Wajah terasa sakit - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Sakit wajah( prozopalgia) adalah nyeri di daerah wajah penyebab yang berbeda.

Untuk alasan apa wajah

sakit? Wajah seseorang memiliki persarafan cabang-cabang saraf trigeminal yang kaya.persarafan simpatis dari wajah terbuat dari segmen C8-D2-3 tanduk lateral sumsum tulang belakang, ada serat preganglionik pergi ke node serviks atas. Beberapa dari mereka, yang tidak terganggu, datang ke tengkorak node otonom - silia, pterygopalatine, sublingual, submandibula, otic mana terganggu dan cabang ke jaringan wajah. Persarafan orang dilakukan struktur parasimpatis brainstem saraf inti - 3, 7, 9,10 serabut saraf kranial yang diarahkan ke ganglia saraf. Saraf ganglion( simpul) - adalah struktur yang kompleks saraf - perifer pusat refleks, yang meliputi sensorik, motorik( motor), sel-sel parasimpatis dan simpatis. Oleh karena itu, kegagalan node ditunjukkan oleh semua pelanggaran - sensitif, gangguan gerak, reaksi otonom parah - kemerahan, berkeringat, air liur dan dacryo-, paresthesia( sensasi merangkak di kulit, kesemutan, terbakar. ..).ganglia ini memiliki hubungan dekat dengan saraf trigeminal: ciliary - dengan cabang pertama, pterygopalatine - dengan cabang kedua, telinga dan submandibular - dengan ketiga.

Setiap patologi di wajah, kepala dan leher bisa menyebabkan rasa sakit di wajah.

Klasifikasi paling lengkap tentang nyeri wajah

1. Somatalgia:
- neuralgia trigeminal;
- prosopalgia pada lesi saraf lainnya, serat sensitif somatik - neuralgia, glossopharyngeal, saraf laring superior.

2. sympathalgia - nyeri pada wajah selama batang arteri, terbakar, berdenyut, disertai dengan reaksi vegetatif parah:
- nyeri wajah vaskular( migrain wajah, sindrom karotis-temporal. ..)
- sympathalgia langsung terhubung dengan kekalahan persarafan otonom wajah( auricular-temporal syndrome, neuralgia dari pterygoid, simpul telinga. ..)

3. Gabungan nyeri wajah.

4. prosopalgia di negara hypochondriacally-depresi, histeria. ..

5. prosopalgia di penyakit organ internal.

Penyakit yang menyebabkan rasa sakit di wajah

Bagian depan

migrain membedakan durasi panjang serangan nyeri - jam, hari, kurangnya daerah pemicu( bintik-bintik, sentuhan yang dapat memprovokasi serangan nyeri), kehadiran mual, muntah, nyeri lokalisasi lebih konsisten dengan jalannya pembuluh daripada saraf. Terjadi ketika lesi dari ganglion superior serviks simpatik, simpatik pleksus eksternal arteri karotis dan cabang-cabangnya. Nyeri terlokalisir pada lebih banyak di soket, rahang atas, telinga, setidaknya - di hidung, hidung, kuil, korset, lengan, disertai dengan denyutan temporal dan karotis arteri, penurunan tekanan darah. Sakit kepala juga mungkin terjadi pada sisi yang sesuai.

sindrom Charlier ( nosoresnichnogo simpul neuralgia) ditandai dengan nyeri akut di orbit, bola mata, penyebaran( iradiasi) di hidung selama 20 menit untuk jam, paling sering di malam hari. Gangliitis perakitan silia disertai dengan luka dingin pada kulit dahi dan hidung, kerusakan mata mungkin dengan perkembangan keratitis, iridocyclitis. Pusat rasa sakit adalah sudut dalam mata. Menekan pada titik ini bisa menyebabkan serangan rasa sakit. Penyebab paling umum dari penyakit menjadi ethmoiditis, sinusitis, hidung konka hipertrofi, infeksi virus, herpes. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan pengobatan nyeri dapat menahan pelumasan dari mukosa hidung di konka dikainom atas dengan epinefrin, sementara mata bisa menetes.

sindrom Sludera ( ganglionitis pterygopalatine node) ditandai dengan munculnya rasa sakit di rahang atas, akar hidung, sekitar mata, nyeri lebih panjang daripada di neuralgia trigeminal. Zona melengkung tidak ada. Ditandai manifestasi otonom: mukosa hidung sering merah, ada debit dari satu lubang hidung, setidaknya - lakrimasi, air liur, bersin, edema kulit. Dengan mengorbankan ikatan simpul dengan 1-2 cabang saraf trigeminal dan pola serangan ganglion cervical superior dapat berubah, rasa sakit dapat menyebar ke oksipital daerah, leher dan bahu korset.pelumasan dapat dilakukan dengan larutan daerah mukosa posterior tetracaine dari rongga hidung tengah untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Sindrom Frey ( neuralgia saraf mandibula) - nyeri terbakar tidak lama( 20 - 30 menit), terutama di daerah temporal dan parotis, tidak ada titik Pemicu selama makan ada berkeringat banyak( hiperhidrosis) dan kemerahan( hiperemi) di wilayah parotis,hipertermia( demam), hipersensitivitas( hiperestesi).Ini adalah gangguan vaskular vegetatif lokal di daerah parotid. Penyebab paling umum dari sindrom penyakit adalah kelenjar parotis( abses menular setelah operasi. ..)

neuralgia saraf glossopharyngeal - nyeri terkonsentrasi di akar lidah, amandel, belakang tenggorokan, di sudut rahang bawah, bervariasi rasa, menelan sulit. Pada puncak perkembangan serangan, sinkop, bradikardia, dan penurunan tekanan darah adalah mungkin. Serangan bisa ditekan dengan dicoretnya akar lidah, amandel.

gangliitis verhnegosheynogo simpul - nyeri paroksismal dari beberapa menit sampai sehari, rasa sakit di leher, kepala, bahu korset, wajah perivaskular. Pada pemeriksaan mengungkapkan Horner gejala( ptosis, melorot dari kelopak mata atas, miosis - penyempitan pupil, enophthalmos - retraksi bola mata), nyeri poin paravertebral di tulang belakang leher, sensitivitas gangguan.simpul
terpengaruh dengan infeksi( infeksi herpes di - lepuh muncul di area persarafan), intoksikasi, cedera tulang belakang leher. Gejala Horner dapat terjadi dengan penyakit serius lainnya, puncak tumor paru-paru, tiroid, aneurisma aorta. .. Oleh karena itu, munculnya gejala seperti itu perlu ke dokter dan diperiksa.

glossalgia, glossodiniya - nyeri dalam bahasa, ketidaknyamanan, terbakar, kesemutan, mati rasa, langgeng dan permanen. Nyeri juga bisa terjadi pada mukosa oral - stomatalgia. Lebih sering kondisi ini terjadi pada patologi saluran gastrointestinal. Sindrom

Nyeri pada penyakit gigi adalah jangka panjang, nyeri dapat memancar dari gigi di rahang, leher dan bahkan tulang belikat. Rasa sakit dipicu oleh air dingin, menggigit, kemungkinan menaikkan suhu. Nyeri pada wajah dapat terjadi pada pulpitis, penyakit periodontal, patologi oklusi setelah prosthetics dan sebagai komplikasi anestesi.

Nyeri pada wajah dalam penyakit sinus paranasal hidung - sinusitis, sinusitis frontal, pansinusitis - nyeri( sering Expander karakter) di daerah atas sinus, menjalar ke mata, mungkin di telinga, sesak napas hidung atau nasal discharge, demam, Kemerosotan kesejahteraan umum, zona melengkung tidak ada, sindrom menyakitkan bersifat permanen - satu atau dua sisi. Depan

.Sinusitis.

Postherpetic neuralgia - komplikasi umum dari infeksi herpes akut, ada nyeri tajam di tempat di mana ada lecet, nyeri dapat bertahan untuk waktu yang lama. Rasa sakit ini didasarkan pada perubahan inflamasi atau kerusakan ganglia pada akar posterior sumsum tulang belakang dan saraf perifer di daerah yang terkena.

Arteritis temporal adalah onset akut dengan kenaikan suhu dan nyeri pada palpasi arteri temporal, nyeri di bait suci sepanjang arteri dari jam ke hari. Dalam beberapa minggu setelah penyakit ini, dinding arteri menebal, "knot" terbentuk. Mungkin komplikasi dengan perkembangan trombosis pembuluh mata, merupakan pelanggaran suplai darah ke saraf optik dan perkembangan kebutaan. Hal ini lebih sering terjadi pada orang tua, dikombinasikan dengan polymyalgia rematik. Selain analisis umum darah - perlu dipelajari untuk tes rematik.

Nyeri di wajah, bola mata bisa dengan penyakit mata - penyakit inflamasi, luka, tumor, glaukoma, neuritis optik. Ketika serangan glaukoma - sakit parah pada satu mata, dapat menyebar ke kuil, disertai dengan mata merah, dilatasi pupil, kelesuan reaksi pupil, mengurangi visi, "Circle" sebelum mata ketika melihat cahaya, fotofobia. Dengan konjungtivitis, pasien merasakan sensasi terbakar di mata, mata tersipu, mungkin memburuk dan keluar dari mata, bengkak pada kelopak mata.

Nyeri pada wajah dapat menjadi cerminan dari rasa sakit pada penyakit organ - dengan angina, lambung. .. masing-masing zona Zakharyin-Ged( nyeri reflex).Zona Zakharyin

- Geda di wajah:

1 - hypermetropia;
2 dan 8 - glaukoma;
3-perut;
4-rongga hidung;
5 - bagian belakang lidah;
6-tawa;
7-paruh depan lidah;
9 -corn, ruang depan mata, nasal passage;
10-organ rongga torakalis.

Pemeriksaan jenis apa yang diresepkan jika wajah sakit

Jika ada rasa sakit muncul di hadapan lokalisasi apapun, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda dan jelaskan gejala Anda secara mendetail. Bergantung pada keluhan dan pemeriksaan objektif, dokter akan meresepkan pemeriksaan yang Anda butuhkan. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan tes darah secara umum. Peningkatan jumlah leukosit dan dipercepat ESR( tingkat sedimentasi eritrosit) akan menunjukkan adanya peradangan - sinusitis, sinusitis frontal, tonsilitis,. .. etmoidita Revmoproby - Revmoproby positif menunjukkan proses aktif rematik( arteritis misalnya, sementara).

Mungkin pengangkatan radiografi sinus paranasal jika terjadi sinusitis yang dicurigai. Pada radiografi, gelapnya sinus yang terkena akan terlihat. Dengan demikian pasien mendatangi dokter - otolaryngologist.

Ketika rasa sakit lokal di rongga mata, pelanggaran optik perlu computed tomography untuk pengecualian( konfirmasi) kemungkinan patologi otak - Tumor, magnetic resonance imaging( mungkin dalam mode angiografi) - untuk mengecualikan( pengakuan) multiple sclerosis, trombosis sinus kavernosus, aneurismapembuluh otak. ..

Konsultasi spesialis - ahli mata, dokter gigi, dokter gigi, rheumatologist, ahli bedah saraf mungkin diperlukan.

Pengobatan nyeri di wajah

Obat sendiri berbahaya karena kemungkinan kelalaian penyakit serius dan perkembangan komplikasi. Perlu berkonsultasi dengan dokter dan diperiksa.

Untuk pengobatan nyeri neuropatik, antikonvulsan digunakan - carbamazepine, finlepsin, gabapentin. Obat antiinflamasi non steroid seperti diclobert, xefokam, imeth. .. dan olahan kelompok B juga digunakan.

Jika rasa sakit adalah gejala pada penyakit yang dijelaskan, obat ini diresepkan dalam pengobatan kompleks penyakit yang mendasarinya.

di diagnosis dan kronis, misalnya trigeminal neuralgia selama eksaserbasi mungkin obat keputusan-resep otonom: gabapentin( gatonin, gabagamma, gabantin, tebantin) 300 mg 1 tablet di malam hari, dengan kemungkinan peningkatan dosis - 1 tablet 3 kali sehari, dikloberl- 1 tablet setelah makan Neurovitan 1 tablet 3 kali sehari.

migrain mungkin self-administrasi nomigrena, antimigrena, rapimiga.

Untuk mengobati neuralgia menggunakan refleksologi - igloukalivanie, Su-Jok, akupresur;fisioterapi - elektroforesis, darsonval;psikoterapi, antidepresan, obat penenang.

Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.