Sindrom pramenstruasi( PMS) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Premenstrual Syndrome( PMS) - kompleks gejala yang terjadi selama periode pramenstruasi disebabkan oleh kursus patologis tahap kedua dari siklus menstruasi.

Insiden PMS bervariasi dari 5-40%.

Sinonim dari PMS : ketegangan pramenstruasi, penyakit siklik, penyakit pramenstruasi.

Penyebab sindrom pramenstruasi( PMS)

menetapkan bahwa risiko PMS insiden meningkat dengan usia. Diketahui adalah fakta bahwa secara statistik populasi penghuni rumah sakit PMS lebih mungkin terjadi daripada wanita pedesaan.

Dalam bentuk ringkasan, penyebab paling umum yang menyebabkan terjadinya PMS, termasuk:

- pelanggaran rasio hormon estrogen dan progesteron pada fase kedua dari siklus menstruasi. Ada peningkatan kadar estrogen - hyperestrogenia dan kegagalan fungsi korpus luteum dengan penurunan progesteron, yang mempengaruhi kondisi gugup dan emosional wanita;
- sekresi prolaktin meningkat - hiperprolaktinemia, merangsang perubahan pada kelenjar susu;
- penyakit kelenjar tiroid;

- Pelanggaran metabolisme garam air: penahanan natrium dan air oleh ginjal;
- hipovitaminosis - kekurangan vitamin B6, magnesium, kalsium dan seng;
- predisposisi genetik;
- faktor psikogenik - tekanan sering, situasi konflik dalam keluarga, dll. PMS lebih sering jatuh sakit dengan wanita dengan kemampuan mental tertentu: mudah tersinggung, kurus, terlalu memperhatikan kesehatan mereka. Gejala

sindrom pramenstruasi( PMS)

PMS Gejala muncul 2-10 hari sebelum menstruasi. Dengan onset menstruasi, semua gejala menurun atau hilang sama sekali. Manifestasi klinis PMS sangat beragam, lebih dari 150 gejala muncul pada masa pramenstruasi.

Ada beberapa bentuk utama klinis PMS dengan gejala karakteristik:

1. Psychovegetative bentuk PMS : gejala mungkin - mudah marah, tearfulness, dendam, mengantuk atau insomnia, pelupa, kelemahan, kelelahan, mati rasa di tangan, konflik, ledakan tiba-tiba marah atau depresi, penurunan libido( hasrat seksual), peningkatan kepekaan terhadap suara dan bau, perut kembung, sembelit. Perlu dicatat bahwa perempuan muda dari PMS usia reproduksi sering dinyatakan dalam cocok depresi, dan pada masa pubertas remaja didominasi agresivitas.

2. bentuk edema dari PMS : gejala - pembengkakan wajah, kaki, jari, gatal-gatal, jerawat, berat badan sedikit, pembengkakan dan nyeri payudara( lebih umum daripada gejala lainnya), nyeri otot, distensi abdomen, lemas, berkeringat. Hal ini diperlukan untuk membedakan bentuk sindrom pramenstruasi ini dari mastopati, karena perawatannya berbeda, dan gejalanya serupa.

3. bentuk cephalgic dari PMS : sakit kepala, lekas marah, pusing, pingsan, mual, muntah. Sakit kepala bisa bersifat paroksismal, disertai dengan kemerahan atau pembengkakan pada wajah.

4. "krizovoe" bentuk - gejala "serangan panik": tekanan darah tinggi, kejang, jantung berdebar-debar, perasaan tekanan balik tulang dada, munculnya rasa takut akan kematian. Serangan panik terjadi di malam hari atau di malam hari. Bentuk PMS adalah karakteristik wanita pada periode pramenopause( 45-47 tahun).Mayoritas pasien dengan bentuk krisis sindrom pramenstruasi mencatat penyakit ginjal, sistem kardiovaskular dan saluran gastrointestinal.bentuk Atypical

5. dari PMS : kenaikan suhu tubuh 38 C, gingivitis ulseratif dan stomatitis, asma siklik( serangan asma sebelum dan selama menstruasi), muntah, "migrain menstruasi"( serangan migrain pada hari-hari menstruasi).

6. Bentuk campuran adalah kombinasi dari beberapa bentuk PMS.Yang paling umum adalah kombinasi bentuk psiko-vegetatif dan edematous.

Tergantung pada jumlah gejala PMS memancarkan cahaya dan bentuk berat dari penyakit:
Mild - manifestasi gejala 3-4, dengan 1-2 mereka menang;
Bentuk parah adalah manifestasi dari 5-12 gejala, dimana 2-5 paling terasa.

Harap dicatat bahwa kecacatan, terlepas dari kekuatan dan durasi gejala, menunjukkan adanya sindrom pramenstruasi yang parah, penyakit semacam ini sering disertai dengan gangguan mental.

Stadium sindrom pramenstruasi( PMS) juga dibedakan: Gejala tahap PMD

- sedikit diekspresikan, tidak mengalami kemajuan seiring bertambahnya usia, dengan onset haid hilang;
- tahap subkompensasi - gejala PMS diucapkan dan mempengaruhi kemampuan wanita untuk bekerja. Seiring waktu, manifestasi penyakit ini diperburuk;
- tahap dekompensasi - manifestasi PMS yang parah, yang berlanjut selama beberapa hari setelah penghentian menstruasi.

Sayangnya, banyak wanita dengan PMS agak terlambat atau sama sekali tidak mendatangi dokter. Bahkan ada anggapan bahwa ini seharusnya normal. Beberapa membingungkan gejala PMS dengan kehamilan kecil, gejala PMS dan kehamilan memang sangat mirip. Berkat iklan massal obat-obatan, banyak yang menyadari adanya dan tanda PMS dan terlibat dalam pengobatan sendiri, minum obat nyeri, dan kadang-kadang antidepresan tanpa resep dokter. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat-obatan tersebut membantu melemahkan manifestasi PMS sementara, namun karena tidak adanya konsultasi dan pengobatan yang tepat dengan ginekolog, penyakit ini dapat berlanjut ke tahap dekompensasi, jadi perlu segera menghubungi ginekolog dan sesegera mungkin.

Terkadang terjadi bahwa pasien beralih ke dokter tepat waktu, tapi tidak ke dokter kandungan, tapi juga ke ahli terapi, ahli saraf atau bahkan ke psikiater, karena gejala PMS sangat mirip dengan banyak penyakit non-ginekologi. Dan hanya setelah pemeriksaan yang panjang dan tidak ada efek pengobatan yang dikirim ke ginekolog.

Diagnosis sindrom pramenstruasi( PMS)

Untuk mendiagnosis pada saat masuk pertama, ginekolog harus mempelajari riwayat dan keluhan pasien secara hati-hati. PMS adalah patologi langka di mana pemeriksaan pasien memberi lebih banyak informasi daripada pemeriksaan di kursi. Hal pertama yang dapat menyebabkan pemikiran tentang PMS adalah sifat siklis dari serangan penyakit ini, mis. Gejala selalu muncul sesaat sebelum menstruasi dan hilang atau melemah saat menstruasi. Seharusnya ada hubungan gejala yang jelas dengan siklus menstruasi - kemunculan manifestasi klinis 2-10 hari sebelum menstruasi dan menghilangnya mereka pada akhir haid.

Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan tes darah untuk hormon pada kedua fase siklus menstruasi( prolaktin, estradiol, progesteron).Karakteristik hormonal pasien dengan sindrom pramenstruasi memiliki fitur, tergantung pada bentuk PMS.Jadi, dengan PMS edematous, terjadi penurunan tingkat progesteron yang signifikan pada fase kedua dari siklus. Dengan bentuk neuropsikik, sefalalika dan renyah, peningkatan kadar prolaktin dalam darah telah terungkap.

Selanjutnya, tergantung pada bentuk PMS dan keluhan, tes tambahan ditentukan:

- dalam bentuk psiko-vegetatif dan sefalgik, konsultasi ahli neuropatologi diperlukan, jika perlu, psikiater( laporan kejiwaan tidak termasuk adanya penyakit jiwa);
- dengan adanya rasa sakit di kelenjar susu, mamografi atau ultrasound kelenjar susu diperlukan pada fase pertama dari siklus menstruasi dan konsultasi mammologi;
- kraniografi( radiografi tengkorak atau CT, MRI) sesuai dengan indikasi ahli saraf;
- dengan sakit kepala membuat electroencephalography dan menilai keadaan pembuluh otak;
- dengan bentuk edema - diuresis harian diukur( retensi cairan dalam tubuh diamati sampai 500-700 ml per hari dari norma umum);
- dalam bentuk krisis - konsultasi terapis, kontrol tekanan darah.

Spesialis yang memadai dilibatkan dalam pemeriksaan pasien dengan PMS: ahli saraf, psikiater, terapis, ahli endokrinologi.

Ahli ginekologi merekomendasikan agar semua pasien dengan PMS harus menyimpan buku harian setiap hari selama 3 siklus menstruasi dengan deskripsi keluhan yang terperinci. Catatan seperti itu membantu tidak hanya dalam diagnosis, tapi juga mencerminkan dinamika pengobatan. Perawatan PMD

Pengobatan PMS harus komprehensif terlepas dari bentuk penyakitnya. Kelompok obat utama yang digunakan adalah:

1. Psikotropika dan obat penenang diresepkan untuk menghilangkan gejala psiko-emosional yang melekat pada semua pasien dengan PMS:
antianxiety obat( Seduxen, Rudotel), antidepresan( Tsipramin, coaxil).Persiapan diresepkan pada kedua fase siklus menstruasi dengan durasi minimal 2 bulan.

2. Obat-obatan hormonal diresepkan untuk mengatur fluktuasi hormon seks. Digunakan untuk tujuan ini:
- gestagens - Utrozhestan, Djufaston tahap kedua dari siklus,
- monophasic kontrasepsi oral kombinasi( COC) - Janine, LOGEST, Yasmin, dllCOC adalah obat pilihan untuk pengobatan PMS, dapat ditoleransi dengan baik, dan cocok untuk semua wanita usia subur, jika tidak ada kontraindikasi;
- turunan androgen - Danazol, diresepkan untuk rasa sakit yang parah pada kelenjar susu;
- agronist - agonis hormon pelepas gonadotropin - Zoladex, Buserelin. Obat ini menonaktifkan fungsi ovarium, menyingkirkan ovulasi, sehingga gejala PMS hilang. Tetapkan ke wanita pada masa pra-menopause;
- agonis dopamin - Parlodel, Dostinex - dikelola dengan peningkatan sekresi prolaktin selama fase kedua siklus.

3. Ketika menyatakan edema berhubungan dengan PMS, meresepkan diuretik - spironolactone, pada tekanan darah tinggi - obat gipotenzinye.

4. Terapi simtomatik - digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan dasar dan penghapusan cepat gejala PMS.Obat ini dapat digunakan sendiri, dengan diagnosis dikonfirmasi PMS:

- nonsteroidal anti-inflammatory drugs - indometasin, diklofenak;

- antihistamin digunakan untuk reaksi alergi - gatal pada kulit, ruam( Tavegil, Suprastin);

- persiapan homeopati. Dari jumlah tersebut, Mastodinon dan Remens sangat populer - menanam obat-obatan non-hormonal. Keuntungan utama dari kelompok ini terletak pada kenyataan bahwa obat ini bekerja pada penyebab PMS - mengembalikan ketidakseimbangan hormon, sehingga mengurangi manifestasi psikologis dari penyakit( mudah marah, tearfulness, kecemasan dan ketakutan).Mastodinone - obat favorit mamologi, sangat efektif dalam bentuk pembengkakan penyakit, terutama dengan rasa sakit di dada. Efek mengambil datang dengan cepat, tapi Anda tidak perlu membuang perawatannya. Mastodinone menunjuk 30 tetes, diencerkan dengan air, 2 kali sehari selama 3 bulan. Dalam bentuk tablet ambil 1 tablet 2 kali sehari. Remens juga diresepkan untuk jangka waktu tidak kurang dari 3 bulan dan minum 10 tetes atau 1 tablet 3 kali sehari. Obat ditoleransi dengan baik. Kontraindikasi
untuk kedua obat minimal: hipersensitivitas terhadap komponen obat, usia sampai 12 tahun, kehamilan dan masa menyusui.

- vitamin dari kelompok B, magnesium( Magne B6).

Durasi pengobatan rata-rata adalah 3 sampai 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya.

Diet dan gaya hidup untuk pengobatan sindrom pramenstruasi( PMS)

Untuk pemulihan dan rehabilitasi yang cepat, Anda harus mengikuti gaya hidup tertentu:

1) Diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi konsumsi kopi dan garam meja. Dianjurkan untuk memasukkan ikan, kacang, biji, beras, produk susu, coklat hitam, bayam, sayuran dan buah-buahan dalam makanan Anda.

2) Lakukan secara teratur - minimal 2-3 kali seminggu. Latihan fisik meningkatkan tingkat endorfin( hormon sukacita), yang merupakan psikoterapi terbaik dari PMS, namun tidak memainkannya. Peningkatan aktivitas fisik, sebaliknya, memperparah jalannya penyakit.

3) Cobalah untuk tidak merasa gugup, tidak termasuk tekanan dan tidak fokus pada penyakit ini, tidur lebih nyenyak - setidaknya 8-9 jam sehari dan istirahat.

Sebagai suplemen, Anda juga dapat menggunakan obat tradisional - fitoterapi:
- motherwort atau valerian tinktur selama 30 tetes 3 kali sehari;
- teh hangat dari apotek chamomile;
- Teh mint hitam atau hijau kuat.

Phytotherapy digunakan bersamaan dengan pengobatan utama, namun semuanya sangat individual. Misalnya dengan PMS edematous, lebih baik mengurangi asupan cairan.

Komplikasi ICP karena tidak adanya pengobatan tepat waktu adalah transisi ke tahap dekompensasi penyakit: gangguan depresi berat, komplikasi kardiovaskular - peningkatan tekanan darah yang terus-menerus, denyut jantung cepat konstan, nyeri jantung. Secara bertahap mengurangi "interval ringan" yaitu jumlah hari asimtomatik antara siklus menurun. Pencegahan PMS

:

- asupan kontrasepsi oral secara teratur( jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya);
- gaya hidup sehat - penghentian merokok, olahraga;
- kehidupan seks reguler;
- pencegahan situasi stres.

Pertanyaan yang paling sering ditanyakan oleh seorang ginekolog tentang PMS.

1. Saya mengalami masa tertunda dan dadaku bengkak, apakah kehamilan atau PMS, bagaimana cara memberi tahu?
Mungkin keduanya. Anda perlu melakukan tes kehamilan untuk menghilangkan keraguan.

2. Apakah PMS mengurangi kesuburan?
Tidak, jika tidak ada kelainan hormonal.

3. Jika saya memiliki PMS, maka kelahirannya akan terasa sakit?
Mungkin, kelahiran patologis pada wanita dengan PMS lebih sering terjadi daripada mereka yang tidak terbiasa dengan penyakit semacam itu.

4. Apakah PMS punya perawan?
Ya, jika ada menstruasi, itu berarti mungkin ada PMS.

5. Mungkinkah ada PMS karena spiral?
Tidak, perangkat intrauterine tidak mempengaruhi perkembangan PMS dengan cara apapun. Saya menyarankan Anda untuk mengganti spiral dengan kontrasepsi oral jika gejala PMS parah.

6. Dapatkah saya menggunakan phytotampones China untuk mengobati PMS?
Mungkin saja, tapi sebagai tambahan perawatan dasar.

7. Mungkinkah pergi ke sauna atau sauna dengan PMS?
Langsung dengan gejala PMS sauna tidak disarankan, lebih baik menunggu sampai gejala memudar.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos.