Gejala Dispepsia
Dispepsia adalah sederhana - penyakit yang berkembang terutama pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Penyebab: pemberian makan yang tidak tepat pada anak( makanan sering melimpah, menyusui, menyusui, makanan yang tidak sesuai dengan usia, transisi yang cepat ke makanan buatan, kelebihan berat badan dengan lemak, karbohidrat atau protein), pelanggaran rezim, perawatan( kepanasan, penyapihan selama musim panas)Infeksi usus( peningkatan aktivitas flora oportunistik), serta berbagai penyakit lainnya( pneumonia, otitis, penyakit saluran pernapasan akut), yang mana perkembangannya disebut dispepsia parenteral. Kombinasi dari faktor-faktor ini adalah mungkin. Sering dispepsia diamati pada anak yang lemah, menderita diatesis eksudatif, rakhitis, hypotrophy.
Inti penyakit ini adalah penurunan aktivitas enzimatik saluran pencernaan, intensifikasi proses fermentasi dengan pembentukan sejumlah besar gas, dan pengurangan fungsi absorptif usus.
Awitannya sering akut;Ada regurgitasi, kadang muntah, nafsu makan menurun. Kotoran 8-10 kali sehari, cair, dengan bau asam, warna kuning-hijau dengan sejumlah kecil lendir, di tinja benjolan putih lemak saponified( mirip telur cincang ayam).Perut kembung diekspresikan, oleh karena itu anak secara berkala terganggu, teriakan, setelah meninggalkan gas dengan cepat berkurang. Kondisi umum sedikit menderita, suhu normal. Intensitas kenaikan berat badan agak melambat.
Hal ini diperlukan untuk mengetahui penyebabnya, yang menyebabkan dispepsia, untuk menghilangkan makanan yang terlalu banyak memberi makan atau makanan yang sesuai usia, untuk menyingkirkan campuran yang kaya akan lemak dan gula.6-9 jam pertama melewati satu atau dua persalinan, berikan anak itu saat ini, minumlah banyak larutan natrium klorida isotonik dan teh dengan kecepatan 150 ml cairan per 1 kg berat badan per hari. Bila dispepsia parenteral dengan gejala dispepsia kecil, Anda tidak dapat mengatur istirahat dalam memberi makan, yaitu terus menyusui, dan dengan pemberian makanan buatan menggantikan campuran susu dengan asam( kefir, churning).
Setelah jeda saat menyusui, bayi dioleskan ke payudara hanya selama 5 menit atau diberi susu formula, dan saat diberi makan, mereka mengandung campuran asam, namun setengahnya. Kemudian dalam 2-3 hari berikutnya jumlah makanan secara bertahap disesuaikan dengan norma usia( di bawah kendali tinja).Jumlah makanan yang hilang dikompensasi dengan cairan. Tetapkan vitamin, pepsin dengan asam klorida atau jus lambung alami, pancreatin.
Rp.: Ac.hydrochlorici diluti 1.0 Pepsini 2.0 Aq.destill.100,0
M.D. S. 1 sendok teh 3 kali sehari sebelum makan
Rp.: Pancreatini 0,15-0,2 Calcii carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d. N. 10 S.
1 bubuk 3 kali sehari setelah makan
Dengan perut kembung, nyeri perut menunjukkan kehangatan pada perut, pemanasan kompres, air dill, otv, chamomile 1 sendok teh beberapa kali sehari, pipa gas. Dengan dispepsia parenteral, selain diet, pengobatan penyakit yang mendasari diperlukan;meresepkan antibiotik, sediaan sulfonamid. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, tentu saja dan akibat dari penyakit ini menguntungkan.
Sindroma toksik dapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit( gastrointestinal akut, pneumonia, influenza, infeksi saluran pernapasan akut, infeksi stafilokokus), terutama pada anak kecil. Frekuensi komparatif dari bentuk-bentuk penyakit beracun pada usia ini adalah karena kerentanan khusus dari sistem saraf pusat, ketidakmampuan proses metabolisme, meningkatkan permeabilitas vaskular. Semakin muda usia anak, semakin besar kemungkinan berkembangnya toksikosis. Secara klinis, ada dua varian toksikosis: toksikosis dengan pelanggaran metabolisme garam air( exsicosis) yang dominan dan hemodinamik dan neurotoksikosis dengan respon utama dari sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.
Toksikosis dengan ekssikosis lebih sering terjadi pada bayi, terutama bulan-bulan pertama kehidupan, melemah, menderita hipotrofi, di mana aktivitas enzimatis aparatus pencernaan dan aktivitas bakterisida cairan pencernaan berkurang. Dengan kondisi ini, di bawah pengaruh berbagai faktor lingkungan eksternal dan internal yang tidak menguntungkan, pertumbuhan dan patogenisitas mikroflora usus dan distribusinya meningkat. Toksin bakteri, mikroba dan produk dari aktivitas vital mereka, bersama dengan komponen patologis lain dari isi usus, mudah ditembus melalui penghalang usus dan hati ke dalam aliran darah dan memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan mekanisme pengaturnya, sementara fungsi organ dan sistem lainnya juga terdistorsi,, kekebalannya menurun.
Permulaan penyakit ini lebih sering akut, kejam, anak gugup, resah, tapi kelesuan, adynamia berkembang dengan cepat. Sering muntah dan desakan muntah terlepas dari asupan makanan, dalam muntah banyak sisa makanan, lendir, campuran empedu. Jumlah muntah melebihi volume makanan dan air yang diterima anak tersebut. Kursi itu sering - sampai 8-20 kali sehari, banyak, berair, terkadang berceceran, miskin di basi massa, dengan campuran lendir. Sehubungan dengan pelanggaran penyerapan air dan cepatnya kehilangan cairan, dehidrasi berkembang, berat badan dengan cepat menurun( dengan 1 kg atau lebih selama 2-3 hari).
Ketika mengalami dehidrasi, fitur wajah diperkuat, kekeringan pada sklera dan selaput lendir muncul, fontanel dan mata besar jatuh, bibirnya cerah, kering, kulitnya menutupi rona abu-abu, kulit yang diambil dalam lipatan diluruskan dengan buruk, turgor jaringan berkurang. Ini dapat mengembangkan sklera, terutama pada tungkai bawah( penebalan lemak subkutan mencapai konsistensi kartilaginosa).Ada pernapasan beracun - bernapas berisik "binatang buas", sistem kardiovaskular terganggu( denyut nadi sering, kecil, nada tuli, tekanan darah diturunkan, ekstremitas dingin), ginjal. Kesadaran secara gelap secara gelap, pandangan diarahkan ke kejauhan, gerakan jari otomatis bisa berkembang, maka sindrom kejang adalah koma.
Darah mengembun, dengan peningkatan hemoglobin dan jumlah sel darah merah yang salah. Urine dipisahkan sedikit, itu menunjukkan protein, sel darah merah, leukosit, silinder, dalam kasus ekstrim bisa anuria. Pada awal penyakit, suhu hampir selalu meningkat menjadi 39-40 ° C dan kemudian menurun dengan cepat.
Manifestasi klinis dari toksikosis dengan ekssikosis dapat bervariasi tergantung pada hilangnya air atau garam yang istimewa, yang harus dipertimbangkan saat meresepkan pengobatan.
Dengan kekurangan garam, hilangnya elektrolit mendominasi, keadaan asam-basa bergeser tajam ke arah asidosis, kandungan kalium, natrium, klorida, dan kadang-kadang kalsium berkurang. Memimpin di klinik adalah defisit potasium - penghambatan, kantuk, kelesuan, adinia, kebingungan, hipotensi otot, penurunan refleks yang tajam. Berkaitan dengan penurunan tajam pada tonus otot, pernapasan pecah, batas jantung melebar dan ketulian khusus suara jantung dicatat, tekanan darah menurun, paresis usus disertai perut kembung berkembang.
"Enak" defek defisit air jarang terjadi, ditandai oleh kegembiraan yang tajam pada anak, kecemasan motorik, suhu tinggi, gangguan tidur, kecenderungan otot hipertonik, ketegangan otot oksipital, kejang, rasa haus yang meningkat;dengan itu alirannya berkurang tajam, air liur dan buang air kecil.
Isotonik eoscosis paling sering diamati, dimana kehilangan cairan dan elektrolit seragam dan gambaran klinis tergantung pada tingkat dan kedalaman gangguan proses metabolik.
Biasanya, toksikosis berkembang dalam waktu 2-3 hari, dengan perawatan yang benar melewati 3-4 hari, namun pemulihan lengkap berlangsung 2-3 minggu. Selama periode ini, dalam kondisi buruk, infeksi sekunder( stomatitis, otitis, piuria, pneumonia dan penyakit kambuhan lainnya) dapat bergabung. Selalu setelah toksikosis ditransfer pada perkembangan anak, hipotrofi dan hipovitaminosis. Jika anak tidak diberi bantuan tepat waktu, kemungkinan fatal bisa terjadi. Pengobatan
sangat kompleks, termasuk melawan toksikosis dan penyebab yang menyebabkannya, menghilangkan dehidrasi dan asidosis, melawan infeksi, memulihkan aktivitas enzimatis dan proses pencernaan normal, dan terapi simtomatik.
Detoksifikasi dan eliminasi dehidrasi dicapai dengan injeksi plasma intravena langsung atau substitusinya dengan kecepatan 10-20 ml / kg berat badan, penunjukan diet teh air yang kelaparan selama 12-24 jam tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Selama periode ini, cairan diberikan pada tingkat 100-150 ml / kg berat badan, yang seharusnya pada anak pada usia ini. Cairan diberikan melalui mulut, in / in, di bawah kulit, di enema. Minum memberi sekitar 1/3 dari total jumlah cairan yang diberikan per hari - air, teh dengan gula 3% atau larutan Ringer setengahnya dengan larutan glukosa 5%.Minum diberikan pada dosis 1 sendok teh setiap 5-10 menit;Jika muntah terus berlanjut, cairan itu ditanamkan di mulut dengan pipet. In / in cairan disuntikkan perlahan selama beberapa jam, pada awalnya 20 tetes, kemudian 10-15 tetes per menit. Komposisi fluida yang disuntikkan ditentukan oleh sifat ekssikosis. Jika sifat klinis dari toksikosis tidak jelas, disarankan untuk menggunakan campuran bagian yang sama dari larutan Ringer dan larutan glukosa 5%.Dengan kekurangan cairan exsicosis rasio larutan Ringer dan glukosa adalah 1: 3, sedangkan defisiensi solder adalah 2: 1.Harus diingat bahwa pengantar melimpah ke dalam tubuh cairan apa pun( hanya glukosa atau hanya larutan Ringer) dapat menyebabkan komplikasi serius. Kekurangan potassium harus disuntikkan dengan larutan kalium klorida 0,3% dalam bentuk minum 30-50 ml / kg berat badan, untuk penggunaan intravena larutan kalium klorida 7,5%, yang diberikan dalam campuran dengan larutan Ringer atau larutan glukosa 5%.
Setelah debit air habis, dianjurkan untuk memberi makan 10 ml susu yang diekspresikan secara toraks setiap 2 jam, yaitu 10 kali sehari. Jika tidak ada ASI, B-rice, B-kefir atau campuran No. 2 diresepkan dalam jumlah yang sama. Setiap hari berikutnya untuk memberi makan tambahkan 10 ml susu, secara bertahap membawa volume ke norma usia. Mulai dari hari ke 5-6, oleskan perlahan ke payudara selama 3-5 menit, lalu ditambah dengan susu yang disajikan. Dengan penurunan toksemia yang cepat, tingkat peningkatan diet secara kuantitatif dapat sedikit meningkat, namun seseorang harus melakukannya dengan hati-hati. Dimulainya kembalinya perut kembung, regurgitasi, muntah, kecemasan mengindikasikan kelebihan beban dalam makanan, dimana anak tersebut belum mengatasi, dan mungkin memiliki toksikosis lagi. Antibiotik
yang bekerja pada kelompok usus( levomycetin, tetrasiklin dalam dosis usia) dalam kombinasi dengan phthalazole dan sediaan sulfanilamida lainnya diresepkan untuk melawan infeksi( menurut indikasi).Hal ini diperlukan untuk meresepkan enzim awal: pepsin dengan asam klorida, jus lambung alami, pancreatin. Terapkan sarana simtomatik - obat jantung, cordiamin, kafein, komplek vitamin. Mulai minggu ke 2, terapi stimulasi sedang diperluas: gamma globulin disuntikkan, darah dan plasma dituangkan.
Hal ini diperlukan untuk memberi perawatan yang sangat baik kepada anak, pemantauan kulit dan selaput lendir yang hati-hati, tinggal lama di udara segar, tidur nyenyak.
Memimpin dalam gambaran klinisnya adalah gejala sistem saraf, akibat keracunan mengembangkan edema serebral, mungkin ada perdarahan di otak dan nekrosis. Exicosis tidak ada, tapi kesadaran cepat rusak, kejang, pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, ginjal terjadi. Anak bisa jatuh koma.
Perlu memperbaiki diuresis, mengurangi tekanan intrakranial, melakukan terapi antipiretik. Untuk dehidrasi IV, larutan glukosa 20-40% diberikan, plasma ditransfusikan, hipotiazid, furosemid( Lasix) diresepkan dalam dosis terkait usia. Kortikosteroid diindikasikan - prednisolon 1 mg / kg berat badan per hari singkat. Terapi antibakteri dilakukan tergantung pada sifat penyakit yang mendasari yang menyebabkan neurotoxicosis. Pada indikasi khusus, dengan sindrom meningeal yang diucapkan, dengan tujuan diagnostik dan terapeutik, diperlukan tusukan tulang belakang.