Jenis anestesi

Dengan metode pemberian obat untuk anestesi, anestesi dihirup dan tidak dihirup. Dalam anestesi inhalasi, obat-obatan narkotika diberikan melalui inhalasi melalui tabung intubasi yang dimasukkan ke dalam saluran udara pasien. Anestesi non-induksi melibatkan pemberian obat secara intravena, secara rektal.

Pada kedalaman tidur narkotika, anestesi bersifat dangkal dan dalam.

Anestesi juga jelas, ini adalah anestesi, dimana hanya satu zat narkotika yang diberikan.

Anestesi campuran adalah saat campuran obat berbeda disuntikkan. Dengan anestesi gabungan, kombinasi obat yang berbeda dan cara mereka memasuki tubuh digunakan.

Obat-obatan narkotika dalam tubuh menyebabkan perubahan spesifik pada semua organ dan sistem.

Bila konsentrasi zat narkotika mencapai tingkat tertentu dalam darah pasien, depresi kesadaran, sirkulasi, dan pernapasan terjadi. Perubahan ini terjadi dengan urutan tertentu, yang menentukan kedalaman tidur narkotika. Karena itu, selama tidur narkotika, beberapa tahap diisolasi.

Tahap pertama disebut tahap analgesia. Panggung ditandai oleh fakta bahwa pasien sadar, namun penghambatannya dicatat, pasien mengantuk, merespons secara monosilabel, kepekaan nyeri sedikit menurun. Reaksi murid terhadap cahaya tetap ada, semua tanda vital( tekanan darah, denyut nadi, respirasi) tetap tidak berubah. Tahap ini juga disebut anestesi raush; anestesi ini digunakan untuk operasi bedah kecil( pembukaan abses, pelepasan pelat kuku), atau manipulasi( pembalut) yang menyakitkan, metode penelitian invasif. Durasi stage adalah 3-4 menit.

Tahap kedua disebut tahap eksitasi. Tahap ini ditandai dengan penghambatan pusat korteks serebral, sementara pusat subkorteks berada dalam eksitasi. Selama tahap ini, pasien tidak memiliki kesadaran, kegelisahan psikomotor diamati, pasien menangis, mengutuk, melambaikan tangannya, tendangan, bisa mencoba bangkit dari meja operasi, melarikan diri, jadi pasien ini perlu diperbaiki. Pada pasien, ada hiperemia pada kulit, tekanan darah meningkat, takikardia, otot hipertonik, peningkatan refleks, peningkatan respirasi. Murid dilatasi, tapi bereaksi terhadap cahaya, mungkin lachrymation. Batuk, peningkatan sekresi bronkial, muntah juga bisa diamati. Pasien yang menderita alkoholisme di anamnesis, pada tahap eksitasi, berperilaku lebih hebat. Pada tahap ini, intervensi bedah tidak dilakukan. Durasi stage adalah 7-8 menit.

Tahap ketiga disebut bedah, pada tahap ini, operasi pembedahan dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, tahap ketiga dimulai dalam 20 menit. Paling sering, pasien bersikap tenang, semua tanda vital( bernafas, palpitasi, tekanan darah) mencapai nilai normal. Di tahap bedah, empat tingkat dibedakan.

Tingkat pertama ditandai dengan kurangnya kesadaran, rasa sakit dan sensitivitas sentuhan. Pasien tenang, angka tekanan darah dan detak jantung mendekati normal. Ada penyempitan pupil pasien, namun reaksinya terhadap cahaya tetap ada. Pada tahap ini terjadi penurunan aktivitas motor pada bola mata. Refleks kornea dan faring tidak berubah. Nada otot diawetkan, oleh karena itu operasi kavitas tidak dilakukan.

Pada tingkat kedua, bola mata tidak bergerak, pupil melebar, reaksi terhadap cahaya berkurang. Refleks kornea dan faring pada akhir tingkat kedua benar-benar hilang. Parameter respirasi dan tekanan darah normal. Tonus otot menurun, oleh karena itu pada tingkat ini adalah mungkin untuk melakukan operasi kavitas.

Tingkat ketiga adalah tingkat anestesi dalam. Selama tingkat ini, penurunan jumlah tekanan darah tetap, denyut nadi menjadi lebih cepat, pengisian menjadi kecil, bradypnoe dicatat, respirasi bersifat dangkal, pupilnya melebar, cahaya tidak bereaksi, dan lenyapnya refleks kornea dicatat. Otot rangka benar-benar rileks. Dengan relaksasi otot rahang bawah, bisa menggantung, hal ini menyebabkan lidah tertinggal dan berhenti bernapas. Untuk mencegah komplikasi ini, perlu membawa rahang ke dalam "gigitan anjing", mis. Untuk membawanya ke depan, pengenalan saluran udara juga diterapkan.

Mencapai tingkat keempat adalah mengancam nyawa dan dapat menyebabkan kematian pasien. Pada tingkat ini, pertama-tama, pupil melebar, reaksi tumpul terhadap cahaya, kekeringan kornea( kekurangan kilau karakteristik).perubahan yang nyata pada pernapasan, menjadi dangkal, seperti kelumpuhan otot-otot interkostal dan nafas dibuat hanya dengan cara kontraksi dan ekspansi dari diafragma. Takipnea dicatat, tapi denyut nadi seperti benang, hipotensi, terkadang tekanan darah mungkin tidak ditentukan sama sekali.

Tahap keempat adalah tahap kebangkitan. Pada tahap ini, konsentrasi obat dalam darah pasien menurun, dan semua gejala anestesi hilang dalam urutan terbalik.

Sebelum anestesi pasien harus diperiksa dan dilatih oleh ahli anestesi. Setelah diperiksa, dokter mengumpulkan informasi tentang penyakit yang mendasarinya, tentang intervensi operasi yang akan dilakukan, dan tentang penyakit yang bersamaan.ahli anestesi harus mencari tahu dari pasien kehadiran reaksi alergi terhadap obat, untuk mengetahui keadaan mental pasien, untuk mengetahui apakah ia mengalami sebelum operasi dan anestesi. Anestesi untuk memilih metode anestesi pasien tertentu, Anda harus menentukan bentuk wajah, dada sel pasien, ekspresi jaringan adiposa subkutan, terutama struktur lehernya. Sebelum operasi ini tentu menghabiskan mempersiapkan saluran pencernaan, untuk itu membuat pembersihan enema, perut dicuci, jika perlu.

Untuk melakukan anestesi, persiapan obat pasien atau premedikasi digunakan. Premedikasi harus dilaksanakan pada hari sebelum operasi dan hari operasi untuk mengurangi reaksi emosi dan menetralkan fungsi saraf vagus. Untuk melaksanakan hari sebelum hipnotik operasi premedikasi digunakan( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgesik( Promedolum) antigistamnnnye dan agen neuroplegic( chlorpromazine, suprasgin, diphenhydramine), analeptic( Neostigmine, kordiamin), penenang( seduksen, Relanium).Untuk sedasi dilakukan pada hari operasi menggunakan obat-obatan neuroplegic, antihistamin, analgesik, untuk menekan saraf vagus dan untuk mengurangi air liur atropin. Pengenalan semua obat ini diresepkan oleh ahli anestesi. Perawat harus secara akurat memenuhi resep dokter dan mengatur pengobatan dari waktu ke waktu. Jika pasien mengubah kondisinya selama latihan, perawat harus segera memberitahu dokter. Sebelum operasi diperlukan untuk memeriksa rongga mulut dan kehadiran gigi tiruan mereka dihapus.