Serangan kerakusan, kelaparan tak terpuaskan - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Pesta makan dan kelaparan tak terpadamkan digeneralisasi oleh satu konsep - bulimia. Ini adalah kebutuhan yang tidak terkendali untuk mendapatkan makanan dalam jumlah besar, terkadang besar, dalam waktu singkat.

Dosis tunggal kadangkala mengandung kalori dan volume beberapa kali lebih besar daripada kebutuhan makanan sehari-hari. Tekanan fisiologis atau panggilan ke pasien sendiri muntah setelah makan berlangsung beberapa kali dalam sehari. Meski demikian, bulimia harus dipertimbangkan oleh dokter secara lebih luas.

Makanan dan semua masalah yang terkait dengan ini, semacam manuver yang mengganggu, menutupi masalah emosional yang tersembunyi jauh di alam bawah sadar. Selain itu, penyakit ini memiliki efek signifikan pada lukrug seseorang, saudara, penderita duzey. Melepaskan pasien pada pemikiran tentang makanan mengarah pada fakta bahwa menjadi sulit untuk berhubungan dengan orang lain, minat dan rencana untuk perubahan masa depan, ambisi tidak direalisasikan, mimpi tidak direalisasikan, pasien ditutup di dalam dinding penangkarannya sendiri.

Ketika pesta makan dapat dianggap sebagai patologi

Sangat penting untuk membedakan dari kerakusan yang biasa dari dengan makan berlebihan yang tidak terkontrol( makan berlebihan dengan kompulsif).Dengan sendirinya, makan berlebih bukanlah penyakit.

Kehadiran gangguan mental dapat dicurigai dengan mengungkapkan sejumlah gejala spesifik yang menjadi ciri bulimia. Symtoma adalah tanda atau keluhan khusus dari pasien yang menggambarkan penyakit. Bila gejala ini sedikit, Anda dapat menggabungkannya menjadi sindrom dan dikaitkan dengan penyakit apa pun. Jadi dalam kasus bulimia, gejalanya adalah:

- Kurangnya kontrol terhadap makanan - ketidakmampuan untuk berhenti makan, hingga ketidaknyamanan fisik dan rasa sakit.
- Kerahasiaan.
- Mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar tanpa perubahan berat badan yang jelas.
- Hilangnya dan pencurian makanan, pembentukan pasien menyimpan makanan yang tidak sehat.
- Pergantian makan berlebihan dan puasa adalah "semua atau tidak" saat harus makan.
- Pasien menghilang setelah makan dan mencoba untuk menginduksi muntah atau enema.
- Bau muntah di kamar mandi atau toilet.
- Aktivitas fisik yang berlebihan, terutama setelah makan.
- Microcracks atau bekas luka di tenggorokan karena provokasi muntah.
- pipi "Chipmunk", karena bengkak setelah muntah.
- Gigi yang berubah warna atau kuning dari paparan asam lambung.
- Sering terjadi fluktuasi berat badan hingga lima kilogram.

Semua serangan bulimia mencerminkan perasaan pasien dan merupakan cara untuk menyingkirkan emosi negatif. Pada titik ini, Anda bisa melacak kesamaan dengan ketergantungan, misalnya kecanduan obat. Pada tahap awal, penggunaan obat memiliki efek positif. Seperti dalam kasus kecanduan narkoba, bulimia dapat disertai dengan perilaku sembrono, bahkan kejahatan ringan( pencurian makanan atau obat-obatan terlarang) terjadi. Pasien sering menyangkal bahwa ada masalah, menyembunyikan tingkah lakunya, mencoba menipu orang lain.

Masalah bulimia seringkali dipersulit oleh orang lain. Konflik dalam keluarga karena makan banyak makanan, isolasi sosial.

Penyebab serangan makan binga

Para ilmuwan percaya bahwa kerakusan adalah kepanikan, kompulsif( tidak terkontrol) makan berlebihan, yang penyebabnya terdapat pada kombinasi gen dengan emosi negatif. Studi struktur otak telah menunjukkan bahwa pembentukan penyakit ini didasarkan pada disfungsi( gangguan fungsi) otak yang bertanggung jawab terhadap nafsu makan. Selain itu, perkembangan bulimia mempengaruhi predisposisi genetik terhadap kecanduan, asuhan( jika makanan keluarga digunakan sebagai sarana untuk mengurangi situasi stres).

Bila ada penyebab lain yang mempengaruhi penyakit, kelainan ini dianggap "tidak diencerkan".Ini:
- Proporsi tubuh yang jelek, jauh dari ideal fisik.
- Harga diri rendah.
- Trauma atau penyakit jiwa di masa lalu.
- Kurangnya pasangan hidup atau pasangan seksual yang konstan.
- Perubahan kuat dalam hidup.
- Periode onset pubertas.
- Profesi atau jenis kegiatan publik. Faktor Risiko

untuk Bulimia

Enam faktor yang mempengaruhi perkembangan gangguan makan telah diidentifikasi, yang terpenting adalah empat di antaranya:

Faktor keturunan.
Dipercaya bahwa penyakit ini dapat diwarisi( faktornya terkait dengan pandangan terdistorsi tentang model dan standar yang terkait dengan makan).Pengujian yang dilakukan pada anak kembar menunjukkan bahwa kedua subjek memiliki kecenderungan bulimia dan dikaitkan dengan kromosom ke-10.

Faktor fisiologis.
Bulimia sangat mempengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh, oleh karena itu sangat sulit untuk menentukan gangguan endokrin sejati dalam pembentukan penyakit ini. Tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti apakah tingkat hormon yang rendah adalah penyebab penyakit atau konsekuensinya. Namun demikian, penelitian menunjukkan bahwa penyebab bulimia yang endokrin harus dipertimbangkan:

- tingkat hormon stres yang meningkat secara kronis( kelompok hormon glukokortikoid bertanggung jawab atas regulasi metabolisme karbohidrat);
- disfungsi neurotransmitter( pemancar impuls saraf): serotonin( mood, anxiety, appetite), norepinephrine( stres) dan dopamin( stimulan);
adalah tingkat abnormal hormon yang bertanggung jawab atas kelaparan dan metabolisme.

Faktor psikologis. Karakter kepribadian dan masalah emosional memberi kontribusi signifikan terhadap pembentukan bulimia. Seperti harga diri rendah, rasa putus asa, ketakutan panik untuk mendapatkan berat badan, perilaku yang tidak terkendali, ketidakstabilan emosional.
Banyak fitur jiwa manusia adalah hasil dari dampak lingkungan selama bertahun-tahun. Sulit untuk memahami apa yang mempengaruhi perkembangan penyakit lebih banyak, faktor budaya atau psikologis.

Contoh pengaruh psikologis:
Menurut penelitian, 40% penurunan berat badan pada anak perempuan usia 9-10 tahun adalah karena desakan orang tua dan emosionalitas ibu yang berlebihan dalam hal ini;Penyakit
kurang umum terjadi pada keluarga dimana ada tradisi dan rutinitas sehari-hari dan lebih sering di mana kerabat jarang makan bersama di meja yang sama;
Di antara korban kekerasan, bulimia 35% lebih tinggi. Faktor budaya

Hindoo di dunia modern dianggap sebagai indikator keberhasilan dan nilai seseorang. Majalah warna-warni, program televisi dan acara kecantikan mempromosikan shabbiness. Ada stereotip yang hanya pria ramping yang cantik. Kegiatan olahraga, kerja dan kreatif dipaksa untuk memantau berat badan mereka, menjaga bentuk dan penampilan mereka. Oleh karena itu, risiko pengembangan bulimia paling tinggi di kalangan aktor, kru televisi, atlet dan penari. Penyakit

yang dapat menyebabkan binge eating attack Depresi

- gangguan mood, bisa menjadi pendahulu bulimia.

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan kepribadian dimana perilaku yang tidak terkontrol dimungkinkan, seperti misalnya kerakusan. Skizofrenia

- ada satu bentuk ketika pasien tidak puas dengan proporsi tubuh mereka atau percaya bahwa memakannya merugikan. Penghakiman dan penolakan makanan yang cepat, provokasi muntah bersifat khas.

Obesitas adalah penyakit kronis, diwujudkan dengan bertambahnya berat badan. Untuk menurunkan berat badan, pasien dapat menggunakan metode seperti memanggil muntah atau menggunakan obat khusus untuk menurunkan berat badan. Penyakit ini bisa ditransformasikan menjadi bulimia.

Diabetes mellitus - berkembang sebagai akibat kurangnya hormon insulin. Pasien menjalani pengobatan pendukung seumur hidup dengan obat khusus. Insulin buatan menyebabkan rasa lapar yang kuat pada pasien, mungkin ada keringat, jaringan lemak tumbuh.

Trauma dan hematoma( perdarahan) otak di masa lalu menyebabkan gangguan aktivitas otak. Karena itu, gangguan kepribadian organik bisa berkembang, bila perilaku pasien menjadi tidak cukup memadai. Mungkin terlalu banyak makan atau muntah kronis.

Ketergantungan pada zat psikoaktif( alkohol, obat-obatan terlarang) - saat mengkode atau pantang jangka panjang dari zat ini, penyakitnya dapat menjadi tergantung pada bulimia.

Disfungsi tiroid: Hipotiroidisme - sangat meningkatkan nafsu makan, sintesis hormon seks pria dan wanita rusak, pasien terus merasa kedinginan. Hipertiroidisme - fungsi sintesis hormon terganggu, pasien mengalami defisiensi mental dan mereka tidak dapat mengendalikan tindakan mereka secara maksimal. Sistem saraf dan pencernaan terpengaruh, semua proses metabolisme diperlambat, pasien bisa bertambah berat badan.

Stroke - pelanggaran kehilangan darah serebral, yang menyebabkan disfungsi( frustrasi) serebral dan aktivitas gugup. Ke depan, penyimpangan dalam norma perilaku makan adalah mungkin. Fakta dan Mitos

tentang Bulimia.

Ada banyak mitos dan keyakinan salah tentang bulimia. Kami mewakili yang paling populer di antara mereka.

Mitos nomor 1 - "Jika tidak ada muntah, saya tidak mengalami bulimia."
Muntah adalah gejala yang paling umum terjadi, namun ada juga yang mengindikasikan adanya penyakit. Mitos

No. 2 - Muntah secara teratur setelah setiap kali makan.
Seseorang yang menderita bulimia dapat makan dengan normal, dan tidak selalu menimbulkan muntah. Mitos

# 3 - Hanya gadis remaja yang menderita bulimia.
Ada data yang menunjukkan bahwa 1-3% pria rentan terhadap penyakit ini. Saat ini, ada kecenderungan untuk meningkatkan usia penderita. Mitos

# 4 - Seseorang yang menderita bulimia, gemuk.
Kebanyakan orang yang menderita bulimia memiliki berat badan dalam batas normal. Mitos

# 5 - Mereka tidak mati karena bulimia. Efek fisik bulimia meliputi ketidakseimbangan elektrolit( yang menyebabkan masalah jantung - kelemahan otot jantung dan menyebabkan infark miokard), kerusakan pada sistem pencernaan( termasuk ruptur perut atau kerongkongan).Kasus semacam itu bisa mematikan. Penyakit ini kadang berhubungan dengan depresi, yang bisa menyebabkan usaha bunuh diri. Mitos

№ 6 - "Muntah hanya dibutuhkan untuk menurunkan berat badan, semuanya terkendali."
Bulimia bukan diet, itu adalah gangguan makan. Penyebab bulimia seringkali tidak banyak berhubungan dengan menurunkan berat badan. Muntah bisa dilihat sebagai upaya mengatasi stres. Mitos

# 7 - Cara terbaik mengobati bulimia adalah menghentikan muntah.
Ketika seseorang kecanduan penyakit, tidak mungkin melakukan "hanya" membuang, melarang muntah, penyakit akan mengambil bentuk yang berbeda.

Diagnosis bulimia

Untuk mendiagnosis bulimia, dokter harus:

1. Kumpulkan anamnesis( informasi medis) dari kehidupan pasien.
2. Anamnesis penyakit di masa lalu.
3. Temukan 3 atau lebih gejala( lihat di atas) yang menjadi ciri penyakit
. 4. Lakukan pemeriksaan umum yang mencakup gangguan lain yang dapat mempengaruhi perkembangan bulimia.(CT, MRI, Echo-EG, MC untuk gula, AK biokimia, AK total, analisis hormon seks dan tiroid)
• Analisis AK-darah
• MRI-magnetic resonance imager
• Pemindai komputer CT.
5. Berbicara dengan keluarga dan keluarga untuk mendapatkan informasi tambahan tentang pasien, dan jika pasien menyembunyikan penyakitnya.
6. Penggunaan ICD10 untuk diagnosis( klasifikasi internasional dari 10 revisi penyakit)

Kapan dan ke dokter mana yang mengajukan serangan makan berlebihan

Tidak mungkin seorang pasien dengan bulimia akan berkonsultasi dengan dokter mereka sendiri. Hal ini dimungkinkan hanya jika perilaku makan terganggu terganggu oleh gangguan somatik( tubuh) lainnya.

1. Pengobatan pada resusitasi terjadi pada kondisi bagian resusitasi dan pasien diberikan, sebagai peraturan, kepada brigade ambulans. Pasien dirawat di rumah sakit karena kehilangan kesadaran akan asal tidak diketahui, nyeri di jantung, dehidrasi, pingsan, tekanan darah rendah. Pelanggaran dianggap "akut" dan bantuan diberikan segera. Di rumah sakit perawatan intensif, isilah volume cairan yang hilang dan zat mikro dalam tubuh melalui terapi infus( penetes), lalu setelah menstabilkan pasien bergerak ke kompartemen lain di sepanjang profil.

2. Pengobatan oleh terapis, dalam kondisi pemisahan terapeutik, bila konsekuensinya penyakitnya kurang parah. Terkadang pasien dipindahkan ke terapi dari unit perawatan intensif seperti yang disepakati oleh dokter.

3. Konsultasi dokter bedah untuk nyeri di perut, kotoran dan muntah dengan campuran darah. Gejala ini menunjukkan trauma atau ruptur organ dalam, pendarahan wasir. Pembedahan mungkin diperlukan.

4. Mengatasi otolaringologi di hadapan pasien dengan infeksi nasofaring, kelenjar getah bening serviks yang membesar.

5. Pengobatan pada endokrinologi pada gangguan hormon dan endokrin.

6. Dengan lesi karies, kelemahan enamel gigi, perdarahan gusi, mereka melakukan sanitasi( perawatan) rongga mulut pada dokter gigi.

7. Banding ke psikiater untuk tujuan konseling, resep obat atau menempatkan rumah sakit jiwa di rumah sakit. Pengobatan di lembaga khusus( rumah sakit jiwa) direncanakan dan dengan persetujuan pasien. Pengobatan paksa hanya bisa dilakukan dengan perintah pengadilan.
Jika perlu, pasien diperiksa sebelum masuk ke rumah sakit dengan spesialis lainnya.

Untuk masuk ke klinik bersama Anda harus menjalani tes: tes darah umum, urine, sertifikat tidak adanya penyakit menular dan kontak dengan pasien yang terinfeksi;tergantung pada institusi inang, HIV dan hepatitis, gula darah, sebaiknya tes darah biokimia.
Dalam kasus bulimia yang kurang parah, penanganan di rawat jalan mungkin terjadi. Untuk melakukan ini, Anda perlu menghubungi psikiater distrik di tempat tinggal Anda atau ke konsultasi berbayar di salah satu klinik.

8. Ahli narkotika dikonsultasikan untuk mengidentifikasi adanya kecanduan bersamaan( alkoholisme, kecanduan obat bius, dll.), Dan juga untuk memperjelas tingkat ketergantungan pada bulimia.

9. Konsultasi seorang ahli saraf, jika perlu, menjalani pemeriksaan seperti CT dan MRI.Siapa yang bisa mengecualikan patologi struktur otak yang mempengaruhi perkembangan penyakit.

10. Pengobatan pada psikoterapis dengan tujuan mengungkapkan alasan penyakit, yang tersembunyi di alam bawah sadar pasien, juga memungkinkan untuk menyesuaikan atau mengurangi dosis obat kejiwaan.

11. Ahli gizi atau ahli valeologi akan menyarankan cara makan dengan benar, membicarakan gaya hidup sehat.

Lebih lanjut tentang Gejala dan Pengobatan Bulimia & gt; & gt;

Dokter psikiater Kondratenko NA