Chorioretinitis

Chorioretinitis adalah radang akut atau kronis pada bagian posterior koroid dengan keterlibatan retina. Ada yang bawaan dan didapat.

chorioretinitis

alasan chorioretinitis

berikut negara mengarah pada pengembangan penyakit:

- infeksi( toksoplasmosis, tuberkulosis, sifilis, herpes virus), termasuk lokal( organ THT, mulut);
- radiasi;
- beberapa toksin( misalnya, hemophthalmus yang berkepanjangan menyebabkan chorioretinitis, karena unsur darah yang hancur dapat menjadi racun);
- reaksi alergi;
- kondisi autoimun;
- imunodefisiensi( pada orang yang terinfeksi HIV, pada orang yang lemah, setelah pengobatan jangka panjang);
- cedera

Gejala Tergantung pada proses chorioretinites lokasi dapat menjadi pusat( di daerah makula), peripapiller( daerah sekitar disc optik), khatulistiwa( dekat khatulistiwa) dan perifer( dekat garis dentate).Dalam prevalensi dibagi menjadi fokus, multifokal disebarluaskan( beberapa fokus), berdifusi. Ada yang akut( sampai 3 bulan) dan kronis( sering kambuh).

instagram viewer

Bergantung pada lokasi, ada keluhan khas. Korioretinitis perifer dapat asimtomatik, mereka terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan. Jika hal itu mempengaruhi daerah makula pasien dilihatnya kabur dan penglihatan kabur, bintik-bintik gelap, flare( photopsias), bunga api di depan mata, bentuk dan ukuran objek yang terdistorsi( metamorphopsia, micropsia dan makropsia), pasien sulit untuk menavigasi pada senja( hari-kebutaan, "kebutaan malam").

Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan adanya penyakit mata yang serius, jadi sebaiknya segera menghubungi dokter mata.

studi berikut

Diagnostik chorioretinitis dilakukan untuk memastikan diagnosa:

- ketajaman visual( dikurangi dengan chorioretinitis pusat, tidak dikoreksi);
- perimetri, termasuk komputer( kemungkinan munculnya ternak, atau bintik hitam, menurunkan sensitivitas kontras retina);
- refraktometri - tidak berubah dengan korioretinitis;
- biomicroscopy - mendeteksi perubahan pada vitreous;
- pemeriksaan kekeruhan cahaya yang ditransmisikan secara vitreous dimungkinkan;
- ophthalmoscopy dengan pupil lebar dan dengan lensa Goldman. Bergantung pada bentuk dan bentuk gambar fundus yang berbeda. Perubahan klasik: keabu-abuan kekuning-kuningan fokus dengan batas tidak jelas memproyeksikan ke dalam vitreous( pada langkah infiltrasi), sepanjang eksudat vaskular mungkin perdarahan. Selanjutnya, batas-batas menjadi jelas, dan pigmentasi terjadi di daerah fokus. Seiring waktu, atrofi retina dan vaskular berkembang di daerah yang terkena. Gambar ophthalmoskopik choroiditis lain akan dijelaskan kemudian;
- angiografi fluoresen menunjukkan adanya perubahan pada pembuluh fundus( mikroaneurisma, shunt, dan lain-lain);
- electroretinography memungkinkan untuk menentukan keadaan fungsional retina;
- tomografi koheren optik retina - menentukan morfologi fokus inflamasi;
- USG mendeteksi perubahan dan kekeruhan di chorioretinitis lingkungan

mata

Uzi untuk menginstal alasan chorioretinitis adalah metode berikut: darah klinis umum dan tes urine, darah di RW, hepatitis, HIV, toksoplasmosis, herpes, cytomegalovirus, dada X-ray dada, reaksiMantoux menurut kesaksiannya. Jika perlu, berkonsultasilah dengan terapis, dokter anak, spesialis penyakit menular, ahli imunologi, ahli alergi, dokter venereologi, dokter kandungan, dokter THT, dokter gigi.

Gambaran klinis beberapa chorioretinitis

Toxoplasmic chorioretinitis hampir selalu bawaan. Infeksi terjadi pada rahim. Lesi juga terdeteksi pada sistem saraf pusat dan organ lainnya. Periode remisi bergantian dengan eksaserbasi. Fokus kronis memiliki batas yang jelas dengan pigmentasi kasar. Dengan proses aktif, infiltrasi muncul di sepanjang tepi lesi lama. Foci segar diucapkan ke dalam detak saraf retina vitreous, perdarahan retina dengan pembentukan membran neovaskular berikutnya dimungkinkan.

Toxoplasmic chorioretinitis

tuberkulosis chorioretinitis sekunder, yaitu ketika ada muncul lesi primer, sering di paru-paru. Pada fundus ada tuberkulosis disebarluaskan, setelah perawatan ada bekas luka korioris. Peradangan alergi-tuberkulosis pada membran vaskular tidak memiliki karakteristik khas.

tuberkulosis chorioretinitis

sifilis chorioretinitis ditandai lukisan "garam dan merica" di fundus. Dalam hal ini, fokus pigmentasi bergantian dengan fokus fibrosis dan atrofi.

chorioretinitis terjadi pada latar belakang immunodeficiency dan sering menjadi penyebab CMV ketika HIV.Hal ini ditandai dengan meluasnya kekalahan yang meluas, memiliki sifat nekrotik dan hemorrhagic, sulit untuk diobati dan menyebabkan kebutaan.

Pengobatan chorioretinitis Pengobatan

harus tepat waktu dan ditunjuk secara individual. Terapi lokal tidak efektif, kecuali suntikan parabulbar dan retrobulbar. Kelompok obat berikut digunakan:

- etiotropik - ditujukan untuk menghilangkan penyebab korioretinitis. Pada antibiotik bakteri dari spektrum yang luas sebelum deteksi pencetus diterapkan. Kemudian, tergantung kepekaannya, antibiotik tertentu diresepkan. Pada chorioretinitis virus, interferon, induser interferonogenesis dan obat antiviral digunakan. Ketika chorioretinitis sifilis meresepkan antibiotik golongan penisilin berkelanjutan tingkat hingga 1 bulan( ketika intoleransi, doxycycline itu, makrolida atau sefalosporin).Jika prosesnya disebabkan oleh toksoplasma, maka sulfadimezine dan pirimetamin digunakan dengan asam folat dan vitamin B12.Korioretinitis tuberkulosis diobati dengan phthisiatrician.daftar indikatif obat dalam proses kronis isoniazid dan rifampisin, streptomisin, kanamisin dan agen hormonal. Infeksi herpes diobati dengan acyclovir 0,2 gram 5 kali sehari, cytomegalovirus - gansiklovir infus

- obat anti-inflamasi, termasuk hormonal. Misalnya, indometasin, diklofenak atau hidrokortison dan deksametason dalam, intramuskular, intravena atau topikal( berkepanjangan obat untuk parabulbarnom 1 setiap 2 minggu - Diprospan)

- terapi detoksifikasi - misalnya, gemodez atau larutan glukosa 5% dalam 400 ml intravena

-imunoterapi - tergantung pada beratnya proses yang digunakan imunosupresan( aktif chorioretinitis fluorouracil, merkaptopurin) atau imunostimulan( misalnya, levamisol HIV)

- hyposensitizationTerapi tunggal dilakukan dengan menggunakan antihistamin( Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- untuk meningkatkan daya tahan tubuh ditampilkan vitamin( C, grup B, persiapan sebaiknya multivitamin)

- topikal diterapkan enzim untuk mempercepat resorpsi fokus inflamasi, misalnya retrobulbarno fibrinolisin,gemazu, atau ligase histochrome

- dengan tidak adanya respon terhadap terapi, durasi parah atau berkepanjangan chorioretinitis ditampilkan metode detoksifikasi luartubuh digunakan seperti hemosorbtion, plamaferez.

Pengobatan fisioterapis sangat penting untuk pemulihan yang cepat. Efek yang baik adalah dari elektroforesis dengan lidase atau fibrinolysin.

Untuk memperlambat penyebaran peradangan menggunakan koagulasi laser retina, sehingga pembatasan fokus chorioretinal dari jaringan sehat. Saat membentuk membran chorioretinal atau detasemen, vitrektomi diperlukan. Komplikasi