Laparoskopi - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Laparoskopi ( dari bahasa Yunani λαπάρα - selangkangan, rahim dan bahasa Yunani σκοπέο - lihat) - metode operasi modern di mana operasi pada organ internal dilakukan melalui lubang kecil( biasanya 0,5-1,5 sentimeter), sementaraDalam operasi tradisional, sayatan besar diperlukan. Laparoskopi biasanya dilakukan pada organ rongga perut atau panggul.

Instrumen utama dalam operasi laparoskopi adalah laparoskopi: tabung teleskopik yang berisi sistem lensa dan biasanya menempel pada kamera. Tabung juga dihubungkan ke kabel optik yang diterangi oleh sumber cahaya "dingin"( lampu halogen atau xenon).Rongga perut biasanya diisi dengan karbon dioksida untuk menciptakan ruang operasi. Padahal, perutnya membengkak seperti balon, dinding rongga perut naik di atas organ dalam seperti kubah. Laparoskopi

Laparoskopi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Untuk membersihkan ruang potensial di rongga perut dan perpindahan usus, digunakan gas yang tidak berbahaya. Kemudian endoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil dan berbagai instrumen dimasukkan melewatinya.

• Jaringan dapat disemprot dengan laser atau dipotong tanpa pendarahan dengan bantuan kecemaran benang kawat.
• Bagian dari jaringan yang rusak dapat dihancurkan dengan alat kauterisasi dalam bentuk lingkaran kawat atau laser.
• Dari organ manapun, Anda dapat mengambil jaringan pada biopsi dengan menggunakan forepep biopsi yang menjepit sepotong kecil jaringan organ. Mungkin pasien merasa bahwa tekanan gas menyebabkan ketidaknyamanan selama 1-2 hari, namun gas akan segera diserap tubuh.

Dengan vidiolaparoskopi, kamera video dilekatkan pada laparoskopi, dan bagian dalam rongga perut ditampilkan pada monitor video. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan operasi, melihat layar, - cara yang jauh lebih nyaman daripada melihat melalui lensa mata kecil untuk waktu yang lama. Metode ini juga memungkinkan Anda untuk merekam di video. Indikasi umum penggunaan laparoskopi.

Dengan perawatan yang direncanakan dari

1. Infertilitas.

2. Kecurigaan adanya tumor rahim atau pelengkap uterus.

3. Nyeri pelvis kronis jika tidak ada efek pengobatan.

Laparoskopi dalam situasi ekstrim

1. Kecurigaan adanya kehamilan tuba.

2. Kecurigaan apoplexy ovarium.

3. Kecurigaan perforasi rahim.

4. Kecurigaan terhadap torsi tumor ovarium.

5. Kecurigaan pecahnya kista ovarium atau pyosalpinx.

6. Peradangan akut pada pelengkap uterus karena tidak adanya efek terapi konservatif yang kompleks selama 12-48 jam.

7. Kehilangan AKDR.

Kontraindikasi untuk laparoskopi diagnostik dan terapeutik.

Laparoskopi dikontraindikasikan pada penyakit yang dapat memperparah kondisi umum pasien pada tahap studi apapun dan mengancam nyawa:

- penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernafasan pada tahap dekompensasi;

- hemofilia dan diathesis hemoragik berat;

- gagal ginjal akut dan kronis.

Kontraindikasi ini merupakan kontraindikasi yang umum untuk melakukan laparoskopi.

Di klinik infertilitas wanita, pasien yang dapat memenuhi kontraindikasi semacam itu, sebagai aturan, tidak terjadi, karena pasien yang menderita penyakit ekstragenital kronis parah disarankan untuk tidak melanjutkan pemeriksaan dan pengobatan infertilitas pada tahap pertama yang rawat jalan.

Sehubungan dengan masalah spesifik yang dipecahkan oleh endoskopi, kontraindikasi laparoskopi adalah:

1. Pemeriksaan dan penanganan pasangan suami istri yang tidak memadai pada saat pemeriksaan endoskopik yang diharapkan( lihat indikasi laparoskopi).

2. Penyakit menular akut dan kronis dan penyakit katarrhal yang ada atau ditransfer kurang dari 6 minggu yang lalu.

3. Peradangan subakut atau kronis pada pelengkap uterus( kontraindikasi untuk tahap operasi laparoskopi).

4. Penyimpangan indikator klinis, biokimia dan metode penelitian khusus( analisis klinis darah, urine, tes darah biokimia, hemostasiogram, EKG).

5. III-IV derajat kemurnian vagina.

6. Obesitas.

Pro dan kontra dari laparoskopi

Dalam ginekologi modern, laparoskopi mungkin adalah metode diagnosis dan pengobatan paling mutakhir untuk sejumlah penyakit. Di antara aspek positifnya adalah tidak adanya bekas luka pascaoperasi dan nyeri pasca operasi, yang sebagian besar disebabkan oleh ukuran insisi yang kecil. Selain itu, pasien biasanya tidak perlu mematuhi istirahat tidur yang ketat, dan kondisi kesehatan dan kapasitas kerja normal dipulihkan dengan sangat cepat. Masa rawat inap setelah laparoskopi tidak melebihi 2 sampai 3 hari.

Selama operasi ini, hanya ada sedikit kehilangan darah, jaringan tubuh yang sangat traumatis. Dalam kasus ini, jaringan tidak menghubungi sarung tangan ahli bedah, serbet kasa dan cara lain yang tidak dapat dihindari dalam sejumlah operasi lainnya. Alhasil, kemungkinan terbentuknya proses perekat disebut, yang bisa menimbulkan berbagai komplikasi, berkurang semaksimal mungkin. Selain itu, keuntungan laparoskopi yang tidak diragukan lagi adalah kemampuan untuk secara bersamaan mendiagnosis dan menghilangkan patologi tertentu. Dalam kasus ini, seperti yang disebutkan di atas, organ seperti rahim, saluran tuba, dan ovarium, terlepas dari intervensi bedah, tetap dalam keadaan normal dan fungsinya dengan cara yang sama seperti sebelum operasi. Depot Laparoskopi

, secara umum, mendidih sampai penggunaan anestesi umum, yang tidak dapat dihindari dalam operasi pembedahan manapun. Efek anestesi pada tubuh sebagian besar bersifat individu, namun harus diingat bahwa berbagai kontraindikasi terhadapnya dijelaskan dalam proses persiapan pra operasi. Berdasarkan hal tersebut, ahli menyimpulkan seberapa aman anestesi umum untuk pasien. Dalam kasus-kasus ketika tidak ada kontraindikasi lain untuk laparoskopi, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal.

Tes apa yang harus saya lakukan sebelum laparoskopi?

Dokter mungkin tidak menerima laparoskopi tanpa hasil tes berikut: Tes darah klinis

1. ;Tes darah biokimia
2. ;Koagulogram
3. ( koagulabilitas darah);Tipe darah
4. + faktor Rh;Analisis
5. untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C;Urinalisis
6. ;
7. umum smear;
8. elektrokardiogram.

Dalam patologi sistem pernapasan, kardiovaskular, saluran pernafasan, saluran pencernaan, gangguan endokrin, perlu berkonsultasi dengan spesialis lain untuk mengembangkan taktik manajemen pasien selama periode pra dan pasca operasi, dan juga untuk menilai adanya kontraindikasi laparoskopi.

Ingat bahwa semua tes berlaku selama tidak lebih dari 2 minggu! Di beberapa klinik, diterima bahwa pasien menjalani survei di mana dia akan dioperasi, karena standar untuk laboratorium yang berbeda berbeda dan lebih mudah bagi dokter untuk menavigasi hasil laboratoriumnya.

Apa hari siklus yang harus saya lakukan laparoskopi?

Sebagai aturan, laparoskopi dapat dilakukan pada setiap hari dalam siklus, hanya pada saat menstruasi. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya perdarahan saat menstruasi dan risiko kehilangan darah meningkat saat operasi.

Apakah obesitas dan diabetes melitus dikontraindikasikan dengan laparoskopi?

Obesitas adalah kontraindikasi relatif terhadap laparoskopi.

Dengan kemampuan ahli bedah yang cukup untuk mendapatkan obesitas 2-3 derajat, laparoskopi mungkin layak secara teknis.

Pada pasien diabetes, laparoskopi adalah operasi pilihan, penyembuhan luka kutaneous pada pasien diabetes jauh lebih lama, dan probabilitas komplikasi purulen secara signifikan lebih tinggi. Dengan laparoskopi, bagaimanapun, trauma minimal dan luka jauh lebih sedikit daripada operasi lainnya.

Bagaimana cara anestesi dengan laparoskopi? Laparoskopi

dilakukan dengan anestesi umum, pasien sudah tidur, tidak merasakan apapun. Dengan laparoskopi, hanya anestesi endotrakea yang digunakan: selama operasi, paru-paru pasien bernafas melalui alat pernapasan khusus.

Penggunaan jenis anestesi lain dengan laparoskopi tidak mungkin dilakukan, karena selama operasi, gas disuntikkan ke dalam rongga perut, yang "menekan" pada diafragma dari bawah, yang menyebabkan fakta bahwa paru-paru tidak dapat bernapas secara mandiri. Begitu operasi berakhir, tabung dikeluarkan, pasien "terbangun" oleh ahli anestesiologi, anestesi telah selesai.

Berapa lama laparoskopi bertahan?

Hal ini tergantung pada patologi, karena yang mana operasi dan kualifikasi dokter dilakukan. Jika pemisahan adhesi atau koagulasi fokus endometriosis adalah tingkat kompleksitas rata-rata, maka laparoskopi berlangsung rata-rata 40 menit.

Jika pasien memiliki beberapa fibroid uterus, dan semua nodus miomatous perlu dikeluarkan, durasi operasi mungkin 1,5-2 jam.

Kapan saya bisa bangun dari tempat tidur dan makan setelah laparoskopi?

Sebagai aturan, setelah laparoskopi, Anda bisa bangun di malam hari pada hari operasi.

Keesokan harinya, gaya hidup aktif direkomendasikan: pasien harus bergerak dan makan agar bisa pulih lebih cepat. Discofort setelah operasi terutama disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah kecil gas tetap berada di rongga perut dan kemudian diserap secara bertahap. Gas yang tersisa bisa menyebabkan nyeri pada otot leher, pers, kaki. Untuk mempercepat proses penyerapan, gerakan normal dan buang air besar sangat dibutuhkan.

Kapan jahitan diangkat setelah laparoskopi?

Jangkar dikeluarkan pada hari ke 7-9 setelah operasi.

Kapan saya bisa memulai seks setelah laparoskopi?

Kehidupan seksual terpecahkan satu bulan setelah laparoskopi. Stres fisik harus dibatasi pada 2-3 minggu pertama setelah operasi.

Kapan saya bisa mulai mencoba hamil setelah laparoskopi? Seberapa cepat Anda bisa mulai mencoba untuk hamil setelah laparoskopi:

Jika laparoskopi dilakukan mengenai proses adhesi di panggul kecil, yang merupakan penyebab infertilitas, Anda bisa mulai mencoba untuk hamil dalam waktu satu bulan setelah menstruasi pertama.

Jika laparoskopi dilakukan terhadap endometriosis, dan pada periode pasca operasi diperlukan perawatan tambahan, maka perlu menunggu sampai akhir pengobatan dan kemudian merencanakan kehamilan.

Setelah miomektomi konservatif, kehamilan dilarang selama 6-8 bulan, tergantung pada ukuran nodus miomatous, yang telah dikeluarkan saat laparoskopi. Untuk jangka waktu ini, penggunaan obat kontrasepsi tidak akan menjadi masalah, karena kehamilan selama periode ini sangat berbahaya dan mengancam pecahnya rahim. Pasien tersebut direkomendasikan perlindungan ketat dari kehamilan setelah laparoskopi.

Kapan saya bisa bekerja setelah laparoskopi?

Menurut standar, lembar cuti sakit diberikan rata-rata 7 hari setelah laparoskopi. Sebagai aturan, saat ini pasien sudah bisa bekerja dengan damai, jika pekerjaan mereka tidak berhubungan dengan kerja fisik yang berat. Setelah operasi sederhana, pasien siap bekerja setelah 3-4 hari.