Kaki diabetik: gejala dan perawatan, alasan, foto

Kaki diabetik adalah kompleks perubahan patologis pada jaringan kaki, yang berkembang sebagai komplikasi diabetes mellitus yang terlambat.

Sebagai hasil dari kadar glukosa dalam darah yang berkepanjangan, saraf yang menuju ke kaki, pembuluh kaliber besar dan kecil yang memberi makan kaki menderita.

Hal ini menyebabkan terganggunya struktur normal dan fungsi semua jaringan( kulit, otot, tulang) bagian distal kaki, yang membuat mereka "mangsa mudah" untuk infeksi: bisul, nekrosis, embrio berkembang, dan penghancuran jaringan dalam.

Pengobatan terlambat untuk kaki diabetik dapat menyebabkan kebutuhan akan amputasi dan ketidakmampuan seseorang.

Penyebab kaki diabetes

Penyakit ini berkembang hanya karena diabetes, yang disebabkan oleh predisposisi genetik dan penyakit yang menyebabkan obesitas.

Meningkat dalam waktu lama dalam glukosa darah( atau karena kekurangan insulin, atau karena kurangnya "persepsi" sel) mengubah dinding pembuluh besar dan kecil.

Kaki menderita lebih banyak, karena arteri yang menuju ke sana memberi darahnya kurang mendapat tekanan( yaitu, jaringan mendapat oksigen lebih sedikit), dan ini lebih sulit bagi pembuluh darah untuk membawa metabolit bekas - karena jarak dari jantung dan kerja melawan gravitasi.

Akibatnya, pasokan darah yang buruk ke jaringan, yang menyebabkan:

• untuk trauma yang lebih mudah( bahkan batu kecil, jatuh ke sepatu, dapat menyebabkan bisul atau lecet)
  
• memperlambat pembersihan dan regenerasi mereka setelah terinfeksi.

Peningkatan konsentrasi glukosa juga bekerja pada ujung saraf. Akibatnya, kepekaan rasa sakit dan suhu tubuh menderita, dan orang tersebut tidak merasakan bagaimana ia membakar, menggosok atau memotong kaki, menundukkannya pada tindakan suhu rendah.


Ketiga faktor tersebut - terganggunya suplai darah normal, persarafan dan pertahanan kekebalan - dan mengarah pada fakta bahwa:

1. 1) Mikroorganisme patogen hampir sepanjang waktu pada jaringan "yang melemah";
   
2. 2) Seringkali ada pelanggaran terhadap integritas jaringan, yang, karena tidak diperhatikan, tidak diobati dengan antiseptik pada waktunya;
   
3. 3) Infeksi dengan cepat memasuki celah mikro dan makro yang terbentuk;
   
4. 4) Penyembuhan membutuhkan waktu yang sangat lama, bantuan medis diperlukan untuk hal ini;
   
5. 5) Ada kecenderungan untuk menyebarkan proses peradangan-inflamasi dan nekrotik di sepanjang dan ke dalam jaringan.

Risiko pengembangan kaki diabetes meningkat dengan kondisi seperti:

• penyakit pembuluh darah kaki: obliterasi endarteritis, angiitis, vaskulitis berbagai etiologi;varises.
  
• "pengalaman" diabetes selama lebih dari 10 tahun.
  
• patologi tulang kaki: kaki rata, varus atau deformasi valgus, artritis sendi jemari. Merokok
  
• 
  
• sepatu yang tidak cukup dipilih, yang akan menyebabkan trauma pada kaki.

Gejala kaki diabetes

Kaki diabetik, gejala khasnya akan tergantung pada bentuk penyakit dan faktor lainnya.

Dan, tergantung pada sifat gangguan yang terjadi di kaki, tiga bentuk utama perkembangan penyakit menonjol:

1. 1) Bentuk campuran - bila ada tanda-tanda kedua penyakit di atas.
   
2. 2) Neuropati - dalam kasus ini, yang dominan adalah kekalahan jaringan saraf. Hal ini diwujudkan dengan sensasi merayap merangkak, terbakar atau kesemutan, mati rasa, demam, atau dingin. Kulit terasa hangat dan kering. Denyut nadi pada arteri ditentukan, namun refleks dan sensitivitasnya berkurang. Ada deformasi sendi. Seringkali borok terbentuk, dari mana jumlah cairan yang melimpah dilepaskan.
   
3. 3) Bentuk iskemik - terutama pembuluh besar atau kecil menderita. Hal ini diwujudkan dengan rasa sakit di kaki, secara bertahap mengembangkan kelemahan otot, ketika pada akhirnya berhenti berhenti bergerak normal, yang diwujudkan oleh ketimpangan. Kulit kaki menjadi pucat, dingin, di atasnya tampak daerah di mana kulit berwarna lebih kuat. Pulsasi arteri pada kaki sulit ditentukan. Luka tidak sembuh untuk waktu yang lama;jagung muncul di pergelangan kaki, sebuah "tulang" pada jari-jari saya dan V.Hasil dari bentuk ini adalah gangren kering dari jari( jari) atau seluruh kaki.

Tanda-tanda pertama

Pada wanita dan pria, tanda-tanda pertama penyakit ini biasanya terasa kesemutan di kaki, "benjolan bulu domba," berkeliaran di sekitar kaki, dan mati rasa di kaki seseorang yang memiliki catatan diabetes melitus.

Juga pada tahap awal, salah satu tanda berikut dapat diperhatikan terlebih dahulu:

• tidak menyembuhkan bahkan luka ringan pada kulit untuk waktu yang lama, ada kemungkinan supurasi;Penyakit jamur
  
• pada kulit kaki atau kuku( lihat bagaimana cara mengobati jamur kaki);Daerah
  
• dari callosity pada jempol kaki, antara falang;
  
• deformasi sendi dan kaki;
  
• ulkus mengantuk;
  
• retak di tumit.

Diagnosis

Baik terapi dan diagnosis dilakukan oleh dokter tersebut:

• seorang ahli diabetes( endokrinologi);Ahli bedah
  
• : umum dan vaskular;Ahli saraf
  
• ;
  
• dokter-podog.

Diagnosis penyakit ini terdiri dari beberapa hal berikut:

1. 1) Survei pasien: dokter menentukan apakah orang tersebut menderita diabetes, tipe apa, berapa tahun dia sakit, daripada kadar glukosa darah "kebiasaan" yang diobati.
   
2. 2) Pemeriksaan kaki, penentuan denyut nadi pada mereka, pemeriksaan luka( ulkus) untuk menentukan kedalamannya. Jika debit purulen ditentukan, nekrosis atau tepi luka memiliki karakter yang berubah, perawatannya dilakukan. Hal ini dilakukan oleh ahli bedah vaskular, ahli bedah umum.
   
3. 3) Tingkat glukosa darah ditentukan.
   
4. 4) Tes darah umum digunakan untuk menilai tingkat keparahan peradangan.
   
5. 5) Juga dilakukan penelitian hemoglobin glikolasi, kolesterol dan lemak. Dalam urin, badan keton, glukosa dan protein ditentukan.
   
6. 6) Jika kecurigaan keterlibatan dalam proses patologis tulang dilakukan, radiograf kaki dilakukan.
   
7. 7) Untuk menilai keadaan kapal yang memasok kaki dengan darah, dopplerografi pembuluh darah, angiografi CT atau angiografi radiopak dilakukan.
   
8. 8) Penumpukan luka yang dapat dilepas pada media nutrisi dilakukan, untuk menentukan mikroba dan kepekaannya terhadap zat antibakteri.

Pengobatan kaki diabetes

Pertama-tama, untuk penanganan kaki diabetes yang tepat, ikuti beberapa rekomendasi berikut untuk menghindari komplikasi.

1. 1) Normalisasi dan pemantauan lebih lanjut kadar glukosa darah. Pada tipe 2 pasien dipindahkan ke asupan insulin, pada tipe 1 - dosisnya direvisi.
   
2. 2) Dengan bentuk penyakit neuropatik, kaki harus dijaga saat istirahat. Bila iskemik - ahli ortopedi meresepkan resep pembuatan alas kaki khusus, yang tujuannya adalah untuk membongkar kaki.
   
3. 3) Perlakuan bedah luka dilakukan jika diperlukan, drainasenya. Tahap kedua dari perawatan bedah untuk bentuk iskemik penyakit adalah operasi yang bertujuan memulihkan patensi kapal. Jadi, stenting, dilatasi endovaskular, shunting, vena arteri, pengangkatan trombi dan emboli dilakukan. Setelah penyembuhan cacat luka, plastiknya bisa dilakukan dengan sepetak kulitnya sendiri.
   
4. 4) Terapi antibakteri diresepkan: pertama, berbagai persiapan digunakan, kemudian, setelah menerima hasil penelitian bakteriologis, tujuan mereka ditinjau kembali.
   
5. 5) Normalisasi medis tekanan darah dilakukan.
   
6. 6) Oksigenasi hiperbarik dilakukan: saturasi jaringan dengan oksigen di bawah tekanan yang meningkat.
   
7. 7) Obat-obatan diresepkan untuk menormalkan lipid dan kolesterol darah( statin, fibrat).

Obat-obatan juga diresepkan: Persiapan

• dari asam lipoat( "Berlisi", "Dialipon");Antispasmodik
  
• ( "No-shpa", "Papaverin") untuk tujuan vasodilatasi;Obat
  
• yang mengurangi risiko deposisi bekuan darah pada dinding pembuluh darah( "Kurantil", "Trental");Sediaan
  
• yang memperbaiki mikrosirkulasi pada jaringan iskemik( "aktovegin");
  
• Vitamin B-kelompok( "Neurorubin", "Milgamma").

Jika ada peleburan tulang yang purulen, atau tingkat suplai darah jaringan dikurangi menjadi bilangan kritis, atau gangren didiagnosis, seseorang harus menggunakan amputasi anggota badan di atas tingkat nekrosis / osteomielitis.

Prognosis dan profilaksis

Pencegahan penyakit ini terdiri dari pengamatan terhadap peraturan berikut: Pemantauan glukosa dan hemoglobin dalam darah di

• ;Kunjungan
  
• ke "School of Diabetic" atau "Diabetic Foot";
  
• memakai sepatu yang nyaman, tidak sempit, tidak kenyal dan tidak terbuka, dengan tumit tidak lebih dari 4 cm;
  
• menolak untuk menggunakan barang-barang traumatis untuk perawatan kaki;Kepatuhan
  
• terhadap tindakan kebersihan;
  
• melakukan pedikur hanya di rumah, memotong kuku tanpa pembulatan;
  
• setiap hari melakukan pijatan, senam untuk kaki;
  
• mengobati kulit kering dengan krim berhenti yang diimbangi oleh dokter;
  
• pengobatan neuro- dan angiopati kursus;
  
• pengobatan lesi jamur pada kaki.

Terutama prognosis serius dalam perkembangan kaki diabetes pada orang tua, pada orang-orang yang menderita penyakit pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah, dengan keberadaan penyakit yang mendasarinya dalam jangka panjang.

saya berat 92 kg! Lemak naik 3 kg seminggu! Untuk ini, saya minum segelas sebelum tidur. ..

Jamur kuku takut ini sebagai api! Jika di air dingin. ..

Varises menghilang dalam beberapa hari! Hanya perlu sekali sehari untuk mengotori kaki Anda. ..

"Dedovskiy" metode untuk berhenti merokok! Dalam 7 hari Anda akan melupakan rokok selamanya!