Pemeriksaan kelopak mata, membran ikat, kornea, iris

1. Mulailah mempelajari pasien dengan pemindaian kelopak mata, di mana kondisi kulit dan tepi kelopak mata, posisi mereka( kelengkungan, eversi), pertumbuhan bulu mata, lebar celah mata, adanya fotofobia, lakrimasi, kejang.

2. Pemeriksaan selubung penghubung dimungkinkan hanya dengan kelopak mata ternyata. Kelopak mata bagian bawah ternyata dalam tahap berikut:

• pasien harus melihat ke atas;

• tarik kelopak mata bawah ke bawah;

• tekan agak ringan terhadap tepi tulang orbit.

Dalam kasus ini, selaput lendir kelopak mata bawah dan lipatan transisi menjadi terlihat.

3. Untuk pemeriksaan selaput lendir kelopak mata bagian atas, pasien harus melihat ke bawah. Studi ini harus dilakukan pada tahap berikut:

• letakkan telapak tangan kiri di dahi pasien dan tarik kelopak mata atas ke atas dengan jempol;

• Dengan ibu jari dan telunjuk tangan kanan, pegang ujung kelopak mata dan tarik ke bawah, sementara di bawah kulit tulang rawan digambarkan;

• tekan kelopak mata dengan ibu jari tangan kiri atau batang kaca, dan seperti pada titik tumpu, buka tutup kelopak mata;

• setelah menghindari kelopak mata, Anda harus melepaskan tangan atau tongkat sihir, dan mengubah kelopak mata menjadi tepi atas orbit.

Untuk pemeriksaan lipatan transisi bagian atas, tekan tangan kanan pada bola mata melalui kelopak mata bagian bawah dan gerakkan ke atas di bawah kelopak mata bagian atas. Dalam kasus dimana cara ini tidak memungkinkan untuk memutar lipatan transisi atas dengan baik, Anda bisa menggunakan kelopak mata. Ini ditempatkan dengan ujung cembung pada kulit kelopak mata di atas tulang rawan dan, menggunakannya sebagai pengungkit, memelintir kelopak mata, menariknya ke ujung instrumen dan memegang tepi kelopak mata dengan jari di dekat tepi atas orbit.

Semua manipulasi memerlukan perawatan yang hati-hati, terutama dengan ulkus kornea dan trauma mata, karena penanganan tajam atau kasar dapat menyebabkan perforasi kornea. Harus dijelaskan kepada pasien bahwa selama pemeriksaan dia harus bersikap tenang, jangan menggerakkan kepalanya dan melihat ke arah yang diperlukan untuk penelitian.

4. Sebelum memeriksa konjungtiva, seseorang harus mencatat ada tidaknya konjungtiva yang dapat dilepas. Bila berlebihan, perlu untuk menghapusnya, menyeka ujung kelopak mata dengan tampon lembab, lalu bilas kantung konjungtiva dengan larutan disinfektan. Baru setelah melakukan prosedur ini mungkinkah mengaktifkan kelopak mata. Perawatan ini diperlukan untuk mencegah nanah masuk ke mata pasien. Dianjurkan untuk memakai kacamata pelindung. Selama pemeriksaan konjungtiva harus memperhatikan warna, ketebalan, yang ditentukan oleh definisi pola pembuluh darah dan radiografi kelenjar meybolievyh vertikal dan tulang rawan melalui konjungtiva, kehadiran folikel, jaringan parut, film. Kantung konjungtiva yang dapat dilepas diambil untuk pemeriksaan bakteriologis. Prosedur harus dilakukan dengan instrumen steril( kaca geser atau loop platinum).Bila penelitian bakteriologis dilakukan dengan memperhatikan semua peraturan yang dipersyaratkan, budidaya dipisahkan menjadi media nutrisi dan diwarnai dengan pewarnaan Gram.

5. Saat memeriksa lacrimal, perlu diperhatikan kondisi kulit daerah ini, lokasi titik lacrimal, tegakkan adanya atau tidak adanya stasis dan sobekinasi. Selanjutnya, Anda perlu menekan sebentar area kantung lakrima dan perhatikan apakah nanah atau lendir dari titik lacrimal tidak menonjol.

6. Pelanggaran terhadap patensi bagian lakrimal terdeteksi saat melakukan uji agunan, mencuci lacrimal, pemeriksaan, radiografi.

Sampel kerah harus dilakukan sesuai dengan skema berikut:

• menyuntikkan ke dalam kantong konjungtiva 2% larutan kolagen;

• setelah 3 menit, perhatikan penyerapan obat di saluran air mata dan hilang dari kantung konjungtiva;

• mudah menekan area;

• menentukan respon terhadap sampel:

a) jika wilayah tekanan-sensitif pada kantung lakrimal dari titik bawah tear drop bertindak Collargol kemudian ditentukan sampel tubular positif dan fungsi normal dari kanalikulus lakrimal dan titik;

b) jika collargol tetap dalam kantung konjungtiva 3-5 menit lebih lama, berkilau dengan air mata melalui tepi kelopak mata, tidak menonjol dari titik lakrimal dengan tekanan pada daerah kantung lakrimal, sampel tabung ditentukan oleh negatif dan disfungsi poin lakrimal dan tubulus. Nasal

kollargolovaya assay dilakukan untuk mengidentifikasi patensi kantung dan duktus nasolakrimalis. Hal ini dapat dilakukan dengan dua cara.

Cara pertama. Di hidung pasien di bawah keong hidung bagian bawah masukkan kapas dan tas konjungtiva ditanamkan di kolagen. Dalam patensi lacrimal setelah 5 menit, tes positif dicatat - kapas diwarnai dengan collargol. Tidak adanya pewarnaan tampon dan reaksi negatif terhadap sampel ditetapkan jika bagian lacrimal tidak dapat dilewati.

Cara kedua. Di mata pasien menanamkan agunan, dan setelah 5 menit ia ditawari untuk membersihkan setiap lubang hidung. Saat melewati kanal lacrimal, pelepasan dari hidung berwarna.

Merasakan dan membilas. Metode ini digunakan untuk menentukan lokasi penyempitan atau penyumbatan lakrimal. Pertama, anestesi konjungtiva awal dilakukan dengan pencernaan tiga kali larutan dicaine( lidokain).Kemudian probe kerucut melebarkan titik lacrimal bawah dan menyuntikkan ke dalam sobekan air mata dengan 5-10 ml larutan garam fisiologis melalui cannula khusus atau jarum biasa dengan ujung yang tumpul. Jika patensi saluran lakrimal normal, cairan bisa keluar dari hidung. Dalam kasus penyempitan atau penyumbatan jalur lakrimal, cairan mengalir keluar dengan tetes, mengalir melalui titik lacrimal atas atau bawah. Pencucian titik lacrimal dengan larutan disinfektan digunakan untuk keperluan medis. Radiografi

adalah metode yang paling akurat dan aman untuk menentukan kondisi saluran lacrimal. Sinar-X diambil setelah injeksi agen kontras ke kantung lakrimal.

7. Untuk memeriksa segmen anterior mata pada anak-anak, terutama dengan kejang pada kelopak mata, celah mata dibuka oleh kelopak mata. Dalam hal ini, perawat atau ibu anak harus meletakkan lututnya di lututnya, dengan satu tangan memegangi tubuh dan tangannya, dan yang lainnya - untuk memegang kepalanya dengan kuat. Kaki anak harus tetap di antara kedua lutut. Di bawah kelopak mata bagian atas, hati-hati menyuntikkan kelopak mata.

8. Pemeriksaan mata biasanya dilakukan di ruangan gelap dengan sisi atau focal light. Untuk melakukan ini, tertinggal di depan pasien, pada tingkat kepala memasang lampu listrik dan dengan kaca pembesar biconvex pada 20,0 D, kumpulkan sinar yang berasal dari lampu yang fokus pada kornea. Penerangan semacam itu memungkinkan untuk melihat perubahan kecil pada kornea, iris, bagian anterior lensa. Lebih mudah melihat mereka jika, saat melihat cahaya samping, perhatikan mata melalui pembesar kedua pada 13,0 D, diletakkan di depan mata pada focal length-nya, atau dengan bantuan kaca pembesar binokuler yang menempel di kepala dengan lingkaran khusus. Kesempatan terbaik untuk memeriksa bagian anterior mata disediakan oleh lampu celah dengan mikroskop kornea.

9. Selama pemeriksaan kornea penting untuk dicatat ukuran, bentuk, transparansi, gloss dan spekularitasnya. Pelanggaran terhadap sifat ini menunjukkan proses inflamasi kornea. Selain itu, permukaan dan pembuluh dalam bisa tumbuh ke dalamnya. Terkadang di permukaan belakang kornea berwarna keputihan atau titik coklat - endapan - endapan pigmen dan eksudat pada penyakit inflamasi pada saluran vaskular. Sensitivitas kornea ditentukan dengan menyentuhnya dengan serat kapas, yang biasanya disertai dengan penutupan kelopak mata( refleks kornea) dan sensasi sentuhan.

10. Efisiensi pemeriksaan kamera depan dan isinya - kelembaban ruang - dicapai dengan menggunakan focal light. Tanda-tanda utama kondisi normal dan patologis diberikan pada Tabel.

Tabel

Tanda-tanda utama kondisi normal dan patologis ruang anterior dan isinya