatan Anda sendiri dan untuk pencegahan komplikasi.

Apa konsekuensi dari hepatitis kronis: pertumbuhan viral load dalam darah akibat peningkatan multiplikasi virus di hati dan sistem lainnya, perkembangan fibrosis, pembentukan sirosis, karsinoma hepatoselular( kanker).Semua konsekuensi ini dapat dan harus dicegah pada waktu yang tepat, karena ini diperlukan pengamatan klinis apotik oleh dokter.

Diharapkan bahwa ini adalah satu dokter yang mengetahui keseluruhan sejarah Anda, patologi yang menyertainya dan dinamika penyakit yang mendasarinya. Tindak lanjut klinis diatur oleh dokumen tertentu( Pesanan No. 408 "Pada Tindakan untuk Mengurangi Kejadian Virus Hepatitis di Negara" 12.07.89, SanPin 3.1.1.2341-08 "Pencegahan Viral Hepatitis B") dan dilakukan setiap 6 bulan sekali, dan kapanadanya infeksi aktif setiap tiga bulan. Pasien terapi diundang ke spesialis penyakit menular setiap bulan.

Konsekuensi infeksi HIV sangat jelas bagi banyak orang. Dengan tidak adanya perawatan medis untuk pasien tersebut, virus mulai berkembang biak secara aktif, yang secara signifikan mempengaruhi kekebalan tubuh manusia. Pengamatan terhadap pasien tersebut membawa satu tujuan - pencegahan komplikasi infeksi dengan latar belakang penurunan imunitas yang terus-menerus, yaitu, pencegahan timbulnya tahap AIDS.Pemeriksaan dan bantuan medis juga diatur oleh dokumen( SP 3.1.5.2826-10 "Pencegahan HIV").Pemeriksaan klinis pasien dengan infeksi HIV dilakukan paling sedikit sekali 6 bulan sekali, terkadang pasien diajak untuk berkunjung lebih sering.

Apa yang harus disiapkan untuk penerimaan penyakit menular:

- keluhan tentang keluhan;
- koleksi anamnesis epidemiologi, yang penting untuk diagnosis dan penentuan awal durasi infeksi( dokter dapat menanyakan tentang semua kemungkinan manipulasi, hubungan seksual, prosedur, operasi, gaya hidup) - Anda harus siap untuk ini;
- pemeriksaan klinis( kulit, kelenjar getah bening, mata, mata, paru-paru dan jantung, perut - hati, limpa, usus);
- rujukan untuk pemeriksaan tambahan( darah, urine, tinja, penelitian instrumental).

Keluhan apa yang bisa menyebabkan penderita penyakit menular dengan hepatitis kronis.

Lebih sering pasien tersebut menemukan analisis positif mereka secara benar-benar santai - pada inspeksi yang direncanakan untuk perawatan operatif, pada perawatan stasioner, saat pemeriksaan medis. Akibatnya, sebagian besar pasien yang baru didiagnosis tidak mengalami perubahan kesehatan. Namun, terlepas dari ini, Anda tidak perlu menunda kunjungan Anda ke spesialis. Pasien dengan dugaan hepatitis kronis dapat mengeluhkan kelemahan, kelelahan, berkeringat, nafsu makan menurun, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah hati dari berat sampai sakit, periode penggelapan urin di pagi hari, frustrasi pada tinja, mengambang marjinal dari kelopak mata.

Gejala hepatitis kronis yang memerlukan perhatian medis segera adalah perkembangan penyakit kuning, nyeri persisten di hati( kuadran kanan atas), urin gelap di pagi hari, ruam sifat hemoragik pada kulit batang dan ekstremitas.

Apa saja gejala yang mencurigakan HIV, memerlukan spesialis penyakit menular dan tes untuk infeksi ini:

1) Suhu yang berkepanjangan selama lebih dari satu bulan tanpa penyebab yang pasti.
2) Kelainan feses( diare) lebih dari satu bulan.
3) Penurunan berat badan lebih dari 10% dari berat asli untuk diet normal.
4) Pembesaran kelenjar getah bening 2 atau lebih kelompok lebih dari 1 bulan.
5) Pneumonia rekuren dalam waktu 1 tahun.
6) Penyakit peradangan purulen dan inflamasi berulang.

Apa jenis pemeriksaan yang dibutuhkan pasien?

Selama konsultasi

awal memiliki penyakit dokter menular menentukan volume( jumlah) survei yang diperlukan untuk diagnosis akhir, untuk menilai derajat kerusakan kesehatan Anda, dan juga menentukan taktik lanjut pengobatan dan observasi apotik.

Untuk diagnosis utama hepatitis membutuhkan:

- tes darah secara keseluruhan, urinalisis, biokimia darah( bilirulin odschy dan lurus, alanine aminotransferase, ALT, asparatat aminotransferase AST, gamma-glutamyltransferase, GGT, alkaline phosphatase, alkaline phosphatase, uji timol)dan pada kesaksian indeks protrombin PTI, amilase serum dan lain-lain;oncomarker - AFP - AFP( untuk CVH B);
- diagnosis spesifik hepatitis B: ELISA( darah untuk HBsAg, HBeAg, IgG untuk HBeAg, IgM dan G untuk HBcorAg);PCR( darah DNA-HBV secara kualitatif dan kuantitatif);
- diagnosis spesifik hepatitis C: ELISA( IgM darah ke HCV, IgG( NS3,4,5Ag) untuk HCV);PCR( darah RNA-HCV kuantitatif, kualitatif, genotipe).
- organ USG perut( hati, limpa, pankreas, des / bubble)
- Penilaian tingkat fibrosis: Laboratorium issledvoaniya( Fibro / aktitest, fibromaks);Unit penelitian "Fibroscan" biopsi hati ketika ditunjukkan.

untuk diagnosis utama infeksi HIV membutuhkan:

- Tes darah untuk antibodi terhadap HIV dengan ELISA diikuti( dengan hasil positif 2-zhdy) dalam studi imunoblot. Berikutnya, viral load ditentukan oleh PCR kuantitatif( sudah di Pusat AIDS laboratorium khusus).

Dalam mengidentifikasi antibodi HIV dilakukan pemeriksaan penuh pasien: analisis umum darah, urin, biokimia, darah untuk antibodi terhadap infeksi( herpes, cytomegalovirus, toksoplasmosis), konsultasi dengan spesialis( ahli saraf, THT, dokter mata, dokter, ahli bedah, ahli urologi) UZIpemeriksaan organ, EKG.

Semua hasil penelitian yang disimpan dalam kartu pasien individu di kantor penyakit menular, HIV - dalam aman. Artinya, akses ke kartu hanya telah dipercaya menular dokter penyakit.hasil

infeksi sosial yang signifikan tanpa pengawasan dan pada pengamatan apotik oleh dokter.

Banyak pasien sering bertanya, "Tapi bagaimana jika dokter tidak pergi? Setelah semua, banyak informasi di internet, lebih komentar, untuk diuji tanpa arah dokter dapat dibayar di laboratorium setiap? Mengapa menghabiskan waktu dan muncul di klinik, di mana antrian orang-orang terutama tua? "Saya ingat kasus dari praktek ketika seorang pasien dengan hepatitis kronis tidak bisa menemukan waktu 1 setiap enam bulan untuk mengambil kesehatan mereka( " Bekerja, bekerja, I - asisten tak tergantikan, tanpa aku semuanya akan "Terdengar akrab)? .Dia muncul untuk memiliki penyakit kuning dalam survei mengungkapkan tanda-tanda signifikan fibrosis hati. Diperlukan rawat inap, yang mengambil 2 minggu cuti sakit dan pengobatan parenteral serius.

Ada aturan tak tertulis: "Semakin sedikit Anda muncul di dokter, semakin kuat akan menjadi kejutan penyakit Anda"Konsekuensi adalah hepatitis sirosis( pertumbuhan jaringan ikat di jaringan hati, yaitu penggantian dengan jaringan ikat), dan pada tahap tertentu dari proses ini adalah ireversibel. Konsekuensi lain yang mengerikan hepatitis - kanker hati( terutama di hepatitis B kronis), untuk diagnosis yang secara teratur( setiap tahun) diperiksa di penanda tumor darah - AFP - AFP.Gelar

kesadaran pasien HIV juga tergantung pada kesadaran tentang diagnosis, gejala dan hasil nya. Perkembangan infeksi HIV untuk pengembangan immunodeficiency parah, penampilan sering kronis inflamasi, jamur pasien, penyakit virus, dan bahkan lebih, tahap perkembangan AIDS ketika tubuh tidak mampu untuk melawan infeksi, pasien harus disiplin.pertemuan rutin dengan dokter, pemantauan dinamis dari viral load, penunjukan tepat waktu terapi antivirus di bawah kinerja yang baik dalam hal prognosis.adaptasi

Sosial untuk

masyarakat

Di Barat, adaptasi dalam masyarakat yang sakit infeksi sosial yang signifikan( terutama
datang ke infeksi HIV) sekarang pada tingkat tinggi - pasien mendapatkan pekerjaan, memimpin gaya hidup aktif yang tersedia untuk kesehatan mereka, opini publik tidak begitu kategoris dipasien tersebut. Di negara kita, kebanyakan lebih suka menyembunyikan tidak hanya diagnosis mereka, namun secara umum kebutuhan untuk kunjungan rutin ke dokter. Pekerjaan dilakukan secara individual dan terutama pada pos yang tidak memerlukan pendaftaran buku kedokteran. Dan Anda bisa mengerti pasien.

Penderita hepatitis kronis beradaptasi di masyarakat agak mudah. Bekerja dalam urutan kerja. Ketika menyewa di lembaga prasekolah( TK, sekolah) mungkin menolak hanya dengan kehadiran penanda virus hepatitis A dan E, yang ditularkan melalui jalur fekal-oral, hepatitis lainnya - mungkin tidak. Dalam situasi lain, pekerjaan tidak boleh terhambat( jika tidak ada kecacatan pada pasien itu sendiri).

Pencegahan sosial infeksi yang signifikan

The perapian keluarga sosial infeksi yang signifikan melakukan survei terhadap semua anggota keluarga( darah diambil untuk survei tertentu).Pasien harus memiliki perawatan pribadi individu( manikur dan mencukur kit, sikat gigi, lap, sisir, handuk dan sprei).Mereka harus didekontaminasi secara terpisah. Menghindari kontak di rumah dengan darah yang terinfeksi dari pasien( di paresis, memar, luka).Pencegahan infeksi seksual( barrier method of protection).

dengan virus hepatitis B ada profilaksis tertentu( vaksinasi), yang harus tunduk pada semua anggota keluarga pasien.

Saat mendeteksi tanda hepatitis B dan C, hanya ginekolog, ahli bedah, dokter gigi, ahli urologi, suster operasi dan prosedural yang memiliki pelanggaran integritas kulit untuk sementara ditangguhkan dari pekerjaan medis. Dalam kasus lain, petugas medis bekerja sesuai dengan peraturan tentang kebersihan diri( semua manipulasi dilakukan oleh mereka di sarung tangan karet).Lebih terperinci dalam dokumen peraturan( (Order No. 408 "Tentang tindakan untuk mengurangi kejadian hepatitis virus di negara ini" 12.07.89, SanPin 3.1.1.2341-08 "Pencegahan virus hepatitis B")).Dalam kasus infeksi HIV di tempat kerja, petugas kesehatan dipindahkan ke pos yang tidak memiliki kontak langsung dengan darah.

Dokter infektsionis Bykova N.I.