Membantu mual dan muntah pada pasien

Mual dan muntah

Mual adalah sensasi yang tidak menyenangkan di daerah epigastrik, retrosternal dan di rongga mulut yang terjadi sebelum muntah. Seringkali itu disertai dengan peningkatan denyut jantung, dyspnea, takikardia. Mual terjadi sebagai akibat eksitasi pusat emetik, namun intensitasnya tidak mencukupi untuk terjadinya muntah. Mual hampir selalu mendahului muntah, tapi tidak selalu berakhir dengan mual.

Muntah adalah tindakan refleks, dimana pengangkatan isi lambung dari tubuh melalui mulut atau hidung terjadi. Terjadinya muntah yang berhubungan dengan perkembangan gelombang anastaltic yang dihasilkan dari pengurangan perut dan pembukaan pilorus dari sfingter jantung, pada saat yang sama daripada ada pengurangan otot perut dan diafragma dan hasil dari isi lambung keluar. Selama muntah, muntah tidak memasuki saluran pernafasan karena langit-langit lunak dan laring meningkat, dan epiglotis, sebaliknya, turun, menutup lumen saluran pernapasan.

muntah hampir selalu disertai dengan peningkatan laju pernapasan, robek, takikardia, batuk, air liur, karena dekat dari pusat muntah dengan pernapasan, vasomotor, batuk dan ludah pusat.

Perlu dicatat bahwa secara fisiologis, muntah dianggap sebagai reaksi pelindung tubuh sebagai respons terhadap konsumsi zat beracun ke saluran cerna.

Mual dan muntah hanya merupakan manifestasi dari sejumlah besar berbagai penyakit.

penyebab paling umum dari muntah adalah patologi pada saluran pencernaan:

• patologi akut organ perut: radang usus buntu, kolesistitis akut, penyakit perekat, tumor pada saluran pencernaan, hernia, peritonitis akut;

• penyakit kronis pada saluran pencernaan: esofagitis kronis, gastritis, ulkus peptikum, penyakit refluks gastro-esofagus, ulkus lambung dan penyakit ulkus duodenum, obstruksi esofagus akibat tumor esofagus atau sebagai akibat dari kompresi dari tumor di paru-paru atau bronkus;

• toksik atau gastritis akut, yang terjadi pada penyakit menular akut pada sistem pencernaan.

Seringkali, penyebab mual dan muntah adalah akumulasi dalam darah zat beracun endogen dan eksogen yang memiliki efek iritan langsung pada pusat muntah. Mekanisme toksik hematogen dari terjadinya muntah terjadi pada insidensi diabetes melitus, hati, ginjal dan adrenal, dengan pelanggaran keadaan asam-basa organisme, dengan bentuk kanker yang luas, intoksikasi alkohol.

Penyebab lain mual dan muntah adalah patologi sistem saraf pusat. Muntah genesis sentral mungkin timbul dalam hidrosefalus, tumor, perdarahan dan cedera otak, penyakit menular dari sistem saraf( ensefalitis, meningoencephalitis), labirin lesi( labyrinthitis akut, penyakit Meniere).Sebagai aturan, dengan penyakit pada sistem saraf, muntah tidak didahului oleh mual, dan sebelum kemunculannya pasien merasa sakit kepala, ada kepekaan yang meningkat terhadap cahaya.

Lebih jarang lagi, penyebab mual dan muntah adalah patologi jantung, yaitu infark miokard akut, terutama dinding posterior dan transmural, serta gagal jantung kronis.

Harus diingat bahwa penyebab mual dan bahkan muntah dapat mengambil obat tertentu( chlorpromazine, amitriptyline, opioid, digoxin, phenytoin, carbamazepine, Depakine, metronidazole), dan psikogenik( emosi negatif disebabkan oleh penampilan menyenangkan atau bau sesuatu, ketakutan dan kecemasan) atau gangguan mental( anoreksia, bulimia).

Untuk memperjelas penyebab muntah perlu memperhatikan sifat muntah, sesuai dengan yang muntah dapat dimakan atau svezhesedennoy malam makanan, empedu, darah( "bubuk kopi" - darah dimodifikasi bawah aksi dari asam klorida), tinja dan purulen. Perhatian harus diberikan pada volume muntah( muntah "air mancur"), apakah pasien merasa lega setelah muntah, saat muntah( di pagi hari saat perut kosong atau setelah makan), frekuensi muntah( multiple resistant atau single).

Seperti disebutkan di atas, mual dan muntah hanyalah manifestasi penyakit ini, dan bukan penyakit itu sendiri, oleh karena itu pengobatan utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang menuntunnya.

Untuk meningkatkan kesejahteraan pasien, perawatan simtomatik dilakukan.

Dalam kejadian sakit pasien dianjurkan untuk bernapas dalam-dalam dan perlahan-lahan, yang mengurangi kontraksi dari otot-otot perut. Seringkali, beberapa teguk cairan non-karbonasi pada suhu kamar membantu mengurangi manifestasi.

Selama muntah ada hilangnya cairan dari tubuh, yang dapat menyebabkan hipovolemia, gangguan jantung dan fungsi ginjal, yang mengapa Anda perlu untuk menebus volume hilang cairan. Jika pasien sadar, berikan cairan melalui mulut, di teguk kecil, 5-15 ml setiap 5 menit. Ketika rehidrasi oral tidak cukup dilakukan cairan infus. Makanan juga harus pecahan, porsi kecil( beberapa sendok) dan hanya terdiri dari makanan ringan. Jika penyebab muntah adalah keracunan makanan atau infeksi usus, dan keracunan akut oral, perlu sesegera mungkin untuk mencuci perut, yang terbaik adalah melalui tabung.pengobatan

Obat mual dan muntah dilakukan antiemetik - reseptor dopamin blocker. Ini termasuk formulasi berikut:

• thiethylperazine( torekan) - obat diberikan untuk 1 tablet( 6,5 mg) 1-3 kali sehari, atau 1 supositoria 2 kali sehari, atau 1-2 ml 0,65%solusi;

• Reglan( metoclopramide, raglan) - tersedia di tablet untuk pemberian oral pada 5 dan 10 mg dalam ampul untuk administrasi intramuskular. Anak-anak lebih dari 6 tahun ditugaskan untuk 1 / 2-1 tablet 3 kali sehari, orang dewasa - 1 -2 tablet 3 kali sehari sebelum makan atau 2 ml larutan 0,5% 1-3 kali sehari;

• domperidone( Motilium, Motilak) - Tingkat obat anak diresepkan dari 0,25 mg / kg berat badan, untuk anak dengan berat badan 20-30 kg 1/2, tablet, anak-anak dengan berat badan lebih dari 30 kg dari 1 tablet 3 kali sehari15-30 menit sebelum makan, orang dewasa tapi saya tablet 3-4 kali sehari. Obat ini tersedia dalam tablet 10 mg;

• ondansetron( Zofran, Latran) - obat diberikan pada tingkat 0,15 mg / kg, 3 kali sehari.