Alkoholisme( alcohol dependence syndrome) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Alkohol adalah zat psikoaktif yang paling umum di dunia. Ini adalah atribut liburan yang tak terpisahkan, pertemuan serius, namun pelecehan sistematisnya mengarah pada pembentukan ketergantungan alkohol, yang merupakan salah satu penyakit kronis yang paling umum di dunia dan merupakan masalah medis, ekonomi dan sosial global.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia( WHO), ketergantungan alkohol didefinisikan sebagai pelanggaran dalam keadaan mental dan fisik, yang diakibatkan oleh penggunaan alkohol secara konstan atau berkala. Ini memanifestasikan dirinya dalam perilaku, cacat tubuh, kehilangan kontrol berkemauan keras, memaksa pasien untuk minum alkohol untuk mempengaruhi jiwa atau untuk menghindari kondisi yang tidak menyenangkan saat menolak minum alkohol.

Dosis standar aman yang diterima alkohol per hari adalah 12-14 g etanol murni, yang sesuai dengan 250-300 ml bir, 100-300 ml anggur atau 30 ml vodka. Bila dosis ini terlampaui, ada penggunaan alkohol yang tidak sehat, yang menyebabkan perkembangan ketergantungan alkohol.

Penggunaan alkohol yang tidak sehat:

1. Konsumsi alkohol yang tidak aman. Untuk wanita dan orang berusia di atas 65: lebih dari 7 dosis standar alkohol per minggu;untuk pria di bawah 65 tahun: lebih dari 14 dosis standar per minggu. Tidak ada konsekuensi dan ketergantungan pada konsumsi alkohol, namun risiko ancaman fisik, mental dan sosial meningkat.

2. Minum alkohol dengan konsekuensi berbahaya( sinonim untuk mabuk rumah tangga).Kemunculan kembali selama 12 bulan terakhir gejala seperti itu terkait dengan penggunaan alkohol, karena ketidakmampuan untuk memenuhi peran sosial di masyarakat, bertentangan dengan hukum, masalah interpersonal. Ini hanya memerlukan konsekuensi kesehatan mental dan fisik.

3. Ketergantungan alkohol. Sesuai dengan kriteria berikut: kompulsif( daya tarik yang tak tertahankan, dianggap salah) kebutuhan asupan alkohol;penurunan kontrol atas asupan alkohol;perkembangan sindrom penarikan dengan penurunan dosis alkohol atau dengan penghentian asupannya( withdrawal syndrome);Peningkatan toleransi( untuk mencapai euforia, setiap kali diperlukan peningkatan dosis alkohol).Kemunculan dan perkembangan penyakit somatik: penyakit hati alkoholik dengan hasil sirosis, kardiomiopati alkohol, pankreatitis kronis, ensefalopati toksik.

Penyebab alkoholisme

Saat ini, gangguan terkait alkohol dianggap sebagai kombinasi gabungan dari banyak faktor.

1. Predisposisi genetik. Risiko tinggi terkena penyakit ini( 4-5 kali) pada anak-anak yang orangtuanya menderita alkoholisme, begitu pula pada anak kembar adopsi, yang orang tuanya menderita penyakit ini. Mungkin - ini disebabkan oleh reaksi biokimia( tidak cukupnya kemampuan enzim hati alkohol dehidrogenase untuk mengoksidasi aldehida - produk peluruhan alkohol).

2. Faktor psikologis. Predisposisi individu terhadap alkohol, minum alkohol untuk menghilangkan ketegangan, kegelisahan, ketakutan, meningkatkan harga diri.

3. Faktor sosial. Tradisi penyalahgunaan alkohol dalam keluarga, lingkungan;pendapatan rendah, situasi penuh tekanan, ketidakharmonisan perkawinan.

Manifestasi ketergantungan alkohol

Dengan penyalahgunaan alkohol secara sistematis dari waktu ke waktu, terjadi peningkatan toleransi( toleransi) terhadap alkohol, kontrol terhadap jumlah alkohol yang dikonsumsi, dosis yang meningkat diperlukan untuk mencapai euforia;Refleks emetik pelindung menghilang dan keengganan untuk alkohol hilang.

ABSTRAK SYNDROME

Setelah masa pesta mabuk-mabukan, status penarikan alkohol terjadi( withdrawal syndrome) - suatu kondisi yang disebabkan oleh penghentian konsumsi alkohol secara tiba-tiba. Ini mewujudkan keadaan kesehatan yang menyakitkan, yang ditunjukkan oleh kelainan vegetatif: wajah merah, tremor( gemetar) tangan, kaki, lidah, kelopak mata;sakit kepala, pusing, tekanan darah tinggi, palpitasi. Disertai dengan pelanggaran tidur, rasa takut. Negara berpenduduk berhenti dengan mengambil satu dosis alkohol lagi.

Demam putih

Ke depan, status pembatalan terjadi setelah dosis kecil alkohol, menjadi lebih berat, hingga perkembangan delirium( demam putih).Dengan berkembangnya delirium, insomnia lengkap datang. Beberapa tipuan visual( halusinasi) sering muncul dalam bentuk binatang dan seluruh adegan di mana pasien merasakan dirinya sebagai peserta. Kondisi ini disertai dengan pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu, sebuah kegembiraan motor yang tajam. Delirium berlangsung sekitar 5 hari, berakhir dengan tidur, pada kasus yang parah kematian bisa terjadi.

Epilepsi beralkohol

Kejang epilepsi dapat terjadi( epilepsi alkoholik) - hilangnya kesadaran, konvulsi jangka pendek. Penyebab kemunculannya adalah kerusakan alkohol organik pada korteks serebral.

Karakter keracunan berubah. Pada awal penyakit, dengan rata-rata tingkat keracunan, terjadi euforia, kegirangan ucapan, disinhibisi, dengan penurunan keracunan - kantuk. Dengan alkoholisme, latar belakang emosional seorang pecandu alkohol mabuk adalah pemarah, berbahaya, rentan terhadap agresi dengan transisi tiba-tiba menjadi keadaan menangis.

Dengan jalannya penyakit ada episode amnesia( ingatan kehilangan) yang memperdalam dan penderita hanya bisa mengingat waktu singkat, awal pesta.

Durasi keadaan mabuk secara bertahap meningkat, yang menyebabkan penggunaan alkohol secara konstan, yang hanya terganggu oleh keadaan eksternal. Ada tanda-tanda kerusakan alkohol pada orang tersebut - tipuan dengan ciri khas dari ukuran mabuk, kekasaran, ledakan karakter, kehilangan kepentingan untuk segalanya kecuali alkohol. Standar etika dikurangi: mereka jorok, ceroboh dalam pakaian mereka. Hubungan manusia kehilangan nilai dan makna. Pasien dirampas rasa tanggung jawab atas tindakan mereka. Kemampuan intelektual menurun.

Dalam sindrom ketergantungan alkohol, semua organ dan sistem internal menderita. Penyakit kronis yang parah, semakin lambat efek klinis pengobatan yang diresepkan tercapai. Konsekuensi penggunaan alkoholisme

Konsekuensi penggunaan alkohol adalah penyakit hati( penyakit hati alkoholik dengan hasil pada sirosis), kerusakan pankreas( pengembangan pankreatitis kronis, diabetes sekunder, kanker pankreas), kerusakan jantung( kardiomiopati dilatasi alkohol).

Akibat kerusakan hati, metabolisme lipid( lemak) dilanggar, yang menyebabkan aterosklerosis, yang menyebabkan perkembangan stroke dan infark miokard, gagal jantung. Pada pasien, hipertensi diamati, dengan seringnya terjadi krisis. Mengembangkan ensefalopati toksik, yang menyebabkan demensia alkoholik( demensia).Ada pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh, akibatnya, meningkatnya penyakit pernafasan, sering terjadi pneumonia. Melanggar fungsi seksual dan reproduksi.

Diagnosis Alkoholisme

Diagnosis ketergantungan alkohol memiliki hak untuk hanya menempatkan seorang dokter - seorang ahli narkotika. Kriteria diagnostik, yang digunakan dokter saat mengenali penyakit ini, memungkinkan untuk membedakan antara mabuk rumah tangga dan alkoholisme.

Pasien berkonsultasi: ahli saraf, terapis, psikoterapis. Saat mengungkapkan patologi organ dalam, kompleks studi klinis dan diagnostik yang diperlukan ditentukan.

Pengobatan ketergantungan alkohol

Motivasi pasien untuk penolakan menyeluruh untuk minum alkohol adalah kondisi yang paling penting untuk pengobatan .

Prinsip dasar pengobatan alkoholisme: persetujuan sukarela

dari pasien, pendekatan individual, tindakan kompleks. Faktor keturunan, tradisi keluarga dan sosio-kultural, tipe kepribadian, adanya patologi bersamaan diperhitungkan.

Pada awal pengobatan, terapi detoksifikasi dilakukan, bertujuan untuk menghilangkan efek racun alkohol pada tubuh, menormalkan homeostasis( keteguhan lingkungan internal tubuh).Metode melakukan detoksifikasi( diuresis paksa, hemosorpsi, plasmapheresis, gastroenterosorption, hipertermia fisik) bergantung pada keadaan kesehatan pasien. Mereka dilakukan di sebuah institusi medis khusus.

Pasien dengan sindrom pembatalan ringan memiliki kemungkinan untuk menggunakan obat di rumah:

Medrochanal .Isi 2 paket( paket No. 1 dan No. 2) dilarutkan dalam 1/3 cangkir air matang, diambil 30 menit sebelum makan.

Regidron .Isi kemasannya dilarutkan dalam 1 liter air hangat, ditempuh dalam waktu 24 jam.

Jumlah cairan yang disuntikkan bergantung pada keadaan kesehatan pasien. Skema penerimaan dan durasi pengobatan direkomendasikan oleh dokter - seorang ahli narkotika. Metode pengobatan ini menyebabkan pasien keluar dari kebiasaan minum.

juga digunakan obat-obatan yang menyebabkan ketidaknyamanan( mual, muntah) setelah minum alkohol( disulfiram), mengurangi manifestasi dari keinginan untuk alkohol( naltrexone), mereka juga memberikan hanya spesialis - psikiater.

Pengobatan ketergantungan alkohol obat tradisional

diterapkan decoctions herbal, menyebabkan keengganan untuk alkohol( centaury, wormwood, lovage root, thyme herbal).

Pembentukan motivasi penolakan alkohol

Penerimaan hanya sediaan medis dan obat-obatan phytotherapy untuk pengobatan ketergantungan tanpa motivasi tidak memberikan hasil yang positif.

Saat ini, efek terbaik diberikan dengan penggunaan terapi kombinasi - obat medis yang diresepkan di bawah pengawasan ahli narcology dan metode psikologis yang dilakukan oleh psikoterapis. Hal ini sering diperlukan untuk mengubah perilaku dan hubungan antara semua orang dekat dari pasien yang dependen.

Metode yang paling umum digunakan dan paling efektif adalah: terapi perilaku kognitif( CBT), kelompok pecandu alkohol anonim( program 12 langkah).

psikoterapis bekerja dengan metode CBT, penyebab utama ketergantungan adalah adanya pada manusia dari sikap negatif kepada diri sendiri, untuk masa depan Anda, ke dunia luar, transformasi keyakinan ini, meningkatkan harga diri mereka sendiri, pantang sukarela dari alkohol - adalah tugas utama dari terapis. Bekerja dengan pasien dilakukan baik secara individu maupun kelompok. Terapkan pekerjaan rumah untuk memperbaiki perubahan positif.

Metode yang paling banyak digunakan di dunia adalah kelompok pecandu alkohol anonim. Mereka berlangsung dalam bentuk pertemuan, di mana setiap orang dapat mengetahui tentang masalah mereka dan berbagi pengalaman ketenangan mereka. Sebagian besar pasien menyangkal kecanduan berbahaya terhadap alkohol dan tidak mencari pertolongan. Tujuan utama kelompok tersebut adalah pengakuan peserta ketergantungan mereka dan perubahan dalam pemikiran dependen.12 program langkah-demi-langkah dirancang agar orang-orang dengan pengalaman yang luas menggunakannya untuk melatih anggota baru kelompok tersebut.

Seringkali, apa yang disebut "konspirasi" memiliki efek psikologis yang baik, namun hanya jika seseorang ingin berpisah dengan ketergantungan alkohol. Metode

untuk pengkodean pecandu alkohol

Metodologi terapi stres emosional( coding) tersebar luas di wilayah Rusia dan Ukraina. Esensinya terletak pada pendorong pengaturan kaku pasien - rasa takut akan kematian atau takut terkena penyakit serius jika ia tidak berhenti minum alkohol. Ada berbagai jenis pengkodean:

1. Pemrograman dengan metode AG Dovzhenko. Pasien di bawah hipnosis terinspirasi oleh keengganan terhadap alkohol dan larangan penggunaannya. Metode ini tidak dikenali oleh banyak ahli narsisis, karena tidak efektif.
2. Implantasi( implantasi) obat yang menyebabkan sensasi tidak enak( mual, muntah, sakit perut, sakit kepala) dengan penggunaan sedikit pun minuman beralkohol.
3. Metode Torpedo. Dasar dari metode ini adalah penerimaan di tubuh pasien, untuk waktu yang lama, obat yang menyebabkan keengganan terhadap alkohol.

Ada juga sisi negatif untuk pengkodean. Obat yang digunakan dalam pengkodean bersifat toksik dan memiliki banyak kontraindikasi untuk digunakan. Pasien menerima larangan ketat konsumsi alkohol, namun masalah yang menyebabkan ketergantungan tetap ada. Akibatnya, ia mendapat stres tambahan, mood depresi meningkat( putus asa, putus asa), yang membuat periode pantangan dari alkohol( remisi) sangat menyakitkan. Dan keefektifan metode ini sangat rendah, sekitar 85% pasien dalam setahun lagi mulai menyalahgunakan alkohol. Oleh karena itu, pengkodean hanya digunakan pada tahap awal, di bawah kendali ahli narkotika, pada sekelompok pasien tertentu, dan kemudian metode psikologis digunakan.

Pengobatan ketergantungan alkohol hanya dilarang, harus ada perubahan dalam kesadaran pasien, ada tanggung jawab untuk hidup mereka, merasakan sendiri peluang baru yang menyadarinya sebagai pribadi. Untuk melakukan ini, terapkan metode psikologis. Metode modern untuk pengobatan ketergantungan alkohol memerlukan penggunaan beragam metode dan cara pengobatan dan ini, sebagai suatu peraturan, adalah sebuah proses yang panjang.

Komplikasi ketergantungan alkohol:

1. Gangguan mental: delirium alkohol akut( demam putih);kejang kronis epileptiform( epilepsi alkoholik), demensia( demensia), psikosis Korsakov( gangguan ingatan bruto untuk kejadian terkini, kemustahilan hafalan).

2. Gangguan somatik( kerusakan organ dalam): sirosis hati alkoholik, pankreatitis kronis, kardiomiopati alkoholik.

Pencegahan Alkohol

Konsumsi alkohol terkait erat dengan ritual dan kebiasaan. Tradisi berabad-abad tidak dapat ditekan oleh larangan atau digantikan oleh yang lain. Hanya dengan pertumbuhan tingkat budaya internal, kesadaran, peningkatan nilai intelektual akan menyebabkan penolakan penyalahgunaan minuman beralkohol. Tentu saja, program nasional untuk mengiklankan gaya hidup sehat sangat penting. Pembentukan sikap tentang fakta bahwa minum alkohol itu berbahaya dan tidak bergengsi.

Konsultasi dokter

Pertanyaan: Mungkinkah mengkonsumsi alkohol secukupnya untuk mencegah penyakit jantung?
Jawaban: Hasil penelitian terbaru mengatakan bahwa penggunaan dosis kecil alkohol pada pasien lanjut usia dan mereka yang menderita patologi kardiovaskular secara signifikan meningkatkan risiko stroke iskemik. Oleh karena itu, pasien tersebut harus benar-benar berhenti minum alkohol. Pertanyaan

: Mungkinkah menyembuhkan pasien dengan alkohol tanpa sepengetahuannya?
Jawaban: Tidak, itu tidak mungkin. Penyakit ini bukan hanya tubuh, tapi juga jiwa, yang hanya bisa terbantu dengan memperhatikan karakteristik individu orang tersebut. Pengobatan akan efektif hanya jika pasien telah sepenuhnya menyadari kondisinya dan bertekad untuk berpisah dengan masalah ini. Terapis dokter

Vostrykova I.N.