Studi Colpositology - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Metode ini didasarkan pada efek ovarium steroid yang diucapkan pada organ target, yang mencakup epitel vagina. Akibatnya, perubahan siklus epitel( siklus vagina) terjadi selama siklus menstruasi, ditandai dengan tingkat pematangan sel epitel yang berbeda. Dari dinding vagina dipisahkan tiga jenis sel: parabasal yang - kecil, dengan diameter sekitar 15-25 mm, dengan inti melingkar, yang berasal dari bawah( germinal) lapisan, menengah - inti yang lebih besar, 25-30 mikron diameter dan vesikular dengan diameter sekitar 9m berasal dari lapisan tengah sel epitel vagina dan permukaan, yang terbesar, dengan sekitar 6 diameter mikron, sel-sel berbentuk poligonal yang dapat atau vesikel atau inti pyknotic( diameter kurang dari 6 mikron).Dalam kasus terakhir, sel-sel tersebut mencerminkan tingkat pematangan epithelium vagina maksimum, yang diamati dengan peningkatan saturasi estrogen organisme.

Analisis kuantitatif rasio sel dalam smear dan karakteristik morfologi mereka adalah dasar dari cytodiagnostics hormonal.bahan sitologi

diperoleh dengan aspirasi atau dengan lembut menyentuh alat untuk sisi dinding vagina( tidak mengikis mukosa!) Untuk smear harus mendapatkan hanya sel-sel yang longgar dipisahkan dari mukosa vagina. Materi yang diambil dipindahkan ke slide, tetap dan berwarna. Untuk mewarnai sering digunakan metode polikromatik Schorr( atau modifikasi), yang memungkinkan sel-sel untuk membedakan eosinofilik( merah) dan basophilic( biru) dan metode monokrom( H & E noda atau hematoxylin dan magenta).

Baut bernoda diperiksa di bawah mikroskop dan sel dihitung( 200-300 sel, lebih baik dari pusat noda).Saat menghitung sel, tiga indikator( indeks) ditentukan.

1. IP( indeks numerik, indeks kematangan) adalah persentase dari tiga jenis sel epitel - parabasal, intermediate dan superficial. Hal ini dicatat sebagai tiga angka dari kiri ke kanan: shift kiri berarti munculnya sel parabasal indikasi kegagalan ovarium, bergeser ke kanan - peningkatan jumlah sel permukaan, yang menunjukkan estrogen yang tinggi saturasi organisme.

2. CI adalah persentase sel permukaan dengan inti pycnotic dengan jumlah sel dalam smear. Semakin tinggi nilai indeks ini, semakin tinggi saturasi estrogen tubuh.

3. Rasio persentase EI dari sel permukaan bernoda eosinofilik dengan jumlah total sel smear. Sama seperti CI, ini berfungsi sebagai indikator efek estrogenik. Normalnya, EI selalu lebih rendah dari CI, jika tidak eosinofilia memiliki asal non-hormonal. Selain

ke sel indeks kepadatan ini sitoplasma ke dalam akun( untuk sistem tiga titik), lokasi sel - kehadiran jahitan atau berkerumun indeks, yang mewakili rasio sel ditemukan dalam kelompok lima atau lebih sel diatur secara terpisah. Kedua indikator ini mencirikan efek progesteron. Pap

mungkin tanda-tanda perubahan inflamasi, di mana pengobatan endokrinologis mustahil, dan sitolisis, yang dikenakan sel menengah sebagai akibat dari paparan Dederleyna tongkat.

Dalam studi Pap vagina dapat secara tidak langsung dinilai tidak hanya pada rasio estrogen dan progestogen dalam tubuh, tetapi juga pada hiperandrogenisme.jenis androgenik stroke ditandai dengan pergeseran IS ke kiri dan penampilan beberapa lebih besar dari parabasal, bulat sel, latar belakang bersih dari semua smear, pucat warna sitoplasma( androgenik atrofi smear).efek androgenik sering dikombinasikan dengan estrogen, yang juga memanifestasikan dirinya IS pergeseran kiri, tapi kurang dari itu dalam kasus pertama, penurunan nilai CI dan EI, tepi melengkung sel intermediate( berbentuk perahu mengingatkan kehamilan) perubahan sering cytolytic. Ketika

kemustahilan colpocytologic studi( perubahan inflamasi dari dinding vagina, perdarahan uterus berlimpah) urotsitogrammu digunakan. Dalam kasus ini, smear diperoleh dari endapan urin yang diperoleh dengan sentrifugasi. Pewarnaan dan evaluasi smear sama dengan kondisi vagina.

Parameter colpocytological dalam siklus menstruasi normal( M ± t),%

Waktu studi( hari siklus)	IS	CI	EI
Sel parabasal	Sel intermediate	Sel permukaan
4-9	Tunggal dalam persiapan atau tidak ada	80,2 ± 7,9	19,9 ± 2,4	15, 3 ± 2,1	10,6 ± 1,9
10-13	0	60 ± 6,7	40 + 4,1	30 ± 3,6	25,5 + 4
14-15th( ovulasi)	0	15 ± 2,1	85 + 9,3	80,7 + 9,3	75,4 + 6
16-20	0	60,5 ± 6,2	39,5 + 5,3	30,8 + 3.9	25,6 ± 4,7
21-27	0	80 ± 9.3	20 +. 2.9	10.6 ± 2	8.8 ± 1.9