FGDS( Fibrogastroduodenoscopy, FGS pada perut) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Seringkali pasien mengalami rasa takut yang tidak masuk akal saat memikirkan bahwa dokter tersebut menugaskannya sebagai penelitian sebagai EGD.Tetapi pengalaman dokter menunjukkan bahwa menggunakan metode diagnostik ini dapat menyelamatkan kesehatan seseorang dan menyelamatkannya bukan hanya dari komplikasi serius penyakit perut tertentu, tetapi juga dari intervensi bedah yang digunakan untuk mengobati komplikasi.

FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya) atau disingkat EGD( fibrogastroduodenoscopy) atau FGS bahkan lebih pendek( fibrogastroscopy) atau gastroskopi - metode survey berperan ini, dilakukan dengan bantuan alat endoskopi yang digunakan untuk mendiagnosa penyakit pada kerongkongan, lambung dan duodenum. Untuk penggunaan dari gavage tipis dengan sistem serat optik, yang dimasukkan melalui mulut ke kerongkongan dan lambung dengan pemeriksaan dokter lebih lanjut dinding organ internal. Pemeriksaan dilakukan dengan cara lensa mata di ujung eksternal gastroscope, dan peralatan modern juga memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar diperbesar pada layar TV di kantor sambil mempertahankan protokol video dalam komputer.

Gambar-gambar menunjukkan gastroscope Peluang

metode

EGD adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit pada kerongkongan dan perut. Dapat diresepkan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Nilai diagnostik dari metode ini tak ternilai harganya, karena mungkin untuk tidak hanya melihat bagian dalam dinding perut untuk penyakit, tetapi juga jaringan biopsi, yaitu "mencubit off sepotong" dari jaringan yang terkena dengan penelitian lebih lanjut mikroskopis material. Selain itu, saat melakukan gastroskopi, Anda bisa melakukan manipulasi terapeutik, misalnya menghentikan pendarahan atau mengeluarkan polip kecil di mukosa organ.

Keuntungan dari metode ini:

- sangat informatif,
- tidak adanya jaringan traumatis,
- keamanan dan tidak adanya hampir lengkap komplikasi,
- tanpa rasa sakit,
- kemungkinan beberapa prosedur diagnostik untuk satu prosedur( misalnya, konfirmasi diagnosis ulkus lambung, analisis keasamanuntuk Helicobacter pylori tes dan biopsi),
- kemungkinan memegang di rawat jalan, tanpa rawat inap, jika tidak ada indikasi darurat,
- BrokerDilengkapi dengan fasilitas medis modern.

Kerugian EGD

Kerugiannya adalah adanya ketidaknyamanan hanya kecil jika tertelan probe, bagaimanapun, faktor ini dapat dihilangkan dalam pandangan tentang bagaimana informasi penting tentang keadaan perutnya pasien akan menerima imbalan.

Varietas EGD

Satu varietas adalah video yang gastroskopi EGD - studi ini, di mana dokter memeriksa rongga perut, tidak hanya dengan mata Anda, tetapi juga dengan meningkatkan citra ditransmisikan ke TV di kantornya. Ini memungkinkan Anda memeriksa secara lebih baik rincian terkecil di mukosa, dan mengeluarkan laporan pemeriksaan video tentang hard drive ke pasien yang ada. Saat ini, setiap prosedur gastroscopy direkam oleh kamera video mini pada akhir gastroscope.

Jika karena beberapa alasan pasien tidak dapat disurvei melalui mulut, dapat ditawarkan transnasal EGD - pengenalan probe melalui hidung. Dengan metode ini, peserta ujian tidak merasakan refleks muntah dan dapat berbicara dengan dokter, yang terutama untuk pasien dengan dorongan berat untuk muntah selama rangsangan lidah atau dengan gangguan neurologis tindakan menelan.

Pada kemustahilan gastroskopi normal pada manusia karena ekspresi dari rasa takut dan ketidaknyamanan, seperti anak-anak atau orang tua, dengan tegas menolak prosedur, kemungkinan EGD di bawah anestesi. Untuk tujuan ini, jika ada kontraindikasi, pasien diberi anestesi intravena dengan pasien yang direndam dalam tidur yang diinduksi obat selama beberapa menit atau lebih.

Indikasi untuk gastroskopi

Diagnosis penyakit:

- pemeriksaan terhadap orang yang lebih tua dari 40 tahun,
- Esofagitis - radang kerongkongan,
- penyakit gastroesophageal reflux( GERD) - lemparan isi lambung asam ke kerongkongan,
- varises esofagus pada sirosis,
- Mallory syndrome - Weiss -pendarahan pada mukosa batas antara kerongkongan dan perut anacatharsis karena keracunan alkohol,
- tumor striktur( jahitan) dan adhesi esophagus,
- esophageal luka bakar termal dan kimia,
- ulkusperut,
- gejala ulkus lambung dalam penggunaan obat-obatan tertentu( NSAID - diklofenak, aspirin, ketorol, pengusaha kecil, steroid hormon - prednisolon, deksametason, dll),
- gastritis akut dan kronis,
- tumor dan polip lambung,
-kanker perut,
- komplikasi dari ulkus peptikum - perdarahan lambung dan ulkus perforasi,
- stenosis pilorus( pyloric stenosis) - penyempitan cicatricial dari outlet perut,
- bisul, tumor dan kanker dari bola duodenum,
- duodenitis - peradangan lampu 12 ulkus duodenum,
- papilla kanker Vater - pembentukan tumor ganas, dimana membuka saluran empedu dan saluran pankreas pada dinding belakang 12 - duodenum.

manipulasi Terapi:

- dilatasi( ekspansi) striktur esofagus cicatricial,
- administrasi sclerosing( "pengeleman") solusi dalam varises vena esofagus perdarahan dari mereka - sclerotherapy,
- penghapusan benda asing dari kerongkongan atau perut, dan bezoar pembekuanrambut ketika makan dalam jumlah besar( penyakit yang disebut trichophagia) atau phytobezoars ukuran kecil( bolus dari residu anggur, dikonsumsi dalam jumlah besar, biji dan buah, dll),
- klip overlay atau elemenpembuluh ktrokoagulyatsiya di lokasi perdarahan lambung,
- pengangkatan polip dan tumor kecil,
- memantau efektivitas pengobatan.

Kontraindikasi EGD

melakukan penelitian tidak dianjurkan pada penyakit seperti:
- infark miokard akut, stroke akut,
- gagal jantung akut dan kronis pada tahap akhir,
- sebuah serangan tiba-tiba tiba-tiba aritmia,
- aneurisma aorta di dada dan perutdepartemen,
- hemofilia( patologi pembekuan darah),
- penyakit infeksi akut, penyakit pada saluran pernapasan atas - sakit tenggorokan, tonsilitis, faringitis,
- menyatakan deplesi yang cukup atau pasien obesitas,
- penyakit mental pada fase akut, bagaimanapun, EGD dapat dilakukan pada indikasi waktu dengan anestesi intravena setelah berkonsultasi psikiater.

Persiapan untuk EGD untuk

Pasien Untuk mempersiapkan untuk prosedur ini, pasien harus pergi untuk pemeriksaan pada perut kosong. Makanan terakhir harus setidaknya 7-8 jam sebelum penelitian. Pada pagi hari EGD bahkan tidak harus minum air.

hanya beberapa hari sebelum prosedur, pasien harus berhenti menggunakan makanan pedas dan alkohol, dan berhenti merokok, karena hal ini memiliki efek iritasi pada mukosa lambung. Jika pasien terus mengambil obat-obatan, seperti aspirin, obat non-steroid inflamasi atau antikoagulan( warfarin, fenilin, dll), ia harus membicarakan dengan dokter Anda kemungkinan penghapusan lengkap beberapa hari, karena fakta bahwa "pengenceran" dari darah kemenggunakan obat ini pendarahan berkepanjangan mungkin selama biopsi, jika diperlukan.

EGD Bagaimana prosedurnya?

Membawa dan EGD mungkin di klinik atau di rumah sakit. Departemen ditugaskan untuk pasien gastroskopi yang telah dirawat atau diperiksa di sana. Yang khusus di rumah sakit pasien untuk gastroskopi untuk hari tidak diperlukan. Ada kemungkinan bahwa diperlukan rawat inap setelah hasil survei. Selain itu, dengan biaya sendiri EGD dapat diselenggarakan di pusat-pusat medis swasta, menawarkan layanan yang sesuai.

Ada direncanakan dan gastroskopi darurat. Target diadakan di klinik atau di bangsal rumah sakit metode diagnostik endoskopi, jika klinik tidak memiliki peralatan yang sesuai. Darurat biasanya dilakukan di rumah sakit tempat pasien disampaikan pada indikasi waktu, misalnya, dalam kasus dugaan perdarahan atau perforasi( perforasi) dari sakit maag.

Setelah pasien diantar ke kantor EGDF, dia diundang untuk datang dan menandatangani informed consent. Ini adalah dokumen di mana pasien secara sukarela setuju untuk melaksanakan prosedur ini, dan juga tanda-tanda di dalam kotak, di mana dikatakan bahwa dia diberitahu tentang teknik dan kemungkinan komplikasi manipulasi.

Kemudian perawat menyarankan untuk berbaring telungkup di sofa di sisi kiri, setelah itu dokter mengairi orofaring dengan semprotan anestesi, misalnya lidokain. Jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap anestesi, ia harus memperingatkan dokter tentang hal ini tanpa gagal. Setelah beberapa menit, setelah anestesi bekerja, dokter menyarankan untuk memegang corong di sekitar gigi untuk mencegah luka pada gigi dan selaput lendir bibir.

Langkah selanjutnya adalah pengenalan gastroscope melalui oropharynx ke kerongkongan. Ini berlangsung beberapa detik dan bisa menyebabkan muntah yang nyata. Pasien pada saat ini harus melakukan gerakan menelan, cara menelan probe, perintah dokter, lalu lancar, tenang dan dalam bernafas. Menelan setelah ini tanpa tim dokter tidak mungkin dilakukan, dan akumulasi air liur dikeluarkan oleh perawat dengan pompa elektro.

Setelah probe memasuki perut, udara disuplai untuk memastikan lipatan mukosa diluruskan dan dapat diperiksa dengan lebih baik. Selanjutnya, dokter melakukan pemeriksaan visual, setelah itu dia melepaskan probe dari rongga mulut. Durasi keseluruhan prosedur tidak lebih dari 5-10 menit, jika tidak ada manipulasi medis yang dilakukan. Dalam kasus ini, waktu gastroscopy bisa sampai setengah jam. Setelah prosedur, mungkin ada sensasi penggilingan yang tidak menyenangkan di orofaring, yang secara independen melewati beberapa jam.

Transnasal gastroscopy dilakukan sesuai prosedur yang sama, dengan perbedaan bahwa probe dimasukkan melalui hidung tanpa menyebabkan ketidaknyamanan dan muntah.
Setelah pasien diijinkan untuk bangun dari sofa, dia dikawal kembali ke departemen jika dia sudah diopname, atau diminta untuk menunggu di dekat kantor jika penelitian dilakukan di poliklinik. Kemudian kesimpulan diberikan kepada dokter yang hadir atau diberikan kepada pasien di pelukannya. Jika akibat survei, tidak ada penyakit yang memerlukan perawatan darurat dan rawat inap, seperti pendarahan, pasien diperbolehkan pulang ke rumah. Dalam kasus pendeteksian penyakit apa pun yang memungkinkan untuk diobati secara rutin di poliklinik atau secara dijadwalkan di rumah sakit, pertanyaan pengobatan dan pemeriksaan pra-pemeriksaan lebih lanjut diputuskan oleh dokter yang merawat yang terkena gastroskopi.

Penguraian hasil gastroscopy

Tidak perlu memahami persyaratan medis pasien secara independen, karena semua hasil harus ditafsirkan hanya oleh dokter yang melakukan penelitian dan oleh dokter yang merawat. Tapi di bawah ini akan diberikan beberapa indikator yang didapat selama gastroskopi.

Jadi, berdasarkan formulir nama institusi, nomor penelitian dan data pasien, hasil berikut akan disajikan:
- Esofagus - permeabilitas dan warna mukosa dinilai, kerongkongan dilewatkan secara normal, dan mukosa berwarna merah muda. Adanya atau tidak adanya striktur, adhesi, tumor, borok dan elemen lain yang seharusnya tidak dinilai secara normal dinilai.
- Cardia( tempat masuknya kerongkongan ke dalam perut) - tertutup atau tidak, biasanya harus ditutup. Cardia yang tidak lengkap( menganga) dapat berbicara tentang refluks gastroesophageal.
- Perut - Biasanya lipatan selaput lendir diluruskan, mukosa merah muda, tanpa borok dan formasi seperti tumor. Dengan adanya sumber perdarahan, ulkus atau tumor, lokalisasi dan ukurannya dinilai. Peristalsis juga dievaluasi( kontraksi otot yang mempromosikan perkembangan benjolan makanan), biasanya normal. Bisa dibesarkan atau diturunkan.
- Isi perut - biasanya transparan, mungkin ada sejumlah kecil lendir. Dengan pendarahan, ada penumpukan cairan berwarna gelap atau merah tua. Saat pengecoran empedu( duodenogastrik refluks), isinya diwakili oleh empedu hijau tua.
- Bagian Pyloric( penjaga gerbang) - biasanya tidak berubah dan kita lewati, dengan bekas luka atau lesi tumor, sifat dan dimensi mereka dijelaskan.

Foto bagian pilorus dari lambung melalui gastroscope

- Duodenum - normal tidak berubah, dengan unsur patologis juga diberi karakteristik utamanya.

Apakah komplikasi mungkin terjadi dengan gastroscopy?

Komplikasi prosedur sangat jarang terjadi, kurang dari 0,07% pasien. Ini termasuk:

Reaksi alergi terhadap tipe langsung( urtikaria, edema Quincke, syok anafilaksis) terhadap obat anestesi. Pencegahan
adalah pengumpulan anamnesis alergi dengan hati-hati, dan pemberitahuan dokter oleh pasien bahwa sebelumnya dia memiliki kasus serupa. Perawatan
adalah penyediaan perawatan darurat sesuai standar penggunaan alat anti-shock, yang termasuk dalam konfigurasi masing-masing kabinet FGDS.

Perforasi( perforasi) kerongkongan adalah kondisi yang sangat jarang tapi sangat berbahaya yang bisa berakibat fatal jika didiagnosis setelah 24 jam. Oleh karena itu, setiap pasien harus mengetahui gejalanya, termasuk suara serak, emfisema subkutan( akumulasi udara di bawah kulit) pada wajah dan leher, nyeri atipikal pada pasien di leher, dada dan punggung, pelanggaran menelan dan bernafas. Pencegahan
- pengenalan gastroskop yang sangat hati-hati ke dalam kerongkongan. Jika ada kecurigaan adanya luka bakar atau bekas luka kerongkongan, dokter harus berhenti berusaha melanjutkan gastroskopi jika pertama kali terjadi penyumbatan yang signifikan terhadap rute pemberian.
Pengobatan - analgesia bedah, analgesia, terapi antibiotik, nutrisi parenteral( menggunakan larutan nutrisi intravena).

Pendarahan dari pembuluh formasi selama biopsi - dapat berkembang dengan peningkatan waktu pembekuan yang disebabkan oleh penggunaan antikoagulan, aspirin, parasetamol dan obat lain.
Profilaksis - pembatalan obat secara tepat waktu selama beberapa hari sebelum prosedur hanya berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Pengobatan
- terapi hemostatik( vikasol, asam aminokaproat, askorutin) hanya seperti yang diperintahkan oleh dokter. Kesimpulannya, harus dikatakan bahwa keengganan pasien untuk menjalani survei semacam itu sering disebabkan oleh gagasan palsu bahwa prosedurnya agak menyakitkan dan menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar. Sebenarnya, metode diagnosis ini adalah salah satu sensasi yang paling informatif dan tidak enak dilupakan dalam beberapa jam setelah prosedur tersebut. Oleh karena itu, jika dokter ditugaskan ke pasien, itu harus dilakukan, karena gastroscopy sangat bermanfaat untuk diagnosis tepat waktu penyakit berbahaya pada saluran cerna. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.