Nyeri, ketidaknyamanan, kejang pada kelenjar susu - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Pada kondisi payudara jinak, seringkali ada keluhan rasa sakit, ketidaknyamanan, ada kemungkinan terbentuknya jaringan kelenjar atau keluar dari puting susu. Kelenjar susu adalah struktur dinamis fisiologis dengan perubahan siklik konstan dalam proses proliferasi dan involusi. Perubahan yang terjadi sementara ini bisa jadi sangat terasa sehingga mereka akan melampaui konsep "norma".Oleh karena itu, penyakit dyshormonal sering dikaitkan dengan kelainan pada perkembangan normal dan involusi - ANDI( penyimpangan perkembangan normal dan involusi ).Untuk penyakit yang sebenarnya, ini termasuk bentuk penyimpangan yang paling menonjol. Interpretasi tingkat kelainan ini tergantung dokter dan pasien.
Mastodynia ( mastalgia, penyakit Cooper) adalah rasa sakit di payudara. Pada wanita pramenopause, mastodynia bisa memanifestasikan dirinya dalam bentuk perasaan tidak nyaman yang terjadi sebelum menstruasi. Penyebab presumtif - pembesaran siklik kelenjar, yang disebabkan oleh stasis vena dan pembengkakan stroma sebelum menstruasi;Pada saat ini kelenjar susu meningkat dalam volume lebih dari 15%.Terapi dilakukan bersamaan dengan pengobatan sindrom pramenstruasi. Tetapkan NSAID, diuretik, norethisterone, episterone atau bromocriptine.
Fibroidadenoma adalah tumor yang paling sering dideteksi( lebih tepatnya, kelainan perkembangan lobulus kelenjar susu daripada tumor sebenarnya) pada kelenjar susu, terutama pada usia muda. Fibroadenoma terdiri dari jaringan epitel ikat dan proliferatif.
• Diagnosis •• Fibroadenoma - tumor seluler padat dan padat dengan pertumbuhan lambat. Selama kehamilan, ukuran ultrasound sering meningkat. Tepi yang jernih dan halus, rasio tinggi dan lebar kurang dari 1, struktur homogen. Pendidikan bersifat hypoechoic, dengan amplifikasi akustik di belakangnya. Mungkin ada bayangan akustik lateral satu atau dua sisi. Kompresi tidak mempengaruhi echostructure internal dan dapat menyebabkan perubahan bentuk( perataan gambar tumor) • Mamografi. Karena kebanyakan fibroadenoma terjadi pada wanita muda, mammogram rutin tidak ditunjukkan. Pada wanita yang lebih tua, terlihat pada foto sebagai formasi kepadatan seragam tunggal yang tidak mengganggu struktur payudara. Seiring bertambahnya usia, fibroadenoma bisa menjadi kalsifikasi. Kalsifikasi biasanya dimulai dari pusat dan bisa menangkap seluruh fibroadenoma. Karakteristik adanya kalsinasi besar, yang terlihat seperti "jagung udara" •• Dalam bahan sitologi sel biasanya kecil, tentukan inti telanjang. Proliferasi sel bisa diucapkan, tapi tidak memiliki signifikansi prognostik.
• Pengobatan biasanya pembedahan. Untuk tumor kecil di kedalaman jaringan( ultrasound atau mammogram) atau untuk multiple fibroadenomas - observasi, dengan diagnosis yang meragukan - biopsi eksisi. Probabilitas keganasan fibroadenoma tidak melebihi 1%.
Serabut fibroadenoma berdaun( fibroid) dibedakan dengan dimensi besar, kontur polikliklik, pertumbuhan yang cepat. Dapat merosot menjadi sarkoma( kira-kira 10% kasus).Ultrasuara: gambar fibroadenoma. Mamografi: biasanya lobular, padat dengan jelas, bahkan ujungnya. Sitologi: sejumlah besar kandungan seluler, atypia sel. Perawatan bedah wajib. Dengan pengecualian eksisi yang tidak sempurna.
Hamartoma( fibroadenolipoma) adalah malformasi jaringan payudara dalam bentuk selongsong terisolasi( di luar struktur anatomis) dari jaringan normal. Paling sering mereka asimtomatik. Saat palpasi - pendidikan mobile yang terpisah dan sering padat. Mamografi: formasi yang terdefinisi dengan baik, mengandung jaringan lemak dan kelenjar. Garis negatif X-ray negatif( pseudocapsule) terlihat, sekitar setidaknya sebagian dari formasi. Diagnosis biasanya didasarkan pada gambaran radiografi yang khas. Perawatan operatif diindikasikan untuk diagnosis banding atau atas permintaan pasien( cacat kosmetik).
Mastopathy ( penyakit dyshormonal pada payudara).Untuk mastopati ditandai oleh berbagai perubahan proliferatif dan regresif pada jaringan kelenjar dengan pelanggaran rasio komponen jaringan epitel dan ikat. Link utama patogenesis adalah pelanggaran regulasi hormonal. Perubahan proliferatif meliputi hiperplasia, proliferasi lobulus, saluran, jaringan ikat, dan perubahan regresif - atrofi, fibrosis, pembentukan kista.
• Frekuensi. Mastopati terjadi pada 30-40% wanita usia subur( paling sering pada usia 40, dengan usia, frekuensi menurun secara bertahap).
• Patogenesis. Alasan utama - keseimbangan hormonal pada wanita disebabkan oleh berbagai kondisi patologis yang perlu diidentifikasi untuk tingkat estrogen pengobatan •• Peningkatan memadai( absolut atau relatif) merupakan bagian dari hiperplasia kelenjar duktal dengan perkembangan perubahan kistik •• Peningkatan kadar progestin menyebabkan struktur pengembangan adenoznyh( hiperplasia kelenjar, memasukkan acinus lobulus) dengan onset sindrom nyeri • Peningkatan kadar prolaktin menyebabkan perkembangan galKtorov dan galaktooforitov, gangguan sekresi LH( kegagalan), dimana amenore terjadi karena pelanggaran produksi progesteron. Meningkatkan tingkat prolaktin dalam darah, biasanya disertai dengan peningkatan kadar estriol, estradiol •• Hal ini sama pentingnya, dan pelanggaran terhadap ritme biologis melepaskan hormon, yang melekat pada sistem neuroendokrin yang berfungsi dengan baik. Ketika rilis dysrhythmia hormon dan hubungan mereka tindakan yang lebih lama dari beberapa hormon dan cukup - lain, yang mengarah ke perubahan proses siklik normal dalam kelenjar susu.
• •• Klasifikasi membaur ••• Dengan komponen dominasi besi( adenosis) ••• Dengan dominasi komponen berserat C ••• ••• dominasi cystic komponen bentuk campuran •• Hub fibroadenomatosis.
• Gambaran klinis. Keluhan utama - nyeri tumpul, membuat perasaan letih dan berat, meningkat pada periode pramenstruasi( pada 85-90% wanita).Menentukan daerah yang menyakitkan segel pada jaringan payudara( semua) •• Mastopatia dengan dominasi komponen besi( hiperplasia prostat lobulus) diwujudkan nyeri, pembengkakan difus dan menutup seluruh kelenjar atau porsinya, sering dinyatakan dengan hadirnya "biji-bijian" kain. Batas segel dengan lancar masuk ke jaringan sekitarnya. Manifestasi meningkat pada periode pramenstruasi. Lebih sering diobservasi pada akhir masa pubertas, begitu juga pada wanita pada tahap awal kehamilan( sebagai kondisi transien).Pada radiograf - beberapa bayangan yang bentuknya tidak beraturan dengan batas-batas kabur •• Mastopathy dengan dominasi fibrosis - fibrosis dari proliferasi jaringan ikat interlobular dari duktal jaringan dan penyempitan lumen saluran kelenjar hingga pemusnahan lengkap. Morbiditas diwujudkan, palpasi ditentukan dipadatkan tyazhistye bagian •• Mastopatia dengan komponen kistik dominasi muncul rasa sakit, meningkatkan sebelum menstruasi, kehadiran beberapa formasi tumor elastis( kista yang terbentuk dari lobulus berhenti berkembang dan saluran maju kanker payudara) dengan kontur yang tajam. Mammogram dan USG: beberapa pendidikan bulat dengan kontur yang tepat •• bentuk Mixed - lobulus hiperplasia sclerosis intralobular dan interlobular jaringan ikat dan atrofi saluran alveolar dan dengan perluasan transformasi mereka menjadi kista •• nodular. Perubahannya bersifat lokal( single or multiple nodes).Bila palpasi ditentukan segel individu tanpa batas yang jelas, tidak disolder ke kulit, bisa bervariasi tergantung siklus haid.
• Diagnosis didasarkan pada sejarah, presentasi klinis, palpasi kelenjar susu dan mengkonfirmasi hasil USG, biopsi jarum atau aspirasi isi kista. Mamografi hanya digunakan sebagai metode diagnosis banding dengan tumor atau sebagai tes skrining. Penentuan kadar kolesterol dalam darah secara terisolasi tidak efektif, untuk mengklarifikasi sifat penyakit, lebih dibenarkan melakukan penelitian colpositology.
• Diet: rezim makanan, tidak termasuk methylxanthines, - teh, kopi, coklat.
• Pengobatan •• konservatif, dengan mempertimbangkan jenis gangguan hormonal dan penyebabnya, yang berjumlah beberapa kesulitan sehubungan dengan peraturan negara multi-fungsional payudara. Biasanya menggunakan dosis mikro yodium, vitamin;gestagens( progesteron dan turunannya norethisterone) antiprolaktinovye obat( bromocriptine), androgen( testosteron derivatif) •• Bedah pengobatan bentuk focal efektif karena faktor endogen yang tersimpan yang berkontribusi untuk kambuh.
• Tindak lanjut sampai formasi benar-benar hilang.biopsi eksisi ditunjukkan pada fibroadenomatosis nodal dan dicurigai keganasan( setelah berbagai tes: USG mamografi, biopsi aspirasi jarum).
• Resiko keganasan.70-90% mastopati( bentuk menyebar) tidak disertai dengan peningkatan risiko pengembangan kanker payudara. Pada kasus hiperplasia atipikal epitel( sesuai dengan biopsi aspirasi jarum halus), risiko pengembangan karsinoma adalah 3-6 kali lebih tinggi daripada populasi umum. Pada deteksi sel atipikal dan kanker payudara dalam riwayat keluarga, risikonya 10-15 kali lebih tinggi.
Papilloma intra-aliran adalah pertumbuhan epitel papiler yang tumbuh pada ruang yang diperluas dari saluran kelenjar susu. Ini adalah salah satu penyebab pelepasan yang paling umum dari puting susu. Seringkali ada cairan serous spontan yang melimpah, kurang sering - berdarah. Beberapa papiloma dianggap sebagai pra-kanker wajib.
• Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis, doktografiya( mamografi dengan pengenalan zat kontras pada saluran kelenjar yang terkena), studi sitologi( adanya struktur papiler).Penelitian sitologi dan mamografi adalah wajib, karena neoplasma ganas juga ditandai dengan keluarnya cairan dari karakter puting susu( terutama dengan pertumbuhan intra).Adanya mikroalcinat disebarluaskan di zona papilloma mengindikasikan kemungkinan terjadinya kanker. Pada US dari papiloma adalah mungkin untuk mengungkapkan dengan mengorbankan perluasan dan luapan saluran takjub.
• Perawatan bedah - eksisi saluran yang terkena. Chromoductography diperlukan sebelum operasi.
Nekrosis lemak pada payudara ( lipogranulomy ) - nekrosis aseptik jaringan adiposa. Kemungkinan penyebabnya: trauma, latihan fisik yang berlebihan, operasi, suntikan.
• Gambaran klinis. Saat palpasi terdeteksi, formasi, terkadang disolder ke kulit( kemungkinan pertengkaran puting susu).Pewarnaan kulit, sebagai aturan, adalah biasa. Gambaran radiologi pada awalnya menyerupai tumor ganas. Kemudian, fokus nekrosis mengkalsifikasi( biasanya kalsifikasi sferis dari jenis "kulit telur" terbentuk), yang menegaskan sifat proses non-ganas. Biopsi aspirasi jarum halus sedikit informatif( tidak ada bahan seluler).Diagnosis difasilitasi oleh adanya riwayat cedera, yang bagaimanapun tidak mengecualikan kemungkinan terkena kanker.
• Pengobatan( diberikan dan kesulitan dalam diagnosis banding) sedang operasional.
Penyakit Mondor ( tromboflebitis Thoraco-epigastrik) adalah vena trombosis, yang didefinisikan sebagai buritan di bawah kulit dari kelenjar susu ke daerah aksila atau ke pusar. Penyebab utamanya adalah trauma, incl.dan ruang operasi. Diagnosisnya mudah dilakukan dengan pemeriksaan rutin. Pengobatan. Panaskan secara lokal, analgesik,( kemungkinan penggunaan NSAID).Antikoagulan tidak ditunjukkan.
Galactocele adalah kista sederhana yang berisi susu. Aspirasi adalah ukuran diagnostik dan terapeutik. Saat berulang, tusukan berulang dengan aspirasi diperlihatkan, reseksi jarang dilakukan.
Abses subareolar( mastitis plasma) terjadi lebih sering pada remaja pada periode pasca-puerant dan pada wanita berusia 35-40 tahun( lebih sering pada perokok).Penyebab utamanya adalah peradangan kelenjar tambahan yang berada di bawah areola( Morgagni's tubercles).Akibat peradangan, terbentuk abses, yang dibuka sepanjang pinggir areola dengan pembentukan fistula. Selanjutnya, fibrosis berkembang antara puting susu dan margin areola, putingnya merambat.
• Gambaran klinis. Remaja tiba-tiba( biasanya setelah hipotermia) muncul segel sakit-sakitan di sekitar tepi areola atau di bawah puting, kulit di atasnya hyperemic( orang dewasa pada tahap awal sering satu-satunya manifestasi dari penyakit - cairan dari puting), beberapa fokus dari pembentukan abses dapat terjadi di masa depan dengan pembentukan fistula di tepiareola, retraksi puting susu( harus diingat bahwa terkadang hal ini bisa terjadi kanker).
• Pengobatan. Tahap akut - antibiotik, rr dimethyl sulfoxide( 1: 5) secara lokal dengan konten tusukan aspirasi abses( di tusuk ketidakefektifan - drainase bedah dari rongga abses).Tahap remisi adalah perawatan operasi dengan eksisi fistula dan semua saluran yang melebar.
ICD-10 • N60 Displasia Payudara Jinak