Nyeri di sakrum( sakrodinia) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

sacrum( lat os sakrum.) - besar segitiga tulang bentuk, yang terletak di dasar tulang belakang, membentuk bagian belakang atas dari rongga panggul, menetap seperti irisan antara dua tulang pinggul. Bagian atas sakrum terhubung ke vertebra lumbalis terakhir, bagian bawah - ke tulang ekor.

Vertebra Sacral, sacrales vertebra, nomor 5, tumbuh bersama pada orang dewasa di tulang tunggal. Setelah 15 tahun, perpaduan tiga yang lebih rendah dimulai, dan sampai 25 - dua vertebra sacral atas dimulai. Sakrum, ossium sakrum, berbentuk baji, terletak di bawah vertebra lumbal terakhir dan berpartisipasi dalam pembentukan dinding posterior pelvis kecil. Di tulang, permukaan depan dan belakang dibedakan, kedua tepi lateral, pangkal( bagian lebar menghadap ke atas) dan puncak( bagian sempit mengarah ke bawah).Dari dasar ke atas sakrum, tulang dilubangi oleh bentuk lengkung kanal sakral, Canalis sacralis. Permukaan anterior sakrum halus, cekung, menghadap rongga panggul dan oleh karena itu disebut permukaan pelvis, pelvina fasial;Ini melindungi jejak peleburan tubuh dari lima tulang punggung sakral dalam bentuk empat garis transversal sejajar, garis transversae. Ke luar dari mereka berada di setiap sisi oleh empat lubang panggul sakral, foramen sacralis pelvina, yang posterior dan medial mengarah ke dalam rongga kanal sakral( melalui yang memperpanjang cabang anterior saraf spinal sakral dan pembuluh menyertainya).

Pelanggaran fungsi sendi sakroiliaka kanan .Pemindahan menghalangi sirkulasi darah di kaki kanan, yang menyebabkan kejang dan nyeri pada otot. Ini adalah kasus perpindahan tulang panggul kanan. Selain itu, memberikan nyeri sendi salah dalam sakrum, sebagai pribadi sementara masih kehilangan berat badan, menderita diare dan fungsi hati yang abnormal, perut dan usus. Wanita sering memiliki penyakit ginekologi.

Dengan memindahkan tulang panggul kiri pasien obesitas , mudah prostuzhaemy sering menderita sembelit dan gangguan fungsi jantung dan paru-paru.

hieralgia ( sacrodynia: Anat [os] sacrum sacrum + nyeri odynē Yunani.) - Nyeri pada sakrum, karena berbagai proses patologis di panggul dan sekitarnya..

Nyeri di sakrum - ini bukan penyakit, melainkan gejala yang hanya dalam kasus yang jarang terjadi, yang akan dijelaskan oleh alasan tertentu seperti prolaps pengikat disc, tumor ganas, visceral, neurologis atau gangguan pembuluh darah. Istilah "nyeri di sakrum," dikaitkan dengan, jadi hanya mendorong daerah kopling lokalisasi, sekitar ligamen longitudinal dan sendi intervertebralis, dari yang, tampaknya, datang rasa sakit. Penyebab nyeri, bagaimanapun, hanya dalam kasus yang jarang terjadi dapat dijelaskan dengan perubahan morfologi.

Saat mengkhawatirkan sakrum, sakit punggung sangat kuat sehingga Anda tidak dapat memikirkan hal lain. Rasa sakit bertambah dengan duduk, cepat naik, tubuh membungkuk ke depan, mengangkat gravitasi. Nyeri juga bisa diberikan di punggung bagian bawah dan di sakrum pada saat bersamaan. Orang sering membingungkan tulang ekor dan sakrum - rasa sakit pada tulang ekor sering keliru untuk masalah sakral. Umumnya terletak di bawah tulang ekor sakrum, namun dibedakan, mana tulang ekor dan sakrum mana, sebagai aturan, ahli bedah, chiropractor dan obat-obatan orang terkait.

Dalam apa penyakit ada rasa sakit di sakrum: penyebab

utama nyeri pada sakrum:

Nyeri pada sakrum dapat terjadi pada osteochondrosis tulang belakang lumbosakral, spondylolisthesis( ketidakstabilan tulang belakang mengimbangi badan vertebra), dengan anomali tulang belakang lumbosakral - sakralisasi, lumbalisasi, non-penyembuhan lengkungan vertebra( punggung Bifid, spina Bifida).

Hanya sakit di sakrum( hieralgia) dapat menyebabkan serat peradangan parauterine( parameter), segel sacro-rahim ligamen, dan proses patologis lainnya di sekitarnya organ panggul. Sering ada nyeri di sacrum( sakrodinia) dan juga setelah manipulasi ginekologi dan operasi.

1. Nyeri di sakrum lebih sering terjadi pada penyakit ginekologi, seperti endometriosis eksternal lokal di ligamen sacro-rahim dan / atau di belakang leher rahim. Nyeri pada endometriosis bersifat siklis dan meningkat saat menstruasi.

2. Nyeri pada sakrum, diperburuk oleh tenaga, diamati pada parameter punggung kronis yang menyebabkan ligamen kerutan rectouterine.

3. Nyeri pada sakrum bisa dikaitkan, misalnya dengan anomali dalam perkembangan tulang belakang, terutama dengan vertebra lumbosakral transisi. Dalam kasus seperti itu, rasa sakit di sakrum biasanya muncul tiba-tiba setelah beban di tulang belakang, batang tubuh ke samping, saat jatuh ke kaki, dan juga dengan gerakan canggung.

4. Nyeri pada sakrum seringkali merupakan gejala perpindahan vertebra lumbar V ke arah anteroposterior - spondylolisthesis. C. juga dapat terjadi pada proses patologis di otot daerah gluteal, lesi pada ligamentum sakroiliaka.

5. Dengan tromboflebitis urat iliaka dan pelvis, nyeri dapat diberikan kembali dan sakrum di belakang.

6. Nyeri di sakrum bisa muncul saat janin berada di posisi belakang( atau oksipital), di mana tengkuk anak menekan tulang sakrum yang melahirkan, ini adalah bagian belakang panggul. Namun, rasa sakit seperti itu bisa terjadi setelah posisi janin lain atau saat berganti dari belakang ke depan. Penyebabnya bisa jadi terjadi di tempat ini ketegangan otot meningkat.

7. Nyeri yang timbul pada sakrum dan sendi lumbosakral menyebabkan masalah khusus dan serius. Hampir selalu, dan terutama pada wanita, nyeri ini berhubungan dengan proses peradangan atau dyshormonal yang ada pada organ panggul. Meskipun tanda-tanda kolom tulang belakang yang jauh dari sempurna, daerah ini paling sering dikaitkan dengan penyebab lainnya - keadaan tulang belakang hanya menyiapkan "titik resistensi minimum" untuk pembentukan sindrom nyeri. Ya, dan pria, terutama orang tua, sering menunjukkan nyeri sakral, yang didasarkan pada proses prostat, atau - rektum.

8. Trauma luka sakrum. Pasien mengeluh sakit di sakrum, sering dipaksa untuk mengambil postur tubuh yang tidak biasa karena spasme otot vertebra vertebra. Rasa sakit biasanya terbatas pada punggung bagian bawah dan hilang selama beberapa hari jika pasien beristirahat.

9. Tumor, penyakit menular dan metabolik. Kanker metastatik pada payudara, paru-paru, prostat, tiroid, ginjal, saluran pencernaan, multiple myeloma dan limfoma( bukan Hodgkin dan Hodgkin) adalah tumor ganas yang paling sering menyerang sakrum. Karena lokalisasi primer mereka dapat melepaskan perhatian atau asimtomatik, pasien tersebut mungkin mengeluh nyeri di sakrum saat mereka menemui dokter. Nyeri biasanya memiliki sifat konstan dan nyeri, seringkali tidak dihilangkan dengan istirahat. Pada malam hari, rasa sakit bisa lebih parah.

10. Kerusakan infeksi pada sakrum biasanya akibat infeksi mikroorganisme piogenik( bakteri staphylococcus atau coliform) atau agen penyebab tuberkulosis, yang seringkali sulit dikenali berdasarkan data klinis. Pasien mengeluh nyeri subakut atau kronis di sakrum, yang meningkat dengan gerakan, namun tidak hilang saat istirahat.

11. Dalam apa yang disebut penyakit tulang metabolik( osteoporosis atau osteomalacia), hilangnya substansi tulang yang signifikan dapat terjadi tanpa gejala apapun. Banyak pasien dengan kondisi seperti itu, bagaimanapun, mengeluhkan nyeri yang berkepanjangan, kusam, tapi tidak intens di sakrum.

12. Sakit di sakrum dengan penyakit urologis atau ginekologi. Di daerah pelvis, ada penyakit langka yang menyebabkan rasa sakit samar di sakrum, meski kelainan ginekologis bisa terwujud dengan cara ini. Kurang dari 1/3 kasus perubahan patologis di daerah panggul, disertai rasa sakit, disebabkan oleh proses inflamasi. Penyebab lain yang mungkin terjadi, seperti relaksasi struktur yang mendukung rahim, retroversi rahim, varises panggul dan edema ovarium, memerlukan penelitian lebih lanjut. Hal ini diperlukan untuk menekankan pentingnya penyakit jiwa pada sebagian besar kasus yang tidak diketahui.

13. Nyeri saat menstruasi seperti itu bisa dirasakan di daerah sakral. Hal ini agak kurang terlokalisir, cenderung menyebar ke ekstremitas bawah dan memiliki karakter kolik. Sumber yang paling penting dari nyeri kronis di sakrum yang memancar dari organ panggul, bagaimanapun, adalah ligamen uterosakral.

14. endometriosis atau kanker rahim( serviks atau tubuh) dapat mempengaruhi struktur ini, posisi yang salah rahim dapat menyebabkan ketegangan mereka. Rasa sakit dirasakan di tengah sakrum, di bawah artikulasi lumbosakral, namun bisa lebih terasa di satu sisi sakrum. Pada endometriosis, nyeri terjadi sebelum menstruasi, berlangsung beberapa saat dan menyebabkan sakit saat menstruasi. Beberapa periset percaya bahwa posisi rahim yang salah( defleksi ke belakang, kelalaian dan kehilangan) menyebabkan rasa sakit di sakrum, terutama setelah lama tinggal di kaki. Pengaruh posisi tubuh dalam kasus ini serupa dengan yang diamati ketika ligamen uterosakral fibroid rahim diregangkan.

15. prostatitis kronis dikonfirmasi oleh disfungsi kelenjar prostat, sensasi terbakar saat buang air kecil, peningkatan frekuensi buang air kecil, dan penurunan kecil dalam potensi seksual, dapat disertai dengan sakit nyeri pada sakrum;itu dapat mendominasi di satu sisi dan menyinari menjadi satu kaki jika vesikula seminalis terlibat dalam proses yang menyakitkan pada sisi yang sama. Kanker

16. Prostat dengan metastasis ke bagian bawah tulang belakang adalah penyebab lain yang paling umum sakit di pantat atau punggung bawah. Dalam kasus ini, rasa sakit mungkin tidak disertai dengan peningkatan frekuensi buang air kecil atau terbakar. Sel tumor dapat menyusup ke saraf tulang belakang, kompresi sumsum tulang belakang dimungkinkan dengan kekalahan ruang epidural. Diagnosis ditegakkan berdasarkan penelitian rektum, data metode radiografi dan pemindaian radioisotop tulang belakang dan penentuan aktivitas fosfatase asam( terutama fraksi prostat fosfatase).

17. nyeri pada tulang belakang lumbal-sakral dapat diperkuat, misalnya, ketika memperluas kolon sigmoid ampul karena akumulasi kotoran atau eksaserbasi kolitis.

diagnosis nyeri pada sakrum

Computed tomography( CT) scan tulang belakang lumbosakral dan tulang panggul membantu untuk mencegah osteoarthritis atau sacroiliitis sacroiliac bersama( bersama).Hanya computed tomography( CT) scan dari panggul dan tulang belakang lumbar menghilangkan sifat onkologi pasien lesi panggul atau tulang belakang.

MRI panggul nyeri ditugaskan pengecualian zhenschinamdlya di sakrum( hieralgia) dari serat peradangan parauterine( parameter), menyegel ligamen sacro-rahim et al.

Pengobatan hieralgia

hieralgia diarahkan untuk pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan rasa sakit krestse. Dalam parah nyeri

diresepkan analgesik blokade( injeksi obat ke dalam lumen sacroiliac sendi( sendi), kanal tulang belakang, titik pemicu dalam otot).Memfasilitasi kondisi pasien membantu fisioterapi( UHF, SMC mempercepat penghapusan edema, peradangan, nyeri, mengembalikan berbagai gerakan pada otot-otot pinggang dan bokong), terapi manual dan akupunktur( akupunktur), latihan terapi.

Ada beberapa jenis korset semi-kaku lumbosakral. Semuanya dipilih dalam ukuran dan dapat berulang kali digunakan jika terjadi nyeri berulang di sacrum pada sacroding. Memakai korset lumbosakral semi-kaku membantu untuk membatasi jangkauan gerak pada tulang belakang lumbal. Hal ini membantu mengurangi rasa sakit di daerah sakrum peradangan di hieralgia dan penghapusan perlindungan tegangan berlebih dan spasme otot-otot punggung dan bokong. Dalam korset seperti pasien dapat berjalan secara independen di rumah dan di jalan, duduk di dalam mobil dan di tempat kerja. Kebutuhan untuk memakai korset hilang begitu rasa sakit lewat di sakrum.

Dengan cara dokter mengobati ketika ada rasa sakit di sakrum:

Ketika nyeri pada sakrum ginekologi yang diperlukan, pemeriksaan urologis dan neurologis, serta pemeriksaan ortopedi. Sifat lesi tulang belakang dibentuk dengan radiografi. Pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Dokter

yang mengobati rasa sakit di sakrum:

Urolog Kandungan Neurologist

Traumatologist ortopedi

Urolog