Kontrasepsi Hormonal

Langkah penting dalam pengembangan kontrasepsi adalah keberhasilan pembuatan pil kontrasepsi. Mereka mengandung hormon sintetis, serupa dengan yang diproduksi oleh tubuh wanita dan diperlukan untuk itu.

Tablet yang paling banyak digunakan mengandung campuran dua hormon - estrogen dan progestogen. Mereka juga disebut gabungan kontrasepsi oral( OK).Estrogen mencegah ovulasi( keluarnya telur wanita dari ovarium), dan hormon sintetis progestin mempengaruhi lendir serviks, meningkatkan penebalan dan penyumbatan sperma. Ini juga mempengaruhi lapisan dalam dinding rahim, sehingga tidak mungkin untuk memasang sel telur yang telah dibuahi.

Saat ini menggunakan generasi ketiga OK.Mereka secara signifikan mengurangi pangsa estrogen, yang sebelumnya dikaitkan dengan beberapa komplikasi - tromboflebitis, penyakit kardiovaskular, dan juga termasuk hormon progestogen dari generasi baru( desogestrel, norgestimate, gestodene).Hal ini menyebabkan penurunan efek samping yang signifikan dan membuat OC lebih aman dan menarik untuk penggunaan jangka panjang. Efektivitas mereka adalah 97-99%.

Indeks keandalan erat kaitannya dengan kebenaran penggunaan tablet: OK biasanya diproduksi dalam kemasan 21 tablet. Mereka perlu diminum setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan. Setelah tiga minggu minum pil, seorang wanita harus istirahat satu minggu, di mana ada pendarahan bulanan. Pada akhir periode ini, sebuah paket OK baru dibuka. Terkadang paket diproduksi mengandung 28 tablet, dirancang untuk penerimaan konstan mereka selama keseluruhan siklus. Dalam hal ini, beberapa tablet tidak mengandung hormon, yang menjamin onset menstruasi. Jika suatu hari seorang wanita lupa minum pil, maka keesokan harinya Anda harus minum dua tablet.

Sekitar 180 juta wanita menggunakan wilayah OK, sementara di Rusia mereka digunakan oleh 8% wanita( data untuk tahun 1998), sementara di Inggris - 26% wanita. OK memiliki berbagai macam keuntungan: kemudahan penggunaan dan efisiensi tinggi;Menstruasi menjadi lebih teratur, tidak berkepanjangan, banyak dan menyakitkan. Sindrom pramenstruasi sering menurun atau lenyap. Kebanyakan wanita mengembalikan kemampuan untuk hamil dalam waktu dua bulan setelah menghentikan pemakaian tablet. Kemampuan untuk hamil bahkan meningkat. Kira-kira 2 kali mengurangi kemungkinan kanker ovarium dan endometrium. Efek ini bertahan selama 10-15 tahun setelah menghentikan asupan OK.Jumlahnya menurun dan risiko pengembangan tumor payudara jinak( 4 kali) dan kista ovarium( 14 kali) menurun. Pemadatan lendir serviks dalam 2 kali mengurangi risiko penyakit bakteri organ panggul, kemungkinan hilangnya jerawat di wajah.

Saat ini, alasan paling umum untuk menolak OC adalah efek samping dari hormon - mual, sakit kepala, penambahan berat badan( dengan asupan rata-rata kenaikan berat badan rata-rata per tahun sebesar 400 g), kelembutan payudara, peningkatan tekanan dan perubahan suasana hati.

Tidak dikehendaki atau berbahaya untuk menggunakan wanita merokok OK berusia di atas 35 tahun( risiko stroke dan serangan jantung), wanita yang menderita hipertensi, gangguan peredaran darah, penyakit jantung, tromboflebitis, beberapa bentuk migrain, dan terlalu lengkap.

Ada tablet yang hanya mengandung dosis minimum satu hormon - progestogen( "minumlah").Mereka tidak memiliki estrogen, yang menghilangkan pertanyaan beberapa gejala samping( kompleks "pseudobregnancy": mual, muntah, pusing, bengkak).Mereka agak kurang bisa diandalkan dibanding tablet kombinasi. Efeknya didasarkan pada penebalan gabus mukosa leher rahim, yang merupakan penghalang yang tidak dapat diatasi pada sperma. Efektivitas maksimal alat kontrasepsi adalah 3-21 jam setelah minum pil."Minitabletki" bisa digunakan oleh perokok, begitu juga setelah melahirkan.

Kerugiannya adalah kebutuhan untuk mengonsumsi tablet setiap hari pada waktu yang sama - hanya dalam hal ini mereka memberikan perlindungan yang andal. Mungkin ada debit berdarah, tidak terkait dengan siklus bulanan, nyeri di dada, mungkin ada perubahan mendadak dalam mood dan depresi. Hal ini tidak dianjurkan bagi wanita yang telah mengalami kehamilan ektopik. Bagi wanita berbobot lebih dari 70 kg, keandalan tablet ini bisa berkurang. Efektivitas kontrasepsi "minitablets" - 95-97%.

Perbandingan siklus saat mengambil OK dan mikropipulasi: perbandingan kadar hormonal dalam siklus normal siklus bulanan dan saat menggunakan kontrasepsi oral, dan bagaimana hal ini mempengaruhi ovulasi, sekresi serviks dan mukosa rahim. Sebagai hasil dari mengambil OK selama tiga minggu( dari empat), tingkat tinggi estrogen dan progesteron dipertahankan. Ini menekan produksi hormon hipofisis. Akibatnya, ovulasi tidak terjadi, rahim rahim tetap padat dan tidak dapat ditembus untuk spermatozoa sepanjang siklus, dan selaput lendir rahim tidak matang pada tingkat yang diperlukan untuk implantasi oosit. Saat mengkonsumsi "pil mini" yang hanya mengandung progestin, tingkat perantara progesteron dipertahankan sepanjang siklus. Estrogen diproduksi secara alami, namun fluktuasinya kurang. Ovulasi bisa bertahan. Mekanisme kerja utama dikaitkan dengan konsolidasi lendir serviks dan pembentukan penghalang spermatozoa yang tak tertembus. Mukosa uterus juga berubah sedikit.

Implan hormon

Hormon kerja jangka panjang telah dikembangkan untuk mengatasi masalah keteraturan penggunaan pil KB.

Salah satunya adalah Norplant - enam kapsul lembut seukuran korek yang terbuat dari karet silikon, yang diletakkan di bawah kulit bahu melalui sayatan kecil dan dalam waktu 5 tahun wanita tersebut terlindungi dari kehamilan karena pelepasan progestogen( levonorgestrel) secara konstan.

Selama ini kapsul itu sendiri tidak terasa, dan setelah periode ini mereka dikeluarkan oleh ahli bedah dengan anestesi lokal. Kekurangan: kapsul ditanamkan menembus kulit setelah dikeluarkan meninggalkan bekas luka kecil. Efek sampingnya mungkin dengan penggunaan tablet. Yang paling umum adalah ketidakteraturan siklus bulanan, perdarahan berkepanjangan. Keefektifannya agak berkurang dengan wanita berbobot lebih dari 60 kg. Biasanya, kehamilan hanya terjadi 6 bulan setelah pengangkatan kapsul.

Kontrasepsi hormonal suntik

Alternatif lain untuk tablet adalah obat injeksi Depo-Provera. Metode ini terdiri dari suntikan progestin, yang mencegah kehamilan selama 3 bulan. Injeksi pertama dilakukan di daerah bahu atau pantat dalam salah satu dari tujuh hari pertama siklus. Tindak lanjut diulang setelah 12 minggu. Obat ini mencegah ovulasi dan implantasi sel telur ke dinding rahim. Keefektifannya bahkan sedikit lebih tinggi dibanding pil kontrasepsi kombinasi, karenakemungkinan penerimaan obat yang tidak teratur tidak disertakan.

Tidaklah mungkin untuk memprediksi efek apa persiapan pada siklus ini. Terkadang ada sakit kepala, depresi, pertambahan berat badan. Setelah pembatalan suntikan, fungsi melahirkan kembali pulih setelah 6 bulan.

Dalam proses memperbaiki kontrasepsi suntik suntik, kontrasepsi suntik bulanan gabungan( Perlutal, Mezigina, Cyclofen, dll.), Tanpa efek samping dari sediaan kerja lama yang hanya mengandung gestagen( Depo-Provera, Noristerat), dikembangkan dan diperkenalkan. Bila menggunakan kontrasepsi ini, frekuensi perdarahan yang tidak berhubungan dengan menstruasi lebih rendah, dalam hal keefektifan dan keamanannya, mereka mendekati OK.

Cincin vagina dengan hormon

Perkembangan menarik lainnya adalah cincin kontrasepsi vagina. Cincin itu ditempatkan di dalam vagina natrium minggu itu, di mana ia melepaskan hormon yang mirip dengan kontrasepsi oral gabungan. Agar menstruasi, Anda perlu membuangnya selama seminggu.

Keuntungan mereka dari OK adalah bentuk aplikasi yang lebih nyaman. Efek sampingnya mungkin mual dan muntah.