Herpes eye - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Infeksi herpes dapat mempengaruhi semua organ dan sistem, termasuk mata. Penyakit yang paling umum - herpes zoster, lesi kulit usia, konjungtivitis, keratitis, radang koroid( chorioretinitis dan iridosiklitis), neuritis optik, retinopati herpetic, nekrosis retina akut. Semua penyakit ini memiliki banyak kasus dalam kasus kronis dan seringkali menyebabkan komplikasi.

Penyebab cedera mata herpetic

Pada saat onset, herpes didapat dan bawaan. Herpes disebabkan oleh tipe 1, virus tipe 2 dan Varicella Zoster. Faktor predisposisi:

- hipotermia
- stres
- penyakit serius terkait yang mengurangi kekebalan tubuh, termasuk
menular - immunodeficiency
-
malnutrisi - penggunaan jangka panjang antibiotik infeksi

herpes - penyakit vysokozaraznoe. Cara penularan: udara, kontak, seksual, naik( dari organ lain), transplasental. Gejala

mata herpes

Herpes zoster dengan manifestasi di depan terjadi ketika terlibat dalam proses inflamasi dari cabang pertama dari saraf trigeminal. Pertama, rasa sakit di sisi yang terkena, malaise, suhu tubuh bisa naik. Kemudian pada kulit yang memerah ada gelembung dengan isi transparan, kemudian menjadi keruh, dan bentuk kerak yang bisa meninggalkan bekas luka.

terkena kulit kelopak mata atas dan daerah alis kelopak mata jarang lebih rendah( pada lesi 2 cabang saraf).Kelenjar getah bening regional meningkat dan menjadi menyakitkan. Jika nervus nasociliaris terlibat dalam proses, maka ruam karakteristik muncul di sudut dalam mata dan di kornea. Hampir selalu, virus tersebut menyerang satu setengah wajah. Gejala

mata herpes

Jika kulit herpes Century ditunjukkan gatal parah dan sensasi terbakar pada padat kulit( memerah) muncul gelembung, isinya menjadi keruh, dan kemudian membentuk kerak. Saat disisir, bekas luka tetap ada.

3 bentuk herpes konjungtivitis: folikuler, catarrhal dan vesikular-lambung .

Jenis pertama memiliki aliran lambat, ditandai dengan mata merah buram dan pelepasan lepas yang ringan. Tidak ada gejala khas. Ketika

keluhan bluetongue bentuk yang lebih jelas untuk yang tajam.

Klasik manifestasi vesikular herpes konjungtivitis - ruam dalam bentuk gelembung, pembentukan kerak tanpa jaringan parut.bentuk vesikular

dari virus konjungtivitis Keratitis

, yang disebabkan oleh virus herpes, dibagi menjadi seperti pohon, tepi, erosi kornea, diskoid, bulosa, metagerpetichesky. Gejala dari semua jenis adalah serupa. Ditandai dengan blepharospasm( tidak mungkin membuka mata), fotofobia dan lakrimasi, nyeri. Sensitivitas kornea menurun, yang dapat menyebabkan cedera akibat kecelakaan dan infeksi sekunder. Pada kornea muncul ruam dan infiltrat. Keratitis herpetik yang paling patognomonik bersifat dendritik. Dalam kasus ini, gelembung muncul di sepanjang serabut saraf kornea. Penipuan, mereka menimbulkan sensasi yang menyakitkan.

Keratitis yang disebabkan oleh virus herpes

Keratitis diskoid mengacu pada yang dalam. Ada keburukan bulat dari stroma kornea. Mungkin kemunculan lipatan membran descemet dan endapan pada endotelium. Sering masuk ke iridocyclitis. Ramalannya tidak menguntungkan, karenaSeringkali ada kekeruhan kornea.

Keratitis dalam mengacu pada keratouveitis .Dalam kasus ini, symptomatology iridocyclitis bergabung dengan gejala peradangan kornea.

iridocyclitis , yang disebabkan oleh virus herpes, dapat terjadi secara akut, subakut, dan bentuk lamban. Sifat prosesnya serous dan serous-fibrinous. Ditandai dengan nyeri akut dan subakut, perikornealnaya injeksi konjungtiva, endapan sebaceous pada endotel kornea, kelembaban ruang anterior opalescent( jika bergabung tumbuhan sekunder yang hypopyon) tersedia hyphema( eritrosit selama chamber kelembaban anterior), yang synechia belakang( murid tidak berkembang ataubentuknya tidak beraturan), pembentukan perlekatan antara iris dan lensa atau di sudut ruang anterior( tekanan intraokular masing-masing meningkat).Iris menjadi penuh, edematous, sosok itu diperhalus.

akut nekrosis retina - jenis chorioretinitis, dianggap sebagai kemungkinan penyebab virus herpes. Hal ini terjadi lebih sering pada orang dengan imunodefisiensi( misalnya, infeksi HIV).Gejala: kehilangan penglihatan jika proses yang terlibat di wilayah tengah. Satu mata dipengaruhi, dan dalam beberapa bulan dan yang kedua.lesi inflamasi muncul pertama di pinggiran, maka mereka menggabungkan, dan ini dapat menyebabkan ablasi retina eksudatif. Mungkin penampilan infiltrasi di vitreous. Kemudian dapat membentuk untaian yang menyebabkan traksi ablasi retina. Lebih dari separuh orang dengan nekrosis retina akut, buta.penyakit mata

lain tidak memiliki manifestasi spesifik infeksi herpes. Keberadaan virus yang terdeteksi hanya pada inspeksi.

diagnosis virus herpes

Untuk diagnosis diperlukan:

- dengan pemeriksaan eksternal wajah dan kulit kelopak mata mungkin ruam yang khas,
- visometry - visi dapat dikurangi secara dramatis di hadapan infiltrat kornea, chorioretinitis dan optik neuritis,
- perimetry,
- analgizemetriya - dengan infeksi herpes sensitivitas kornea berkurang,
- biomicroscopy, termasuk setelah pewarnaan dengan fluorescein,
- pemeriksaan dalam cahaya yang ditransmisikan untuk menentukan transparansi dari mata media,
- oftalmoskopi dan pemeriksaan dengan lensa Goldmann untuk mendeteksi infeksi fokus di fundus.

Dalam kebanyakan kasus, gejala tidak spesifik untuk virus, sehingga tidak ada konfirmasi laboratorium diagnosis adalah mustahil. Salah satu metode diagnosis - penentuan antibodi terhadap virus pada kerokan konjungtiva dengan teknik antibodi fluorescent. Secara umum, analisis leukosit darah dan kadar limfosit( jika ada immunodeficiency kemudian diturunkan) selama infeksi primer dilakukan tes alergi intradermal. Memeriksa kondisi status kekebalan untuk penggunaan yang tepat dari imunomodulator. Dalam pap dengan kornea dan konjungtiva dapat dideteksi dengan metode PCR virus DNA.

Metode yang paling dapat diandalkan diagnosis - Virologi( virus tumbuh dalam telur atau media nutrisi khusus) - tapi sangat mahal dan waktu( sampai 3 minggu), sehingga sering digunakan untuk tujuan ilmiah, dan bukan untuk tujuan pengobatan.

juga mendeteksi antibodi terhadap herpes dalam darah.peningkatan kadar IgG menunjukkan infeksi sebelumnya. Jika Anda mendeteksi IgM, maka proses akut. Mereka muncul di 5-7 hari penyakit, sehingga awal tidak masuk akal untuk menyelidiki antibodi( misalnya, ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay).

Wajib konsultasi dokter kulit, spesialis penyakit menular, seorang ahli saraf.

Perawatan Mata Herpes Pengobatan

tentu dilakukan di bawah pengawasan dokter mata. Ketika lesi kulit dan kelopak mata gelembung melumasi acyclovir salep 3% 4 kali sehari untuk 2 minggu. Untuk pengeringan elemen inflamasi dapat digunakan secara topikal pewarna( brilian hijau larutan yodium solusi fukortsin).

di kantung konjungtiva mengubur Oftan-IMU 4 kali sehari selama 10 hari untuk mencegah penyebaran infeksi. Ketika

herpes zoster dan blokade sakit parah lakukan prokain, dan juga memperhitungkan obat antiherpetic selama seminggu( Acyclovir 5 kali per hari untuk 0,2 gram, 0,5 gram Valasiklovir 2 kali sehari).Untuk mempromosikan penyembuhan perawatan physiotherapeutic dioleskan( UHF, UVR).Ketika

herpes konjungtivitis menunjuk obat berikut:

- tetes antivirus dan salep - Oftan-IMU 1 tetes 6 kali sehari, Okoferon 1 tetes 6 kali sehari, 3% asiklovir salep 2-3 kali
sehari - tetes antiseptik -Miramistin, Okomistin 1 tetes 6 kali sehari
- anti tetes - Indokollir, Naklof, Diklof 1 tetes tiga kali sehari
- tetes antibakteri aksesi flora bakteri sekunder( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 tetes hingga 6 kali per hari)
- antihistamin tetes - kromoglikanatrium atau Opatanol 1 menjatuhkan tiga kali sehari selama reaksi alergi.

Pengobatan panjang, setidaknya 3-4 minggu di bawah pengawasan seorang dokter mata.

Komplikasi herpes pada mata:

penyebaran infeksi( keratitis), dan reaksi alergi.

Keratitis herpetik adalah infeksi virus yang paling umum yang mempengaruhi mata. Perawatannya rumit dan dilakukan di rumah sakit. Perkiraan skema perawatan: ambillah di mata yang terkena 6 kali sehari untuk 1 tetes Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal;3 kali sehari Indocollir dan salep Asiklovir 3%.Dengan keratitis dalam, mydriatica diresepkan untuk mencegah munculnya sinechia( Tropicamide, Midratsil 2-3 kali sehari).Jika epitel kornea tidak rusak, maka tetes hormon dan salep( salep hidrokortison 1%, deksametason turun 0,1% 2-3 kali sehari) digunakan. Beberapa obat lebih baik diberikan subconjunctivally atau parabulbar, misalnya interferon, mezaton, deksametason, antibiotik. Pengobatan lokal dikombinasikan dengan terapi umum: antiviral( asiklovir 0,2 gram 5 kali sehari), terapi vitamin( asam askorbat, vitamin B).Juga penginduksi produksi interferon ditunjukkan, misalnya Cycloferon sesuai dengan skema atau Amizon. Jika perlu, imunolog menunjuk imunomodulator. Fisioterapi mempercepat proses penyembuhan: UHF, UFO, magnetoterapi, terapi laser, fonophoresis.

Jika pengobatan konservatif tidak efektif, gunakan koagulasi laser atau krioterapi untuk fokus inflamasi. Komplikasi keratitis: uveitis, reaksi alergi, kekeruhan kornea hingga duri. Pengobatan

herpes uveitis( iridosiklitis dan korioretinitis) membutuhkan infus intravena asiklovir dengan dosis 5-10 mg / kg setiap 8 jam, opsional administrasi intravitreal valacyclovir atau famsiklovir. Pada kasus yang parah, dengan perubahan proliferasi pada tubuh vitreous dan risiko ablasi retina, perawatan bedah diindikasikan - vitrektomi dan pembekuan laser daerah retina yang terkena. Komplikasi: kehilangan penglihatan, detasemen retina.

Pencegahan herpes

Herpes mempengaruhi 95% dari total populasi. Virus ini hidup dalam tubuh dan tidak bisa mengekspresikan diri, tetapi kambuh terjadi dalam kondisi yang tidak menguntungkan. Oleh karena itu, pencegahan adalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, pengobatan tepat waktu dan komprehensif eksaserbasi, gizi yang baik dan gaya hidup sehat, vaksinasi dalam pengampunan. Dokter Spesialis

Letyuk T.Z.