Glomerulonefritis dan kehamilan: penyebab, diagnosis
dalam beberapa kasus memang rumit dengan munculnya berbagai komplikasi dari ibu dan janin. Ini tidak disengaja, karena kekebalan tubuh "dimatikan" selama kehamilan, menciptakan kondisi untuk munculnya berbagai patologi. Glomerulonefritis pada wanita hamil terjadi hanya 0,1% dari semua kasus.
Mengapa glomerulonefritis terjadi selama kehamilan?
Penyebab paling umum glomerulonefritis pada kehamilan adalah streptokokus beta-hemolitik, yang merupakan agen penyebab infeksi kronis. Mikroba ini dapat menyebabkan penyakit seperti tonsilitis, pyoderma, tonsilitis, demam berdarah, erisipelas. Dalam beberapa kasus, agen penyebab penyakit ini dapat menjadi Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus, serta virus dan jamur.
Bagaimanapun, fokus infeksi yang tidak disanitasi sebelum pembuahan dapat menyebabkan hubungan antara glomerulonefritis dan kehamilan. Selain patogen, ada faktor predisposisi yang bisa memancing munculnya penyakit ginjal.
Salah satunya, seperti yang telah disebutkan, adalah mengurangi kekebalan tubuh, namun bisa juga menjadi faktor seperti hipotermia parah atau keracunan dengan bahan kimia. Wanita hamil mengembangkan filtrasi glomerulus kurang lebih rata-rata sebesar 40%, yang, seiring berjalannya waktu dan perkembangan anak, hanya memburuk. Hal ini menyebabkan terjadinya pelanggaran metabolisme garam dan retensi air dalam tubuh. Itulah sebabnya ibu hamil bahkan tanpa penyakit ginjal membengkak, terutama menjelang akhir masa kehamilan.
Mengurangi filtrasi glomerulus ginjal menyebabkan akumulasi dalam tubuh racun, asam, garam, residu beracun dan produk metabolik. Akibatnya, dalam urin wanita hamil pertama kali muncul bekas, dan kemudian sejumlah protein. Pelanggaran filtrasi dapat menyebabkan munculnya darah dalam urin dan meningkatkan tekanan darah.
Gejala dan tanda penyakit
Dengan sifat jalannya penyakit bisa akut dan kronis. Glomerulonefritis akut terjadi sangat jarang, dan kebanyakan wanita hamil menderita bentuk kronis. Semua wanita dengan penyakit ini berisiko tinggi karena kelompok pasien ini memiliki komplikasi seperti gagal ginjal, keguguran, edema paru, ensefalopati, kematian janin intrauterine, dan banyak lainnya.
Jika pasien tersebut mengembangkan bentuk penyakit hipertensi atau campuran, maka, sebagai suatu peraturan, ini merupakan indikasi untuk aborsi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Biasanya kelompok perempuan ini berada di bawah pengawasan seorang dokter kandungan dan nephrologist lokal pada saat bersamaan. Pemeriksaan dan perawatan yang tepat harus dilakukan hanya di rumah sakit.
Rawat inap pertama segera ditunjukkan pada 1 trimester, dimana status seorang wanita dan kemungkinan perkembangan kehamilan lebih lanjut ditentukan. Diulang rawat inap ditunjukkan dalam hal 32-26 minggu, ketika pertanyaan tentang jenis persalinan dan persiapan persalinan diputuskan.
Glomerulonefritis kronis dan kehamilan biasanya disertai gejala seperti hematuria( adanya darah dalam urin), oliguria( penurunan jumlah output urin), hipertensi( tekanan darah tinggi) dan pembengkakan. Untuk mendiagnosis kondisi tersebut, metode diagnosis tradisional biasanya digunakan - tes darah dan urine umum( dalam dinamika penyakit setiap 2 minggu), ultrasound, pengukuran tekanan darah dan penambahan berat badan.
Seringkali, glomerulonefritis kronis dipersulit oleh penyakit seperti anemia, eksaserbasi gastritis kronis, hepatocholecystitis, yang memerlukan rawat inap dan perawatan segera di rumah sakit. Hal ini dilakukan karena selama kehamilan janin menderita, tertinggal dalam perkembangan, kelaparan oksigen, kekurangan nutrisi dan patologi lainnya berkembang.
Diagnosis banding dengan komplikasi seperti toksikosis( gestosis) diperlukan, terutama pada paruh kedua kehamilan. Ciri khas glomerulonefritis adalah adanya darah dan tabung darah dalam urin, yang tidak diamati dengan gestosis. Penting untuk dicatat bahwa proses akut, tidak sembuh selama dan setelah kehamilan sepanjang tahun, dianggap kronis.
Telah dicatat bahwa glomerulonefritis pada wanita hamil sering menjadi penyebab munculnya patologi ginjal pada bayi baru lahir, karena penyakit ini dapat ditularkan pada beberapa kasus oleh warisan.
Pengobatan glomerulonefritis dan tindakan pencegahan
Untuk menilai tingkat kerusakan ginjal, ada beberapa tingkat risiko yang memerlukan terapi dan jika perlu, aborsi.
- 1 derajat risiko, yang dianggap minimal, dan jumlah komplikasi tidak melebihi biasanya 20%.Terapi selama kehamilan tidak dilakukan, karena ada bentuk laten penyakit.
- 2 derajat risiko, yang kerap menimbulkan komplikasi, karena ada gambaran yang jelas tentang penyakit ini. Tingkat komplikasinya adalah 20 sampai 50%, dan perawatannya hanya dilakukan di rumah sakit.
- 3 derajat, yang dianggap paling parah, karena jumlah komplikasi melebihi 50%, memerlukan penghentian segera kehamilan dan pengobatan penyakit yang mendasarinya.
Pengobatan penyakit selama kehamilan dikurangi untuk memenuhi kebutuhan istirahat dan diet yang diperlukan( tabel nomor 7), serta pemberian terapi obat. Pengobatan dengan obat-obatan itu sulit, karena tidak semua obat bisa dikonsumsi selama kehamilan karena kemungkinan membahayakan kesehatan janin.
Ukuran terbaik profilaksis glomerulonefritis adalah sanitasi fokus infeksi kronis sebelum kehamilan, dan juga terapi yang diperlukan selama periode perencanaan.