Peritonitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

peritonitis - peradangan peritoneum, yang disertai oleh keracunan tubuh dan gangguan seiring banyak organ dan sistem.peritoneum - lembaran tipis jaringan ikat yang menutupi rongga perut dari dalam, membatasi dari otot-otot dan organ-organ internal, memisahkan mereka dari satu sama lain.peritoneum memiliki properti yang luar biasa - di bawah tindakan di atasnya patogen itu mulai menghasilkan zat yang menyebabkan kematian mereka. Dalam kasus di mana jumlah bakteri melebihi sifat pelindung dari peritoneum, itu sendiri menjadi sumber penyakit dan mengembangkan peritonitis. Peritonitis mengacu pada kondisi yang mengancam jiwa, dan pada waktunya prognosis pengobatan seeking biasanya tidak menguntungkan.

beralasan

peritonitis peran utama dalam terjadinya peritonitis memainkan masuknya besar kuman ke dalam rongga perut. Biasanya, ini terjadi pada istirahat perut dinding tubuh akibat penyakit atau cedera. Kurang sering peritonitis berkembang dalam pengenalan infeksi melalui aliran darah atau sistem limfatik.

paling sering peritonitis gangguan rumit seperti radang usus buntu, tukak lambung berlubang atau ulkus duodenum, ileus, nekrosis hernia bagian usus, kerusakan organ oleh tumor pembusukan dan luka trauma abdomen atau ruptur organ, kerusakan dinding lambung atau ususbenda asing. Kadang-kadang

peritonitis terjadi ketika darah memasuki rongga perut, seperti pecahnya kapal.peritonitis tersebut disebut germfree atau aseptik. Tetapi sebagai aturan, 4-6 jam di daerah hematoma usus menembus bakteri dan peritonitis bakteri menjadi.

juga untuk pengembangan peritonitis dapat menyebabkan nanah sejumlah besar cairan( ascites), yang terakumulasi di rongga peritoneum pada penyakit seperti insufisiensi ginjal atau jantung. Gejala

manifestasi eksternal peritonitis

tergantung pada gejala penyakit yang merupakan penyebab peritonitis, dan dapat sangat bervariasi. Namun, tergantung pada waktu yang telah berlalu dari awal peradangan, konvensional membedakan beberapa tahapan peritonitis.

tahap pertama - reaktif - hari pertama dari penyakit. Hal ini ditandai dengan manifestasi lokal yang parah. Biasanya, rasa sakit terjadi tiba-tiba, di daerah yang jelas. Penampilan dan karakter dari rasa sakit kadang-kadang dibandingkan dengan sensasi bila dipukul dengan belati. Pada saat ini, pusat rasa sakit ditentukan, sebagai aturan, di daerah organ yang terkena, seperti pecahnya usus buntu - di daerah basolateral yang tepat, ulkus perforasi lambung - hypochondrium kiri dan / atau di daerah epigastrium. Rasa sakit ini sangat intens, dengan kecenderungan untuk menyebar. Nyeri sering konstan, tapi kadang-kadang gejala dari makhluk imajiner. Jadi nyeri menjadi kurang intens, menenangkan pasien. Setelah 2-3 jam rasa sakit muncul lagi. Penampilan Karakteristik

pasien - kulit pucat, kadang-kadang bersahaja rona abu-abu atau kebiruan, ditutupi dengan keringat dingin di wajahnya ekspresi penderitaan.pasien mencoba untuk meringankan penderitaan - membuat posisi paksa di punggung atau di sisi Anda dengan yang diberikan ke kaki perut, mencoba untuk napas ketika tidak meningkat perut, menghambat batuk.

Paksa posisi dalam ketegangan otot peritonitis

sangat diucapkan bahwa pembicaraan tentang perut kayu. Biasanya, palpasi perut menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Dalam peritonitis, rasa sakit meningkat dengan penarikan cepat tangan setelah tekanan pada perut. Fitur ini sangat khas bahwa ia berada di suatu gejala yang terpisah - gejala Shchetkina-Blumberg.

Pasien mungkin mengalami muntah berulang, yang tidak membawa bantuan, dorongan palsu untuk buang air kecil, buang air besar. Sudah pada tahap ini pameran tubuh seperti gejala keracunan seperti demam hingga 38 derajat, menggigil, lemah denyut nadi cepat, lidah kering, pipi, rasa haus yang parah.

tahap peritonitis kedua - beracun - ditandai dengan kondisi umum keracunan gejala organisme yang parah. Ini berkembang 24-72 jam setelah onset penyakit. Namun, manifestasi lokal seperti sakit perut, ketegangan otot dinding perut anterior, ringan atau tidak ada.fitur wajah dipertajam dengan latar belakang pucat diucapkan dari bibir, ujung hidung, telinga, kuku menjadi sianotik. Tangan dan kaki terasa dingin saat disentuh. Mengembangkan pelanggaran kesadaran( kegembiraan yang kuat, atau lebih sering, ketidakpedulian total).Hilangnya kesadaran secara keseluruhan. Pasien berbaring tak bergerak di punggungnya, merasakan perut tidak menimbulkan sensasi apapun. Kesulitan mulut kering dan haus. Terus muntah yang menyakitkan, jangan sampai terasa lega. Muntah coklat tua, dengan bau tak sedap. Dengan tajam mengurangi jumlah urine sampai dia tidak ada. Suhu tubuh sampai 40-42 derajat, pernapasan terputus-putus, denyut nadi sering, hampir tidak teraba.

Tahap ketiga adalah ireversibel atau terminal. Mengembangkan setelah 3 hari sejak awal penyakit dan, sayangnya, dalam 2-3 hari berakhir dengan kematian. Kondisi umum sangat sulit. Pada tahap ini, gejala sangat khas dan mirip dalam semua kasus yang mereka bersatu di bawah nama "wajah Hipokrates": basah kulit pucat kebiruan, pipi cekung, fitur dipertajam. Saat merasakan, ketegangan otot perut tidak ada, tidak ada sensasi rasa sakit. Tidak adanya atau gangguan nafas mendadak, tekanan darah dan denyut nadi tidak ditentukan. Sebagai aturan, saat ini pasien berada di unit perawatan intensif dalam kondisi pemberian kehidupan buatan.

peritonitis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan deteksi tanda eksternal peritonitis, gejala, khusus untuk penyakit yang telah menjadi penyebab peritonitis dan juga dalam metode penelitian laboratorium dan alat-alat. Bukti tes darah peradangan ditentukan - peningkatan leukosit, sel-sel darah merah dapat dikurangi dan tingkat hemoglobin, pada tahap berikutnya - pelanggaran dari sistem koagulasi. Ketika USG didiagnosis patologi tubuh yang peritonitis rumit serta prevalensi fokus menular.

Pengobatan dini untuk perawatan medis menentukan prognosis perjalanan penyakit. Oleh karena itu, ketika rasa sakit di bagian perut, yang tidak berkurang setelah minum obat nyeri, mual, muntah, demam, perlu untuk segera mencari bantuan medis. Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak di sebuah institusi medis sangat diperlukan.

Pengobatan peritonitis

Pengobatan peritonitis hanya bersifat operasi. Sebagai aturan, dengan diagnosis yang telah terbukti, dibutuhkan operasi darurat. Selama operasi, harus disediakan dengan pemeriksaan organ yang terkena - sumber peradangan, jika perlu - dinding penjahitan cacat, pengangkatan tumor atau menghentikan pendarahan. Hal ini juga diperlukan untuk menghapus fokus pus dengan membilasnya menyeluruh dari rongga perut dengan solusi antiseptik, seperti larutan Ringer. Dengan peritonitis yang meluas, pembilasan tambahan mungkin diperlukan untuk hari pertama, kedua dan berikutnya setelah operasi. Setelah perawatan bedah, terapi antibiotik masif dan koreksi gangguan elektrolit air diperlihatkan.

Pada tahun 1926, seorang ahli bedah dibedakan SI Spasokukotsky mendefinisikan perkiraan hasil yang menguntungkan di peritonitis: "Ketika operasi peritonitis pada dini untuk memberikan 90% pemulihan, pada hari pertama - 50%, setelah hari ketiga - hanya 10%", danbanyak yang telah berubah sejak saat itu. Dengan demikian, tahap pertama dari proses ketika total keracunan organisme tidak hadir atau buruk diungkapkan ketika pengobatan tepat waktu berakhir positif. Ketika tindakan massal toksin( langkah kedua) menjadi prognosis diragukan untuk pemulihan dan sepenuhnya tergantung pada tingkat keparahan organ dan sistem. Tahap ketiga ditandai dengan kematian hampir mutlak, sebagaimana dikembangkan sistem kegagalan organ yang parah, yang tidak tunduk pada koreksi.

Pencegahan peritonitis

Pencegahan peritonitis adalah bahwa setiap orang dengan penyakit tertentu adalah yang paling memperingatkan tentang kemungkinan komplikasi dan memiliki urutan yang jelas tindakan di kecurigaan sedikit pun dari peradangan peritoneum, yang terdiri dalam sedini mungkin memanggil ambulans brigade. Terapis dokter

Sirotkina EV