Otitis( radang telinga tengah) gejala dan pengobatan

Otitis adalah definisi umum berbagai penyakit inflamasi pada telinga.

Telinga tengah adalah sistem rongga saluran napas, yang meliputi: timpanum, tabung pendengaran, pintu masuk gua, gua mastoid dan sel mastoid yang terbuka di dalamnya.

Dalam penyakit radang telinga tengah, semua departemennya biasanya terlibat dalam proses patologis, namun, tingkat keparahan dan lokalisasi kelainan pada berbagai penyakit berbeda. Peran penting dalam patologi dimainkan oleh fitur topografi dan anatomis telinga tengah.

Dinding tulang bagian atas rongga timpani dan gua mastoid terletak di dasar fosa kranial tengah, tempat cuping temporal otak berada. Dalam piring tulang ini pada orang dewasa adalah dehiscence, dan anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan di perbatasan bagian berbatu dan skuamosa tulang temporal di wilayah tersebut tympanum atap memiliki slot batu-skala sumbing( fissura petrosquamosa).Kontak mukosa telinga tengah dengan dura mater memungkinkan penyebaran infeksi ke dalam rongga kranial.

Permukaan medial( labirin, tanjung karang) membatasi tim timbang dari telinga bagian dalam, inilah jendela ruang depan dan koklea. Melalui formasi membran jendela labirin, infeksi dapat menembus ke telinga bagian dalam dan menyebabkan perkembangan labirin. Di sini, di dinding medial, ada saluran saraf wajah( canalis n Facialis) di tempat tidur tulang, di mana lutut horisontalnya lewat. Kekalahan saraf wajah( paresis atau bahkan kelumpuhan) dengan berbagai bentuk otitis dapat terjadi karena terpapar racun mikroba, kompresi langsung pada saraf atau bahkan penghancuran batangnya dengan cholesteatoma. Bagian posterior telinga tengah diwakili oleh mastoid processus( processus mastoideus), di mana terdapat banyak sel pembawa udara yang terhubung ke rongga timpani oleh antrum mastoideum. Gua ostoid adalah sel berbentuk lapang yang selalu hadir dalam proses mastoid, terlepas dari bentuk dan strukturnya. Ini adalah tengara anatomis yang andal untuk operasi di telinga. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, proses mastoid tidak berkembang, namun gua mastoid sudah ada sejak lahir. Pada bayi baru lahir, terletak dangkal( pada kedalaman 2-4 mm) dan agak di atas kanal pendengaran. Perkembangan proses mastoid pada anak dimulai pada tahun ke 2 kehidupan dan selesai pada awal tahun ke-7, dengan goa secara bertahap bergeser maju mundur.

Bergantung pada jumlah, ukuran dan lokasi sel dalam proses mastoid, beberapa jenis strukturnya dibedakan: pneumatik, diploid dan sklerotik. Karakter patologi yang muncul sangat bergantung pada sifat struktur proses mastoid. Jadi, dalam struktur sklerotik seorang pria, sejak kecil menderita otitis media purulen kronis, proses mastoid terbelakang terbentuk;Struktur pneumatik tunas lebih mungkin untuk mengembangkan mastoiditis.

Ke permukaan posterior proses mastoid adalah sinus sigmoid( sinus sigmoideus) - sinus vena, dimana darah dikeluarkan dari otak ke dalam sistem vena jugularis. Di bawah dasar rongga drum, sinus sigmoid membentuk ekstensi - bola lampu vena jugularis internal. Sinus dibatasi dari sistem seluler proses mastoid oleh pelat tulang tipis yang tipis namun padat( lamina vitrea).Mengembangkan proses mastoid dengan penyakit tertentu pada telinga tengah, proses peradangan-destruktif dapat menyebabkan kerusakan pada pelat ini dan penetrasi infeksi ke sinus dan fosa kranial posterior.

Dinding anterior rongga timpani disebut dinding tubular, atau karotid( pari tubaria s Caroticus).Bagian atas dinding ini ditempati oleh dua lubang, yang lebih besar disebut mulut timpani dari tabung pendengaran( ostium tympanicum tubae auditivae).Di atasnya terbuka setengah lingkaran otot, yang membentang gendang telinga( t. Tensor tympani).Di bagian bawah, dinding anterior dibentuk oleh lempeng tulang tipis yang memisahkan timpanum dari batang arteri karotid internal yang melewati saluran yang sama. Dinding ini meresap dengan tubulus tipis, dimana proses peradangan bisa lewat dari timpanum ke arteri karotid.

Selaput lendir rongga timpani adalah kelanjutan membran mukosa nasofaring dan diwakili oleh epitel siliaris datar dan transisi tunggal dengan beberapa sel goblet. Meliputi ossicles dan ligamen pendengaran, selaput lendir membentuk banyak kantong dan sinus berkomunikasi, di antaranya yang paling penting dalam klinis adalah sinus drum dan wajah. Drum sinus( sinus tympani) berada di bawah ketinggian piramidal dan meluas ke bola lampu vena jugularis dan jendela siput. Sinus facialis dibatasi oleh kanal medial nervus wajah, posterior oleh elevasi piramida dan di depan oleh jubah.

Peradangan pada telinga luar sering terjadi karena infeksi dan mempengaruhi kulit telinga luar, yang mencakup tidak hanya telinga yang terlihat, tetapi juga bagian dari saluran telinga yang mengarah ke bagian dalam telinga. Terkadang peradangan memiliki karakter lokal. Meskipun peradangan bisa menyakitkan dan tidak menyenangkan, seringkali bisa diobati dengan baik. Namun, pada pasien diabetes, orang lanjut usia dan orang dengan kekebalan yang lemah, penyakit ini dapat menyebabkan otitis media ganas pada telinga luar, penyakit non karsinogenik( walaupun namanya) langka. Cara mengobati otitis pada anak terlihat di sini.

• Kelembaban di telinga mendorong perkembangan jamur dan beberapa jenis penyakit menular bakteri. Berenang, terutama di air yang terkontaminasi, meningkatkan risiko otitis eksterna;Mandi di kamar mandi, mencuci rambut, atau berada dalam hujan praktis tidak meningkatkan risiko penyakit.

• Penyakit pada kulit, misalnya eksim atau dermatitis seboroik, dapat menyebabkan peradangan.

• Item yang disisipkan di telinga, seperti kapas, bisa membuat potongan kecil yang rentan terhadap infeksi.

• Produksi sulfur yang berlebihan membuat telinga lebih rentan terhadap infeksi.

• Penghilang belerang, pewarna rambut, sampo, pernis atau air yang diklorinasi dapat mengganggu saluran telinga.

Dokter memeriksa saluran telinga dengan menggunakan otoskop. Analisis budaya cairan keluar dari telinga bisa dilakukan.

• Gatal di saluran telinga pada tahap awal.

• Nyeri di telinga yang bisa menjadi parah. Telinga menjadi sensitif terhadap sentuhan, dan rasa sakit memburuk saat aurikel ditarik kembali.

• Isolasi cairan atau nanah dari saluran telinga.

• Kemerahan dan pembengkakan pada kulit saluran telinga( dan terkadang telinga luar), yang menyebabkan oklusi kanal telinga.

• Benjolan kecil, nyeri atau furuncle di saluran telinga.

• Kehilangan pendengaran sementara akibat pembengkakan dan akumulasi nanah di saluran telinga.

• Demam.

• Anda bisa mengonsumsi obat penghilang rasa sakit yang dijual tanpa resep dokter. Anak sebaiknya mengkonsumsi acetaminophen, bukan aspirin.

• Dokter Anda mungkin menggunakan alat hisap kecil untuk mengeluarkan cairan dan nanah dari saluran telinga.

• Antibiotik atau tetesan telinga antijamur dapat diresepkan untuk melawan infeksi;Selain itu, kortikosteroid digunakan untuk mengurangi peradangan. Sumbu spons bisa dimasukkan ke telinga untuk memungkinkan obat menembus jauh ke dalam saluran telinga.

• Jika terjadi infeksi berat, antibiotik oral dapat dilakukan.

• Pembedahan jaringan mati mungkin diperlukan dalam pengobatan otitis media berat pada telinga luar.

• Kodein atau obat-obatan dapat diresepkan untuk mengurangi rasa sakit yang parah.

• Setelah gejala hilang, hindari menelan air di saluran telinga selama tiga minggu;lindungi telingamu saat mandi, dan jangan berenang.

• Jika terjadi kekambuhan penyakit, lanjutkan menggunakan tetesan telinga yang ditentukan untuk menghilangkan gejala.

• Konsultasikan dengan dokter jika gejala berlanjut selama lebih dari satu atau dua hari.(Orang dengan diabetes harus berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama infeksi telinga).

• Jangan meletakkan apapun di telinga Anda, bahkan kapas, dan jangan menyikat telinga Anda dengan alkohol atau dengan larutan yang dijual di atas meja. Dokter Anda bisa menghilangkan belerang.

• Jika Anda sering mengalami gatal di saluran telinga, berkonsultasilah dengan dokter. Pengobatan penyakit kulit akan membantu mencegah infeksi sekunder.

• Hindari berenang di air yang bisa terkontaminasi.

• Jika Anda berenang dengan air yang bisa menyebabkan otitis media, basuh telinga Anda dengan air yang diasamkan dengan cuka;Hal ini bisa mencegah infeksi.

Perkembangan utama perubahan patologis pada bagian telinga bagian tengah ini menentukan adanya berbagai bentuk nosologis penyakit ini. Dengan demikian, lokalisasi gangguan, terutama di tabung pendengaran, diartikan sebagai media otitis eustachiitis atau catarrhal;Peradangan, yang terutama berkembang di rongga timpani, disebut sebagai "otitis media", dan patologi di gua mastoid dan sel yang berdekatan disebut mastoidit.

Penyakit telinga tengah jarang primer. Peran penting dalam perkembangannya dimainkan oleh disfungsi tabung pendengaran, yang biasanya merupakan cerminan perubahan patologis pada saluran pernapasan bagian atas. Oleh karena itu, tindakan medis ditujukan terutama untuk memulihkan fungsi normal tabung pendengaran.

Karena keanehan struktur anatomi dan morfologi telinga tengah, perubahan inflamasi yang berkembang di dalamnya ditandai oleh dominasi bentuk peradangan eksudatif, di mana reaksi sistem mikrosirkulasi terjadi pada proses perubahan dan proliferasi. Jumlah komposisi protein dan seluler eksudat dapat berfluktuasi tergantung pada tingkat kerusakan permeabilitas vaskular.

Di antara berbagai jenis radang eksudatif pada mukosa telinga tengah, paling sering ada catarrhal, serous dan purulen.

Peradangan telinga tengah adalah penyakit rongga antara membran timpani dan struktur telinga bagian dalam yang halus. Biasanya, itu terjadi ketika virus yang menyebabkan penyakit saluran pernapasan bagian atas( misalnya pilek), atau bakteri bermigrasi di sepanjang tabung eustachius( saluran di antara kanal hidung dan telinga tengah).Infeksi sering menyebabkan penyumbatan pada tabung, mengganggu lendir, nanah dan cairan lain yang dihasilkan selama penyakit, mengalir keluar dari telinga tengah. Sakit karena cairan ini menekan gendang telinga dan bisa mematahkannya. Infeksi telinga tengah sangat umum terjadi pada anak-anak( karena mereka memiliki tabung Eustachian yang kurang) dan cenderung berulang, terutama di musim dingin. Dengan perawatan cepat, ada banyak kemungkinan untuk pemulihan penuh. Dengan tidak adanya pengobatan, otitis media kronis pada telinga tengah pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan struktural yang serius pada telinga dan tengkorak, yang berakibat pada gangguan pendengaran ireversibel atau kelemahan saraf wajah.

• Infeksi virus pada saluran pernafasan bagian atas adalah penyebab paling umum.

• Rinitis alergi atau kelenjar gondok dapat menyebabkan penyumbatan tabung Eustachius.

• Gendang telinga yang pecah memudahkan pendorong infeksi memasuki telinga tengah.

• Anak-anak dengan cacat wajah anatomi bawaan( seperti "bibir kelinci") atau anak-anak dengan sindrom Down

berisiko lebih besar terkena penyakit menular telinga tengah.

• Beberapa kelompok orang memiliki predisposisi turun-temurun terhadap penyakit menular di telinga.

• Perokok pasif meningkatkan risiko penyakit menular pada telinga tengah pada anak-anak.

• Penyakit bakteri yang berulang di telinga bisa menyebabkan radang telinga tengah yang kronis.

• Merasakan kepenuhan telinga, yang akhirnya menyebabkan rasa sakit yang parah.

• Gangguan pendengaran sementara di telinga pasien.

• Demam.

• Pusing.

• Mual dan muntah.

• Klik atau suara lain di telinga saat rahang bergerak.

• Nyeri saat kembali menguras telinga.

• Efusi nanah dan gangguan pendengaran ringan sering terjadi tanpa rasa sakit pada telinga( tanda utama radang telinga tengah kronis).

• Dokter harus memeriksa saluran telinga dengan alat hidung - instrumen kecil dengan pencahayaan. Analisis budaya cairan keluar dari telinga bisa dilakukan.

• Antibiotik mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi bakteri.

• Aspirin atau acetaminophen diambil untuk mengurangi rasa sakit dan demam.

• Dokter Anda mungkin merekomendasikan dekongestan atau antihistamin.

• Insisi kecil pada membran timpani( myringotomy) dapat dilakukan untuk melepaskan nanah. Insisi ini sembuh dalam dua sampai tiga minggu. Dengan myringotomy, tabung bisa disisipkan untuk mengalirkan telinga tengah selama periode akumulasi cairan.

• Kelenjar gondok yang membesar dapat diangkat melalui pembedahan.

• Terkadang penyakit menular mempengaruhi proses mastoid( tulang di belakang telinga), yang harus diangkat melalui operasi.

• Hubungi dokter Anda jika Anda atau anak Anda merasa sakit telinga yang bertahan meskipun pengobatan, terutama jika gejala memburuk atau disertai dengan pembengkakan di sekitar telinga, kedutan pada wajah atau sakit telinga berat yang tiba-tiba berhenti( yang menunjukkan pecahnya timpani yangwebbeds).

• Mencuci tangan dengan sabun dalam air hangat harus diwajibkan untuk anak-anak dan orang dewasa di sekolah dan institusi anak-anak.

• Di rumah, basuh sprei, handuk dan botol air panas Anda secara teratur untuk mencegah infeksi ulang dari sisa nanah. Buanglah bola kapas setelah digunakan.

catarrhal radang membran telinga tengah, yang dikembangkan karena disfungsi dari tabung pendengaran, disebut "tubo-otitis" atau "evstahiit".Biasanya tidak ada efusi bebas pada timpanum dengan penyakit ini. Memainkan peran utama dalam proses patologis dari tabung pendengaran, yang mengarah ke pemecahan fungsinya, pelanggaran terhadap ventilasi rongga timpani sampai sedang peradangan di kedua. Infeksi pada mukosa dari tabung pendengaran terjadi pada penyakit pernapasan akut, influenza, dan anak-anak masih dalam penyakit infeksi akut disertai radang selaput lendir hidung dari saluran pernapasan bagian atas. Aktivator tubootitis adalah virus, Streptococcus, Staphylococcus dan lain-lain.

disfungsi Tubarnaya lebih stabil pada vegetasi adenoid, berbagai penyakit kronis rongga hidung dan sinus paranasal( purulen kronis atau rhinosinusitis polypous, polip choanal, kelengkungan septum hidung, hipertrofi ujung belakang konka yang lebih rendah dandll), serta dengan tumor nasofaring. Tubootitis bertanggung jawab untuk beberapa bentuk mungkin tekanan atmosfer tiba-tiba selama naik dan turun dari pesawat( aerotitis), perendaman dan emersion penyelam dan kapal selam( mareotit).Ketika

mengatasi ventilasi udara rongga timpani yang terkandung di dalamnya tersedot mukosa dan udara cadangan pengisian sulit karena kompresi dari mulut tabung. Akibatnya, tekanan pada rongga tympanum turun, udara di dalamnya menjadi jarang. Dalam kasus ini, membran timpani ditarik kembali, dan transudat dapat muncul di rongga timpani. Klinik

. pada penderita tubo-otitis mengeluh perasaan tersumbat di telinga, gangguan pendengaran, kadang-kadang kebisingan di telinga, syringmus( beresonansi suara sendiri dalam telinga pasien).telinga hidung dapat terjadi selama infeksi virus pernapasan akut atau selama masa pemulihan setelah, dan setelah mengalami penurunan tekanan atmosfer, misalnya setelah penerbangan di pesawat terbang. Nyeri di telinga biasanya tidak ada atau sedikit terekspresikan, kondisi umum sedikit menderita.

Diagnostik dari .Pada otoscopy dapat mengamati retraksi membran timpani, seperti yang ditunjukkan oleh pemendekan jelas gagang maleus, para vystoyanie tajam terhadap proses singkat saluran pendengaran, lebih jelas lipatan depan dan belakang, hilangnya atau distorsi kerucut cahaya. Kadang-kadang penyuntikan radial pada pembuluh timpani sepanjang pegangan malleus atau injeksi melingkar pembuluh darah di daerah anoda timidaria ditentukan.

Rumor pada tubootitis akut sedikit berkurang( sampai 20 -30 dB), terutama karena gangguan suara pada frekuensi rendah. Terkadang pasien melihat adanya peningkatan pendengaran setelah menguap atau menelan air liur, yang disertai dengan membuka lumen tabung pendengaran.

Pengobatan tubo-otitis terutama ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor buruk yang mempengaruhi keadaan telinga faring pada tabung pendengaran. Untuk mengurangi pembengkakan mukosa di daerah ini diresepkan untuk hidung vasokonstriksi pasien tetes( Naphthyzinum, Sanorin, tizin, nazivin et al.).Menurunkan mukosa bengkak dan mempromosikan antihistamin( Suprastinum, astemizol, Claritin et al.).Untuk mencegah casting terinfeksi lendir dari nasofaring melalui tabung pendengaran ke dalam rongga timpani, pasien harus memperingatkan terhadap meniup hidung Anda terlalu kuat.

Jika ada perubahan inflamasi pada nasofaring, jangan meniup tabung telinga melalui Politzer;Preferensi diberikan pada kateterisasi tabung pendengaran, dilakukan setelah melakukan anemisasi mulut faring dengan hati-hati. Melalui kateter, beberapa tetes larutan adrenalin atau dexamethasone 0,1% dapat disuntikkan ke dalam lumen tabung pendengaran. Kisaran tindakan terapeutik meliputi berbagai fisioterapi: UFO, UHF di hidung, terapi laser pada daerah mulut tabung pendengaran, pneumomassage gendang telinga.

Ozon-otitis akut dengan pengobatan yang adekuat biasanya terjadi dalam beberapa hari. Efektivitas terapi tergantung pada penghapusan tepat waktu patologi rongga hidung, sinus paranasal dan nasofaring, yang berkontribusi terhadap kemunculan dan mempertahankan aliran tubo-otitis.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang disfungsi tabung pendengaran dan ditandai dengan adanya efusi serosa mukosa pada rongga timpani.

Faktor patogenetik otitis media eksudatif adalah pelanggaran terus-menerus terhadap fungsi ventilasi tabung pendengaran. Nama penyakit ini menunjukkan adanya peningkatan sekresi lendir dan waktu yang lama. Dalam hal ini, ciri khasnya meliputi penampilan pada rongga timpani dari sekresi kental tebal, gangguan pendengaran yang meningkat perlahan dan tidak adanya defek membran timpani.

Berdasarkan otitis media eksudatif, selain disfungsi tuba persisten, ada perubahan sifat imunobiologis tubuh, penurunan resistensi keseluruhan dan lokal. Penyebabnya mungkin adalah infeksi virus pernafasan yang ditransfer, penggunaan antibiotik yang tidak masuk akal dan tidak masuk akal. Peran penting dimainkan oleh reaksi imunopatologis, yang mengindikasikan perkembangan sensitisasi mukosa telinga tengah.

Mengingat dinamika proses inflamasi dan perubahan patomorfologi yang sesuai, empat tahap penyakit dibedakan.

saya stadium - catarrhal. Pada tahap ini, karena adanya pelanggaran fungsi ventilasi tabung pendengaran dan pembentukan tekanan negatif pada timpanum, kondisi diciptakan di dalamnya untuk munculnya transudat. Ada migrasi sejumlah kecil leukosit neutrofil dan limfosit, unsur sekretorik menunjukkan kesiapan untuk melepaskan lendir. Secara klinis, dalam kasus ini, membran timpani ditarik kembali. Warnanya bervariasi dari berawan sampai merah jambu, lampu autophony ringan muncul, sedikit penurunan pendengaran( ambang suara udara tidak melebihi 20 dB, ambang konduksi tulang tetap normal).Durasi tahap catarrhal sampai satu bulan.

tahap II - sekretori. Hal ini ditandai dengan sekresi intensif dan akumulasi lendir pada timpanum. Metaplasia pada selaput lendir telinga tengah berkembang dengan bertambahnya jumlah kelenjar sekretori dan sel goblet. Secara subjektif ini dimanifestasikan oleh perasaan kenyang dan tekanan di telinga, terkadang dengan suara bising di telinga dan gangguan pendengaran konduktif yang lebih awet( hingga 20-30 dB).Seringkali pasien merasakan transfusi di telinga cairan( percikan) saat posisi kepala berubah dan sekaligus mendengar peningkatan pendengaran. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa ketika kepala memiringkan cairan pada gerakan rongga timpani, sementara relung jendela labirin dilepaskan dan pendengaran membaik.

Ketika otoskopi mencatat bahwa membran timpani ditarik kembali, konturnya terekspresikan, warnanya bergantung pada isi rongga timpani dan perubahan dari abu-abu pucat menjadi sianotik dengan rona kecoklatan. Terkadang, dengan otoscopy melalui membran, tingkat cairan dalam bentuk garis arkuata terlihat, yang bergerak saat posisi kepala berubah. Durasi tahap sekretori bisa dari 1 sampai 12 bulan. Tahap

III - lendir. Tahap ini berbeda dalam kandungan rongga timpani( dan kadang rongga telinga tengah lainnya) menjadi kental dan kental. Pada saat bersamaan, kehilangan pendengaran meningkat( dengan ambang batas sampai 30-50 dB), dalam beberapa kasus ambang konduksi suara tulang meningkat. Jika seluruh rongga timpani diisi dengan eksudat atau jika keseluruhan menjadi kental dan padat, gejala pergerakan cairan hilang. Untuk merujuk pada otitis tersebut( dengan kandungan lengket dan lengket di rongga timpani), beberapa penulis menggunakan istilah "telinga lengket".Tahap mukosa berkembang dengan durasi total penyakit dari 12 sampai 24 bulan. Tahap IV

- berserat. Hal ini ditandai dengan dominasi proses degeneratif pada membran mukosa rongga timpani. Pada saat bersamaan, produksi lendir berkurang, dan kemudian berhenti sepenuhnya, transformasi mukosa fibrosa dimulai dengan keterlibatan ossicles pendengaran dalam prosesnya. Gangguan pendengaran campuran berlangsung. Perkembangan proses parut pada rongga timpani menyebabkan terbentuknya otitis tengah perekat.

Diagnostik. Saat mendiagnosis otitis media eksudatif, faktor yang dapat menyebabkan disfungsi tuba harus dipertimbangkan.perilaku pertama penelitian rongga hidung untuk mengungkapkan kelainan yang jelas, seperti deformasi hidung septum, perubahan inflamasi pada sinus paranasal, hipertrofi ujung belakang lebih rendah turbinate et al. Juga memperhitungkan perubahan arsitektonis rongga hidung disertai oleh terhalangnya aliran udarapada menghirup dan menghembuskan napas.

Otoscopy dan omicroscopy memungkinkan Anda menilai warna membran timpani, transparansi, ketebalan, elastisitas, mobilitas dan vaskularitasnya. Audiometri ambang batas Tonal mengungkapkan adanya pelanggaran suara di zona frekuensi ujaran dan memungkinkan kita untuk menentukan pecahnya tulang ke udara sampai 30-40 dB.

Metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini adalah impedansi akustik - sesuatu - mengukur daya tahan akustik( kepatuhan) telinga bagian luar, tengah dan dalam. Teknik ini memungkinkan untuk menilai elastisitas membran timpani, tingkat tekanan dan adanya eksudat pada rongga timpani, fungsi tabung pendengaran.

patognomonik untuk eksudatif otitis media tympanogram tipe C( yang menunjukkan penurunan puncak tympanogram tinggi dan mengurangi tekanan timpani) dan tipe B( mengurangi amplitudo tympanogram kadang-kadang untuk garis horizontal).

Dalam diagnosis media otitis eksudatif, refleksometri akustik juga digunakan - pendaftaran kepatuhan alat pemancar suara dengan pengurangan otot stremna. Ambang dari refleks akustik biasanya 80-100 dB.Dengan gangguan pendengaran konduktif, refleks akustik di sisi telinga biasanya tidak ada. Pengobatan

Efektivitas pengobatan otitis media eksudatif lebih tinggi pada awalnya. Pertama-tama, Anda harus berusaha mengembalikan fungsi tabung pendengaran. Hal ini dicapai dengan sanitasi penyakit radang hidung, sinus paranasal dan faring.

untuk menghindari infeksi rongga timpani, sediaan oral dilakukan nasal irigasi Physiomer atau aqua maris dan irigasi dari rongga hidung dan faring bioparoks atau Polydex dengan fenilefrina. Peran penting dimainkan dengan membersihkan rongga hidung dengan benar. Alternatif( saat dihembuskan), masing-masing setengah hidung harus ditandai tanpa ketegangan.

Anemisasi mulut faring tabung pendengaran dilakukan sebagai berikut. Logam penyelidikan jaket berlapis, dibasahi dengan larutan epinefrin 0,1% dan larutan lidokain 10%, 5 - 10 dipasok ke mulut faring dari tabung pendengaran. Prosedur diulang selama 7-10 hari.

Untuk mengurangi edema dan eksudasi mukosa di rongga hidung, sinus paranasal, tabung pendengaran dan rongga timpani kursus singkat( 6 - 7 hari) menggunakan dekongestan sistemik - fenilefrin hidroklorida. Ini adalah bagian dari sejumlah obat gabungan - rhinoproton, koldreksa, rynza.

Untuk meningkatkan fungsi tubarnoy dilakukan dengan meniup telinga Politzer telinga atau melalui kateter dengan pijat simultan gendang telinga dengan corong Siegel. Melalui kateter ke dalam lumen tabung pendengaran, deksametason, antibiotik, tripsin, chimotrypsin diberikan. Hal ini cukup efektif untuk melakukan elektroforesis endaural dengan diperkenalkannya enzim proteolitik dan lidase. Penunjukan antihistamin dianjurkan dalam kasus dimana otitis media serosa berkembang dengan latar belakang alergi.

Stadium akut penyakit ini menunjukkan penunjukan glukokortikoid, yang memiliki efek antiinflamasi yang jelas, mengurangi eksudasi dan edema jaringan. Prednisolon diresepkan 30 mg secara oral atau dengan injeksi selama 6 hari. Efek antiinflamasi yang diucapkan juga dimiliki oleh fenspiride( erespal), diberikan secara oral 80 mg dua kali sehari selama 10 hari.

Menunjukkan cara restoratif, vitamin;Dalam kompleks tindakan terapeutik, imunokorelasi( misalnya, polioksidonium, 0,006 g intramuskular setiap hari, total 6-10 suntikan) semakin banyak disertakan.

Jika fungsi tabung pendengaran tidak dipulihkan, eksudat tidak dapat diatasi dan pendengarannya tidak membaik, metode bedah digunakan untuk mengevakuasi sekresi dari rongga timpani. Shunting yang paling banyak digunakan pada timpanum. Insisi membran timpani dilakukan pada kuadran posterior, dan shunt yang terbuat dari bahan bioinert - Teflon, silikon, polietilen - dimasukkan melalui sayatan. Ada banyak bentuk shunts: tabung drainase dengan lubang, koil, tabung dengan membran semipermeabel, dll. Biasanya, drainase tertinggal di telinga sampai pemulihan dan peningkatan fungsi tubular, yaitu, terjadi.dari beberapa minggu sampai 1 -2 tahun.

Efektif adalah prosedur shunting melalui terowongan subkutan yang terbentuk di area dinding posterior shunting anjing kanalis - percutaneous( meatotimpanal) pada rongga timpani. Pipa silikon drainase dilakukan di bawah anulus timpanicus, tanpa melukai membran timpani. Di pintu masuk kanal pendengaran, benda itu menempel pada kulit dengan benang sutra. Melalui tabung drainase ini, aspirasi sekresi dari rongga timpani dilakukan, berbagai obat diberikan.

Dalam beberapa kasus, peradangan eksudatif tidak terbatas hanya pada rongga timpani, namun meluas ke antrum dan sel proses mastoid, dan terkadang blok masuk ke gua mastoid berkembang. Dalam hal ini, lakukan anthotomy, masukkan tabung drainase ke antrum dan tinggalkan selama 2-4 minggu. Terkadang anthotomy( pendekatan di belakang punggung) dan timpanotomi intrameatal bersamaan dilakukan dengan diperkenalkannya satu tabung pengaman di bawah kapiler meatotympanal untuk waktu yang lama, dan yang lainnya di gua mastoid selama 3 sampai 4 minggu.

Perlu dicatat bahwa otitis media eksudatif pada tahap awal tidak selalu memiliki manifestasi klinis yang jelas, namun dengan progresif yang progresif, penyakit ini dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang persisten dan gangguan kokleovestibular. Saat ini, ada metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis otitis media eksudatif, yang memungkinkan pengenalan penyakit secara tepat waktu dan memantau keefektifan pengobatannya.

Ini adalah peradangan akut pada muckeroper timpanum, di mana semua bagian telinga tengah terlibat dalam proses sampai batas tertentu. Penyakit ini menyebar luas, dapat terjadi dalam bentuk cahaya, kemudian, berkembang dengan cepat, menyebabkan reaksi inflamasi umum yang parah pada tubuh.

Penyebab penyakit ini adalah kombinasi faktor-faktor seperti menurunkan resistensi lokal dan umum dan mendapatkan infeksi ke timpanum. Patogen utama otitis media akut( sampai 80% kasus) pada orang dewasa dan anak-anak adalah S. pneumoniae dan H. influenzae, agak jarang M. catarhalis, S. pyogenes, S. aureus atau asosiasi mikroorganisme( Gambar 8.8).Otitis virus sering berkembang dalam epidemi penyakit virus.

Infeksi ke dalam rongga timpani dapat terjadi dengan berbagai cara: tubogenik, hematogen, melalui gendang telinga yang rusak akibat trauma atau melalui luka mastoid, akibat penyebaran kembali infeksi dari rongga tengkorak atau dari labirin.

Rute infeksi yang paling umum adalah tubogenik - melalui tabung pendengaran. Jalur infeksi hematogen di telinga tengah jarang terjadi, mungkin saja dengan penyakit menular seperti influenza, demam berdarah, campak, tipus, tuberkulosis dan lainnya, dan biasanya terkait dengan pelanggaran resistensi organisme.

Ketika infeksi memasuki telinga tengah melalui gendang telinga yang rusak saat mengalami trauma atau melalui luka mastoid, mereka berbicara tentang media otitis rata-rata yang traumatis. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, otitis media akut berkembang sebagai akibat penyebaran retrograde infeksi dari rongga tengkorak atau dari labirin.

Stadium utama patogenesis otitis media akut pada infeksi saluran pernapasan akut ditunjukkan pada Gambar.8.9.Dengan perawatan yang tidak memadai atau kondisi yang tidak menguntungkan lainnya, prosesnya dapat berkembang dan bergerak dari bentuk akut katarrhal akut ke bentuk purulen akut.

Link utama patogenesis media otitis purulen akut. Klinik

. Gejala umum dan umum penyakit dinyatakan dalam cara yang berbeda tergantung pada tahap dan tingkat keparahan proses.

Ada 3 tahap media otitis purulen akut:

Dalam semua kasus, proses harus melewati tiga tahap, dalam beberapa kasus penyakit ini sudah dapat terjadi pada tahap pertama mendapatkan arus abortifacient.

Tahap awal, doperperative, penyakit ini ditandai dengan gejala lokal dan umum yang diucapkan. Keluhan utama adalah rasa sakit di telinga, seringkali sangat tajam, memberi ke kuil, mahkota. Kaya tumbuh, terkadang menjadi menyakitkan, tak tertahankan. Dalam beberapa kasus, nyeri tekan diamati pada palpasi dan perkusi proses mastoid, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendirnya. Bersamaan, sebagai akibat dari peradangan dan pembatasan mobilitas membran timpani dan rantai ossicles pendengaran, kongesti dan suara hidung terjadi di telinga. Selama periode ini, kondisi umum pasien sering terganggu - ada tanda-tanda keracunan, suhu tubuh naik sampai 38 - 39 ° C, pada darah perifer, karakteristik pergeseran proses inflamasi terungkap.

Dengan otoskopi, injeksi pembuluh di sepanjang pegangan malleus dan pembuluh radial membran pertama kali terlihat, disertai dengan pemendekan kerucut cahaya. Kemudian hiperemia pada membran timpani tumbuh, menjadi menyebar, titik identifikasi hilang, membran menonjol, menjadi disusupi( Gambar 8.10).Durasi tahap awal otitis media akut - dari beberapa jam sampai 2 - 3 hari.

Tahap perforasi ditandai dengan perforasi membran timpani dan munculnya supurasi. Pada saat bersamaan, rasa sakit di telinga cepat mereda, kesehatan meningkat, suhu tubuh menurun. Pelepasan dari telinga melimpah pertama, mucopurulen. Dengan otoskopi, seseorang dapat mengamati apa yang disebut "refleks berdenyut", di mana nanah masuk melalui perforasi dalam porsi, serentak dengan denyut nadi.

Setelah beberapa hari jumlah sekresi menurun, mereka menjadi kental dan menjadi purulen. Supurasi biasanya berlangsung 5 sampai 7 hari. Perforasi dengan otitis media akut biasanya kecil, perforasi lebih luas terjadi pada demam berdarah, campak, lesi tuberkulosis.

Tahap reparatif ditandai tidak hanya dengan penghentian supurasi dan( pada kebanyakan kasus) oleh jaringan parut spontan dari perforasi, tetapi juga dengan pemulihan pendengaran. Secara bertahap berkurang, dan kemudian pembuangan berhenti, pada saat bersamaan hiperemia dan infiltrasi membran timpani hilang, kilauannya muncul, dan kontur identifikasi menjadi dapat dilihat. Dengan status kekebalan normal, fungsi yang cukup dari tabung pendengaran dan perawatan yang memadai, pemulihan bisa terjadi, melewati tahap perforasi.

Durasi penyakit biasanya tidak melebihi 2 sampai 3 minggu. Namun, jalur khas dari otitis media purulen akut dapat terganggu pada tahap proses apapun. Hasil rumit dan hasil yang tidak menguntungkan dari media otitis purulen akut dapat disebabkan oleh penurunan pertahanan kekebalan lokal dan umum organisme, tingginya virulensi patogen dan resistensi terhadap antibiotik bekas, serta terapi irasional. Diagnosis

dengan cara khas media otitis purulen akut tidak sulit. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan, anamnesis dan gambaran gambar otoskopi.

Pengobatan pasien dengan otitis media purulen akut dilakukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit ini, tingkat keparahan gejala klinis dan ciri status somatik pasien. Pada stadium akut penyakit ini, diperlukan rujukan rawat jalan, dan dengan kenaikan suhu yang mencolok, kelesuan malaise umum. Jika ada kecurigaan adanya komplikasi awal, pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Untuk mengembalikan atau memperbaiki fungsi ventilasi dan drainase tabung pendengaran, tetes tetes vasokonstriksional( larutan naphthysine, sanorin atau galazoline 0,1%), yang dituangkan 5 tetes ke dalam hidung 3 kali sehari, sebaiknya pada posisi pasien "berbaring di belakang".

Pengobatan di tahap preperforative. Dengan otitis media yang parah dengan sindrom nyeri parah dan peningkatan suhu tubuh sampai 38 ° C dan lebih tinggi, antibiotik ditunjukkan pada tahap preperforative. Obat pilihan dalam pengobatan bentuk otitis yang tidak rumit pada orang dewasa adalah amoksisilin melalui mulut, 0,5 g 3 kali sehari selama 7-10 hari. Dengan tidak adanya efek setelah terapi tiga hari dengan amoksisilin, antibiotik harus diubah menjadi augmentin( 0,625 g secara oral 3 kali atau 1,0 g 2 kali per hari) atau sefaclor cefuroxime( axetil)( 0,5 gram per oral dua kali sehari).Dengan alergi terhadap antibiotik p-laktam, makrolida modern diresepkan( karbida 0,15 per oral 2 kali sehari, spiramycin 1,5 juta ME oral 2 kali sehari).

Untuk anestesi lokal, tetes telinga yang diaplikasikan secara lokal, mengandung alkohol dan gliserin 70%;dari preparat yang telah dipatenkan, tindakan yang sama diberikan oleh orang lain, yang meliputi 96 ° alkohol, gliserin, lidokain, phenazone. Komposisi ini memiliki efek analgesik dan antiinflamasi.

Dengan rasa sakit yang parah di telinga, endoauric meatotimpanal blockade efektif. Dalam dinding caudineural dari saluran pendengaran eksternal pada batas tulang rawan dan tulang bagian 1 ml larutan novocaine 2% dan 0,5 ml hidrokortison subperiosteally. Blokade yang dilakukan dengan benar disertai dengan "pemutihan" kulit bagian tulang saluran telinga dan membran timpani.

Analgesik sistemik dan agen antiinflamasi diresepkan: parasetamol( Tabel 500 mg);diklofenak( Tabel 50-100 mg, amp 75 mg / 3 mL);ketorolac( ketanes)( Tabel 10 mg, amp 30 mg / 1 ml);tramadol( tramal)( Tabel 150 mg, kapsul 50 mg, supositoria 0,1 g, rr untuk injeksi 5% 2 ml).

Dalam pengobatan media otitis purulen akut, kateterisasi digunakan untuk mengembalikan fungsi tabung pendengaran. Membersihkan tabung pendengaran pada otitis media akut dengan kateter memungkinkan untuk mengalirkan telinga tengah, menghilangkan selalu terjadi pada penyakit ini vakum udara di rongga timpani, dan masuk ke dalamnya obat-obatan. Selain itu, kateterisasi memiliki efek menguntungkan pada jalannya peradangan. Takut membawa dimana infeksi faring ke telinga tengah yang tidak perlu, karena purulen akut mikroflora otitis media faring sudah merambah ke telinga tengah, dan tabung pendengaran sebagian besar kehilangan fungsi pelindung. Kateterisasi

dilakukan sejak awal penyakit ini, dan ini sering memungkinkan aborsi proses;Pada tahap II - III peradangan akut telinga tengah, bertiup dengan kateter juga memberi efek terapeutik yang baik. Dalam kebanyakan kasus, setelah meniup dalam rongga timpani melalui kateter dimasukkan ke dalam campuran dexamethasone dan solusi antibiotik terlarut dalam larutan natrium klorida isotonik.

Selain perawatan dasar untuk pasien, sangat disarankan untuk meresepkan obat pengubah immuno sejak awal. Dalam beberapa kasus, hasil yang baik diperoleh dari penggunaan fisioterapi. Jika

meskipun pengobatan kondisi pasien tidak membaik, sakit parah di telinga terus, ada suhu tinggi, dengan tekanan pada mastoid diucapkan rasa sakit, sambil menonton menggembung otoscopy dari gendang telinga, yang paracentesis ditampilkan - memotong gendang telinga.

paracentesis pasti ditampilkan dan harus dilakukan di bawah kondisi darurat, jika: anak

muda paracentesis digunakan tidak hanya terapi, tetapi juga untuk tujuan diagnostik. Prosedur ini juga ditunjukkan untuk orang-orang dengan patologi organ dalam yang parah bersamaan, untuk orang tua dan dengan adanya tanda-tanda penurunan pertahanan kekebalan pada pasien.

Paracentesis dilakukan dengan anestesi lokal, anak-anak yang sangat gelisah terkadang diberi sedikit anestesi dengan nitrous oxide.anestesi aplikasi lokal dilakukan pada 10 pengenalan menit ke dalam liang telinga untuk menghubungi membran timpani dengan sumbu kapas direndam dengan larutan 10% dari lidokain. Namun, lebih andal melaksanakan anestesi infiltrasi subkutan di dinding belakang liang telinga pada antarmuka departemen membran-tulang rawan dari tulang.

sayatan dengan jarum paratsenteznoy khusus beroperasi kuadran biasanya lowback dari membran timpani( biasanya ini tempat yang paling menonjol) ke atas melalui seluruh ketebalannya. Kedalaman pengenalan jarum paracentesis adalah 1 -1,5 mm, dengan pengenalan yang lebih dalam memungkinkan untuk melukai dinding labirin. Insisi sebaiknya tidak mencapai anulus timpanicus, sehingga ke depan tidak terjadi perforasi permanen. Biasanya, perforasi yang terbentuk secara artifisial selama paracentesis ditutup secara independen setelah beberapa hari, dan ketiga lapisan tersebut bersatu. Setelah menusuk nanah, perforasi menjadi lebih parah, karena tidak ada lengkungan ujungnya dan gapesnya. Setelah paracentesis, steril kasa turundum atau kapas dimasukkan ke dalam saluran telinga eksternal. Turunan harus sering diubah, sambil membersihkan bagian pendengaran dari nanah.

Pengobatan pada tahap perforasi. Pada tahap ini pasien otitis media supuratif akut menerima antibiotik, antihistamin, untuk mengembalikan fungsi dari tabung pendengaran dia masih menuangkan hidung vasokonstriktor tetes. Ketika mukolitik purulen tebal yang ditentukan( Fluimucil, ACC, fluifort, Sinupret; flyuditek, mucoregulatory persiapan berdasarkan carbocisteine, mempengaruhi kualitas sekresi( mengurangi viskositas) dan menyesuaikan jumlahnya( tidak meningkatkan sekresi) dan meningkatkan evakuasi sekresi daritympanum dan mempromosikan lebih pemulihan yang cepat dari pendengaran) dan Erespal - obat anti-inflamasi, mengurangi hipersekresi dan edema mukosa dan merangsang fungsi pendengaran bersilia pipa epitels. Prosedur fisioterapis( UFO, UHF atau terapi gelombang mikro, terapi laser) dan kompres pemanasan di telinga di rumah juga memberikan hasil yang baik.

Dengan adanya perforasi pada membran timpani, obat-obatan di telinga tengah disuntik dengan bantuan injeksi trans-simpanal. Di atas campuran dari antibiotik dan deksametason( dan kemudian enzim, mencegah pembentukan bekas luka di rongga timpani, - himopsina tripsin, lidazy dll) dituangkan ke dalam liang telinga dalam jumlah 1 ml, dan disuntik tragus lekukan lembut dalam pembukaan eksternal dari pendengaranbagian. Dalam kasus ini, obat tersebut melewati timpanum, tabung pendengaran, dan bisa masuk ke rongga hidung dan mulut. Kateterisasi dan injeksi transtimpanal zat obat merupakan metode pengobatan yang efektif.

Pengobatan lokal pada tahap penyakit ini bertujuan untuk memberikan kondisi yang menguntungkan bagi arus keluar kotoran purulen dari rongga timpani. Bahwa pasien bisa secara independen menghilangkan 2-3 kali sehari sebuah rahasia purulen dari kedalaman kanal pendengaran eksternal, dia harus diinstruksikan dengan tepat. Manipulasi dilakukan sebagai berikut: sepotong kapas steril dililitkan pada probe dengan benang atau pada ujung bebas dari korek api. Orang dewasa menarik auricle bolak-balik( anak - bolak-balik) dan probe atau kecocokan dengan kapas dengan lembut memasuki kedalaman saluran telinga ke membran timpani. Dengan nanah tebal, larutan hidrogen peroksida 3% yang hangat biasanya dituangkan ke dalam saluran telinga. Hal ini diulang sampai kapas bersih tetap kering.

Setelah menghilangkan sekresi purulen, larutan obat yang telah dihangatkan sampai 37 ° C dituangkan ke telinga. Hal ini dapat menjadi solusi 0,5% -1 dioksidina, 20% larutan natrium sulfacyl tetes Otofa mengandung zat aktif rifamycin, dan lain-lain. The alkohol dalam langkah kedua tetes otitis meresepkan tidak dianjurkan karena alkohol sering menyebabkan iritasicangkang tympanum

Selain pengobatan utama, pasien biasanya diberi obat immuno-korektif dan agen penguat.

Pengobatan pada tahap reparatif. Pada tahap akhir, reparatif, supurasi berhenti, perforasi membran timpani biasanya tertutup dengan bekas luka yang lembut dan jarang terlihat.

Selama periode ini, penting untuk mencapai pemulihan pendengaran sepenuhnya. Terapi antibiotik dibatalkan, toilet telinga dan prosedur termal dihentikan. Fokusnya adalah mengembalikan fungsi ventilasi tabung pendengaran dan meningkatkan daya tahan tubuh.tuba eustachius dilakukan dengan meniup Politzer atau melalui kateter beroperasi gendang telinga pneumomassage melalui udara corong Siegl, diberikan dengan Lydasum iontophoresis endaural. Untuk memastikan pemulihan fungsi pendengaran, audiometri kontrol dilakukan.

Berikut ini hasil dari otitis media purulen akut yang mungkin dilakukan.

Tinnitus sering terjadi pada anak-anak dari segala umur. Ada kecenderungan untuk penyakit tersebut.

Beberapa anak mungkin mengalami rasa sakit karena demam. Melewati beberapa menit setelah anak memasuki ruangan yang hangat.

Pakailah topi untuk anak itu. Jangan menaruh kapas di telinga Anda.

Secara umum, jangan hentikan telinga anak-anak. Ini tidak membantu membersihkan belerang, tapi bisa menyebabkan otitis eksternal( otitis externa) atau merusak gendang telinga. Beberapa kapas bisa tetap berada di telinga anak, karena sulit dilepas. Di lorong telinga, tersumbat dengan kapas, lebih banyak bentuk sulfur.

Infeksi peradangan telinga lebih sering terjadi pada anak-anak di atas 8 tahun. Biasanya, telinga tengah, bagian yang terletak di belakang membran timpani, meradang. Penyakit sering mendahului demam. Peradangan, sebagai aturan, disertai demam dan muntah. Anak-anak mengeluh sakit telinga dan kehilangan pendengaran. Bayi demam, mereka menjadi cengeng.

Selama peradangan di telinga tengah, cairan dan nanah terakumulasi. Terkadang hal ini menyebabkan pecahnya membran timpani, aperture( perforasi) muncul di dalamnya, setelah beberapa saat cairan dilepaskan. Seringkali, rasa sakit segera hilang, karena tekanan pada membran timpani menyebabkan rasa sakit berkurang.

Peradangan telinga tengah diobati, biasanya dengan antibiotik, meski ada pendapat lain mengenai masalah ini. Beberapa ahli percaya bahwa rasa sakit di telinga bisa terjadi tanpa pengobatan, walaupun antibiotik berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat. Parasetamol mengurangi rasa sakit dan suhu.

Terkadang, setelah terjadi radang di telinga tengah, ada cairan. Dalam kasus ini, antibiotik membantu, sayangnya, tidak selalu. Karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter 6-8 minggu setelah sembuh untuk memastikan tidak ada cairan di telinga Anda. Perfamations biasanya sembuh sendiri, namun perlu untuk memeriksa kondisi membran timpani dari waktu ke waktu. Cairan yang tersisa di telinga tengah bisa menyebabkan ketulian.

Infeksi radang saluran telinga, sebuah tabung pendek yang menghubungkan membran timpani ke lingkungan luar, kurang umum, namun dapat menyebabkan rasa sakit yang parah. Ini disebut otitis eksternal( otitis externa), yang tidak selalu muncul di bawah pengaruh mikroba. Terkadang peradangan ini adalah bentuk dermatitis. Dalam kasus tersebut, nyeri di telinga tidak disertai demam dan gejala lainnya yang khas dari radang telinga tengah. Jika ada debit, maka Anda perlu ke dokter.

Beberapa anak sangat rentan terhadap otitis media eksternal dan dapat mentolerir penyakit ini beberapa kali. Terkadang Anda bisa menentukan penyebab penyakit itu sendiri, jika, misalnya, Anda tahu bahwa anak di kolam renang atau saat mandi masuk ke telinga air.

Pengobatannya adalah sebagai berikut: di telinga embill obat yang diresepkan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, hati-hati menghilangkan sel-sel mati, nanah dan isi kanal telinga lainnya diperlukan. Prosedur ini juga dilakukan oleh dokter. Meskipun terasa pedih, radang telinga bagian luar, tidak seperti radang telinga tengah, tidak menyebabkan gangguan pendengaran.

Seringkali, nyeri di telinga menyebabkan angina dan sakit gigi. Dalam kasus seperti itu, dokter berbicara tentang rasa sakit yang tercermin yang terjadi di satu tempat, namun dirasakan di tempat lain. Angina atau gigi yang sakit bisa menjadi penyebab sakit telinga, meski tidak ada sakit tenggorokan atau sakit gigi.

Rasa sakit yang tercermin di telinga, sebagai aturan, berubah. Terkadang tidak ada kepastian bahwa penyebab penyakit berada di luar telinga. Dalam hal ini, Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Furuncles di telinga terkadang sangat menyakitkan. Sebagai aturan, penyebab rasa sakit dalam kasus ini sudah jelas, meski terkadang sulit untuk menentukan posisi mendidih di kanal pendengaran.

Benda asing di telinga juga bisa menyebabkan rasa sakit dan keluar dari telinga.

Berlawanan dengan kepercayaan populer bahwa kotoran telinga berkontribusi pada nyeri telinga, ini sangat jarang terjadi. Sebenarnya, pada anak-anak, kotoran telinga tidak menimbulkan rasa sakit, meski merupakan penyebab pendengaran yang paling umum. Terkadang, rasa sakit menyebabkan belerang keras yang menyumbat saluran telinga.

Cedera telinga bisa disertai rasa sakit, terutama jika jaringan di sekitarnya terluka oleh telinga. Sebuah pukulan langsung ke telinga dengan benda datar, misalnya telapak tangan, bahkan bisa menyebabkan pecahnya gendang telinga. Jika anak Anda memiliki telinga yang memar, keluhan dering di telinga atau gangguan pendengaran yang berlangsung lebih lama dari 5 menit setelah cedera, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda.

Sakit telinga dengan kompartemen dapat mengindikasikan adanya radang telinga tengah dengan perforasi atau benda asing di telinga.

Pengosongan dari telinga yang tidak dikombinasikan dengan rasa sakit juga bisa disebabkan oleh beberapa alasan di atas, namun dalam beberapa kasus Anda dapat melihat fragmen kotoran lilin semi cair, coklat atau hitam yang secara alami dikeluarkan dari saluran telinga. Ini sangat normal, meski Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menyingkirkan penyakit lain.

Sebagai aturan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dalam semua kasus jika anak tersebut mengeluhkan rasa sakit di telinga, yang berlangsung lebih dari 20 menit, dan juga dengan adanya ekskreta.

Peradangan telinga tengah adalah salah satu penyakit masa kanak-kanak yang paling umum. Menurut G.L.Balyasinskaya:

Struktur telinga anak yang baru lahir sangat berbeda dengan struktur telinga orang dewasa. Bayi dan anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan memiliki sejumlah fitur anatomis dan fisiologis yang menentukan keunikan aliran otitis media pada usia ini.

Kami mencatat hal berikut:

Peran yang tidak diragukan lagi dalam terjadinya otitis media pada anak-anak usia dini dimainkan oleh prematuritas, jalan patologis kehamilan dan persalinan, trauma obstetrik, dan pemberian makanan buatan. Otitis lebih sering terjadi pada anak-anak yang menerima kekurangan gizi, menderita avitaminosis, rakhitis, diatesis. Dalam munculnya otitis media pada usia ini, penyakit menular - campak, demam berdarah, influenza - berperan besar. Klinik

.Manifestasi otitis media akut pada bayi ditandai dengan gejala lokal yang ringan. Praktis, mereka tidak memiliki data riwayat, yang merupakan bantuan penting dalam mendiagnosis anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Sindroma

Nyeri pada pasien kecil diwujudkan dengan agitasi, kecemasan, kurang tidur, gerakan pendulum kepala diamati. Anak menolak untuk mengambil payudara karena tertelan yang menyakitkan, menggosok telinga yang sakit ke tangan ibu. Suhu di awal adalah subfebrile, setelah 1 - 2 hari dapat naik menjadi 39,5 -40 ° C.Gejala penting adalah rasa sakit saat menekan pada tragus, karena tidak adanya bagian tulang kanal pendengaran dan transfer tekanan langsung ke gendang telinga yang meradang.

Hubungan vaskular antara telinga tengah dan rongga kranial, serta celah bersisik berbatu tidak berubah pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, menyebabkan munculnya gejala iritasi pada mening, didefinisikan sebagai meningisme: kejang, muntah, kepala miring, dan kadang-kadang pemadaman. Keadaan seperti itu, tidak seperti meningitis, tidak berkembang karena radang meninges, namun karena iritasi mereka dengan racun bakteri. Diagnostik

.Yang sangat penting adalah interpretasi yang benar dari gambar otoskopi. Bentuk celah meatus pendengaran, akumulasi timbangan epidermis di dalamnya, susunan selap timpang hampir horizontal - semua ini sangat mempersulit pemeriksaan. Selain itu, pada bayi, membran timpani lebih tebal, keruh dan mudah tersipu setelah membersihkan telinga dan saat anak menangis. Hiperemia yang tumpah dan infiltrasi membran timpani tanpa adanya kontur yang dapat dibedakan adalah tanda-tanda peradangan akut, dan dengan adanya manifestasi klinis lainnya - proses purulen akut dan memerlukan paracentesis segera.

Otitis media akut pada anak-anak melewati tahap yang sama seperti pada orang dewasa. Namun, pada anak-anak lebih sering daripada orang dewasa, penyembuhannya bisa terjadi tanpa perforasi pada membran timpani. Hal ini disebabkan ketahanannya yang lebih besar, kapasitas penyerapan selaput lendir timpanum yang tinggi dan aliran nanah yang lebih terang melalui tabung pendengaran yang lebar dan pendek. Pengobatan

.Terapi antibakteri memainkan peran penting dalam kompleks tindakan terapeutik untuk anak kecil. Secara khusus, pada usia sampai 2 tahun, otitis media purulen akut merupakan indikasi mutlak untuk meresepkan antibiotik, terutama dengan tanda klinis penyakit yang parah dan kenaikan suhu sampai 38 ° C atau lebih tinggi. Orangtua ditunjukkan pada anak-anak pada waktu yang lebih awal daripada orang dewasa. Indikasi untuk paracentesis pada masing-masing kasus ditetapkan satu per satu. Dalam kasus yang meragukan, bila gambar otoskopi tidak meyakinkan, dan fenomena toksikosis meningkat, lebih baik melakukan paracentesis. Sama seperti pada orang dewasa, sayatan dilakukan di kuadran posterior membran timpani.

Pada anak usia 1 sampai 3 sampai 4 tahun, terkadang otitis media akut berulang diamati, ditandai dengan proses peradangan berulang di telinga tengah dengan frekuensi 2-5 sampai 12-15 kali per tahun. Relaps dikaitkan dengan ketidaksempurnaan sistem kekebalan tubuh anak dan gangguan mekanisme pertahanan telinga tengah dalam patologi saluran pencernaan, diatesis eksudatif, alergi makanan dan obat-obatan, patologi cincin limfoid faring, hidung dan sinus paranasal.

Dengan otitis median kambuhan, pengobatan kompleks dilakukan. Selain terapi tradisional dan umum dari proses purulen, dengan eksaserbasi, cincin limfoid faring dibersihkan, sinus hidung dan paranasal diobati, nutrisi anak dinormalisasi, dan reaktivitas organisme meningkat.

Media otitis akut untuk penyakit menular

akut otitis media yang menyertai penyakit menular, ditandai dengan lebih parah. Hal ini dapat dikaitkan secara etiologis dengan agen penyebab infeksi itu sendiri;Selain itu, di bawah pengaruh penyakit menular, resistensi organisme menurun.penyakit menular sering mencatat kegagalan simultan dari kedua telinga, termasuk semua elemen dari media, dan kadang-kadang telinga bagian dalam, dan perkembangan pesat dari proses, yang sering karakter nekrotik.

Biasanya, influenza otitis media dapat diamati selama periode wabah epidemi influenza, sering di awal. Otitis media mungkin terjadi selama periode infeksi awal, dan kemudian proses memiliki semua karakteristik dari penyakit yang mendasarinya. Otitis media sekunder berkembang pada akhir periode penyakit menular. Untuk influenza

bentuk hemoragik otitis ditandai dengan extravasates peradangan munculnya( perdarahan) di bawah epidermis kulit ke dalam meatus auditorius bagian tulang eksternal dan pada gendang telinga - hemoragik atau gelembung serous.extravasates hemoragik seperti disebut lepuh atau bula( maka - bulosa otitis).Pada otoscopy tengah hiperemia menyebar dari membran timpani dan meatus auditorius terlihat kulit 2-3 karakteristik bulat hemoragik merah-ungu gelembung pada pembukaan yang muncul sukrovichnoe debit sedikit.proses inflamasi

dengan influenza otitis nadbarabannom lokal terutama di ruang dan berjalan keras, kadang-kadang dengan lesi dan pengembangan telinga bagian dalam komplikasi intrakranial - meningitis.taktik terapi dalam kasus ini melibatkan paracentesis dan pelaksanaan drainase diandalkan tympanum, dan penunjukan dosis besar antibiotik dan obat-obatan untuk memfasilitasi kondisi pasien.

Seiring dengan gangguan pendengaran konduktif dengan otitis influenza dalam beberapa kasus mengidentifikasi kehilangan sensorineural, membutuhkan terapi patogenetik yang relevan. Media

Otitis pada demam scarlet dan campak ditandai dengan kemungkinan pengembangan tulang dan jaringan lunak lesi nekrotik pada telinga tengah, yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Necrotizing otitis demam scarlet, dan campak biasanya berkembang pada tahap awal penyakit, lesi nekrotik sering terlokalisasi di hidung dan tenggorokan. Saat campak, otitis media dimulai pada saat ruam atau mendahului itu.

Patogenesis otitis nekrotik terletak trombosis di pembuluh dari telinga tengah, yang menyebabkan nekrosis mukosa rongga timpani, ossicles pendengaran dan mastoid tulang.

untuk campak dan merah otitis media ditandai prinsip klinis terpendam, yang tertutup oleh penyakit yang mendasarinya. Proses di telinga berkembang dengan cepat, nyeri sering absen, yang dapat dijelaskan oleh kerusakan yang cepat dari gendang telinga nekrotik.

pertama tanda penyakit ini sering munculnya sekresi purulen melimpah dari telinga dengan bau busuk yang tajam timbul karena keterlibatan dalam proses tulang. Bila otoskopi terlihat luas perforasi pada membran timpani, sampai kehancurannya yang lengkap. Prosesnya berkembang sangat pesat, seringkali perforasi terbentuk dalam satu hari. Penyakit ini biasanya melewati tahap kronis. Ketika mendistribusikan

proses nekrotik untuk mengembangkan telinga bagian dalam serous atau purulen labyrinthitis, kadang-kadang dengan pendengaran shutdown yang lengkap dan fungsi vestibular. Dalam lesi bilateral labirin pada anak-anak usia dini, tunarungu tuli berkembang. Pengobatan

diarahkan terhadap penyakit yang mendasari dan manifestasi lokalnya.penggunaan yang tepat waktu dan memadai antibiotik di campak dan demam scarlet secara dramatis dapat mengurangi kemungkinan mengembangkan necrotizing otitis media dan komplikasi yang melekat.

Indikasi pembedahan adalah pengembangan nekrosis proses mastoid;Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan jaringan nekrotik dan mengalirkan rongga telinga tengah.

Ini adalah peradangan purulen dari selaput lendir dan tulang dari proses mastoid dari tulang temporal, komplikasi yang paling umum dari otitis media akut. Perubahan dalam proses mastoid dengan mastoiditis berbeda tergantung stadium penyakitnya. Mengidentifikasi dua tahap utama mastoiditis - pergantian dan eksudatif( destruktif).Dalam

tahap eksudatif dalam proses yang terlibat sel mukosa dan mastoid periosteum;saat ini sel-sel diisi dengan eksudat, dan selaput lendir meradang dan menebal secara dramatis.

Stadium alteratif ditandai oleh dominasi perubahan alteratif proliferatif, yang juga meluas ke struktur tulang proses mastoid. Dalam kasus ini, tulang dihancurkan oleh osteoklas, pembentukan granulasi. Nekrosis jembatan tulang di antara sel berkembang, dan mereka bergabung, membentuk satu rongga umum yang penuh dengan nanah, - sebuah empiema proses mastoid terbentuk.

Mastoiditis lebih sering terjadi pada pasien dengan jenis pneumatik proses mastoid. Perkembangannya difasilitasi oleh sejumlah faktor: virulensi agen penyebab infeksi yang tinggi, penurunan resistensi organisme( terutama pada diabetes, nefritis, penyakit kronis lainnya), penyumbatan aliran keluar dari antrum dan timpanum. Salah satu alasan pengembangan mastoiditis adalah pengobatan irasional otitis media akut.

Proses penghancuran tulang pada tahap perubahan bisa mencapai dura mater fosa kranial tengah atau posterior dan menyebabkan berbagai komplikasi intrakranial. Pus dapat menerobos ke permukaan proses mastoid( dengan pembentukan abses subperiosteal), ke dalam proses zygomatic atau ke dalam sisik tulang temporal, ke bagian tulang paha piramida temporal, melalui puncak prosesi ke dalam ruang interfaseial leher.

Agen penyebab mastoiditis adalah mikroorganisme yang sama yang menyebabkan perkembangan media otitis purulen akut.

Klinik penyakit ini ditandai dengan gejala umum dan lokal.

Gejala umum - memburuknya kondisi umum, kenaikan suhu tubuh, perubahan komposisi darah - tidak berbeda secara signifikan dengan manifestasi media otitis purulen akut. Nilai diagnostik adalah analisis dinamika tanda-tanda ini dengan kecurigaan kemungkinan keterlibatan dalam proses inflamasi proses mastoid.

Biasanya dibutuhkan 2 sampai 3 minggu sejak timbulnya otitis media akut dan kondisi umum memburuk saat gambaran klinis membaik, suhu meningkat, nyeri dan supurasi dari resesi telinga. Namun, harus diingat bahwa pyesis mungkin tidak ada jika aliran keluar nanah dari telinga tengah terganggu( "blok aditus").

Nyeri sering terjadi di telinga dan dalam proses mastoid, pada beberapa pasien, ini mencakup setengah kepala di sisi lesi dan lebih buruk pada malam hari. Dengan palpasi dan perkusi proses mastoid, nyeri tekan dicatat, lebih sering terjadi di daerah puncak atau di daerah proses mastoid. Ada juga keluhan kebisingan di telinga atau kepala di sisi telinga pasien dan diucapkan gangguan pendengaran.

Saat memeriksa pasien, kadang-kadang, hiperemia dan infiltrasi kulit proses mastoid terdeteksi, yang merupakan konsekuensi periostitis. Anda juga bisa mengamati kelancaran lipatan sapi dan tonjolan dari auricle anterior.

Kekeringan dari telinga sering kali banyak, memiliki karakter berdenyut - nanah krem ​​mengisi saluran telinga eksternal segera setelah membersihkan telinga

.Terkadang, ke gnotecheniyu biasa melalui perforasi pada membran timpani ditambahkan sekresi nanah yang melimpah melalui dinding belakang kanal pendengaran eksternal. Penyebab peningkatan supurasi ini dapat ditentukan hanya dengan membersihkan telinga secara hati-hati dan menemukan fistula, dari mana nanah dilepaskan.

Ada kemungkinan dan versi aliran mastoiditis ini, dimana tidak ada otoren. Hal ini terjadi bila terjadi pelanggaran arus keluar nanah, jika defek membran timpani ditutup atau blok masuk gua terbentuk.

Diagnostik. Tanda motosoid yang penting dari mastoiditis adalah belitan dinding posterior kanal pendengaran eksternal di sumsum tulang. Overhang ini disebabkan oleh perkembangan periostitis dan tekanan kandungan patologis di daerah dinding anterior dan pintu masuk gua. Di tempat yang sama, terkadang fistula terbentuk, melalui mana nanah memasuki kanal pendengaran eksternal. Selaput timpani dengan mastoiditis sering hiperemik, disusupi.

Dalam diagnosis mastoiditis, radiografi tulang temporal dalam proyeksi Schueller sangat penting. Bila mastoiditis pada roentgenogram, Anda dapat melihat intensitas yang berbeda dalam pengurangan pneumatisasi, selubung antrum dan sel proses mastoid. Pada tahap akhir proses, dengan bentuk destruktif mastoiditis, seseorang dapat melihat penghancuran partisi osseous dan pembentukan area pencerahan karena pembentukan pori-pori yang dibuat dengan nanah dan granulasi.

Propagasi

proses mastoid dan transisi ke struktur anatomi yang berdekatan tergantung pada perkembangan sel-sel udara di berbagai bagian tulang temporal -. Dalam skala, proses zygomatic, piramida, dll peradangan di tempat-tempat ini kadang-kadang disertai nanah terobosan dalam jaringan lunak sekitarnya.

Terobosan nanah melalui lapisan kortikal pada permukaan luar proses mastoid menyebabkan terbentuknya abses subperiosteal. Kegemaran dan kelenturan kulit di daerah belakang telinga, kelancaran lipatan sapi dan penonjolan auricle diintensifkan.

Penyebaran nanah dari sel apikal proses mastoid ke dalam ruang interfascial leher ditetapkan sebagai mastoiditis apikal-serviks. Berbagai bentuknya, dinamai menurut nama penulis, berbeda di tempat penetrasi nanah di wilayah puncak proses mastoid.

Mastoiditis Bezold( cervico-apikal) ditandai dengan terobosan nanah melalui permukaan dalam dari puncak proses mastoid di bawah otot grudinoklyuchichno-mastoid dari menyebar ke leher. Dalam kasus ini, pembengkakan padat pada jaringan lunak leher sering diamati - dari ujung proses mastoid ke klavikula. Mastoiditis

dari Orleansky ditandai oleh terobosan nanah melalui dinding bagian dalam dari puncak proses mastoid ke dalam kotak fasia otot puting susu.

Dalam kasus ini, sekitar tempat pelekatan otot berkembang menjadi infiltrate yang berfluktuasi.

Mastoiditis Mura( serviks-jugularis) - dalam bentuk nanah ini istirahat melalui digastrica incisura, meluas di bawah otot digastrikus dan menembus ruang p-faring untuk membentuk leher abses yang mendalam. Jika

abses nanah dari perisinus menembus kepala jaringan lunak dan leher, sebuah proses yang disebut mastoiditis sebagai oksipital-serviks Chitelli.

proses purulen-destruktif luas berdasarkan proses zygomatic disebut zigomatitsitom pada timbangan dari tulang temporal - skvamitom.

Hal ini juga memungkinkan untuk menyebarkan nanah dari proses mastoid melalui sistem seluler ke dalam piramida tulang temporal. Dalam kasus ini, pengembangan petrositis, gambaran klinis yang disebut triad Gradenigo, mencakup otitis media akut dengan supurasi dari telinga di sisi lesi;Trigemini dengan rasa sakit di bagian belakang kepala, di belakang mata;paresis atau kelumpuhan saraf yang mengganggu.

Bentuk mastoiditis atipikal paling berbahaya, karena sering menimbulkan berbagai komplikasi. Penampilan mereka dan aliran karena faktor-faktor seperti usia pasien, reaktivitas umum dan lokal organisme, struktur tulang temporal( khususnya, struktur selular), virulensi patogen.

Pada proses yang tidak lazim, tidak ada urutan tahapan peradangan yang jelas, gejala individual tidak memiliki kejernihan karakteristik. Jadi, rasa sakitnya sama sekali tidak mengganggu, atau lemah. Supurasi dapat diekspresikan minimal atau tidak ada sama sekali. Pada saat bersamaan, harus diingat bahwa bentuk atipikal hampir selalu disertai dengan kerusakan tulang yang luas, dan perkembangan komplikasi intrakranial adalah mungkin terjadi. Pengobatan

.Bedakan antara perawatan konservatif dan bedah mastoiditis. Tapi bagaimanapun juga, hal itu harus dilakukan dalam kondisi rumah sakit THT, karena perlu mempertimbangkan kemungkinan terjadinya komplikasi berat.

Dasar terapi konservatif, sesuai dengan pengobatan aktif otitis media akut, adalah terapi antibiotik, selama pemberian obat spektrum luas diresepkan, dengan preferensi diberikan pada antibiotik p-laktam.

Komponen penting pengobatan mastoiditis adalah pemberian arus keluar nanah gratis dari telinga tengah dan penggunaan obat antibakteri lokal yang perlu diresepkan dengan mempertimbangkan kepekaan flora telinga. Pengobatan konservatif berhasil pada tahap awal mastoiditis, kerusakan tulang belum terjadi dan arus keluar eksudat belum terganggu.

Jika selama simtomatologi obyektif konservatif objektif tidak berubah atau meningkat, gunakan pengobatan bedah mastoiditis. Indikasi mutlak untuk operasi darurat adalah munculnya tanda-tanda intrakranial komplikasi terjadinya komplikasi di daerah perbatasan dari telinga tengah( subperiosteal terobosan abses nanah di puncak mastoid dari zigomatitsita, skvamita, petrozita).Operasi ini tentu saja ditunjukkan jika pasien dengan mastoiditis memiliki tanda paresis otogenik atau kelumpuhan saraf wajah atau labirin yang telah berkembang. Dalam semua kasus ini, anthromastoidotomy dilakukan - pembukaan antrum dan triksinasi proses mastoid.

Operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal; pada beberapa kasus, orang dewasa dioperasikan dengan anestesi infiltrasi lokal. Insisi dibuat dengan pisau bedah pada kulit, jaringan subkutan dan periosteum, mundur 0,5 cm dari lipatan transisi di belakang auricle;panjang dipotong dari 5 cm -6. raspatory otseparovyvayut jaringan lunak dengan periosteum, lapisan korteks mengekspos di situs mastoid, setelah memaksakan "kecapi," jenis retractor.

Trepanasi tulang dilakukan dengan bantuan potongan dengan berbagai ukuran, untuk ini Anda juga bisa menggunakan penggilingan pemotong. Melepaskan tulang yang terkena, secara bertahap memperdalam gua, yang tentunya harus dibuka untuk memastikan drainase timpanum. Gua ini terletak pada kedalaman 1,5 - 2 cm dari permukaan proses mastoid, dalam proyeksi tempat transisi dinding posterior kanal pendengaran eksternal ke saluran yang atas. Pastikan bahwa pembukaan rongga di kedalaman cedera tulang hanya proses mastoid, Anda dapat menggunakan probe bellied penyelidikan melalui mana aditus antrum iklan dengan mudah jatuh ke dalam rongga timpani. Selain itu, di bagian bawah gua, ampula kanal horisontal setengah lingkaran terlipat.

Pelaksanaan operasi selanjutnya melibatkan penghilangan tulang karies, nanah dan granulasi dengan hati-hati. Jika proses karies luas berurutan mengungkapkan semua kelompok sel termasuk terminal, perisinus, zygomatic, perifastsialnye et al. Pada akhir fase ini operasi luka tulang tepi halus sendok atau tulang pemotong.

penghapusan purulen fokus di mastoid pembongkaran lengkap dari dinding belakang kanalis auditori eksternal ke tingkat vials kanalis semisirkularis horisontal, namun anulus timpanicus sehingga disimpan. Lakukan juga plastik dinding kutaneous posterior kanal pendengaran, flap dikepang di sudut bawah luka.

dicapai dengan mencuci luka dengan larutan antiseptik hangat, kering, turundas tamponade levomekol diresapi, dan berlaku untuk luka di belakang telinga pada sendi utama. Pengecualian adalah mastoiditis dengan abses subperiosteal - luka pasca operasi dibiarkan terbuka dalam kasus ini. Hal yang sama dilakukan dalam banyak kasus setelah otogenny mastoidotomy diperpanjang pada pasien dengan komplikasi intrakranial.

Perlu dicatat bahwa selama operasi untuk segala bentuk mastoiditis, seseorang tidak boleh membatasi diri untuk membuka gua dan sel periantral sekitarnya.

Revisi bedah mandatori seluruh sistem seluler dari proses mastoid diperlukan. Perhatian khusus tertarik pada sel ambang dan ambang batas, serta sel-sel puncak proses mastoid.

Dengan mastoidit Bezold dan Mura, insisi bovine jaringan lunak diperluas di sekitar leher sepanjang anterior margin otot sternokleidomastoid. Hal ini memungkinkan pengeringan akumulasi nanah pada vagina fasia otot ini dan di ruang parapharyngeal. Ketika

mastoiditis Chitelli BTE pelengkap cross sectional mengarah ke posterior melalui tengah menyusup occipito-serviks. Setelah melakukan evakuasi abses subperiosteal, mastoidektomi diperluas dengan paparan dan tusukan diagnosis sinus sigmoid dilakukan.

Pasien dengan zigomatitsitom BTE memotong anterior jaringan lunak dan terus ke atas dan pinggir lampiran atas telinga, mengekspos dasar proses zygomatic dari tulang temporal. Setelah mastoidotomy khas dibongkar proses kortikal dan zygomatic, mulai dari tepi anterior antrum terkena, sendok akut dihapus sel zygomatic dengan nanah dan granulasi.

Dalam proses propagasi dari proses mastoid dari tulang temporal untuk timbangan( Squam) BTE sayatan dari

jaringan lunak memperpanjang ke atas di 2-3 cm, setelah mastoidotomy khas sisik tulang yang sakit akan dihapus dengan tang dan sendok tajam.

Pada neonatus dan bayi, proses mastoid tidak berkembang, dan proses purulen dari telinga tengah menembus hanya ke antrum. Dalam kasus ini, proses peradangan di dalam gua dan di jaringan sekitarnya ditunjuk sebagai anthritis.

Fitur penting antikoak anak adalah pembentukan abses subperiosteal terjadi agak cepat, terkadang bahkan tanpa penghancuran zat tulang;sementara nanah menembus melalui celah yang tidak rumit( fissura squamo-mastoidea atau fissura tympano-mastoidea).Klinik

. Pada antraksinya reaksi anak terhadap rasa sakit termanifestasi oleh kegelisahan - dia sering menangis, pada malam hari tidak tidur nyenyak, nafsu makannya pecah;Sering ada tanda-tanda meningisme, suhu bisa naik sampai 38 - 39 ° C.Dalam beberapa kasus, rasa sakit itu tidak ada, suhunya subfebrile atau bahkan normal, tapi bayinya lesu, terhambat.

meatus pendengaran diisi dengan nanah kental dan kental;menyeka telinga dengan kapas, bisa dibersihkan, tapi sebentar lagi bagian pendengaran kembali diisi dengan eksudat purulen.

Diagnostik Dengan otoskopi, Anda bisa melihat noda titik identifikasi membran timpani, perubahan warnanya - dari ungu gelap sampai merah muda atau keabu-abuan;Kadang-kadang membran timpani membengkak, terutama di kuadran posterior. Di daerah perforasi, pulsasi terlihat. Diagnosis antraks seringkali sulit karena gejala lokal ringan. Membantu dalam diagnosis dapat menguji paracentesis, tympano atau anthropuncture.

Antroprop memegang posisi anak "berbaring telentang", kepala dipalingkan ke arah telinga yang sehat. Setelah perawatan kulit di belakang auricle dengan alkohol 70%

dan anestesi infiltrasi dengan larutan novocaine 0,25%, tusukan dilakukan dengan jarum tebal khusus yang dilengkapi dengan regulator pengatur kedalaman. Titik referensi adalah lipatan transisi di belakang auricle, tempat tusukan terletak di belakang dan 2 sampai 3 mm di atas dinding atas kanal pendengaran eksternal. Semakin kecil anak, makin tinggi antrum. Jarum disuntikkan ke anterior dan ke atas sampai kedalaman 0,5 - 1 cm. Saat terkena antrum, perasaan jatuh ke rongga muncul. Dengan jarum suntik, isi antrum( nanah, lendir) tersedot melalui jarum, setelah itu antibiotik dilarutkan dalam larutan isotonik disuntikkan ke dalamnya. Kadang-kadang, melalui jarum yang sama, tabung teflon dimasukkan ke dalam gua, yang memungkinkan untuk secara teratur mencuci antrum dan menyuntikkan obat ke dalamnya.

Pengobatan .Pengobatan bedah - anthotomi - ditunjukkan dengan tidak adanya efek terapi antimalaria yang konservatif, terutama bila ada tanda-tanda osteomielitis pada daerah perianal. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dengan larutan novocaine 0,5% dengan adrenalin. Sangat hati-hati, lapis demi lapis, di belakang auricle membuat sayatan aromade jaringan lunak sepanjang 15 mm. Pada bayi, lapisan kortikal sangat lembut dan tipis, sehingga pemisahan jaringan lunak harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Antrum diproyeksikan lebih tinggi dan posterior ke sudut atas posterior kanal auditorial eksternal, terletak secara dangkal dan ukurannya lebih besar dari pada orang dewasa.

Setelah pembedahan antrum, nanah dan granulasi dikeluarkan dari situ. Rongga pascaoperasi dicuci dengan larutan antiseptik, dipasang secara longgar dengan turuns dengan levosin atau larutan antibiotik. Pada periode pasca operasi, untuk memastikan drainase optimal, perban diganti setiap hari. Anak diberi antibiotik parenteral, terapi restoratif. Pengobatan biasanya terjadi 2 sampai 3 minggu setelah operasi.

Pada luka di telinga tengah, 90% pasien menunjukkan adanya pecahnya membran timpani. Hal ini dapat terjadi karena adanya peningkatan atau penurunan tekanan di kanal telinga yang berdampak pada telinga, terjatuh di atasnya, bermain bola salju, menyelam, akibat aksi gelombang udara dalam ledakan dari jarak dekat. Kerusakan pada membran timpani bisa terjadi saat memanipulasi telinga dengan berbagai benda( korek api, pin, dll), saat tiba-tiba guncangan menyebabkan pecahnya membran timpani. Kemungkinan kerusakan pada membran timpani dengan cabang kecil saat berjalan atau berlari melewati semak-semak. Terkadang usaha yang tidak kompeten untuk menyingkirkan benda asing dari saluran telinga menyebabkan trauma.

Kerusakan pada membran timpani disertai rasa sakit di telinga, kebisingan dan gangguan pendengaran. Ketika otoskopi mengamati perdarahan pada membran timpani, hematoma pada rongga timpani, sering mengungkapkan cacat pada membran timpani dengan berbagai bentuk dan ukuran. Perforasi bisa berupa celah, burik, bulat, kadang dengan tepi yang tidak rata;itu bisa menempati satu kuadran atau lebih. Lebih sering ia berada di kuadran depan. Melalui perforasi yang terbentuk dengan otoskopi, kadang-kadang mungkin untuk melihat dinding medial timpanum, mukosa di mana, dengan adanya trauma segar, sering hiperemik. Perawatan

Pasien dan dokter harus sangat berhati-hati agar tidak terkena infeksi di telinga tengah melalui defek membran timpani. Hindari semua kemungkinan manipulasi di telinga, kategoris kontraindikasi penunjukan tetes di telinga dan lavage nya.

Bantuan pertama harus dibatasi untuk memasukkan bola turunda steril atau kapas steril dengan alkohol borat ke dalam saluran telinga selama 5-7 hari. Untuk mencegah perkembangan radang di telinga tengah, antibiotik diresepkan, tindakan diambil untuk melestarikan aerasi timpanum melalui tabung pendengaran.

Pencegahan penyakit inflamasi pada telinga tengah melibatkan eliminasi atau melemahnya pengaruh faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya otitis media akut dan peralihannya ke otitis kronis. Peran penting dalam pencegahan penyakit radang pada telinga tengah dimainkan oleh sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi kronis di hidung dan tenggorokan, pemulihan pernafasan hidung normal.

Bagi bayi penting untuk menyusui, mengeras mengurangi kejadian infeksi seperti influenza, campak dan demam berdarah.

Pencegahan kekambuhan otitis media akut dan peralihannya ke otitis kronis adalah yang pertama dan paling utama pengobatan pasien yang benar. Komponen penting dari perawatan tersebut adalah tepat waktu( sesuai indikasi) paracentesis, serta terapi antibiotik yang memadai, dengan mempertimbangkan karakteristik patogen dan kepekaannya terhadap obat-obatan yang ada. Secara khusus, pembatalan awal antibiotik, penggunaannya dalam dosis kecil dan perpanjangan interval antara pemberian sediaan, sering berkontribusi pada transisi otitis akut ke kronis.

Pasien yang pernah mengalami otitis media akut, bahkan dengan masa pemulihan yang baik dan dengan normalisasi gambar dan pendengaran otoskopi, harus berada di bawah pengawasan dokter selama 6 bulan. Pada akhir periode ini, mereka perlu diperiksa ulang, dan jika tanda-tanda masalah ditemukan di telinga( sedikit tuli, perubahan pola otoskopi, pelanggaran fungsi tuba), pengobatan harus diulang: membersihkan tabung pendengaran, timpanum, mengatur biostimulator, dll., sampai operasi( timpanotomi, shunting rongga drum).

Otitis media purulen kronis( HGSO) ditandai oleh tiga serangkai tanda klinis:

Kombinasi tanda-tanda ini memungkinkan diagnosis virus otitis purulen kronis dengan percaya diri.

Namun, dalam sejumlah kasus, penyakit ini dapat terjadi dengan minimal atau bahkan tidak adanya satu atau dua gejala ini. Perforasi membran timpani hanya bisa dilihat bila dilihat di bawah mikroskop atau bahkan ditutup dengan serpihan epidermal atau jaringan parut. Supulus dari telinga mungkin tidak ada selama beberapa dekade. Gangguan pendengaran tidak bisa subjektif untuk waktu yang lama, dan hanya dapat dideteksi dengan penelitian audiologis yang hati-hati, dan dalam beberapa kasus, pendengaran hampir sesuai dengan norma usia. Dalam kasus ini, proses patologis di telinga tengah terus berlanjut dan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Epidemiologi

. Meskipun terjadi penurunan otitis media purulen kronis, yang dikaitkan dengan sanitasi saluran pernapasan bagian atas dan pengobatan otitis media akut yang tepat, prevalensinya pada populasi tetap cukup tinggi dan berkisar antara 13,7 sampai 20,9 kasus per 1000 penduduk. Di antara penyakit organ THT lainnya, yang dirawat di rumah sakit, frekuensi otitis media kronis adalah 20-25%.

Etiologi. Otitis media suppuratif kronis biasanya merupakan hasil dari media otitis purulen akut akut atau pecahnya membran timpani setelah trauma. Lebih dari separuh kasus penyakit dimulai pada masa kanak-kanak.

antara purulen medial otitis patogen biasanya ditemukan Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Dengan kursus jangka panjang dari penyakit ini semakin mengidentifikasi jamur seperti Candida, Aspergillus, Mucor. Sebuah peran yang signifikan juga dimainkan oleh bakteri anaerob, yang hadir dalam otitis media supuratif kronis pada 70-90% pasien, dengan paling sering terdeteksi Bacteroides itu, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus.

transisi dari bentuk akut kronis otitis media karena aksi dari sejumlah faktor yang merugikan: peran penting

dalam pengembangan otitis media supuratif kronis memainkan suatu kondisi patologis pada saluran pernapasan bagian atas, seperti kehadiran adenoid, deviasi septum hidung, sinusitis kronis, rhinitis hipertrofik.

patogenesis. Gangguan drainase dan ventilasi fungsi pendengaran tabung menyebabkan kesulitan mengevakuasi isi dari tympanum dan gangguan aerasi dari rongga telinga tengah. Hal ini, pada gilirannya, mengganggu penyembuhan normal dari perforasi membran timpani setelah akut otitis media supuratif, yang mengarah pada pembentukan kontra meninju.

Dalam beberapa kasus, radang telinga tengah dari awal memperoleh fitur proses kronis, seperti bentuk nekrotik dari otitis media, otitis media dengan lamban mengalir dengan meninju dalam kendur dari gendang telinga, TBC, diabetes, usia tua dan pikun.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit( ICD-10) sifat dari proses patologis di telinga tengah, di perjalanan klinis dan tingkat keparahan penyakit otitis medial dibagi menjadi dua bentuk:

Nama-nama ini mencerminkan adanya perubahan inflamasi pada selaput lendir dari tabung pendengaran dan rongga timpani- dalam kasus pertama dan keterlibatan dalam proses patologis wilayah attikoantralnoy tulang dan sel-sel mastoid - di kedua.

perbedaan klinis utama antara dua bentuk adalah bahwa mezotimpanit ditandai dengan kursus yang relatif menguntungkan, perforasi membran timpani dalam hal ini adalah di bagian ketat. Untuk epitimpanita khas memiliki miskin untuk perforasi berat dan terlokalisasi dalam membran timpani dari kendur. Dari pentingnya adalah kenyataan bahwa ketika mezotimpanite terlibat dalam peradangan hanya mukosa, dan tulang tidak terpengaruh oleh karies;Penyakit loteng terjadi pada kerusakan jaringan yang lebih dalam, dan merusak( karies) adalah struktur tulang yang terlibat dari telinga tengah.

penting, pasien kadang-kadang berlubang, terlokalisasi di bagian membentang dari gendang telinga juga dapat mengembangkan kerusakan tulang( gigi berlubang) di bagian dalam telinga tengah, sehingga kolesteatoma a. Hal ini biasanya terjadi dalam kasus di mana perforasi tepi, yaitudatang ke cincin tulang( annulus timpanicus).

Dalam prakteknya kadang-kadang memancarkan ketiga bentuk medial otitis - epimezotimpanit, yang ditandai dengan luas, "subtotal" cacat gendang telinga dan epitimpanitu melekat memiliki aliran miskin.

kronis mezotimpanit supuratif diamati pada 55% pasien dengan otitis media supuratif kronis. Rongga timpani dalam bentuk penyakit yang sering mengandung sekresi lendir atau mukopurulen. Sheer mukosa rongga timpani menebal, analisis histologis mengungkapkan edema inflamasi, limfoid plazmotsitarnuyu infiltrasi leukosit kronis dengan kenajisan dan peningkatan jumlah sel goblet. Proliferasi

mukosa disertai dengan pembentukan lapisan submukosa beberapa kista benar kecil, dan pengembangan granulasi atau polip. Ossicles pendengaran biasanya dipertahankan, tetapi pada beberapa pasien mereka mungkin sebagian hancur. Jaringan parut dalam rantai tulang pendengaran lebih diucapkan sekitar sanggurdi, menyebabkan fiksasi dapat mengembangkan footplate di ceruk jendela ruang depan.

Unit aditusa di mezotimpanite dikembangkan di 15 - 20% dari kasus, sedangkan pada sistem mastoid seluler kondisi anaerobik kondusif untuk perkembangan mikroflora yang agresif, yang mengarah ke mukosa kehancuran dan mastoid tulang gigi berlubang.

Klinik

.Pasien mengeluhkan gangguan pendengaran dan pengulangan berulang dari telinga. Pelepasan dari telinga sering tidak berbau dan memiliki karakter mucus-purulen, namun dengan adanya butiran atau polip, kotoran purulen dapat diamati. Dengan volume, yang dapat dilepas bisa sedikit, dan bila diperburuk - melimpah.

Dengan otoskopi, bagian membran timpani yang diawetkan dan tidak diregangkan dan perforasi pada tensa pars terlihat. Perforasi bisa berbeda dalam bentuk, ukuran dan lokasi.

Perforasi non-perforasi tidak mencapai cincin tulang( anulus ty-mpanicus), dan tepi sempit gendang telinga tetap berada di sekitar lingkar, itulah sebabnya jenis perforasi ini kadang-kadang disebut pelek. Proses patologis di telinga dengan perforasi ini dianggap prognostik lebih menguntungkan.

Dengan perforasi marjinal di bagian diperkuat membran timpani yang mencapai cincin tulang, ada kondisi untuk pertumbuhan epidermis ke dalam timpanum, dan ini menciptakan prasyarat untuk aliran mesotympanite yang tidak menguntungkan.

Pembukaan pada membran timpani bisa berbentuk bulat, oval, berbentuk ginjal. Dalam beberapa kasus, tepi perforasi dapat dilebur ke dinding medial timpanum, dan untai jaringan ikat dapat menangkap ossicles pendengaran, mengganggu mobilitasnya.

Dalam diagnosis mesotympanitis, selain otoskopi tradisional, survei mikroskop harus digunakan untuk memeriksa secara rinci sisa-sisa membran timpani dan bagian yang terlihat dari rongga timpani dan menilai kondisi mukosa dinding promontorial.

Pendengaran pada mesotympanitis diturunkan terutama pada tipe konjungtif, tingkat kehilangan pendengaran bergantung pada lokalisasi perforasi, ukuran dan sifat perubahan patologis pada timpanum. Saat perforasi di gendang telinga anterior, pendengaran bisa dikurangi 15 -20 dB atau tetap dalam batas normal. Dengan lamanya mesotympanitis dan eksaserbasi yang sering terjadi karena intoksikasi telinga bagian dalam, komponen ketulian dari ketulian berkembang juga.

Epitimpanitis purulen kronis adalah bentuk CHGO, di mana struktur tulang telinga tengah terpengaruh. Perubahan patologis dilokalisasi terutama di ruang drum di atas dan proses mastoid, perforasi biasanya terjadi pada bagian membran timpani yang tidak membentang, namun juga dapat menyebar ke bagian lain gendang telinga.

Epitimpanitis ditandai dengan aliran yang lebih berat, jika dibandingkan dengan mesotimbanitis. Dengan bentuk CHGO ini, bersamaan dengan perubahan morfologi yang dicatat dengan mesotympanitis, struktur tulang telinga tengah juga terjadi;Akibatnya, karies dari dinding tulang loteng, aditus, antrum dan sel proses mastoid berkembang. Selain itu, dengan epitimpanitis, kolesteatoma( pembentukan epidermal) terbentuk dalam banyak kasus, yang juga menyebabkan perubahan destruktif yang nyata pada struktur tulang telinga tengah.

Bergantung pada patologi mana yang berlaku, lesi karies pada jaringan tulang atau perubahan yang disebabkan oleh pembentukan kolesteatoma, membedakan bentuk purulen-karies dan cholesteatom dari epitimpanitis. Namun, pembagian ini sewenang-wenang, karena sering kali di rongga telinga tengah yang terpengaruh orang dapat menemukan keduanya dan perubahan lainnya.

Dalam bentuk karies purulen proses dilokalisasi terutama di loteng - bagian atas timpanum. Lokalisasi peradangan pada depresi drum di atas dikaitkan dengan kekhasan struktur departemen ini. Ada banyak lipatan, kantong mukosa, proses menular yang sulit diberikan pengobatan konservatif. Perubahan jaringan tulang dengan derajat yang berbeda paling sering terletak di area dinding lateral loteng dan di atas pintu masuk gua, dan ossicles pendengaran, yang terletak terutama di ruang drum di atas, sering terpengaruh.

bentuk Kololatol. Cholesteatoma adalah formasi mirip keputihan dengan warna keputihan, dengan sinar pearlescent, biasanya memiliki membran jaringan ikat - matriks ditutupi dengan epitel datar berlapis-lapis, menempel erat pada tulang dan sering tumbuh ke dalamnya. Dasar kolesteatoma adalah lapisan layu padat dari lapisan epidermal dan produk pembusukannya, terutama kolesterol, nanah, bakteri.

Pembentukan

kolesteatoma terkait dengan ingrowth kulit epidermal kanal auditori eksternal dalam rongga telinga tengah yang mungkin ketika tepi perforasi gendang telinga. Pada kondisi ini, antara kulit kanal pendengaran dan ruang drum di atas tidak ada penyumbatan berupa sisa-sisa membran timpani. Epidermis yang tumbuh dengan cara ini adalah kulit kolesteatoma - matriksnya.

Matrix - formasi hidup: itu lapisan epidermis itu dikelupas dan terus-menerus meningkatkan( yang merupakan proses normal untuk kulit), dan proses ini diperkuat bawah pengaruh iritasi nanah dan dekomposisi produk. Desquamasi konstan lapisan permukaan epidermis, retensi dan akumulasi di rongga sempit telinga tengah - semua ini adalah proses pertumbuhan kolesteatoma.

meningkatkan, kolesteatoma mengisi loteng dan antrum dan menghancurkan tulang sekitarnya - tulang dinding labirin kapsul dari saluran saraf wajah dan mastoid, sehingga paparan dari cangkang lobus temporal otak, otak kecil, dan sigmoid sinus dinding. Seiring waktu, proses ini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk komplikasi intrakranial.aliran tersebut berkontribusi terhadap patologi massa tekanan konstan kolesteatoma, ingrowth tulang ke dalam sel-sel matriks dan dinding tulang zapustevshie tubulus, serta efek pada jaringan tulang komponen kimia kolesteatoma dan produk pembusukan nya. Klinik

.Keluhan utama pasien yang mengembangkan proses karies purulen adalah keluar dari telinga. Alokasi biasanya bersifat purulen, dengan bau tak sedap yang tidak enak, kadang-kadang( disertai granulasi) dengan campuran darah atau massa "remah-suka".Bau keluar yang tidak sedap dari telinga berhubungan dengan karies pada dinding tulang, dimana senyawa purin( indole, skatole) terbentuk.

Bila otoskopi pada pasien dengan bentuk epitimpanitis ini pada tahap awal penyakit, seseorang dapat melihat perforasi kecil di bagian santai membran timpani.11ostepenno meningkatkan perforasi benar-benar meliputi dinding lateral loteng - bagian untensioned dari membran timpani dan bagian dinding tulang, sering dengan transisi ke caudineural dinding meatus auditorius eksternal. Melalui lubang yang dihasilkan, granulasi dapat dilihat, dan saat memeriksa tepi tepi perforasi, kekasaran dirasakan.

Pasien dengan epitimpanitis memiliki gangguan pendengaran yang lebih awet dibandingkan dengan mesotympanitis. Karies meluas ke ossicles pendengaran, dan artikulasi antara landasan dan palu seringkali hancur. Selain itu, aparatus penerima suara rusak, yang disebabkan oleh keracunan telinga bagian dalam melalui membran sekunder jendela koklea dan bungkusan bundel jendela ruang depan.

Bentuk epitimpanita Cholesteatomnaya bisa bertahan lama sekali tanpa manifestasi klinis yang signifikan. Pembentukan dan pertumbuhan kolesteatoma terjadi tanpa rasa sakit. Pasien hanya mencatat supurasi periodik dari telinga dan penurunan pendengaran, yang( terutama dalam proses satu sisi) dia terbiasa dan karena itu bisa lama tidak memperhatikan gejalanya. Tetapi walaupun secara lahiriah, epitimpanitis kolesteatom berlangsung relatif tenang selama bertahun-tahun, penghancuran dinding tulang telinga tengah terus berlanjut. Kemungkinan berkembangnya komplikasi berat, termasuk yang mengancam jiwa, dengan bentuk epitimpanitis ini sangat tinggi.

Untuk karies supuratif tidak rumit atau gejala epitimpanita holesteatomnogo seperti sakit telinga, sakit kepala, pusing, kegoyangan kiprah tidak khas. Penampilan mereka menunjukkan adanya komplikasi yang muncul atau sudah ada. Rasa sakit bisa menjadi konsekuensi dari keracunan meninges dengan susah payah pada arus keluar nanah yang disebabkan oleh granulasi, polip, massa kolesteatom yang bengkak. Pusing dan goyah kiprah mungkin terkait dengan pembentukan fistula pada kapsul labirin, biasanya ini terjadi di ampula kanal setengah lingkaran horisontal. Penghancuran dinding tulang kanal fallopi mengarah pada pengembangan paresis saraf wajah.

Munculnya keluhan ini pada pasien dengan epitimpanitis purulen kronis adalah dasar untuk rawat inapnya yang mendesak di rumah sakit THT untuk pemeriksaan dan perawatan bedah.

Dalam prakteknya, terkadang ada diagnosis epimesotime-panit. Istilah ini biasanya mengacu pada bentuk campuran penyakit di mana seorang pasien dengan otitis media purulen kronis juga didiagnosis dengan defek subtotal atau total pada membran timpani. Dalam kasus ini, proses ini mempengaruhi seluruh bagian timpani, sering mengembangkan kolesteatoma, granulasi, tanda-tanda kerusakan tulang. Pendekatan pengelolaan pasien tersebut sama dengan epitimpanitis.

Diagnosis PJK biasanya didasarkan pada riwayat, manifestasi klinis dan pola otoskopi.

Ciri khas mesotympanite adalah:

Munculnya bau pelepasan purulen menunjukkan keterlibatan tulang dalam proses karies, yang mengindikasikan transisi penyakit ke bentuk berkualitas rendah. Dengan defek membran timpani yang meluas, adalah mungkin untuk menembus ke loteng dengan probe tombol dan merasakan dindingnya: bila bersifat mesotim, mereka halus, sensasi kekasaran yang mengindikasikan karies tidak akan terjadi.

Diagnosis "epitimpanitis" sudah terbukti dalam deteksi perforasi pada bagian membran timpani yang tidak membentang. Pelanggaran integritas membran timpani dapat meluas ke dinding lateral lateral loteng, seringkali di dinding posterior kanal pendengaran eksternal. Saat memeriksa tepi tepi perforasi, kekasaran dirasakan.

Dalam beberapa kasus, defek membran timpani sangat kecil, terletak di bagian epitimpanal membran atau pada kedalaman pencabutan corongnya, dan terkadang dapat ditutupi dengan kerak purulen. Untuk mendeteksi perforasi semacam itu hanya dimungkinkan dengan otomikroskopi, penerapannya direkomendasikan pada semua kasus, terutama yang meragukan.

juga diberikan diagnosis dikonfirmasi oleh gejala berikut:

aliran Karakter epitimpanita independen dari perforasi, sering dengan ukuran mikroskopis di telinga tengah struktur tulang mengungkapkan diucapkan perubahan destruktif. Pengenalan cholesteatomi

tidak sulit jika massa kolesteatom kulit putih( mutiara) terlihat pada lumen perforasi.

Dalam kasus lain, cholesteatoma dapat dikenali dengan membilas ruang drum di atas melalui kanula telinga. Deteksi serpihan epidermal apung pada cairan pencuci menunjukkan adanya cholesteatoma.

Saat memeriksa melalui perforasi dengan probe seperti titik melengkung di sepanjang tepi dinding lateral loteng, kekasaran terdeteksi, seringkali massa cholesteatomic mematuhi ujung probe.

Dengan kolesteatoma di bagian osseus dari saluran pendengaran eksternal, dinding posterior dinding sering menggantung, yang disertai dengan penyempitan bagian dalamnya. Gejala ini menunjukkan penyebaran kolesteatoma di bawah periosteum kanal pendengaran eksternal.

Metode investigasi penting untuk berbagai bentuk CHGS adalah radiografi tulang temporal dalam proyeksi Schueller dan Mayer, yang memungkinkan untuk mengevaluasi keadaan sistem seluler dari proses mastoid dan wilayah attico-antral. Dengan kelanjutan penyakit ini, struktur sklerotik tulang temporal terlihat pada x-ray telinga pasien.

Keterbelakangan tulang temporal( tulang belakang temporal) temporal) terdeteksi pada pola difraksi sinar-X menunjukkan bahwa media otitis purulen kronis muncul pada pasien sejak kecil. Dan dalam beberapa kasus sebagai hasil pemeriksaan X-ray dari pasien, bahkan ketika gambar oto- aman dapat dideteksi kerusakan sementara tulang yang memanifestasikan formasi kavitas, tanda-tanda kejang, kerusakan tulang di daerah attikoantralnoy.

Dengan kolesteatoma, defek tulang yang tajam pada daerah attico-antral terlihat pada roentgenogram. Ini memiliki bentuk pencerahan tanpa struktur( rongga), dikelilingi oleh tulang padat yang tipis - dinding rongga. Pada proses karies di tulang, tepi defek biasanya kabur.

Saat ini, tomografi komputer( CT) tulang temporal telah mendapatkan sangat penting. Hal ini memungkinkan untuk mendiagnosa kolesteatoma, cacat tulang pendengaran, pembentukan jaringan lunak( granulasi polip) di rongga dan mastoid sistem sel timpani, kerusakan tulang di daerah antrum dari atap, rongga timpani dan dinding tulang sigmoid sinus, untuk mendirikan propagasi fakta dalam rongga tengkorak.

Saat ini, dasar pengobatan untuk semua bentuk CHCS adalah intervensi bedah pada tanggal sedini mungkin. Semakin dini, semakin besar kesempatan untuk penyembuhan otitis media dan restorasi( pelestarian) fungsi pendengaran.

Perlakuan konservatif terhadap pasien dengan CHSR disarankan hanya sebagai persiapan pasien untuk intervensi bedah dan harus dilakukan dalam 1-3 bulan sebelum operasi. Sebagai metode pengobatan independen, obat ini hanya dapat digunakan jika terjadi penolakan pasien terhadap operasi atau ketidakmungkinan melakukan hal itu karena kondisi fisik pasien yang parah. Pengobatan Konservatif

bisa bersifat lokal dan umum.

Perlakuan lokal dimulai dengan rongga drum toilet yang menyeluruh. Dianjurkan untuk mencucinya dengan larutan isotonik berair antiseptik( furacilin, larutan dioksidin 0,5%, larutan hidrogen peroksida 2%).Meningkatkan evakuasi konten patologis mempromosikan penggunaan terhadap enzim oliticheskih( tripsin, kimotripsin, lidazy) dan mukolitik( acetylcysteine, Fluimucil, Sinupret).

Penetrasi obat ke berbagai bagian timpanum difasilitasi oleh suntikan obat-obatan trans-simpanal. Untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir rongga telinga tengah dan penetrasi yang lebih baik dari antibakteri, anti-inflamasi dan obat lain yang lebih baik untuk memulai dengan suntikan vasokonstriktor( epinefrin galazolin, Vibrocil).

Polip atau granulasi yang menutupi perforasi harus dilepas( bisa dilakukan secara rawat jalan).

Di hadapan telinga tengah rongga kolesteatoma air cucian larutan antiseptik dapat menyebabkan itu membengkak dan menyebabkan kerusakan outflow sekresi patologis. Oleh karena itu, bila dicurigai adanya kolesteatoma, pembilasan rongga timpani harus dilakukan dengan larutan yang mengandung alkohol, misalnya larutan alkohol asam borat 3%.

Obat-obatan antibakteri lokal atau sistemik dapat diberikan hanya dengan mempertimbangkan hasil antibiotikogram. Sebelum menerima hasil studi mikrobiologi, antibiotik dari spektrum aksi yang luas digunakan, dengan mempertimbangkan kemungkinan partisipasi dalam proses inflamasi asosiasi aerobik anaerobik mikroorganisme dan jamur. Dianjurkan untuk menggunakan kombinasi antibiotik seperti sefalosporin, rifampisin, kloramfenikol, metronidazol dengan pengolahan dinding saluran telinga dengan nitrofungin.hormon

steroid( hidrokortison, prednisolon, deksametason) menurun edema mukosa, mengurangi aktivitas eksudatif dan proses proliferatif berkontribusi pada pemulihan komposisi mukosa sel normal. Namun, harus diingat bahwa dengan penggunaan jangka panjang, kortikosteroid dapat merangsang pertumbuhan flora jamur.

Pengobatan lokal untuk eksaserbasi harus dilengkapi dengan metode fisioterapi: UV, terapi laser dengan laser helium-neon energi rendah, irigasi rongga drum dengan oksigen.

Untuk mengembalikan fungsi drainase dan ventilasi tabung pendengaran, transteppanal dan melalui kateter diberikan vasokonstriksi, antibakteri, sediaan hormonal;melakukan aerasi tabung pendengaran, elektrostimulasi otot faring, terapi laser muara faring dan timpani pada tabung pendengaran.

Metode pengobatan konservatif umum mencakup penunjukan obat pembesaran, imunokorelasi dan agen hiposensitisasi. Hal ini juga harus diingatkan tentang perlunya normalisasi respirasi hidung kedua metode konservatif dan bedah, sanitasi fokus peradangan pada rongga hidung dan dekat-hidung sinus, nasofaring, orofaring.

Perawatan bedah untuk HCG ditujukan untuk memperbaiki fokus peradangan dan mencegah komplikasi intrakranial, serta memperbaiki atau mempertahankan pendengaran. Eksaserbasi otitis media purulen kronis harus dianggap sebagai suatu kondisi yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial ocogenic. Pasien semacam itu sangat mendesak, mereka segera dikirim ke rumah sakit, jika perlu, operasi dilakukan dengan segera.

Seperti telah disebutkan, teknik bedah adalah fundamental dalam pengobatan otitis medial purulen, namun Radikalisme operasi di telinga tengah saat ini secara bertahap diganti hemat gangguan sanitasi saat melakukan sluhuluchshayuschih elemen( dalam beberapa kasus mereka beroperasi dalam operasi tahap kedua).

teknik seleksi operasi berbeda dan tergantung pada durasi otitis medial, luas dan keparahan dari proses patologis, fitur anatomi dari proses mastoid, tingkat gangguan pendengaran menyatakan tabung pendengaran, dan komplikasi intrakranial keterampilan dokter bedah labirin dan ketersediaan peralatan modern.

berbagai modifikasi operasi - seperti debridement sluhsohranyayuschih dan sluhuluchshayuschih. Tergantung pada keadaan tabung pendengaran, mukosa rongga timpani, sistem mastoid selular, ukuran dan lokasi perforasi dapat dilakukan obschepolostnuyu membersihkan operasi sluhsohranyayuschuyu di telinga tengah( s timpanoplasti atau tanpa itu), yang attikoantrotomiyu terpisah, timpanoplasti dengan revisi tympanum, loteng dan aditusadan Myringoplasty. Pertanyaan tentang kesesuaian metode tertentu perawatan bedah untuk setiap pasien secara individu memutuskan.

Bedah di struktur telinga tengah dilakukan di bawah anestesi umum dan hanya dalam kasus luar biasa - di bawah anestesi lokal. Semakin besar volume diasumsikan operasi, semakin besar kebutuhan untuk anestesi umum.operasi

dilakukan dengan menggunakan instrumen untuk operasi pada mastoid, satu set pemotong, mikroskop bedah dan microinstruments. Tergantung pada sejauh mana peradangan di telinga tengah dan mastoid konten udara endauralny digunakan atau BTE, pendekatan bedah. Keuntungan

endaural pendekatan lembut terhadap jaringan dan reparatif pasca operasi lebih cepat. Keuntungan dari pendekatan BTE peluang lebih hati-hati melakukan sel reorganisasi proses mastoid, dan peluang terbaik untuk mastoidoplastiki.akses

Road to struktur telinga tengah dapat transmeatalnymi dan transcortical. Ketika

proses destruktif di daerah antral kolesteatoma umum loteng, komplikasi labirin dan kasus-kasus lain yang merugikan arus otitis medial yang menampakkan diri pada khususnya mengulang 1 -2 kali nanah tahun telinga, metode utama pengobatan bedah adalah obschepolostnaya konservatif radikal membersihkan sluhsohranyayuschayaoperasi.

prototipe Its operasi telinga tengah radikal, dikembangkan dan diimplementasikan dalam praktek pada abad XIX Tsaufalem, Otto Küstner, Bergman, L. Staaken dan kemudian dimodifikasi LTLevin. Tujuan dari intervensi - penghapusan sumber infeksi, pencegahan komplikasi otogennyh intrakranial dan total, melestarikan dan meningkatkan pendengaran pasien, serta mempersiapkan kondisi untuk operasi pelaksanaan sluhuluchshayuschey.akses operasi

BTE dilakukan dalam kasus yang jarang( dengan proses destruktif terbatas) itu dilakukan melalui meatus auditori eksternal. Milestones

obschepolostnoy sluhso-sanitasi operasi tidak menghemat:

tahap pertama dilakukan BTE otseparovku sayatan dan jaringan lunak terkena dinding lateral proses mastoid, detasemen dilakukan dan bagian belakang dinding atas dari pendengaran bagian eksternal sampai timpanicus anulus;

operasi tahap kedua dilakukan pada tulang;itu dilakukan oleh pemotong listrik yang digunakan sebagai palu dan pahat panjang dengan lebar yang berbeda dari ujung pemotongan.

panduan dalam mastoid membuka gua: top - tonjolan tulang garis temporal, depan - spina suprameatum;kembali - line, membatasi daerah segitiga dari proses mastoid. Menelusuri luka bedah membantu sejumlah struktur anatomi lainnya. Dengan demikian, garis sementara di atas dan di atas tingkat tulang atas dari saluran pendengaran luar di fossa kranial tengah ditutupi dengan dura lobus temporal otak. Posterior ke daerah segitiga dari mastoid terletak sinus sigmoid. Area pintu masuk gua di dinding medial adalah kaki vertikal dari saraf wajah, dan posterior untuk itu - ampul kanalis semisirkularis horizontal yang membentang di bawah saluran saraf wajah.

Bohr bit atau dihapus tulang kortikal lapisan diotopsi sel mastoid dan gua mastoid.tulang karies dihapus untuk tulang yang sehat, dan kemudian menghapus dinding belakang saluran pendengaran eksternal dan bagian dinding medial posterior tulang( "jembatan") atas pintu masuk gua. Perhatikan bahwa pembongkaran bagian ini penuh dengan bahaya cedera pada saraf wajah dan saluran horisontal berbentuk setengah lingkaran yang terletak di dinding medial dari pintu masuk ke mastoid gua. Hal ini juga penting untuk mencegah kerusakan atau dislokasi terletak di pintu masuk ke gua proses pendek dari landasan dan aparat ligamen nya. Oleh karena itu, ini dan selanjutnya tahapan operasi dilakukan menggunakan mikroskop bedah dan microtools.

memeriksa pintu masuk ke gua, penghapusan dinding lateral loteng, pemeriksaan rongga timpani, menghapus granulasi, polip, kolesteatoma, revisi rantai tulang pendengaran, hati-hati dibebaskan dari granulasi mereka, mempertahankan elemen operasi konduksi suara dan aparat ligamen. Bahkan ossicles pendengaran yang rusak akibat karies pada sebagian besar pasien memainkan peran penting dalam melakukan suara. Dan, seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan pasien semacam itu beberapa dekade setelah operasi, pelestarian ossicles auditori( termasuk yang terkena karies) pada waktunya tidak menimbulkan konsekuensi negatif. Dari kulit

kanal auditori eksternal dari dinding belakang dipotong( oleh Mironov AA) U-bentuk meatotimpanalny pedicled penutup pada kulit dinding atas dan bawah dari meatus auditorius eksternal.flap ini ditempatkan pada antrum, landasan dan "memacu" - sebagian dinding belakang meatus auditori eksternal, merapikan dengan tingkat kanalis semisirkularis horizontal. Dari dinding belakang kulit menyeimbangkan pemotongan meatus auditori eksternal keluar flap berbentuk L yang lebih rendah yang diletakkan di bawah bagian mastoidalnoy duri rongga. Pascaoperasi

tamponiruyut rongga turundy dengan salep antiseptik berdasarkan( levomekol, dioksikolem, antibiotik dengan vaseline) atau balon tiup. Pada jahitan belakang belakang digunakan, dan pada pembalut telinga.

Pembalut pertama dengan perubahan tampon dilakukan selama 2 -3 hari. Ke depan, penyeka diubah setiap 2 sampai 3 hari, secara berkala meninggalkan rongga terbuka dan mengairinya dengan antiseptik. Setelah pemulihan tutupan epidermis timpanum( yaitu, setelah 3 sampai 4 minggu), pelepasan darinya benar-benar berhenti. Jika proses epidermis pemulihan tertunda karena pertumbuhan berlebihan granulasi, mereka dihapus oleh kuret bedah dan sendok dan 30 bakar - 40% larutan perak nitrat atau asam tri-kloroasetat.

Ke depan, rongga harus diamati secara berkala untuk menyingkirkan akumulasi massa epidermis di dalamnya dan relapsnya supurasi dari telinga.

Pada pasien dengan komplikasi intrakranial dan labirin dari CHGS, pasien menjalani operasi vesikular radikal yang ekstensif. Gunakan pendekatan BTE dengan paparan proses mastoid. Dengan babi membuka semua sel antrum mastoid, loteng dihapus dinding caudineural dari saluran pendengaran, jembatan tulang, halus memacu, jika diperlukan dihapus residu karies diubah ossicles pendengaran, mengekspos tengah dura dan fossa posterior dan sigmoid sinus. Tahap selanjutnya dari operasi dan pengelolaan luka pasca operasi tergantung pada jenis komplikasi.

Jenis operasi ini ditunjukkan dengan proses destruktif terbatas di area loteng dan bagian peregangan yang tersimpan dari membran timpani. Hal ini dilakukan melalui saluran pendengaran eksternal dengan menggunakan corong telinga atau retraktor. Setelah membuka dipotong tympanum intrameatalnym( oleh Rosen) menggunakan boron atau dihapus bit dinding loteng lateral untuk pemeriksaan di daerah, ossicles pendengaran dan aparat ligamen. Ventilasi antrum dilakukan dari mesotimbanum melalui daerah Isthmus. Di hadapan

terbatas( cystic) kolesteatoma atau lubang karies dihapus semua isi abnormal jaringan sehat berkurang dan berbagai bahan tulang pendengaran rantai dan dinding terpencil lateral loteng( versi tertutup).Jika tidak mungkin

penghapusan menyeluruh dari kolesteatoma loteng daerah loteng yg berbaring dibiarkan terbuka, dan pembatasan mezogipotimpanum antrum autofastsialnym graft untuk mencegah proliferasi kolesteatoma. Bila diterapkan

proses destruktif di daerah antrum attikalnoy dan ketika disimpan( atau disimpan sebagian) membentang sebagian gendang telinga. Metode pelaksanaannya menyediakan "pelebaran loteng" di arah posterior dengan pendekatan transmeal. Untuk sayatan endaur ini digunakan menurut N. Heermann. Setelah menerapkan retraktor dan memotong tutup makanan, dinding posterior saluran telinga dibuka. Dengan bantuan boron, lepaskan dinding lateral loteng dan aditus, setelah itu antrum dibuka. Selanjutnya reseksi menghasilkan caudineural dinding meatus auditori, yang mengarah ke antrum ekspansi bertahap( operasi endaural pada L. Stacke).Operasi diakhiri dengan plasticizing rongga dengan flap makan.

Pendekatan transmisi dalam proses mastoid sklerotik dan antrum kecil memungkinkan terbentuknya rongga mastoid kecil, yang memastikan epitelnya yang cepat tertinggal. Setelah pembukaan rongga timpani, diaudit dan jaringan patologis diangkat.

Tahap perombakan operasi( tipe timpanioplasti I-IV menurut Vulynteyn) dimungkinkan dengan penggunaan berbagai bahan plastik( autofascia otot temporalis, autochondria tragus), yang diambil melalui akses yang dilakukan sebelumnya.

Operasi ini ditandai dengan kolesteatoma dan granulasi terbatas di ruang overdrug dan HCGO lamban dengan mucositis. Ini terdiri dari pemindahan dinding lateral loteng dan pembukaan sel dari proses mastoid dan antrum dengan pelestarian dinding belakang kanal pendengaran.

• Pada tahap pertama akses intrameatal( menurut Rosen) dibuka oleh rongga timpani, ia melakukan revisi dan menghilangkan jaringan abnormal( bekas luka, granulasi, kolesteatoma, ossicles pendengaran karies, membran mukosa kental).

• Pada tahap kedua, mastoid dan sel mamalia dari proses mastoid dibuka secara transkapal dengan metode Bose. Kondisi wajib untuk metode ini adalah revisi dan perluasan area aditus karena bloknya yang sering.

Operasi diakhiri dengan jenis tympanoplasty yang berbeda. Untuk mencegah blok aditus yang berulang, sebuah film silikon ditempatkan di dalamnya selama dua minggu. Di belakang-belakang luka superimposed penjahitan jahitan. Untuk memastikan drainase timpanum, luka di belakang punggung terbuka selama dua minggu. Saat ini, jenis operasi ini jarang dilakukan karena masa pasca operasi yang rumit.

Harus diingat bahwa CHGSO ditandai oleh jalur yang panjang, dan walaupun kadang-kadang penyakit ini disertai gejala yang sangat sedikit, kemungkinan untuk mengembangkan komplikasi serius dan sering mengancam jiwa, terus berlanjut. Komplikasi ini berkembang lebih sering dengan latar belakang eksaserbasi proses patologis di telinga, seringkali dengan pelanggaran arus keluar dari rongga telinga tengah. Yang paling berbahaya adalah:

Cara yang paling andal untuk mencegah komplikasi ini dan menjaga agar pendengaran pasien dilakukan dengan tepat pada operasi sanitasi di telinga.

Intervensi telinga bedah yang dilakukan untuk memperbaiki pendengaran disebut sebagai "timpanoplasti."Hal ini ditunjukkan untuk berbagai bentuk otitis media purulen kronis, trauma, anomali perkembangan telinga, dengan otitis medio perekat.

Pertanyaan tentang tympanoplasty diputuskan tergantung pada temuan operasional dan kondisi muckeroper. Hal ini dapat dilakukan bersamaan dengan operasi sanitasi atau ditunda ke tahap kedua - setelah normalisasi fungsi tabung pendengaran dan penurunan inflamasi pada rongga pasca operasi dan timpani.

Timpanoplasti melibatkan penggunaan elemen biasa aparatus suara di telinga tengah, dan dalam kasus kehilangan sebagian atau totalnya, rekonstruksi sistem transformasi dengan bantuan berbagai bahan. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan:

Sebelum operasi dilakukan, pemeriksaan audiologis dilakukan, jenis gangguan pendengaran, cadangan fungsional koklea( perbedaan antara ambang konduksi udara dan tulang pada audiogram), ventilasi dan fungsi drainase tabung pendengaran. Dengan gangguan persepsi suara dan fungsi tabung pendengaran yang jelas, penghapus timpani tidak efektif. Untuk tujuan memprediksi hasilnya, sampel dengan bulu domba digunakan - mereka menetapkan kemungkinan peningkatan tingkat keparahan pendengaran setelah operasi. Pada perforasi membran timpani atau di kanal telinga di hadapannya, masukkan kapas yang dibasahi minyak parafin, dan cari tahu bagaimana persidangannya berubah.

Agar timpanoplasti berhasil, kondisi berikut diperlukan:

Kontraindikasi terhadap timpanoplasti adalah komplikasi labirin dan intrakranial atau septikkemik.

Perbaikan pendengaran dengan timpanoplasti dapat dicapai dengan cara berikut:

Berbagai metode timpanoplasti disistematisasikan oleh H. Woollytein, yang membedakan lima jenis operasi.

Saya timpanoplasti tipe - endaural miringopla Tongkat( gendang telinga pemulihan integritas) dilakukan di hadapan perforasi pada gendang telinga dan fungsi normal dari rantai tulang pendengaran, dan tabung pendengaran.operasi dilakukan melalui saluran telinga luar dengan corong telinga atau retractor.tepi perforasi awalnya deepiteliziruyut. Setelah membuka dipotong tympanum intrameatalnym( oleh Rosen) menghasilkan audit semua divisi( mulut pendengaran tabung, loteng, aditusa, gipotimpanuma saku retrotimpanalnogo, tulang pendengaran rantai dan labirin jendela) dengan eksisi( atau takik) hiperplastik departemen mezogipotimpanuma mukosa. Dalam penggunaan sebagai bahan cangkok atau flap meatotimpanalny plastik( autofastsiyu sementara otot autocartilage daun telinga), yang diambil melalui sayatan tambahan di wilayah BTE.jenis

II - beroperasi di hadapan kepala cacat, leher rahim atau pegangan palu. Jadi gendang telinga dimobilisasi atau neotimpanalnuyu diawetkan membran diletakkan pada landasan.jenis

III - beroperasi tanpa adanya maleus dan inkus.graft ditempatkan langsung pada kepala sanggurdi, sehingga menciptakan "columella-efek" - jenis konduksi suara burung( burung hanya ada satu tulang telinga - kolumela).

tipe IV - jendela koklea perisai - dilakukan tanpa adanya ossicles pendengaran, kecuali footplate. Flap Neotimpanalny ditempatkan pada mulut dan Promontorium membatasi jendela niche koklea gipotimpanum dan tabung pendengaran. Mendengar ditingkatkan dengan meningkatkan perbedaan tekanan dalam labirin jendela.

V jenis - fenestration kanalis semisirkularis horizontal - beroperasi tanpa adanya semua elemen konduksi suara dan basis tetap dari stapes.jendela penutup transplantasi operasi;secara bersamaan melindungi jendela dari koklea untuk membentuk rongga timpani kecil, dimana aerasi dilakukan melalui bagian bawah rongga timpani.

Dengan mengganti unsur-unsur yang hilang dari sound system-melakukan saat bersama dengan autografts semakin menggunakan berbagai bahan biologis inert seperti biokeramik tulang pendengaran prosthesis atau prostesis yang terbuat dari titanium.

Peringatan penyakit radang telinga tengah melibatkan penghapusan atau melemahnya pengaruh faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya otitis media akut dan menjadi kronis. Pencegahan otitis media harus dimulai dari usia dini.

Pada bayi, tingkat resistensi alami secara langsung tergantung pada metode makan.anak ASI menerima zat yang menyediakan pertahanan humoral non-spesifik, seperti lisozim, immunoglobulin, yang sangat penting bagi anak untuk beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Oleh karena itu, suatu ukuran penting dari pencegahan flu dan otitis media adalah makan susu bayi payudara payudara.

Jika sampai tingkat kejadian baru-baru otitis pada bayi adalah karena terutama untuk penyakit infeksi masa kanak-kanak, hari ini berkat diadakannya pencegahan khusus massa berhasil mengurangi kejadian infeksi seperti campak dan demam berdarah. Pada kejadian anak

otitis dan orang dewasa dipengaruhi oleh beberapa faktor lain: alamat

dampak merugikan dari faktor-faktor ini akan mengurangi kejadian penyakit radang telinga tengah.

dalam pengembangan otitis media akut pada transisi ke peran penting yang dimainkan oleh fokus kronis kronis infeksi di hidung dan tenggorokan.penyesuaian tepat waktu fokus infeksi dan mengembalikan hidung pernapasan normal - komponen yang diperlukan dalam kompleks langkah-langkah untuk pencegahan otitis media.

pencegahan terbaik dari otitis media supuratif kronis - ini adalah pengobatan yang tepat dari pasien dengan otitis media akut. Sebuah komponen penting dari pengobatan tersebut secara tepat waktu( jika diindikasikan) dikonfigurasi paracentesis dan terapi antibiotik yang memadai, yang ditunjuk dengan fitur patogen dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Perlu diingat bahwa jangka panjang, yang berlangsung bertahun-tahun, remisi untuk otitis media kronis sering memberikan penampilan kesejahteraan bagi pasien dan dokter. Namun, bahkan dalam gambaran klinis tenang supuratif otitis media kronis pada pasien dapat dibentuk kolesteatoma atau proses karies luas dalam rongga telinga tengah, yang dapat menyebabkan tidak hanya untuk meningkatkan gangguan pendengaran, tetapi juga untuk pengembangan parah, komplikasi kadang-kadang mengancam jiwa. Jadi semakin cepat telinga akan dibersihkan, semakin banyak kesempatan untuk melestarikan dan meningkatkan pendengaran.