Organisasi berpakaian kerja

Dressing perawat bertanggung jawab menjaga asepsis di ruang ganti.

Tergantung pada profil pemisahan dalam saus menghasilkan prokain blokade murni, tusukan diagnostik dan terapi dada dan perut, transfusi darah dan obat-obatan. Dressing bersih sering dilakukan operasi kecil: traksi skeletal superposisi, penghapusan kulit dan jaringan subkutan tumor, pengobatan utama dari luka kecil. Dalam

purulen menghasilkan pengobatan dressing dari luka bernanah, pembukaan tusukan dan bisul dan manipulasi lain dari pasien dengan infeksi purulen, termasuk transfusi darah.

Staf yang bekerja di ruang ganti, yang memproduksi baik murni dan purulen ganti harus sangat hati-hati dan penuh perhatian, agar tidak membingungkan alat-alat yang digunakan untuk berpakaian pasien bersih dan septik.

tanggung jawab berpakaian pelatihan perawat termasuk perawat yang bekerja di ruang ganti, aturan aseptik dan antiseptik.

Aturan dalam berpakaian

1. Atur ketat dressing prioritas: net pertama, seperti setelah operasi plastik, kemudian kondisional bersih, misalnya, setelah operasi pada organ-organ perut, dan, terakhir, - dressing purulen.

2. Pasien menghapus pakaian luar( piyama, mandi), stoking dan kaus kaki di depan ruang ganti, di ruang khusus yang ditunjuk bersebelahan dengan ruang ganti.

3. Staf medis yang bekerja di masker, rumah sakit bersih, mudah dibersihkan alas kaki( kulit, karet, dll), jas lab dengan singkat atau digulung ke lengan siku, topi. Sebuah tikar, dibasahi dengan larutan antiseptik, harus ditempatkan di pintu masuk ke ruang ganti.

4. Pembalut yang terinfeksi hanya diambil oleh instrumen, dilemparkan ke dalam ember dengan penutup pedal dan kemudian dihancurkan.

Organisasi pekerjaan di ruang ganti

Hari kerja dimulai dengan pemeriksaan ruang ganti. Perawat berpakaian memeriksa apakah staf tugas menggunakan dressing malam. Ketika intervensi darurat terjadwal atau ganti digunakan dan dressing terkontaminasi dihapus dalam ember dengan kelopak digunakan instrumen setelah mencuci, direndam dalam larutan antiseptik.cek adik apakah lantai dan furnitur dilap dengan kain basah, menempatkan Bix dengan bahan set diperoleh pada malam obat-obatan farmasi.

Suster dressing menerima daftar semua dressing untuk hari itu, menetapkan pesanan mereka. Pertama, pasien dibalut dengan kursus pascaoperasi yang mulus( pengangkatan jahitan), kemudian dengan luka granulasi.

Setelah memastikan dressing sudah siap, adiknya mulai memproses tangan. Pre-dia memakai bentuk operasi, hati-hati menyembunyikan rambutnya di bawah scarf atau topi, kuku babi, mengenakan masker. Setelah mengolah tangan, baju adiknya. Dia mengambil jubah dari bix tanpa menyentuh tepi paruh. Hati-hati berlangsung itu di lengan panjang, ia menempatkan pada, mengikat pita lengan jubah dan menyembunyikan pita di bawah lengan. Dia membuka manik-manik dan mengikatkan gaun berpakaian ke bagian belakang gaun ganti. Setelah itu, perawat memakai sarung tangan steril dan menutup meja instrumen. Untuk melakukan ini, dia mengambil lembaran steril dari bix dan menyimpannya, dilipat dua kali, ke meja instrumen.

Saat mensterilkan dengan udara dalam kertas kraft, perawat harus mengetahui tanggal sterilisasi terlebih dahulu. Produk yang disterilkan dalam kertas kraft dapat disimpan tidak lebih dari tiga hari. Instrumen harus diletakkan dalam urutan tertentu, yang oleh perawat riasnya pilih sendiri. Biasanya alat diletakkan di sisi kiri meja, berpakaian di sisi kanan, di tempat tengah alat khusus dan tabung drainase. Di sini adiknya memasukkan kaleng steril untuk novocaine, hydrogen peroxide, furacilin. Sudut kanan adiknya bebas menyiapkan stiker dan perban saat berpakaian. Selembar dilipat menjadi dua, saudara perempuan itu menutup meja instrumen. Pekerjaan persiapan harus selesai pada pukul 10.00.

1. Organisasi pembalut. Perawat memanggil dari bangsal pasien, dipandu oleh daftar yang disusun oleh perawat berpakaian. Pasien yang terbaring diangkut di brankar dengan selimut dan bantal diambil dari tempat tidur mereka. Mentransfer pasien ke meja rias, berguling bersama

dengan selimut dan bantal dibawa keluar di luar dressing sampai akhir dressing. Di ruang ganti, jauh lebih nyaman bekerja bila ada dua meja: sementara dokter bedah membalut satu pasien, perawat menyiapkan pasien kedua di sisi lain - meletakkannya di atas meja, menyingkirkan perban atas. Jika tidak memungkinkan untuk mengatur dua meja, perlu dua kursi roda di ruang ganti, sehingga pasien berikutnya mengharapkan perban, tergeletak di dekat ruang ganti. Gunakan kursi roda dari ruang operasi tidak diperbolehkan. Dengan tidak adanya dua kursi roda, perban dapat dipercepat dengan bergantian pasien yang terbaring di tempat tidur dan berjalan. Pasien yang sedang berjalan melepas pakaian luar mereka dan pergi ke meja rias. Perawat dan perawat lingkungan membantu meletakkan pasien di atas meja rias, lalu menutupnya di pinggang dengan selembar kain bersih. Saat berpakaian, ada dokter;terutama prosedur yang bertanggung jawab, serta pembalut pertama yang dia lakukan secara pribadi.

Setiap dressing terdiri dari lima tahap:

1) pengangkatan perban tua dan toilet kulit;

2) melakukan manipulasi pada luka;

3) perlindungan kulit dan dari pelepasan dari luka;

4) pengenaan perban baru;

5) memperbaiki dressing.

1. Pelepasan perban tua, toilet kulit. Perban bersantai perawat. Melepaskan perban, tidak bisa dipelintir, karena lapisan bawah bisa terinfeksi. Pembalut, direndam dalam darah atau nanah, jangan lepas, tapi potong dengan gunting untuk menghilangkan perban. Untuk melepaskan plester perekat, stripnya dibasahi, dan saat mengelupas, pegang kulit dengan tangan Anda. Seorang ahli bedah, membuat dressing, menghilangkan stiker dengan pinset. Untuk melakukan ini, adiknya memberinya pinset bedah. Stiker tua dilepas sepanjang luka dari satu ujung ke ujung yang lain. Melepaskan perban di luka menyebabkan menganga dan nyeri. Saat melepaskan perban, pegang kulit dengan spatula, pinset atau bola kasa, mencegahnya mencapai perban. Perban yang sangat kuat dikelirasi dengan bola yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida atau larutan isotonik natrium klorida. Dengan pergelangan tangan dan kaki, perban tua harus dilepas setelah direndam, jika kondisi luka memungkinkan Anda membuat handuk tangan atau kaki dari larutan hangat dari permanganat kadmium( 1: 4000).Sebelum memulai prosedur, mandi diolah dengan alkohol, atau dicuci dengan air panas dengan deterjen sintetis. Kemudian, air hangat 38-40 ° C dituangkan ke dalam bak mandi dan beberapa tetes larutan 30% larutan kaliil permanganat ditambahkan sampai diperoleh warna pink yang intens. Tungkai direndam selama 5 menit dengan perban. Setelah melepaskan perban, ekstremitas diambil dari air, bahan pembalut diambil oleh forsep dan dibuang ke dalam gas. Dokter bedah memeriksa luka dan memprosesnya. Mandi dicuci dengan air panas dengan deterjen sintetis, dicuci dengan larutan disinfektan dan disimpan dalam bentuk kering.

Jika pengangkatan pembalut menyebabkan pendarahan kapiler, hal itu dihentikan, dengan ringan menekan tempat pendarahan dengan bola kasa.

Setelah pengangkatan stiker, kulit kulit di sekitar lapisan atau luka dihasilkan. Bersihkan luka dengan kain kasa atau bola kapas, keringkan dulu, lalu dibasahi dengan ether teknis. Untuk pembersihan, Anda bisa menggunakan larutan air hangat 0,5% larutan amonia. Pasta Lassara baik untuk menghilangkan bola, dibasahi dengan minyak vaselel. Kulitnya dilap, mulai dari tepi luka hingga ke pinggiran, dan bukan sebaliknya. Dalam kasus ini, cairan tetes sebaiknya tidak masuk luka. Jika ada kontaminasi yang signifikan pada kulit di sekitar luka, dimungkinkan untuk melindungi permukaan luka dengan kain kasa steril, bersihkan seluruh anggota badan dengan sabun, dan jika luka terasa kencang, maka prosedur ini harus dilakukan setiap ganti pakaian. Setelah membersihkan kulit, dikeringkan dengan bola kasa, dan kemudian diolah dengan yodium dengan alkohol, iodinol atau antiseptik pewarna lainnya. Kebersihan kulit di sekitar luka adalah kondisi pertama untuk pengobatan yang berhasil. Selain pembersihan, pengobatan menyebabkan hiperemia lokal, yang secara positif mempengaruhi trofisme jahitan pascaoperasi dan mempercepat penyembuhan.

2. Melakukan manipulasi pada luka. Saat berpakaian, manipulasi berikut dilakukan: pengangkatan jahitan, memeriksa area jahitan, tamponade salep, mencuci rongga purulen.

Jaket bisa dilepas dari perawat di hadapan dokter. Ini membutuhkan pinset bedah, gunting dan serbet kecil. Penjepit tersebut dihirup di salah satu ujung benang, diikat di sisi garis jahitan. Setelah 2-3 mm bagian subkutan benang sutra dari warna putih muncul dari kedalaman jaringan, sikat gunting tajam diperkenalkan di bawah benang ini dan benang ini dilalui di permukaan kulit. Ligatur yang dipotong dengan simpul mudah diekstraksi dengan pinset. Setiap jahitan yang dibuang ditempatkan pada serbet kecil kecil yang terbuka, yang, setelah melepaskan jahitannya, dilipat dengan pinset dan dilemparkan ke dalam pelvis dengan bahan kotor.

Melepaskan braket logam. Untuk menghapus tanda kurung, Anda harus memiliki clevis dan klip untuk kurung Michel. Alih-alih menjepit kurung, Anda bisa menggunakan penjepit Bilroth yang melengkung. Menyikat rahang atau penjepit di bawah bagian penahan yang tengah membungkuk, peras bahan pokok dengan alat kompresi dan, pertama pilih salah satu dari kulit, lalu denticle lainnya, lepaskan. Saat melepaskan penjepit dengan dua pinset operasi, digenggam untuk kedua ujungnya, melepaskan dan melepaskan denticles dari kulit. Setelah melepas jahitan atau staples, obati garis jahitan dengan antiseptik dan buat stiker.

3. Perlindungan kulit dari pelepasan dari luka. Sebelum menerapkan pembalut pada luka dengan usus, pelepasan empedu( di hadapan fistula pankreas, empedu, empedu, kulit di keliling luka harus dilindungi dari maserasi dan iritasi. Untuk tujuan ini, kulit di sekitar luka diolesi dengan Vaseline, pasta lassar, salep seng. Suster dengan spatula menempatkan kulit pada lapisan tebal pasta atau salep dari tepi luka dan kemudian 3-4 cm dan membuatnya kering.

4. Tumpang tindih dengan dressing. Aseptic dressing cukup untuk jahitan aseptik postoperatif. Ini adalah kain kasa yang disebarkan di sepanjang jahitan bedah, yang ditutupi lapisan kasa lain, yang ukurannya 3-4 cm lebih besar. Marl di sepanjang pinggirannya terpaku. Jahitan di wajah dari hari pertama bisa dibiarkan tanpa stiker. Perban katun kering aseptik digunakan untuk luka segar, setelah menghilangkan jahitan pasca operasi. Di atas luka, perban diisi tampon dengan larutan hipertonik atau salep dioleskan. Jika lukanya memiliki tabung drainase, maka untuk memotongnya, dressingnya dipotong, mengalir melalui sayatan. Ketebalan lapisan kapas tergantung pada jumlah debit dari luka. Ukuran pembalut katun kapas ditentukan berdasarkan ukuran luka atau jahitan pasca operasi, sehingga ukurannya saling tumpang tindih dengan garis jahitan hingga 3 cm. Jika perban jangka panjang, lapisan kapas abu-abu sering diaplikasikan pada kapas penyerap agar tidak berpakaian basah.

5. Fiksasi dressing dilakukan dengan cara membalut, menempelkan atau menggunakan perban reticular perban. Suster dengan kapas yang direndam dalam lem, melumasi kulit di sepanjang tepi balok yang dioleskan 3-4 cm. Kulit di sekitar luka harus dicukur bersih dan hilang dengan alkohol. Setelah mengeringkan lem, sepotong kasa, yang berukuran 4 cm lebih lebar dan lebih panjang dari balutan yang dioleskan, dioleskan dari atas, peregangan di atas sudut. Marl menekan erat kulit. Tepi yang tidak terpaku dipotong dengan gunting. Saat memperbaiki plester perekat, ahli bedah menarik ujung luka dengan tangannya dan menyimpannya dalam posisi yang diinginkan, dan saudara perempuannya meneteskan strip dari panjang yang diinginkan dari gulungan perekat, tanpa menyentuh bekas tangan yang terbaring di luka. Lem biasanya 1-3 strip. Untuk luka tidak menyebar, perlu untuk membuat strip dengan panjang yang cukup, menangkap setidaknya 10 cm kulit yang sehat. Jadi, panjang total strip adalah 20-22 cm. Di atas pita transversal yang sejajar dengan luka, dua strip longitudinal diletakkan, terlepas dari tepi luka hingga 3-5 cm.

Perban yang benar digunakan biasanya mengurangi pasien. Bahkan jika berpakaian disertai prosedur dan manipulasi yang menyakitkan, rasa sakit yang disebabkan olehnya cepat mereda.

Perlu memperhatikan keluhan pasien, untuk meningkatkan rasa sakit setelah berpakaian. Paling sering mereka dikaitkan dengan dressing yang dibalut dengan kencang, terkadang kulit terbakar dengan aplikasi yodium yang ceroboh, tapi mungkin ada penyebab yang lebih serius, misalnya, pendarahan sekunder dengan pembentukan hematoma yang meluas. Di akhir dressing, Anda perlu memastikan kekuatan label. Saat bergerak dan berpakaian, pasien dibantu oleh bangsawan dan petugas kebersihan berpakaian. Perawat harus memastikan bahwa pasien hanya melakukan panggilan dan tidak tinggal setelah berpakaian.

Setelah setiap dressing, kain minyak di atas lembaran diseka dengan larutan desinfektan. Jika terjadi pendarahan nanah di lantai, perawat segera menyeka lantai dengan lap yang dibasahi dengan larutan desinfektan.

Dressing pasien dengan luka purulen. Pembalut purulen dimulai hanya setelah saudara perempuannya yang sedang berpakaian akan memeriksanya, apakah semua dressing murni sudah selesai dan apakah tidak ada pasien purulen yang tidak diberi label. Selama bekerja dengan pasien purulen, staf mengenakan gaun, sarung tangan, dan celemek yang dirancang khusus. Ambulans membawa pasien ke ruang ganti, meletakkannya di bawah kain minyak, dengan mempertimbangkan kemungkinan penyebaran nanah, memasukkan cekungan ginjal ke luka atau menempatkan beberapa lapis lignin atau kapas steril untuk mencegah cairan nanah dan cairan pembilas masuk ke meja. Sebelum membuka abses, perawat mencukur rambutnya di bidang operasi dan, atas instruksi dokter, menempatkan pasien dalam posisi yang nyaman. Pembedahan luka purulen, baik primer maupun sekunder( timbul akibat supurasi luka operasi dan trauma) memiliki tipe yang sama. Pengobatan luka purulen dan dressing, khususnya, didasarkan pada pemahaman tentang pola umum dari proses purulen yang memiliki tiga fase:

• fase peradangan yang mencakup dua periode - perubahan vaskular( hiperemia, edema) dan pembersihan luka;

• fase reparasi( pembentukan dan pematangan jaringan granulasi);

• fase epitelisasi dan reorganisasi rumen.

Setelah melepaskan dressing dan toilet kulit di sekitar luka, adik itu memberi satu demi satu beberapa bola kasa kering. Pus tidak dicuci, tapi sedikit menekan bola ke permukaan luka, seperti kertas blotting. Bola bekas, direndam dalam nanah, dilemparkan ke panggul. Atas instruksi dokter, saudara perempuan tersebut memberi beberapa bola yang dibasahi dengan hidrogen peroksida, dan sekali lagi bola kering mengeringkan massa busa yang terbentuk. Kemudian, perawat juga memberi bola bedah, membasahi larutan furacilin, lalu bola kering untuk benar-benar menguras luka.

Jika perlu, suster riasnya bersiap kasa turunda. Celana panjang dari celana panjang berpakaian 20-30 cm mengambil ujung timah, membungkus bibirnya dengan menggunakan pinset dan merendamnya di dalam toples dengan larutan natrium klorida 10%, dimana mudah terlepas dan diekstraksi setelah impregnasi. Saat mengekstrak turunda, larutan berlebih dari adik tersebut meremas ke dalam tabung dengan pinset. Setelah itu, dia memperbaiki ujung bebas turunda dengan pinset dan pinset memberi dokter yang membawa turunda itu dengan pinsetnya. Untuk meletakkan turunda dan mengisinya dengan rongga, dokter perlu melakukan pemeriksaan kancing. Saudara perempuan dari keturunan turun memegang berat dengan korntsanga-nya. Dokter bedah secara bertahap memperkenalkan turunda dengan penyelidikan ke dalam rongga purulen, sementara perawat terus mendukungnya, mencegat corncang di tempat yang tepat. Selama turundum dengan larutan hipertonik oleskan beberapa serbet, juga dibasahi larutan ini.

Saat ini, salep aktif digunakan secara mudah larut dalam air - levosin, levomecol, sorbilex, dll. Tampon dengan salep serupa tidak menempel pada bagian bawah luka, mudah meleleh pada suhu 37 ° C.Oleskan salep ini ke fase pertama dari proses purulen, membantu membersihkan luka dari jaringan yang tidak bisa ditiru, menekan mikroflora. Gunakan sebagai tampon yang diimpregnasi dengan salep, atau disuntikkan dalam jumlah 10-15 ml dengan semprit melalui kateter atau irrigator mikro. Dengan adanya cairan purulen yang ramping dan munculnya granulasi, yaitu pada fase kedua dari proses purulen, perlu agar obat yang digunakan dapat dengan andal melindungi jaringan granulasi dari superinfeksi dan memberikan kondisi epitelisasi luka. Biasanya, salep yang tidak memiliki efek iritasi digunakan: salep Vishnevsky, Vinilin( balsem Shostakovskii), minyak buckthorn laut, Kalanchoe, salep methyluracil, gel solcoseryl, emulsi sintomisin, dll. Urutan pembasahan turundas dan serbet dan memberi mereka makanan ke dokter adalah sama. Serta melindungi granulasi luka dari efek yang merusak dan berkontribusi pada proses aerolol pembentuk busa pembentukan epithelization( cimezole, tozoze), bila digunakan, persiapan aerosol antimikroba hampir seluruhnya tertinggal di permukaan luka, dan dengan demikian konsentrasi yang cukup tercipta. Saat granulasi berlebih muncul, dokter diberi kapas kecil yang dibasahi dengan larutan perak nitrat( lapis) untuk mengiritasi granulasi.