Gangguan irama jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Jantung seseorang adalah pompa yang terus berjalan, menghasilkan sekitar seratus ribu potong per hari. Mendukung fungsi kontraktil jantung membantu sistem konduktifnya. Ini termasuk node sinus, di mana impuls listrik dihasilkan;node atrioventrikular, bundel blok cabang transmisi pulsa di septum interventrikular dan serat Purkinje yang bertanggung jawab untuk otot ventrikel. Biasanya, frekuensi pemotongan adalah 60 sampai 90 denyut per menit.

Irama jantung adalah sinus dan benar. Irama sinus berarti setiap denyut nadi yang menyebabkan kontraksi otot jantung berasal dari nodus sinus dan ditransmisikan lebih ke bawah. Ritme yang benar - kontraksi jantung secara teratur dengan periodisitas yang sama.

Penyimpangan dari irama jantung normal disebut gangguan ritme dan konduksi, atau aritmia. Frekuensi kontraksi kemudian dapat meningkat atau menurun, dan ritme harus sinusoidal dan benar atau tidak. Beberapa gangguan irama tidak berbahaya bagi manusia dan bisa terjadi bahkan pada tubuh sehat muda, dan beberapa mengancam kesehatan dan kehidupan dan membutuhkan perawatan jangka panjang.

Gangguan irama dibagi menjadi tipe berikut:

1. Penurunan pembentukan pulsa. Jika pulsa dibentuk pada sinus node, tetapi sering kali berkembang sinus takikardia( denyut jantung lebih dari 90 menit) jika jarang - bradikardia sinus( denyut jantung kurang dari 60 menit).Jenis pelanggaran lainnya termasuk sinus( pernafasan) aritmia.

Jika pulsa muncul dari bawah bagian dari sistem konduksi terbentuk ektopik( terletak di salah tempat) fokus eksitasi. Fokus seperti itu dapat ditemukan di atria, simpul atrioventrikular atau di ventrikel, dan dapat mengirim pulsa baik di atas maupun di bawah lokasinya. Untuk jenis gangguan irama lambat fly-out dan dipercepat ektopik( neparoksizmalnaya takikardia) irama, ketukan dan takikardia paroksismal. Masing-masing kelainan ini bisa atrial, atrioventrikular dan ventrikel. Juga, karena adanya fokus ektopik dapat mengembangkan berkedip( atrial fibrilasi) dan atrial flutter, bergetar ventrikel dan shimmer.

2. Kelainan konduksi di jantung disebut blokade. memegang Unit pulsa dapat terjadi pada setiap bagian dari sistem konduksi, sinoatrialnuyu Namun terisolasi, intraatrial, blok atrioventrikular, bundle branch block. Selain itu, kelompok yang sama termasuk sindrom Wolff-Parkinson-White( sindrom ERW), sindrom PQ yang disingkat, asistol ventrikel( serangan jantung).

3. Kombinasi - parasystole, disosiasi atrioventrikular, denyut ektopik blokade pintu keluar. Ini adalah kondisi di mana alat pacu jantung ektopik tambahan bekerja sejajar dengan driver irama sinus, namun dipisahkan oleh blokade. Di dalam hati ada formasi irama ganda, yaitu atria bekerja dalam ritme mereka, dan ventrikel sendiri.

Penyebab gangguan irama jantung

Kondisi apa yang bisa menyebabkan gangguan irama jantung?

Tidak selalu adanya kelainan dari irama jantung normal adalah patologi. Misalnya, pada manusia pada malam hari ada perlambatan moderat denyut jantung, yaitu, bradikardia, karena pengaruh vagal yang berlaku pada jantung( saraf vagus memperlambat denyut jantung, malam - "kerajaan saraf vagus").Juga, selama tidur sering terjadi aritmia sinus, blokade atrioventrikular 1 derajat, atrium tunggal dan ventrikel extrasistol. Bradycardia juga bisa terjadi pada atlit yang terlatih tidak hanya pada otot skeletal, tapi juga di otot jantung.

Dengan kondisi seperti stres psiko-emosional, stres, stres fisik, takikardia berkembang. Hal ini disebabkan ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom dan rilis ke dalam aliran darah dari hormon stres - adrenalin, yang merangsang detak jantung untuk pasokan darah yang lebih baik ke otot dan otak. Penggunaan kopi dalam jumlah besar, alkohol, nikotin dapat menyebabkan munculnya takikardia, ekstrakurikin. Persistent, penyalahgunaan alkohol sehari-hari dapat menyebabkan paroksismal atrial fibrilasi dan supraventricular tachycardia.

Perubahan komposisi elektrolit darah( gangguan keseimbangan natrium, kalium dan magnesium), perubahan viskositas darah menyebabkan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah. Perubahan tersebut dapat menyebabkan demam yang menyertai proses inflamasi dalam tubuh, terlalu panas atau overcooling dari suatu organisme, keracunan makanan, anemia, perdarahan, shock, kolaps, dehidrasi karena diare atau muntah. Aritmia

timbul dalam kondisi yang dijelaskan, umumnya sementara, menghilang sementara menghilangkan penyebab dan tidak memerlukan pengobatan.

adalah aritmia lebih berbahaya yang timbul dari overdosis obat. Sebagai contoh, ketika glikosida intoksikasi( digoxin, strofantin, Korglikon), antiaritmia overdosis( propafenone, etmozin), beta - agonis( salbutamol, Flomax) dapat mengembangkan sering ventrikel prematur, takikardia paroksismal.

faktor risiko aritmia termasuk usia lanjut, riwayat keluarga, kelebihan berat badan, kebiasaan buruk.penyakit

yang menyebabkan tidak teratur Aritmia detak jantung

dapat terjadi karena banyak penyakit tidak hanya hati, tetapi juga organ-organ lain. Semua kemungkinan penyebab dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut.

1. penyakit kardiovaskular
- bawaan dan diperoleh cacat
- kardiomiopati
- miokard infark
- hipertensi
- ventrikel kiri hipertrofi
- endokarditis, miokarditis, perikarditis
- rematik penyakit jantung
- pasca infark cardio, postmiokarditicheskogo genesis
- hatikegagalan
2.
penyakit pada sistem saraf - dystonia
- neurosis, neurasthenia
- kecelakaan serebrovaskular( stroke, distsirkulyatoNaya encephalopathy)
- tumor otak
- cedera otak
3. Penyakit
Endokrin - diabetes
- hipo dan hipertiroidisme - penurunan atau peningkatan aktivitas hormon tiroid
- pheochromocytoma -
tumor adrenal - menopause dan pramenstruasisindrom pada wanita
4. gastro -
saluran usus - hiatus
hernia diafragma -
kolesistitis -

pankreatitis Sebagai aturan, hasil vneserdealasan PEMERINTAHAN untuk mengembangkan dan tachy sinus bradikardia, takikardia supraventricular, ekstrasisitoliya atrium, langka dan menengah ekstrasistol frekuensi ventrikel, atrioventrikular blok 1-2 derajat, single-beam bundle branch block.

aritmia Berbahaya( sering ventrikel prematur, blokade penuh, takikardia ventrikel paroksismal, fibrilasi ventrikel) terjadi pada penyakit jantung organik yang parah.bantuan

Pertama untuk irama gangguan jantung

pandangan membantu dengan gangguan irama tertentu tergantung pada jenis dan penyebab yang mengarah ke sana. Dalam beberapa kasus, cukup minum beberapa pil, dan beberapa memerlukan rawat inap untuk pemeriksaan lengkap dan pengobatan.

Sebelum render pertolongan pertama kepada pasien di rumah, Anda perlu mengevaluasi keluhan, kondisi umum dan kebutuhan untuk memanggil ambulans brigade. Bahkan jika pasien merasa umumnya memuaskan, ambulans masih perlu untuk meminta rekaman EKG dan analisis dokter. Jika Anda menderita kondisi umum, ada fitur seperti penurunan tekanan, pingsan, kulit pucat, gangguan bicara dan visi, kelumpuhan anggota badan, maka semua lebih diperlukan sesegera mungkin memanggil ambulans dengan panggilan "03" dan menggambarkan semua gejala kepada operator.langkah-langkah

Umum ketika gangguan irama adalah sebagai berikut:

- menenangkan dan tuck pasien bantal di bawah kepalanya untuk pulsa balap dan di bawah lutut dengan detak jantung yang langka( kenaikan atau penurunan aliran darah ke jantung, masing-masing)
- untuk membuka jendela, pakaian kerah terbuka untuk
oksigen - untuk mengukur tekanan darah, menghitung nadi
- memanggil
ambulans - pasien minum obat penenang - tingtur valerian, Corvalol, valoserdin dll
-. jika serangan tidak dikembangkan untuk pertama kalinya, dan pasien menggunakan untuk bantuan nya yang diresepkan oleh dokter( tidakdiri) produk, mengambil
obat - jika khawatir tentang rasa sakit di hati saya, mengambil nitrogliserin di bawah bahasa
- jika Anda mengalami tanda-tanda edema paru( dinyatakan tersedak, menggelegak napas, berbusa dahak), mengambil furosemide pil, atau Lasix( jika ada)
- menerapkan salah satuDari sampel vagal dengan denyut nadi yang cepat. Ini termasuk berusaha untuk bernapas dalam-dalam, tekanan pada mata kelopak mata ditutup selama 10 - 30 detik, kebangkitan dari batuk atau refleks muntah. Ketika pulsa langka sampel tidak dapat melakukan
- jika dikembangkan aritmia yang parah, yang menyebabkan serangan jantung dan kematian klinis( adanya kesadaran, pernafasan dan denyut nadi pada arteri karotid di leher, tidak ada reaksi pupil terhadap cahaya), mulai resusitasi cardiopulmonary. Tempatkan pasien pada permukaan yang keras di bagian belakang, melemparkan kembali kepalanya kembali di bawah leher untuk menempatkan roller, mulai kompresi dada dan pernapasan mulut buatan ke mulut. Satu siklus meliputi 15 keystrokes cepat dua tangan tergenggam di perpanjangan kunci dari lengan di bagian bawah tulang dada dan 2 menghirup udara ke dalam mulutnya, memegang hidung pasien. Setelah tiga siklus, tentukan adanya denyut nadi pada arteri karotid. Jika tidak ada denyut nadi, terus resusitasi sebelum kedatangan ambulans, tapi tidak lebih dari 30 menit, karena selama ini berkembang kematian otak.

ambulans, membuat EKG dan menilai situasi, mungkin resor untuk terapi obat aritmia, seperti:
- dengan bradiaritmia - atropin 0,1% - 1 ml bolus intravena atau lambat( dosis harian tidak lebih dari 4 ml), dopamin( dopamine, dopmin) 200 mg sampai 200 ml saline intravena, aminofilin 2,4% - 5,10 ml intravena
- dengan serangan tiba-tiba atrial fibrilasi - digoxin 0,025% 1-2 ml intravena, Pananginum 10 ml intravena, novokainamid 10% - 10ml
yang intravena dengan cepat - dengan paroxysm supraventrikularOKI takikardia - sampel vagal, adenosin trifosfat( ATP) 1% - 1 - 2 ml intravena, strophanthin( digoxin) 0,025% - 1 ml dengan injeksi intravena lambat, procainamide
- ketika serangan tiba-tiba dari ventricular tachycardia - lidokain 2% - 6 ml intravena, procainamide, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml pengurangan tekanan darah, Cordarone( amiodarone) 5% - 3-9 ml intravena, ajmaline 2,5% - 2 ml dengan injeksi intravena lambat atau bolus
- tanpa efek dapat dilakukan jika mondar-mandir sementara diperlukandengan bantuanfibrillator( jika peralatan memungkinkan)

Kepada dokter mana yang harus saya ikuti untuk gangguan irama jantung?

Setelah tiba, dokter ambulans menafsirkan elektrokardiogram, menilai kondisi pasien dan kebutuhan untuk rawat inap dalam terapi, kardiologi atau arrhythmology.

Jika bekam keluhan teknik vagal atau medikametozno, mengembalikan irama normal oleh elektrokardiogram, dugaan adanya komplikasi pasien dapat dibiarkan di rumah di bawah pengawasan dokter. Sinus dan takikardia supraventricular, sebuah denyut prematur langka, blokade tidak lengkap tanpa kehilangan kesadaran dapat dirawat di sebuah klinik di masyarakat, di mana pasien doobsledovan rawat jalan. Untuk melakukan hal ini, pasien harus segera kunjungi terapis di klinik, yang akan mengirimkannya ke arrhythmology dan / atau ahli jantung.

indikasi untuk mengembalikan irama di rumah sakit adalah:

- setiap aritmia disertai dengan kondisi yang parah umum pasien, gagal jantung, edema paru, gejala serangan jantung, stroke dan komplikasi berat lainnya
- setiap aritmia dengan tanda-tanda iskemia miokard pada EKG, sepertidapat mengembangkan miokard infark
- serangan tiba-tiba fibrilasi atrium, sering aritmia ventrikel, takikardia ventrikel, terutama untuk pertama kalinya
muncul - pertama kali muncul blokade lengkap kiri nblok cabang ozhki atau jangka panjang, tapi dengan rasa sakit di jantung atau gejala seperti biasanya lainnya
- bradikardia, disertai dengan serangan Morgagni - Edemsa - Stokes( kehilangan kesadaran)

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien juga diobservasi dengan ahli jantung dan ahli aritmologi. Jika pasien menderita gangguan irama untuk waktu yang lama dan perawatan kardiovaskular direncanakan, dia diamati oleh ahli bedah jantung.

Bagaimanapun, pasien dirawat di rumah sakit atau berada di bawah pengawasan dokter dari poliklinik, dia harus mengunjungi dokter secara teratur, minum obat yang diresepkan dan tidak melakukan diagnosis sendiri dan pengobatan sendiri, karena hal ini berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.