Gejala polyarthritis( rheumatoid arthritis)

Polyarthritis( rheumatoid arthritis) adalah penyakit radang kronis dengan kerusakan sendi dan deformasi progresif, terkadang mengubah organ lain. Penyakit sistemik yang cukup umum yang bisa menyebabkan radang sendi di seluruh tubuh. Sendi mengandung banyak struktur yang membuat gerakan bebas. Ujung tulang di sendi terlindungi dari gesekan satu sama lain oleh pemutar elastis yang disebut kartilago. Seluruh sendi dikelilingi oleh kapsul yang disebut tas sinovial. Lapisan tipis jaringan( membran sinovial) melapisi kantong dan mengeluarkan cairan sinovial yang memberi pelumasan untuk memudahkan pergerakan.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh serangan sistem kekebalan pada beberapa sel tubuh. Bila suatu penyakit terdeteksi, sejumlah gangguan autoimun, khususnya faktor yang disebut rheumatoid. Penyakit ini biasanya berkembang antara usia 20 sampai 50 tahun, dan probabilitasnya meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita menderita sekitar tiga kali lebih sering daripada pria. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, mencegah deformitas persendian dan menjaga fungsinya. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.

• Gejala awal yang mendahului penyakit sendi: kelelahan dan kelemahan;suhu agak tinggi;perasaan umum kesehatan yang buruk;kehilangan nafsu makan dan berat badanPada tahap awal rheumatoid arthritis, membran sinovial menjadi meradang dan mengental, menyebabkan rasa sakit dan membatasi pergerakan sendi. Seiring berkembangnya penyakit, tulang rawan dan tulang ujungnya hancur. Akibatnya, persendiannya rusak parah dan cacat. Nyeri di persendian sering didahului oleh gejala nonspesifik umum: demam, kelelahan dan kehilangan nafsu makan. Sebelum awitan rasa sakit, kekakuan sendi juga bisa diamati, terutama di pagi hari.

• Sendi merah, bengkak, nyeri yang bisa terasa hangat saat disentuh. Dengan sendi rheumatoid arthritis yang berkepanjangan bisa menjadi melengkung dan bengkok. Tanda penting dari penyakit ini adalah rasa sakit, pembengkakan, kemerahan dan demam pada sendi kecil tangan dan pergelangan tangan. Prosesnya juga bisa menutupi siku, bahu, lutut, pinggul, pergelangan kaki, kaki dan leher. Gejalanya biasanya terjadi secara simetris, yaitu sendi pada kedua sisi tubuh biasanya terpengaruh pada satu waktu. Dalam beberapa kasus, sistem organ lain, termasuk mata, jantung dan paru-paru, juga bisa menjadi meradang.

• Kekakuan, terutama setelah terbangun di pagi hari( gejala ini sering terjadi dengan eksaserbasi berulang penyakit).

Gejala terjadi dalam bentuk kejang yang berkepanjangan, yang bisa berselang selama periode kelemahan penyakit dengan penurunan atau ketiadaan rasa sakit dan kekakuan yang lengkap.

• Penebalan yang tidak menentu tanpa rasa sakit pada kulit, dikenal sebagai nodul rheumatoid, pada siku, lutut atau jari kaki.

• Nyeri dada dan sulit bernafas.

• Mulut kering dan kering, mata terasa sakit.

Terkadang hanya ada sedikit perubahan pada sendi dengan peradangan ringan dan deformitas sedang, tanpa perkembangan yang signifikan. Dalam kasus lain, ada eksaserbasi berulang yang berulang dari penyakit ini, yang dapat dimulai dengan lesi pada satu sendi, namun dengan cepat menyebabkan deformasi pada banyak persendian. Kekalahan sendi kecil ekstremitas dengan penebalan artikulasi proksimal-interphalangeal, sendi pergelangan tangan, ankilosis dan deviasi ulnaris tipikal tangan, keterlibatan sendi lain dari ekstremitas, tulang belakang, dan rahang bersifat khas. Pada periode eksaserbasi, pembengkakan, kemerahan sendi, nyeri tekan pada gerakan dan palpasi ditentukan. Terkadang penyakit ini berkembang tanpa eksaserbasi yang diucapkan dengan deformasi bertahap yang meningkat pada persendian. Gejala penting dari penyakit ini adalah perasaan kaku pada sendi di pagi hari. Secara bertahap, akibat gangguan gerak, atrofi otot terjadi. Pada pemeriksaan sinar X, ada sedikit depresi pada jaringan tulang pada awalnya, penyempitan retakan interartikular, subluksasi, dan osteoporosis yang ditandai muncul kemudian.

Terkadang, terutama pada orang muda, ada lesi sistemik: selain artritis, ada peningkatan kelenjar getah bening, limpa, hati, perubahan pada ginjal( perkembangan giok atau amyloidosis), serositis( pleuritis, perikarditis).Kemungkinan kekalahan jantung dengan perkembangan insufisiensi katup mitral atau aorta.

Perubahan

reaktivitas di rheumatoid arthritis dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk hipotermia, trauma mental atau fisik, infeksi, tetapi yang terakhir biasanya tidak signifikan dalam perkembangan penyakit.

• Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui.

• Faktor genetik berperan.

• Wabah rheumatoid arthritis dapat disebabkan oleh stres emosional atau penyakit lainnya.

Proses inflamasi pada rheumatoid arthritis ditandai dengan demam, peningkatan ESR, leukositosis, pergeseran fraksi protein. Nilai diagnostik adalah definisi dari apa yang disebut faktor rheumatoid( reaksi positif Vaaler-Rose, tes lateks, uji dermatol).Dinamika indikator ini juga penting untuk menilai keefektifan pengobatan.

• Riwayat kasus dan pemeriksaan fisik. Tidak ada analisis khusus untuk menentukan rheumatoid arthritis;Observasi jangka panjang terhadap perubahan sendi mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis akhir.

• Tes darah untuk faktor rheumatoid autoimun;Hampir setengah dari pasien mungkin menderita anemia.

• Sinar-X dari sendi yang terkena.

• Analisis cairan sinovial. Di bawah anestesi lokal, cairan sinovial diambil dari sendi yang terkena.

Bila penyakit memburuk, namun diresepkan 0,15 g 3-4 kali sehari, asam asetilsalisilat 1 g 3-4 kali sehari. Alih-alih butadione, indometasin dapat digunakan pada 0,025 g 3 - 6 kali sehari. Ketika menyatakan tanda-tanda peradangan dan lesi dari organ-organ internal digambarkan prednisolon( 15-20 mg / hari), pada kasus yang berat - dalam kombinasi dengan imunosupresan( azatioprin, siklofosfamid, 100-150 mg / hari).

• Untuk mengurangi demam dan rasa sakit, dokter mungkin meresepkan dosis yang lebih tinggi dari aspirin, atau salah satu dari banyak obat non-steroid anti-inflammatory lainnya seperti ibuprofen, naproxen, nabumeton, salsalat, atau cyclooxygenase-2 inhibitor( kelas baru obat anti-inflamasi non-resep, yang mengurangi rasa sakit danperadangan dengan risiko pendarahan atau sakit maag yang lebih rendah, yang merupakan efek samping yang umum dari obat anti-inflamasi over-the-counter lainnya).

• Kecenderungan saat ini dalam pengobatan rheumatoid arthritis adalah transfer yang lebih cepat dari pasien yang lain obat anti-rematik, kuat, jika obat anti-inflamasi asli tidak dapat mengatasi gejala.

• Karena kemungkinan efek samping, pasien yang menerima terapi ini harus diawasi oleh dokter. Hydroxychloroquine

• - obat, yang biasanya diberikan dalam malaria, juga dapat digunakan untuk meringankan gejala rheumatoid arthritis. Efek obat tersebut diamati tidak lebih awal dari tiga sampai enam bulan.

• Larutan yang mengandung garam emas dapat dikonsumsi secara oral atau dengan suntikan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.

• Metotreksat, obat antimetabolit, dapat diresepkan untuk memantau sistem kekebalan tubuh. Jika gejalanya menetap, Anda bisa mencoba mengonsumsi imunosupresan.

• Sulfasalazin memiliki efek menekan sistem kekebalan tubuh yang menjadi aktif dalam rheumatoid arthritis, serta memberikan efek anti-inflamasi.

• Minimlinlin antibiotik bertindak lebih banyak sebagai obat anti-inflamasi;Ini memiliki efek moderat pada pasien pada tahap awal penyakit.

• Kortikosteroid oral seperti prednison cepat meredakan gejala rheumatoid arthritis. Karena pemberian prednison jangka panjang memiliki efek samping yang kuat, seringkali hanya diberikan dengan wabah penyakit akut atau bila pengobatan lain tidak efektif. Pengenalan kortikosteroid ke sendi yang terkena juga bisa memberi kelegaan.

• Obat yang dirancang untuk mengelola mekanisme pengembangan penyakit sedang dikembangkan;Mungkin mereka akan bisa mencegah kerusakan pada sendi. Pengobatan progresif yang baru dikembangkan meliputi: leflunomide, imunomodulator yang memiliki efek antiproliferatif, serta anti-inflamasi;ethanercept dan inflix-simab, yang menekan faktor nekrosis tumor - zat yang diproduksi dalam jumlah berlebihan pada pasien dengan rheumatoid arthritis.

• Kompres panas atau dingin bisa menghilangkan rasa sakit.

• Orang dengan rheumatoid arthritis sering membutuhkan lebih dari 10 jam tidur di malam hari atau dalam delapan jam tidur di malam hari dan tidur siang dua jam.

• Krim atau lotion yang mengandung Capsaicin dapat digunakan untuk mengurangi nyeri sendi kecil. Sarana yang mengandung kapur barus, mentol atau terpentin, bisa meringankan rasa sakit dan gejala ringan.

• Bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak ada bukti bahwa racun lebah melemahkan atau menyembuhkan rheumatoid arthritis.

• Ban dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dengan cara mengimobilisasi persendian dengan kejang berat.

• Dokter dapat meresepkan program olahraga atau menyarankan Anda untuk mengunjungi fisioterapis. Karena olahraga yang terlalu kencang bisa memperburuk gejala, program semacam itu meliputi latihan yang bisa dilakukan untuk meningkatkan jangkauan gerak sendi.

• Beberapa latihan lebih mudah dilakukan di kolam renang atau di bak mandi air panas, karena air membantu menjaga tubuh;Latihan ini harus didiskusikan dengan dokter atau fisioterapis Anda.

• Pembedahan untuk mengangkat membran sinovial yang terkena dari sendi yang terkena mungkin diperlukan jika penyakit berkembang dengan kuat.

• Operasi untuk mengangkat sendi yang rusak dan menggantinya dengan sambungan mekanis( artroplasti) dapat dilakukan pada kasus yang serius. Hampir 90 persen dari 150.000 operasi penggantian sendi terjadi pada sendi pinggul atau lutut, tapi sendi bahu dan siku, sendi tangan dan kaki juga bisa diganti. Pembahasan gerakan yang ingin dilakukan pasien setelah penggantian sendi membantu ahli bedah memilih prostesis dan teknik implantasi yang sesuai, dan pasien mengetahui lebih banyak tentang risiko dan keterbatasan operasi.

• Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah rheumatoid arthritis.

Untuk pencegahan eksaserbasi penyakit ini, sediaan quinoline( resorchin, delagil 0,25 g sehari sekali) ditentukan. Melalui 1,5 2 bulan istirahat dalam perawatan selama 10 14 hari untuk menghindari komplikasi dari mata( opacity of the kornea).Pada lesi berat satu atau dua sendi besar, pemberian hidrokortison intraartikular( 50-100 mg) diindikasikan. Jika ankilosis terjadi, perawatan bedah mungkin dilakukan.

Eksaserbasi memerlukan senam terapeutik, fisioterapi, pijat, perawatan spa( Tskhaltubo, Matsesta).

Untuk mencegah penyakit, perawatan tepat waktu terhadap fokus infeksi kronis( misalnya gigi karies) sangat penting. Konsultasikan dengan dokter jika nyeri sendi mengganggu operasi normal.

Penyakit ini bisa berlangsung bertahun-tahun dan puluhan tahun, terkadang menyebabkan imobilitas pasien. Prognosis secara signifikan memburuk dengan amyloidosis ginjal, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.