Alkaline phosphatase dalam serum

Alkaline fosfatase luas di jaringan manusia, khususnya di mukosa usus, osteoblas, dinding hati saluran empedu, plasenta dan kelenjar susu menyusui. Ini mengkatalisis

untuk pembelahan asam fosfat dari senyawa organiknya;namanya adalah karena pH optimal enzim ini adalah 8,6-10,1.Enzim ini terletak di membran sel dan mengambil bagian dalam pengangkutan fosfor. Nilai referensi aktivitas alkalin fosfatase disajikan pada Tabel. Untuk tujuan diagnostik, aktivitas bentuk tulang dan hati alkali fosfatase paling sering dilakukan.nilai-nilai

Tabel Referensi aktivitas alkali fosfatase dalam serum( reaksi dengan fenil fosfat) nilai-nilai

Tabel Referensi aktivitas alkali fosfatase dalam serum( reaksi dengan fenil fosfat)

tulang alkali fosfatase menghasilkan osteoblas - sel mononuklear besar terletak pada permukaan matriks tulang di daerah pembentukan tulang intensif. Rupanya, adalah mungkin untuk melacak hubungan langsung antara penyakit tulang dan aktivitas enzim dalam serum karena lokasi ekstraseluler enzim dalam proses kalsifikasi. Pada anak-anak, alkaline phosphatase meningkat sampai pubertas. Peningkatan aktivitas alkaline phosphatase menyertai rakhitis dari setiap etiologi, penyakit Paget, perubahan tulang yang terkait dengan hiperparatiroidisme. Aktivitas enzim meningkat dengan cepat dengan sarkoma osteogenik, metastasis kanker di tulang, mieloma, dan limfogranulomatosis dengan kerusakan tulang.bentuk hati

aktivitas fosfatase yang paling sering meningkat karena kerusakan atau kehancuran hepatosit( pechonochnokletoch-mekanisme) transportasi empedu atau gangguan( mekanisme kolestasis).Mekanisme sel hati untuk meningkatkan aktivitas alkaline phosphatase memainkan peran utama dalam hepatitis virus dan autoimun, kerusakan hati beracun dan obat. Outflow empedu dilanggar oleh obstruksi ekstrahepatik dari saluran empedu( misalnya, batu atau mengembangkan striktur pasca operasi), penyempitan saluran intra-hepatik( misalnya, primary sclerosing cholane-bulat), kerusakan saluran empedu( misalnya, primary biliar-prefektur sirosis) ataupelanggaran pengangkutan empedu pada tingkat saluran empedu kecil( dengan penggunaan sejumlah obat-obatan, misalnya klorpromazin).Dalam beberapa kasus, aktivitas fosfatase alkali meningkat karena aksi simultan kedua mekanisme kerusakan. Peningkatan aktivitas alkalin fosfatase pada kerusakan hati terjadi karena pelepasannya dari hepatosit. Aktivitas fosfatase alkali pada hepatitis virus, berbeda dengan aminotransferase, tetap normal atau sedikit meningkat. Peningkatan aktivitas alkaline phosphatase ditemukan pada pasien icteric dengan sirosis hati

( dalam sepertiga kasus).Sekitar setengah dari pasien dengan infeksi mononucleosis pada minggu pertama penyakit ini juga memperhatikan adanya peningkatan aktivitas alkaline phosphatase. Peningkatan aktivitas alkalin fosfatase yang signifikan diamati dengan kolestasis. Oklusi extrahepatic dari saluran empedu disertai dengan peningkatan aktivitas enzim yang tajam. Peningkatan aktivitas alkaline phosphatase diamati pada 90% pasien dengan kanker hati primer dan dengan metastasis ke hati. Dengan tajam meningkatkan aktivitasnya dalam keracunan alkohol dengan latar belakang alkoholisme. Hal ini dapat meningkat saat mengonsumsi obat yang memiliki efek hepatotoksik( tetrasiklin, parasetamol, mercaptopurine, salisilat, dll.).ikterus kolestatik dan, sesuai, peningkatan aktivitas alkali fosfatase yang mungkin dalam wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progesteron. Menurut penulis yang berbeda, hanya sekitar 65% pasien rawat inap yang memiliki aktivitas alkalin fosfatase tinggi karena penyakit hati.

Aktivitas enzim sangat tinggi diamati pada wanita dengan pre-eklampsia, yang dikaitkan dengan lesi plasenta. Mengurangi aktivitas alkaline phosphatase pada wanita hamil mungkin mengindikasikan kurangnya perkembangan plasenta. Selain

alasan di atas, peningkatan aktivitas alkali fosfatase-pot mengungkapkan penyakit dan kondisi berikut: peningkatan metabolisme dalam jaringan tulang( dalam penyembuhan patah tulang), hiperparatiroidisme primer dan sekunder, osteomalacia, rickets ginjal, infeksi tsitomega-lovirusnoy( infeksi CMV) pada anak-anak, sepsis, kolitis ulserativa, ileitis regional, infeksi bakteri usus, tirotoksikosis. Hal ini disebabkan fakta bahwa alkaline phosphatase diproduksi tidak hanya di hati, tapi juga di organ lain - tulang, usus.

Nilai aktivitas alkaline phosphatase( ambang untuk membuat keputusan klinis) dalam menetapkan diagnosis klinis kerusakan hati ditunjukkan pada Gambar.[Menshikov VV, 2002].Sejumlah nilai adalah multiplier dikalikan dengan nilai batas referensi atas untuk alkaline phosphatase.

Penurunan aktivitas enzim dicatat pada hipotiroidisme, kudis, anemia berat, kwashiorkor, hypophosphatemia.