Pusing - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Rasa keseimbangan adalah akuisisi kuno seseorang dalam proses evolusinya. Seseorang dalam kehidupannya sehari-hari bahkan tidak merenungkan mengapa dia berjalan, berlari, melompat, memutar kepalanya dan tidak jatuh. Ketidakseimbangan yang dihasilkan menyebabkan kepanikan. Gerakan ilusi lingkungan atau pasien itu sendiri, rasa rotasi, kudapan di kepala, ketidakstabilan, ketidakjelasan, lempar di sisi sampai jatuh - ini disebut oleh pusing .

Pasien pusing menggambarkan dengan cara yang berbeda - berayun, berenang kepala, rotasi di dalam kepala, ketidakstabilan, koordinasi terganggu, kelemahan di kaki, berjalan tidak stabil, sensasi jatuh atau rotasi di kepala. ..

Gerakan ilusi benda .

Penyebab pusing

Fungsi menjaga kesetimbangan bergantung pada informasi visual, vestibular, proprioseptif dan permukaan-sensorik dan disediakan oleh mekanisme yang unik dan sangat kompleks - aparatus vestibular. Semua informasi sensorik diproses di sistem saraf pusat, dimodulasi oleh aktivitas pembentukan retikuler, sistem ekstrapiramidal, serebelum dan korteks serebral. Reseptor vestibular menentukan perubahan percepatan linier dan sudut dan perubahan gaya gravitasi, mengendalikan posisi kepala dan menerjemahkan informasi ini ke dalam impuls listrik yang otak prosesnya.

Ada aparatus vestibular di bagian batu( piramida) tulang temporal. Dalam strukturnya mengingatkan sesuatu yang tidak realistis - labirin tulang, terdiri dari tiga rongga: siput tulang anterior;tengah( vestibulum) dengan kantung elips dan bulat;posterior( ruang vestibular), di mana di atas dan arah posterolateral ada celah untuk kanal setengah lingkaran;tiga kanal semisirkular tulang. Dalam kantung spherical dan elips, ada titik kecil( kurang dari 1 mm2) yang dibentuk oleh membran staticolite yang terbuat dari gel mukopolisakarida dengan dimasukkannya kristal kecil dari statin karbonat - kalsium. Posisi membran bergantung pada besarnya dan kekuatan percepatan linier. Sel seperti labu dan sel silinder dari epitel sensorik sistem kanal berbentuk setengah lingkaran memiliki proses( rambut) - satu panjang tebal dan sampai 50 - 110 yang kurus. Dengan akselerasi linier, lengkungan bergerak dengan cairan dan memberikan efek pada epitel sensorik yang mendasari dengan rambut. Disini, kekuatan mekanik( akselerasi) ditransfer ke aktivitas listrik( syaraf impuls).Mekanisme yang sangat kompleks ini tergantung pada arah arus endolymph, orientasi rambut.

Labirin mammary dipenuhi dengan perilymph, di mana sistem komunikasi kantung membran dan labirin membran diadakan dengan cara untai jaringan ikat. Labirin membranous dipenuhi endolymph. Cairan berbeda dalam komposisi dan tidak pernah kontak. Tiga kanal setengah lingkaran( formasi annular) terletak pada tiga bidang yang saling tegak lurus, mewakili ruang tiga dimensi.

Aparatus vestibular diberikan dengan arteri pendengaran internal, cabang arteri serebral dan basilar anterior.

Inti Vestibular terletak di daerah lateral batang otak dan disuplai dengan darah dari arteri vertebra dan basilar. Situs ini paling rentan terhadap lesi iskemik. Aliran darah masuk ke sinus tulang atas dan sinus sigmoid.

Aparatus vestibular diinervasi oleh saraf vestibular.

Inti vestibular - sekelompok sel yang terletak di bagian bawah ventrikel keempat - fovea berbentuk berlian. Empat inti mengintegrasikan informasi dari labirin dan sistem somatosensori lainnya. Nukleus dikaitkan dengan nuklei okulomotor, bagian motorik sumsum tulang belakang, otak serebelum, sistem saraf otonom, lobus temporal korteks belahan otak. Dari sinilah muncul "jawaban" neuron motor yang menginervasi otot-otot mata( posisi mata stabil saat kepala bergerak), organ-organ yang terlibat dalam pengaturan postur tubuh.

Dalam kondisi normal, aktivitas vestibular tetap berada pada tingkat bawah sadar, ada "pengakuan" sesaat dari perubahan pola pengaruh sensorik. Seseorang tidak memikirkan posisi mata saat menggerakkan kepala dan memiringkan, melompat, berjalan dan berlari untuk menjaga keseimbangan. .. Semua ini membuat aparatus vestibular langsung.

Setiap disfungsi generasi, integrasi, modulasi dalam mekanisme yang memukau ini akan menyebabkan pusing, tidak seimbang, dan mungkin mual, muntah.

Vertebrata

mungkin ringan, sementara, atau mungkin merupakan gejala patologi yang terus meningkat dan terus-menerus. Penyebab vertigo - patologi vestibular bagian dari koneksi kerusakan telinga bagian dalam dengan inti vestibular di barel dengan otak kecil, medial memanjang balok inti otot okular, otot-otot leher dan tubuh, korteks otak. Penyakit

disertai pusing pusing Ada

sistemik dan non-sistemik. Pusing sistemik terjadi dengan penyakit aparatus vestibular, dirasakan sebagai gerakan tubuh dan benda sendiri. Bisa disertai dengan gangguan vegetatif, serangan panik, nistagmus, gangguan pendengaran. Ini diamati dengan sindrom Meniere, labyrinthitis bakteri dan virus, neuron vestibular dan positional vertigo pasca trauma.

non-sistem pusing - perasaan "kehilangan kesadaran" predobmoroka, gelap sebelum matanya, takut, lemah, rasa tidak nyaman - arteri hipo dan hipertensi, gangguan otonom, penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Pusing

terjadi ketika:

- penyakit telinga - peradangan akut atau kronis telinga tengah( otitis media);kolesteatoma;Setelah operasi pada proses mastoid, di telinga bagian dalam dengan kerusakan pada labirin;barotrauma;otosklerosis;beracun, menular dan traumatik labirin;neurinoma saraf pendengaran;umur degeneratif proses labirin vestibular;
- penyakit cerebro-vaskular;
- penyakit menular, sifilis pada tulang temporal;
- trauma kraniocerebral, trauma tulang temporal;
- penyakit sistem saraf - multiple sclerosis, syringomyelia, penyakit Parkinson, penyakit cerebellar. ..;
- migrain;
- penyakit serebelum - degenerasi, pembengkakan;
- penyakit tulang belakang leher, penyakit Paget( deformasi ostoz) dengan lesi dari tulang temporal;
- tumor;
- intoksikasi - alkohol, pelarut industri, obat-obatan terlarang, merkuri, obat-obatan;
- gangguan psikogenik;
- Penyakit somatik - hipertensi, aterosklerosis, rheumatoid arthritis, penyakit jantung koroner, aritmia, stroke, anemia, kanker, penyakit ulkus peptikum, gangguan metabolisme. ..;
- "mabuk laut";
- penyakit jiwa.

Vertigo ketika tulang patologi memprovokasi gangguan peredaran darah - insufisiensi vertebrobasilar-basilar, gangguan pleksus simpatis servikal, yang mengakibatkan cedera leher( berteriak tipis), proses degeneratif tulang belakang, spondylolisthesis, cacat bawaan tulang belakang.

Mekanisme cedera whiplash pada tulang belakang servikal .

kelainan tulang oksipital dan leher disertai dengan vertigo, diprovokasi oleh bergantian kepala, disertai nyeri di leher, belakang kepala, tinnitus, lekas marah.

posisi vertigo - pusing di satu posisi, saat Anda menghidupkan di tempat tidur, dalam posisi di mana - samping, memiringkan kepala. Rasa pusing jangka pendek ini, mungkin disertai mual, tidak terjadi jika kepala bergerak perlahan. Diamati dengan cedera kepala, patologi vaskuler, patologi tulang belakang leher, yang dapat menyebabkan kegagalan sirkulasi darah melalui labirin arteri vertebralis.

Vertigo - gejala yang paling umum dalam hubungannya dengan manifestasi patologis insufisiensi vertebrobasiler .pusing ini periodik atau terus-menerus, spontan atau dipicu oleh gerakan kepala dan leher, disertai dengan jatuh, sakit kepala, mengurangi visi, penglihatan ganda, mati rasa dari bibir dan lidah.insufisiensi vertebrobasilar adalah aterosklerosis pada arteri karotis, hipertensi, pembuluh darah ensefalopati, patologi arteri vertebralis. Akibatnya, semua penyakit ini memiliki pusing dalam gambaran klinisnya.

Pusing terjadi pada gangguan peredaran darah otak akut - Stroke ( hemoragik iskemik dan), sering di batang otak dan otak kecil, perdarahan subarachnoid dan sering dapat menjadi gejala trauma bencana otak.

vertigo pada penyakit neurologis tidak pernah satu-satunya gejala, dan dikombinasikan dengan gejala neurologis - sakit kepala, suara, dering, parestesia dan mati rasa pada wajah dan anggota badan, mual dan muntah, gangguan visual, paresis, paralisis, ataksia, hilangnya kesadaran dan gejala neurologis objektif,yang akan dilihat ahli saraf.obat

Daftar dengan efek samping - pusing, habis-habisnya: analgesik, obat antiangina, obat antihipertensi, beta-blocker, diuretik, glikosida jantung, antibiotik, agen anti-inflamasi nonsteroid untuk pengobatan peptikum penyakit maag, antidepresan, antikonvulsan, obat penenang,hipnotik, agen antiparkinson, hormon,. .. terutama ototoksik aminoglikosida antibiotik - streptomisin, neomisin, kanamisin, gentamisin, yaitu,vraimikinKekalahan telinga bagian dalam dengan antibiotik aminoglikosida terkadang sulit untuk diobati. Ketidakseimbangan penggunaan obat vestibulotoxic biasanya bersifat sementara dan dipulihkan setelah obat dihentikan.

Diagnosis vertigo

Karena daftar penyakit dengan pusing sangat besar, pasien memerlukan pemeriksaan komprehensif untuk mengetahui penyebab gangguan vestibular. Pertama-tama, konsultasi dokter otolaringologi dan ahli saraf diperlukan;terapis, okuler, spesialis penyakit menular, ahli bedah vaskular, ahli jantung - sesuai kebutuhan. Dokter THT memeriksa aparatus vestibular dan pendengaran secara langsung. Pemeriksaan ahli saraf kecuali untuk mendeteksi gejala-gejala neurologis tertentu mungkin memerlukan sinar-X dari tulang belakang leher, tulang temporal, pembuluh utama Doppler, CT dan magnetic resonance imaging. Diagnosis laboratorium diperlukan - volumenya tergantung pada kondisi individu pasien dan penyakit fisik yang ditemukan.

Pusing dengan latar belakang penurunan kemampuan mental, rasa sakit yang tidak masuk akal, hipokondria dan depresi menunjukkan adanya penyebab penyakit neurologis atau psikiatri. Pusing adalah ciri khas dari sejumlah besar penyakit. Cukup sering penyebab pusing tetap tidak jelas, bahkan setelah dilakukan pemeriksaan klinis secara komprehensif. Pengobatan vertigo

Untuk pengobatan simtomatik persiapan betahistin vertigo digunakan dalam dosis harian 48mg( betaserk, vestinorm);obat kardiovaskular untuk memperbaiki sirkulasi darah - sermion, Cavinton, memoplant;Vitamin dari kelompok B. Hal utama adalah pengobatan penyakit, gejala yang pusing.

Pencegahan

pusing Untuk pencegahan gangguan vestibular direkomendasikan gaya hidup sehat, penghapusan zat beracun, alkohol, nikotin, obat-obatan, olahraga, pencegahan penyakit serebrovaskular, pengobatan tepat waktu ke dokter dan pelaksanaan pemeriksaan yang diperlukan dan rekomendasi pengobatan. Pijat, darsrealisasi zona kerah, refleksi, perawatan sanatorium tergantung dari penyakit yang ada bermanfaat.

Kepada dokter mana yang harus dihubungi jika terjadi pusing:

Konsultasi dokter otolaringologi dan ahli saraf diperlukan;terapis, okuler, spesialis penyakit menular, ahli bedah vaskular, ahli jantung - sesuai kebutuhan.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.