Pertubasi saluran telur - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Pertubasi( tubular tubul uterus), sinonim untuk membersihkan tuba falopi) adalah metode untuk mempelajari patensi tuba falopi dengan memperkenalkan karbon dioksida, udara atau oksigen ke dalam rahim melalui rongga rahim. Hal ini digunakan terutama untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas. Kontraindikasi

untuk pertubasi adalah:

proses infeksi umum atau lokal;
III-IV derajat kemurnian vagina;
berdarah dari kanal serviks;
meningkatkan ESR dan meningkatkan jumlah sel darah putih.
Pertubasinya tidak dianjurkan dilakukan lebih awal dari 2 bulan setelah perawatan lumpur dan 4 bulan setelah peradangan pada alat kelamin diperparah.

Sebelum persubasi, periksa isi vagina( smear), lakukan pemeriksaan bimanual( vagina-perut), periksa vagina dan serviks dengan menggunakan cermin vagina.

Pertubasinya dilakukan secara rawat jalan( di klinik wanita atau poliklinik) selama fase pertama siklus menstruasi. Selama periode ini selaput lendir rahim dan saluran tuba tipis dan tidak mengganggu perjalanan gas. Selain itu, risiko gas memasuki pembuluh darah rahim dan saluran tuba selama periode ini adalah yang terkecil. Untuk pertubasi, lebih baik menggunakan karbon dioksida, mengingat sifatnya yang cepat larut dalam darah.

Seorang wanita berada di kursi ginekologis dalam posisi untuk operasi vagina. Serviks terbuka dengan cermin vagina dan setelah perawatan yang tepat diperbaiki dengan forsep peluru, maka tip khusus atau kanula Schultze dimasukkan ke dalam rongga rahim sehingga bisa menutup kanal serviks( jangan periksa rahim sebelum prosedur untuk menghindari cedera dan gas ke dalam pembuluh darah).Gas ke dalam rongga rahim disuntikkan secara bertahap di bawah tekanan tidak lebih dari 200 mmHg. Seni.(melebihi tingkat ini dapat menyebabkan pecahnya kasar uterus).

Untuk menilai patensi tuba falopi, perlu mempertimbangkan hasil auskultasi rongga perut dan sensasi wanita selama persubasi. Saat gas masuk dari uterus kasar ke rongga perut, suara tabung khas dinegenerasi. Tanda subyektif dari gas yang memasuki rongga perut adalah gejala frenicus - nyeri di daerah supraklavikularis kanan, yang disebabkan oleh stimulasi gas pada ujung saraf diafragma. Jika patensi tuba falopi terganggu, nyeri terjadi di perut bagian bawah.

Yang paling informatif adalah pertubasi, di mana osilasi tekanan gas dalam sistem, yang mencerminkan permeabilitas dan aktivitas kontraktil tuba falopi, didaftarkan dengan bantuan alat tulis khusus - pertautan kimografi. Dengan data kimografik, beberapa varian status tuba falopi dibedakan:

Tuba fallopi bebas dilewati: tekanan di mana gas mulai masuk ke rongga perut( tekanan maksimal) adalah 60-90 mmHg.st: peristalsis tuba falopi itu baik;Dengan auskultasi, suara tabung ditentukan dari kedua sisi rongga perut;Gejala frenicus muncul setelah pemberian 70-100 ml gas jika pasien telah mengambil posisi vertikal.
Spasme tuba fallopi: tekanan gas tetap pada angka yang sama( 100-140 mmHg) untuk waktu yang lama, penurunan tajam dicatat setelah diperkenalkannya antispasmodik;peristaltik tuba falopi dan gejala frenicus muncul setelah tekanan gas turun.
Atony tuba falopi: gas bebas menembus ke dalam rongga perut, tekanan maksimumnya lebih rendah dari biasanya( sekitar 40 mmHg);peristalsis tuba falopi lamban;Frenicus-symptom muncul dengan cepat dan terekspresikan dengan baik.
Obstruksi tubulus tersumbat( stenosis): tekanan tinggi maksimum( 160-180 mmHg), yang berangsur-angsur berkurang, namun tekanan minimum di mana patensi tabung tetap tinggi( di atas 100 mmHg);Peristaltik tuba falopi hampir tidak ditentukan;Frenicus-gejala lemah diungkapkan.
Obstruksi tuba falopi: tekanan gas terus meningkat, mencapai 160-200 mmHg.hal.tidak ada peristalsis tuba falopi;Dengan auskultasi rongga perut, kebisingan tabung tidak ditentukan;Dalam proses pertubasi, ada nyeri di perut bagian bawah, gejala negatifnya adalah frenicus negatif.
Informasi yang sangat berharga mengenai keadaan tuba falopi dapat diperoleh dengan membandingkan hasil tusukan kimografik dan metrosalpingografi.

Setelah pertubasi, wanita tersebut harus menjalani pengawasan medis selama 1-2 jam.

Komplikasi

( eksaserbasi proses inflamasi pada organ panggul, pecahnya tuba falopi, emboli udara) jarang terjadi jika kondisi untuk melakukan tusukan dan pelanggaran teknik tidak diamati.