Pengobatan diskus intervertebralis hernia dan bukaan stenosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
osteochondrosis tulang belakang, patologi degeneratif-distrofik tulang belakang, herniated disc, stenosis tulang belakang - diagnosis sangat umum saat ini. Perkembangan metode diagnostik memungkinkan untuk menetapkan penyebab nyeri pada tulang belakang.
Spinal Canal Stenosis - penyempitan - sering berkembang sebagai proses degeneratif-distrofik - deformasi spondylosis, spondylarthritis, hipertrofi dan pengerasan ligamen, hernia cakram. Kemungkinan stenosis bawaan - ciri anatomi seseorang dan didapat - pasca trauma, dengan latar belakang penyakit Bekhterev, TBC pada tulang belakang. Cakram Herniated adalah manifestasi dari perubahan degeneratif pada segmen vertebral-motor pada tulang belakang. Pengembangan klinis penyakit ini penting bukanlah fakta memiliki hernia, dan ukurannya, lokasi - yaitu, perannya dalam kompresi root, sumsum tulang belakang dan pengembangan radiculopathy, radikulomielopatii. Stenosis kanal tulang belakang dan foramenal orifice bisa menjadi penyebab sindrom nyeri hanya jika ada kompresi isi - struktur neurovaskular.
untuk diagnosis dilakukan studi X-ray, CT dan MRI, electroneurogram, serta mengesampingkan patologi somatik sebagai kemungkinan penyebab nyeri pada tingkat ini.
Pengobatan konservatif patologi tulang belakang - obat ini - obat anti-inflamasi nonsteroid, relaksan otot, obat kardiovaskular, vitamin, nukleotida pirimidin, gabapentin. .. fisioterapi, terapi manual, traksi, perawatan spa.
Kebutuhan akan perawatan neurosurgical ditentukan oleh dokter.nyeri tahan lama, sindrom radikuler di hadapan herniasi, mengompresi saraf akar stenosis foramenalnogo lubang di hadapan klinik radiculopathy. .., kurangnya efek dari pengobatan konservatif.
Spinoskop
penggunaan pengobatan minimal invasif untuk penyakit tulang belakang, kehadiran super-kompak Micro, kateter canggih, laser, endoskopi dan banyak alat berteknologi tinggi lainnya untuk meminimalkan intervensi bedah dan untuk membuat operasi lebih aman, kurang traumatis, kurang berkepanjangan.teknik modern - endoskopi perkutan Nucleotomy, Nucleotomy mikroskopis, Laminektomi mikroskopis, prosthesis disc intervertebralis, thermocoagulation perkutan, sendi intervertebralis cryotherapy, minimal stabilisasi invasif segmen intervertebral dekompresi mikroskopis stenosis kanal tulang belakang.
pada metode dan lingkup operasi akan tergantung pada metode anestesi, dan lama tinggal di rumah sakit, dan rehabilitasi berikutnya, dan hal kecacatan. Volume
perawatan bedah menentukan ahli bedah saraf: Laminektomi decompressive, discectomy - removal( reseksi) dari struktur, menyerahkan akar saraf dekompresi Laminektomi dikombinasikan dengan menstabilkan operasi fiksasi dinamis interspinous, penggunaan sistem stabilisasi, Laser microdiskectomy, operasi endoskopi. ..
untuk perawatan bedah saraf minimal invasif herniaCakram intervertebralis dan bukaan stenosis di semua tingkat tulang belakang digunakan spinoskop.operasi
Endoskopi memberikan gerakan alat kontrol ke segala arah, memberikan sudut tikungan 90 derajat, menyediakan akses ke disk L5-S1, dan di dalam vnediskovy kontrol disc removal hernia menggunakan laser atau forsep mekanik, melakukan lubang dekompresi dengan stenosis pembukaan - foramenoplastika.
Microdiscectomy( biasanya L4-L5, L5-S1) dilakukan pada posisi terlentang, dengan anestesi intravena. Menghasilkan sayatan kulit dan aponeurosis dari proses spinosus L4-L5, pemisahan paravertebral otot busur dan proses spinosus, membuka ligamentum flavum, deteksi hernia, pemisahan dan perpindahan akar medial, diseksi anulus, penghapusan herniasi, hemostasis, laminasi menjahit jaringan lunak memaksakanperban aseptikDurasi intervensi adalah 20 sampai 60 menit. Tinggal di rumah sakit sampai 7 hari. Rehabilitasi lebih lanjut dilakukan oleh ahli saraf.
Dekompresi laser perkutan dilakukan dengan anestesi lokal, operasinya singkat, kerusakan pada jaringan dan saraf dieliminasi secara praktis, bekas luka itu praktis tidak terbentuk. Energi laser "menguap" bagian inti pulp dari cakram intervertebralis, menyebabkan pengurangan dan penghilangan kompresi pada jaringan sekitarnya. Tinggallah di rumah sakit 1-3 hari.
Spiral nukleotomi dilakukan dengan anestesi lokal dan kontrol sinar-x, tanpa sayatan pada kulit. Jarum berongga tipis dimasukkan ke dalam hernia disk, jarum spiral dimasukkan ke dalamnya. Memutarnya menangkap partikel cakram "keluar" dan mengeluarkannya, dekompresi yang diperlukan terjadi. Durasi prosedurnya adalah 15 sampai 30 menit. Jaringan di sekitarnya tidak rusak. Kemungkinan prosedur rawat jalan.
Tentu saja, diagnosis yang tepat, spesialisasi klinik, melengkapi peralatan modern dan kualifikasi spesialis - ahli bedah saraf, penting untuk memilih metode pengobatan.
Diskektomi endoskopik menggunakan laser