Kaki diabetik

"Kaki diabetik" adalah komplikasi spesifik diabetes mellitus dalam bentuk cedera kaki khusus karena gangguan persarafan dan suplai darah;Perubahan dystrophic pada tulang, yang pada akhirnya menyebabkan munculnya kelainan yang menghambat berjalan, berkembangnya borok dan komplikasi supuratif.

Sering keluhan dengan "kaki diabetik" adalah: kelemahan otot di kaki, mati rasa, dingin, sensasi merangkak merangkak, nyeri, kram di tungkai.

Sindrom "diabetes kaki" mempengaruhi hingga 10% pasien diabetes melitus, dan 40-50% di antaranya dapat diklasifikasikan sebagai kelompok risiko. Dalam 10 kali sindrom "kaki diabetes" berkembang pada orang dengan tipe kedua diabetes mellitus. Sampai sekarang seluruh dunia memberikan bantuan kepada pasien dengan sindrom " diabetes kaki " masih jauh dari sempurna. Setidaknya 47% pasien memulai pengobatan lebih dari mungkin. Hasilnya adalah amputasi anggota badan, meningkatkan angka kematian pasien dalam 2 kali dan meningkatkan biaya pengobatan dan rehabilitasi lebih lanjut sebanyak 3 kali. Penyakit

pada 85% kasus diwakili oleh bisul kaki dengan tingkat keparahan yang berbeda. Ditemukan pada 4-10% dari total jumlah penderita diabetes mellitus.

Bergantung pada apa yang terkena lebih kuat, angiopatik( dengan lesi vaskular primer) dan neuropati( dengan lesi dominan pada ujung saraf) dibedakan, serta bentuk lesi ekstrem dari ekstremitas.

Bentuk iskemik berkembang sebagai konsekuensi dari lesi aterosklerotik pada arteri-arteri ekstremitas bawah, yang menyebabkan terganggunya arus darah utama. Dalam kasus ini, mungkin juga ada perubahan neuropatik. Namun, penurunan atau ketiadaan pulsasi yang lengkap pada arteri kaki dan tulang kering, ekstremitas dingin dengan palpasi, gejala nyeri, dan karakteristik pelepasan cacat ulseratif dari jenis nekrosis acral memungkinkan untuk membedakan bentuk kerusakan kaki neuropatik dan campuran( neuro-iskemik).

Bentuk neuropatik sindrom eritan diabetes terjadi di area kaki yang mengalami tekanan terbesar, yang terutama terjadi pada ruang interdigital. Kebocoran konduksi saraf yang berkepanjangan menyebabkan deformasi pada kaki, yang berkontribusi terhadap redistribusi dan peningkatan tekanan yang berlebihan pada area masing-masing, misalnya pada proyeksi kepala tulang metatarsal. Di tempat ini ada penebalan kulit, pembentukan hiperkeratosis, yang memiliki kerapatan agak tinggi. Tekanan konstan pada area ini menyebabkan peleburan inflamasi pada jaringan lunak yang mendasari, pembentukan defek ulseratif. Pasien mungkin tidak memperhatikan perubahan ini karena berkurangnya sensitivitas nyeri.

Sangat sering, pembentukan lesi ulseratif terjadi karena pemilihan sepatu yang tidak semestinya. Seperti yang dikatakan, gangguan regulasi saraf menyebabkan deformasi karakteristik kaki. Di sisi lain, gangguan yang sama ini menyebabkan onset edema. Dengan demikian, perubahan berhenti tidak hanya bentuknya, tapi juga dimensi. Pada saat yang sama, sepatu dipilih oleh pasien berdasarkan pengetahuan dari ukuran mereka sebelumnya, dengan mempertimbangkan satu atau dua pengukuran. Sensitivitas yang dikurangi tidak memungkinkan pasien untuk mendeteksi ketidaknyamanan sepatu baru pada waktu yang tepat dan, sebagai hasilnya, bisul dan goresan terjadi. Kaki pasien bisa terkena berbagai faktor yang merusak. Karena kenaikan ambang batas sensitivitas, pasien mungkin tidak merasakan efek suhu tinggi, misalnya luka bakar di bagian belakang kaki saat mandi dengan sinar matahari atau kaki sambil berjalan tanpa alas kaki di atas pasir panas. Dari faktor kimia, perlu dicatat efek merusak beberapa salep yang mengandung asam salisilat dalam komposisi mereka, yang dapat menyebabkan pembentukan bisul.

Ulkus yang dihasilkan seringkali terinfeksi dengan staphylococci, streptococci dan mikroorganisme lainnya. Mikroflora anaerobik sering terjadi. Mikroorganisme patogen menghasilkan enzim yang melelehkan jaringan, yang menyebabkan penyebaran perubahan nekrotik di area yang luas. Pada kasus yang parah, ada trombosis pembuluh darah kecil dan, sebagai konsekuensinya, keterlibatan area besar baru jaringan lunak dalam prosesnya. Lesi yang terinfeksi pada kaki bisa disertai dengan pembentukan gas di jaringan lunak, yang terdeteksi baik dengan palpasi dan sinar-x. Kondisi ini biasanya disertai dengan hipertermia, leukositosis. Dalam kasus tersebut, diperlukan intervensi bedah yang mendesak, yang terdiri dari pengangkatan situs anggota badan nekrotik dengan perawatan selanjutnya dengan antibiotik.

Penderita diabetes mellitus, dengan melanggar semua proses metabolisme, mengalami pembedahan dan masa pascaoperasi dengan fenomena nyeri yang lebih parah. Hal ini terjadi dalam hal tidak ada tindakan yang dilakukan untuk menormalkan pertukaran, terutama karbohidrat. Dengan menggunakan metode pengobatan yang modern dengan insulin dan diet yang diperlukan, adalah mungkin untuk melakukan operasi apapun, hasilnya tidak hanya bergantung pada diabetes melitus, namun pada semua jenis kondisi dimana hasil operasi ini atau operasi tersebut, yang dilakukan pada pasien dengan metabolisme karbohidrat yang tidak terputus, umumnya bergantung.

Pasien dengan sindrom kaki diabetik berkepentingan dengan:

• menebal dan mengubah bentuk kuku, jagung berlebihan;

• kerusakan kuku dan kulit;

• mati rasa pada kaki, perasaan "menggigil" dan penurunan sensitivitas kulit di area kaki;

• mengubah bentuk kaki.

Biasanya, pada penderita diabetes mellitus, pertahanan tubuh berkurang. Setiap goresan, goresan dan bahkan rasa getar bisa menjadi sumber proses inflamasi serius di kaki, menyebabkan pembentukan bisul.

Untuk mencegah lecet, goresan, kapalan, disarankan:

• ikuti peraturan kebersihan dengan hati-hati;

• memakai sepatu lembut, nyaman, kaus kaki dengan karet gelang ketat;

• Jika terjadi luka, lecet dan luka harus diobati dengan hidrogen peroksida( larutan 3%) atau dengan cara khusus( dioksidin, furacilin) ​​dan oleskan perban steril. Yodium, "mangan", alkohol dan "zelenok" tidak boleh digunakan, karena sediaan ini "melukis" dan menyembunyikan retakan dan goresan pada kulit, yang dapat menyebabkan diagnosis mendadak mereka.

Jangan:

• gunakan "insole magnetik"( dengan tonjolan);

• menggunakan bahan kimia atau preparat untuk melunakkan kapalan( misalnya, tempel "Salipod"), hapus jagung dengan alat pemotong( pisau cukur, pisau bedah, dll.).Untuk tujuan ini, lebih baik menggunakan apung dan alat khusus sejenis.

Hanya perhatian konstan pada kulit kaki dan akses tepat waktu ke dokter dengan tanda-tanda infeksi akan mencegah terjadinya masalah serius dari "kaki diabetes".

Jika tidak menyembuhkan luka dan bisul di kaki;Proses menular: abses dan phlegmon( supurasi jaringan subkutan), osteomielitis( proses inflamasi pada tulang), gangren dan penyakit ekstrem lainnya harus segera dikonsultasikan oleh dokter. Pengobatan penyakit ini harus dilakukan hanya di lingkungan rumah sakit, karena seringkali memerlukan intervensi bedah.

Faktor risiko:

• durasi diabetes lebih dari 10 tahun;

• usia lanjut usia;

• aterosklerosis arteri ekstremitas bawah;

• deformasi kaki( misalnya kaki rata);

• sering jagung, hiperkeratosis, bursitis jempol;

• sepatu ketat dan tidak nyaman;

• kuku yang dipotong parah, kebersihan kaki yang tidak mencukupi;

• Lesi jamur pada kaki;

• merokok dan kebiasaan buruk lainnya. Pencegahan

:

• Pencegahan infeksi;

• Perawatan kaki yang teliti;

• pemeriksaan dan pemeriksaan ahli ortopedi dan angio-bedah setidaknya setahun sekali.

Jika ditemukan kelainan bentuk atau ulkus, pasien dirujuk ke klinik yang mengkhususkan diri pada "kaki diabetes".

Peran terpenting dalam pencegahan "kaki diabetik" adalah pelatihan pasien. Program ini harus mencakup informasi tentang perawatan kaki Anda, pemilihan sepatu, pencegahan infeksi dan trauma pada kaki.

Untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan seperti "kaki diabetes", Anda memerlukan:

1. Berhenti merokok.

2. Minimal, kurangi lemak hewani dalam makanan, memberi preferensi pada minyak nabati dan margarin.

3. Terus-menerus termasuk dalam makanan sayuran dan buah-buahan, karbohidrat olahan yang buruk, tapi kaya akan vitamin C, B, PP, E.

4. Agar tidak melukai kaki, usahakan jangan berjalan tanpa alas kaki bahkan di rumah.

5. Memilih sepatu dengan hati-hati, dan dengan munculnya tanda-tanda "kaki diabetes" hanya ada sepatu ortopedi yang dijahit secara individual.

6. Setiap kali sebelum memakai sepatumu, periksa dan rasakan dari dalam dengan hati-hati, lepaskan semua benda asing yang masuk ke dalam.

7. Setiap hari, basuh kaki Anda dengan air hangat dan sabun, lebih disukai "anak", tapi tidak lebih dari 5 menit. Usap kaki Anda dengan handuk lembut, gosok perlahan ruang interdigital.

8. Jangan melayangkan kaki Anda, jangan memanaskannya dengan sumber panas apapun, fokus hanya pada kaus kaki hangat.

9. Potong kuku hanya pada sudut siku-siku, sehingga sudutnya tidak menipis ke kulit, dan lebih baik tidak memotongnya, tapi untuk file dengan file kuku khusus.

10. Anda tidak bisa memotong jagung, menggunakan plester jagung. Anda bisa dengan hati-hati menghapus kapalan dengan batu apung, atau bahkan lebih baik di spesialis kaki.

11. Jangan gunakan pengikat kuat, tincttur alkohol, larutan mangan terkonsentrasi, tincture kulit kayu ek, dll.

12. Setiap hari, Anda harus benar-benar memeriksa kaki dan kaki Anda dengan cermin dan jika sedikit retakan muncul, segera hubungi dokter Anda.

13. Saat Anda berada di pantai, di kolam renang atau di bak mandi, Anda harus selalu memiliki sandal karet atau plastik yang benar-benar menutupi kaki Anda. Sandal kamar dan sepatu musim panas harus dilengkapi dengan jari kaki tertutup untuk menghindari cedera pada jari jika terjadi benturan.

14. Kategoris tidak mungkin membuka lecet atau kapalan secara terpisah dengan jarum atau pin;Anda bisa mengenakannya hanya perban steril.

15. Jangan memakai kaus kaki basah dan stoking, ini bisa menyebabkan lecet. Kaus kaki dan stoking hanya boleh terbuat dari katun atau wol tanpa jahitan kasar, selalu bersih dan kering, sesuai ukurannya. Elastis pada jari kaki jangan sampai meremas kaki dan meninggalkan sepatunya.

Analisis terperinci mengenai masalah "kaki diabetes" adalah karena kenyataan bahwa sangat sulit untuk mengobati manifestasinya yang jelas, akan jauh lebih mudah untuk mencegahnya. Untuk pengalaman menunjukkan bahwa dengan sedikit menggosok atau menggaruk, komplikasi penyembuhan yang sangat sulit dapat dimulai, sampai ke gangren kaki, yang memerlukan amputasi.