Hidronefrosis: Gejala, Penyebab, Diagnosis dan Pengobatan
Apa ini - peningkatan tekanan hidrostatik, akibat kelainan global ureter menyebabkan penyakit - hidronefrosis( uronephrosis).
Ditandai dengan patologi pada ginjal yang diekspresikan dengan pyeloectasia, ekspansi kelopak di ginjal secara progresif, dan distrofi parenkim - dan bukan parenkim, terbentuk jaringan ikat tipis.
Pelokalan penghalang yang menyebabkan pelanggaran arus keluar urin bisa terjadi pada setiap segmen saluran kemih. Lokasi penyumbatan pada bagian bawah ureter menyebabkan dilatasi( ekspansi) - uretrarohidronefrosis satu sisi atau bilateral.
Pada tahap awal penyakit ini, efek peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan respons tubuh berupa stimulasi fungsi pelindung, yang berakibat pada peningkatan perkembangan serat elastis dan lapisan otot pada ginjal ginjal. Langkah seperti itu, pada awalnya, memungkinkan untuk mengatasi efek kelebihan tekanan, menahan serangannya.
Perkembangan urinephrosis dan durasi menstruasi, menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar, yang menyebabkan patologi tidak hanya di CLS, tetapi juga patologi pada ginjal itu sendiri. Rusak jaringannya, atrofi zat kortikal ginjal dan lingkaran "Henle", yang menyebabkan pengurangan dan kerutan, pembentukan urin tahap pertama dan terakhir. Penyebab yang belum terpecahkan mengarah pada pengembangan lebih lanjut dari hidronefrosis, yang menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran reservoir ginjal, penipisan jaringan ginjal dan, akibatnya - dengan bobotnya sendiri, ginjal tidak dapat bertahan ke tempat mereka, dan turun.
Manifestasi hidronefrosis bersifat polytheological dari formasi, yang mengindikasikan banyak penyebab penyakit. Bergantung pada sifat patologi yang mencegah arus keluar urin, spesies primer hidronefrosis melekat pada alam, dan hidronefrosis sekunder diakibatkan penyakit.
Faktor penyebabnya didasarkan pada patologi anatomis dan fungsional:
Tingkat keparahan hidronefrosis bergantung pada tingkat keparahan distrofi parenkim ginjal.
Karakteristik klinis menandai tiga tahap utama perjalanan penyakit ini.
Gejala transformasi ginjal hidronefrosis, pada saat timbulnya penyakit ini mungkin tidak diwujudkan sama sekali, atau ditandai dengan kolik ginjal periodik.
Apa yang bisa, disebabkan oleh lonjakan tekanan atau konsekuensi dari pembentukan ganjaran pada ureter, yang sering terjadi pada hidronefrosis. Gejalanya diwujudkan:
Untuk memastikan diagnosis hidronefrosis yang akurat, diferensiasi digunakan yang tidak termasuk: nefroptosis
Program pengobatan hydronephrosis yang diformulasikan dengan benar dan taktik beralasan memberikan prognosis yang baik.
Metode pengobatan mencakup tindakan untuk menghilangkan faktor penyebab dan mengembalikan fungsi ginjal yang hilang. Kompleks terapi obat terbatas pada penanganan sindrom nyeri, dengan metode yang memfasilitasi jalannya penyakit, mencegah kemungkinan adanya infeksi dan mencegah kambuhan.
Prosedur dasar untuk merawat hidronefrosis adalah intervensi bedah. Dalam operasi, ada banyak teknik untuk menghilangkan patologi semacam itu. Pilihan metode ini didasarkan pada lokalisasi faktor penyebab, tingkat keparahan jalannya dan stadium penyakit.
Tujuan utama intervensi operasi adalah menormalkan aliran keluar urin yang terkumpul, dengan menghilangkan penyebabnya. Jika penyebab ini disebabkan oleh batu, hal berikut berlaku:
Dengan hidrouretritis saluran kemih bagian bawah, akibat kompresi uretra atau terbentuk akibat adenoma prostat, kateter atau kista( kateter suprapubik) terbentuk, yang memungkinkan untuk mengembalikan arus keluar urin. Pada tahap pengobatan berikutnya, faktor penyebab dieliminasi. Adenoma dieliminasi dengan metode TUR atau penguapan oleh laser.
Pada operasi hidronorfirit endoskopi atau operasi endoskopi atau laparoskopi atau operasi terbuka dan plastik dari berbagai jenis digunakan.
Jika ada tanda-tanda adanya hidronefrosis, pengobatan harus dimulai segera. Dengan diagnosis dini, penyakit ini mudah diobati tanpa operasi.
Bentuk penyakit yang diluncurkan niscaya akan menyebabkan komplikasi - pembentukan batu ginjal, gagal ginjal, infeksi atau ruptur organ. Hidronefrosis bilateral menyebabkan gagal ginjal, seringkali dengan hasil yang fatal.
Ditandai dengan patologi pada ginjal yang diekspresikan dengan pyeloectasia, ekspansi kelopak di ginjal secara progresif, dan distrofi parenkim - dan bukan parenkim, terbentuk jaringan ikat tipis.
Pelokalan penghalang yang menyebabkan pelanggaran arus keluar urin bisa terjadi pada setiap segmen saluran kemih. Lokasi penyumbatan pada bagian bawah ureter menyebabkan dilatasi( ekspansi) - uretrarohidronefrosis satu sisi atau bilateral.
Pada tahap awal penyakit ini, efek peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan respons tubuh berupa stimulasi fungsi pelindung, yang berakibat pada peningkatan perkembangan serat elastis dan lapisan otot pada ginjal ginjal. Langkah seperti itu, pada awalnya, memungkinkan untuk mengatasi efek kelebihan tekanan, menahan serangannya.
Perkembangan urinephrosis dan durasi menstruasi, menyebabkan peningkatan tekanan yang lebih besar, yang menyebabkan patologi tidak hanya di CLS, tetapi juga patologi pada ginjal itu sendiri. Rusak jaringannya, atrofi zat kortikal ginjal dan lingkaran "Henle", yang menyebabkan pengurangan dan kerutan, pembentukan urin tahap pertama dan terakhir. Penyebab yang belum terpecahkan mengarah pada pengembangan lebih lanjut dari hidronefrosis, yang menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam ukuran reservoir ginjal, penipisan jaringan ginjal dan, akibatnya - dengan bobotnya sendiri, ginjal tidak dapat bertahan ke tempat mereka, dan turun.
Penyebab hidronefrosis
Manifestasi hidronefrosis bersifat polytheological dari formasi, yang mengindikasikan banyak penyebab penyakit. Bergantung pada sifat patologi yang mencegah arus keluar urin, spesies primer hidronefrosis melekat pada alam, dan hidronefrosis sekunder diakibatkan penyakit.
Faktor penyebabnya didasarkan pada patologi anatomis dan fungsional:
- adalah konsekuensi dari urolitiasis. Perkembangan abnormal
- dari saluran kencing atau penyempitan.
- letak abnormal arteri dari ginjal atau cabang-cabangnya.
- retrograde ureter.
- kelainan pada pembuluh darah ginjal, berupa arteri ginjal tambahan. Efek
- dari proses inflamasi pada ureter atau atoni.
- adalah hasil fibrosis retroperitoneal.
- adalah neoplasma pada sistem saluran kemih, prostat atau kandung kemih. Tumor hematologi
- dengan limfoma dan limfadenopati, menyebabkan kompresi sistem saluran kemih, atau tumbuh ke dalamnya.
- akibat kambuhan intervensi bedah.
Menentukan tingkat keparahan penyakit
Tingkat keparahan hidronefrosis bergantung pada tingkat keparahan distrofi parenkim ginjal.
- 1) Tingkat pertama penyakit - kekalahan parenkim tidak dipastikan.
- 2) Di tingkat kedua - kerusakannya tidak signifikan.
- 3) Gelar ketiga - ditandai oleh perubahan struktural yang signifikan pada parenkim.
- 4) Tingkat keempat hidronefrosis ditandai dengan penghancuran total parenkim dan tidak adanya fungsi ginjal.
Jalannya hidronefrosis dan stadiumnya
Karakteristik klinis menandai tiga tahap utama perjalanan penyakit ini.
- 1) Yang pertama, tahap awal hidronefrosis ditandai dengan gangguan fungsional minor. Pelvis sedikit membesar, namun secara umum fungsi ginjal hampir normal.
- 2) Tahap kedua ditandai dengan peningkatan yang sangat signifikan pada tangki ginjal( pelvis), terjadi peningkatan ginjal hingga hampir seperempat, dan ini membagi tugas fungsionalnya.
- 3) Tahap ketiga hidronefrosis disebabkan oleh perluasan rongga rongga yang signifikan, organ berlipat ganda, dan praktis tidak mampu berfungsi.
Gejala hidronefrosis
Gejala transformasi ginjal hidronefrosis, pada saat timbulnya penyakit ini mungkin tidak diwujudkan sama sekali, atau ditandai dengan kolik ginjal periodik.
Apa yang bisa, disebabkan oleh lonjakan tekanan atau konsekuensi dari pembentukan ganjaran pada ureter, yang sering terjadi pada hidronefrosis. Gejalanya diwujudkan:
- dengan urine keruh, kadangkala dengan kotoran darah;
- merasa sakit dan cepat lelah;
- menurunkan berat badan dan gangguan tidur
- nyeri tumpul atau parah dari sisi organ yang terkena, di punggung bagian bawah atau perut bagian bawah.
- di malam hari sakitnya mengintensifkan, tapi di malam hari bisa turun. Gejala nyeri
- mungkin muncul sebagai konsekuensi dari aktivitas fisik.
- dengan perkembangan penyakit dengan perkembangannya, gejala nyeri jarang diungkapkan, namun disinari ke area selangkangan atau kaki.
Diagnosis hidronefrosis
Untuk memastikan diagnosis hidronefrosis yang akurat, diferensiasi digunakan yang tidak termasuk: nefroptosis
- ;Nefrolithiasis
- ;
- adalah penyakit ginjal tumor;Kista soliter dan polikistik
- ;
- 1) Investigasi keadaan sistem saluran kemih dan reservoir ginjal dengan bantuan bougies elastis.
- 2) Pemeriksaan sistoskopi pada mukosa di kandung kemih dan mulut ureter. Mengontrol pelepasan urin.
- 3) Dengan menggunakan kromosom - pengenalan zat kontras, patologi fungsi ginjal ditentukan.
- 4) Untuk diagnosis dan deteksi kelainan pada CLS, digunakan cystoscope kateterisasi, yang dapat diberikan ke panggul itu sendiri, dengan menggunakan metode pyelography retrograde - gambar rontgen panggul dan pengenalan zat kontras ke dalam pembuluh darah. Itu memungkinkan Anda melihat perubahan tidak hanya di organ itu sendiri, tapi juga di ureter dan kandung kemih.
- 5) Jika fungsi ginjal tidak terganggu, urografi ekskretoris membantu menentukan keadaan morfologi mereka.
- 6) Untuk mengetahui tingkat patologi kemampuan fungsional ginjal, sejumlah tes fungsional - dengan air, tes konsentrasi dan sampel Zemnitsky, dilakukan, yang membantu menentukan pelanggaran fitur fungsional dasar ginjal. Sampel ini didasarkan pada penentuan berat jenis urin yang diekskresikan dengan berbagai variasi asupan cairan.
- 7) Untuk klarifikasi yang lebih akurat mengenai tingkat keparahan urinefrosis, organ dipindai dengan tes radioisotop.
Pengobatan hidronefrosis
Program pengobatan hydronephrosis yang diformulasikan dengan benar dan taktik beralasan memberikan prognosis yang baik.
Metode pengobatan mencakup tindakan untuk menghilangkan faktor penyebab dan mengembalikan fungsi ginjal yang hilang. Kompleks terapi obat terbatas pada penanganan sindrom nyeri, dengan metode yang memfasilitasi jalannya penyakit, mencegah kemungkinan adanya infeksi dan mencegah kambuhan.
Prosedur dasar untuk merawat hidronefrosis adalah intervensi bedah. Dalam operasi, ada banyak teknik untuk menghilangkan patologi semacam itu. Pilihan metode ini didasarkan pada lokalisasi faktor penyebab, tingkat keparahan jalannya dan stadium penyakit.
Tujuan utama intervensi operasi adalah menormalkan aliran keluar urin yang terkumpul, dengan menghilangkan penyebabnya. Jika penyebab ini disebabkan oleh batu, hal berikut berlaku:
- kontak ureterolithotripsy:
- metode nefrolitotomi perkutan;
- atau non bedah, lithotripsy jauh
Dengan hidrouretritis saluran kemih bagian bawah, akibat kompresi uretra atau terbentuk akibat adenoma prostat, kateter atau kista( kateter suprapubik) terbentuk, yang memungkinkan untuk mengembalikan arus keluar urin. Pada tahap pengobatan berikutnya, faktor penyebab dieliminasi. Adenoma dieliminasi dengan metode TUR atau penguapan oleh laser.
Pada operasi hidronorfirit endoskopi atau operasi endoskopi atau laparoskopi atau operasi terbuka dan plastik dari berbagai jenis digunakan.
Komplikasi hidronefrosis
Jika ada tanda-tanda adanya hidronefrosis, pengobatan harus dimulai segera. Dengan diagnosis dini, penyakit ini mudah diobati tanpa operasi.
Bentuk penyakit yang diluncurkan niscaya akan menyebabkan komplikasi - pembentukan batu ginjal, gagal ginjal, infeksi atau ruptur organ. Hidronefrosis bilateral menyebabkan gagal ginjal, seringkali dengan hasil yang fatal.