Detasemen retina - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
detasemen - suatu kondisi di mana ada pemisahan neuroepithelium( batang dan kerucut) dari lapisan pigmen. Penyakit ini menyebabkan cepat hilangnya penglihatan.
retina detasemen
Penyebab ablasi retina
Untuk alasan detasemen mungkin:
- distrofik( primer, rhegmatogenous) - berhubungan dengan air mata retina. Dalam hal ini, cairan terakumulasi di bawah neuroepithelium dan memisahkannya dari lapisan yang mendasari.
- traksi - dikaitkan dengan ketegangan retina di daerah perlekatan vitreoretinal dalam pembentukan band di humor vitreous( sering dengan hemophthalmus berulang, terutama untuk pasien dengan diabetes)
- eksudatif( sekunder) terjadi pada berbagai penyakit mata( tumor, penyakit radang, perdarahan, trombosis, pusatvena retina dan cabang-cabangnya, retinopati prematuritas, dll).Dalam hal ini, cairan menumpuk di ruang subretinal( antara retina dan koroid)
K rhegmatogenous detasemen memimpin vitreohorioretinalnyh distrofi berikut jenis:
1. Equator( terlokalisasi di khatulistiwa retina):
- kisi distrofi - sering terjadi di kuadran-luar - ditandaipenipisan dan pembentukan kesenjangan antara garis putih terdampar yang pembuluh obliterirovanymi
- berlubang air mata
- detasemen gap valve
dengan gap
- kesenjangan dengan
tutup - yang abnormal pigmentasi
2. Paraoralnye( terletak di dentate line-retina ruang melekat pada koroid)
- degenerasi cystoid - terlokalisasi pada retina pinggiran kista terbentuk yang bisa bergabung dan mungkin pecah dinding mereka. Pada pemeriksaan, fundus terlihat seperti pendidikan bulat transparan merah terang.
- retinoschisis - pemisahan retina. Hal ini terjadi pada penyakit keturunan miopia tinggi di usia tua. Dengan perkembangan kista terbentuk dinding raksasa yang meledak
- chorioretinal atrofi - dihasilkan fokus atrofi berpigmen putih dengan tepi yang bergabung. Dengan detasemen mengarah langka.
3. Campur.faktor risiko
untuk retinal detachment:
vitreohorioretinalnye distrofi perifer, miopia rumit tinggi, cedera mata( memar atau penetrasi), kehadiran ablasi retina pada satu mata atau di keluarga dekat.
Gejala retina Gejala
detasemen distrofi perifer vitreohorioretinalnyh absen. Ketika pasien detasemen mengeluh penglihatan kain kafan, hilangnya bidang visual, meningkat dalam ukuran. Pasien menggambarkan gejala seperti munculnya "tirai gelap".visi
di ablasi retina
Sebelum gejala-gejala ini mungkin terjadi "petir dan bunga api" di mata( photopsias), merusak bentuk dan ukuran benda( metamorphopsia) mengambang awan.
Ketika salah satu gejala di atas harus segera berkonsultasi dengan dokter! Survei
dengan ablasi retina
Untuk mendiagnosa perlu metode penelitian sebagai berikut:
- ketajaman visual( dari norma dalam kebutaan detasemen perifer) tanpa lensa korektif;
- perimetry - ada kehilangan penglihatan di sisi detasemen berlawanan;
- tonometry - kemungkinan penurunan tekanan intraokular dengan rata-rata 5 mm Hg;
- biomicroscopy - kehancuran, perdarahan, tali, detasemen vitreous;
- penelitian dalam cahaya yang ditransmisikan - mungkin kekeruhan vitreous;
- oftalmoskopi langsung dan tidak langsung, serta dengan lensa dan teropong Goldman, selalu dengan murid lebar. Perubahan kecil dalam ukuran yang jelas terlihat ketika menekan pada sclera. Sebagian atau seluruhnya menghilang fundus refleks, detasemen porsi warna keputihan, pembuluh padat dan berkerut. Breaks memiliki warna merah dan bentuk yang berbeda. Ketika rhegmatogenous ablasi retina telah mengerut penampilan bergerak selama gerakan kepala, ada berpigmen sel hemophthalmus, istirahat retina di depan vitreous. Dalam traksi detasemen tali terlihat vitreoretinal atau membran neovascular. Ketika sebagian ablasi retina eksudatif dapat bergerak dengan gerakan kepala, retina halus dan itu adalah mungkin untuk meningkatkan lensa
- mata AS
ultrasound dengan
detasemen - tomografi koherensi optik
- elektroretinografi -( . Tes darah umum, urine, gula darah menentukan toleransi glukosa, dan tes biokimia lainnya) tidak terdaftar atau dikurangi metode-metode indikator
Laboratorium, konsultasi dokter, endokrinologi, genetika ditunjukkan.
Pengobatan ablasi retina
keberhasilan pengobatan tergantung sepenuhnya pada periode diagnosis. Semakin cepat operasi dilakukan, semakin besar kemungkinan pemulihan penglihatan. Terutama digunakan teknik bedah, hanya ancaman detasemen atau mendistribusikannya pada daerah makula sebelum operasi, yang dilakukan dalam waktu dekat, perlu untuk memaksakan perban teropong dan mematuhi istirahat ketat.
Ada banyak teknik, tetapi akan dijelaskan di bawah adalah yang paling umum:
- pnevmoretinopeksiya - intravitreally disuntikkan gelembung udara yang "mendorong" retina terlepas ke koroid. Efektif dengan patologi di bagian atas. Jika dipukul oleh daerah lain dari retina, pasien diminta untuk mengambil posisi yang pasti dari kepala. Air diserap kembali dalam beberapa minggu. Selama ini menghabiskan perawatan tambahan - cryopexy( "dilas" ke lapisan yang mendasari retina dengan nitrogen cair) atau laser koagulasi retina.
- scleroplastic operasi - lokal dan sclera tsirkulyarnoeplombirovanie. Pada saat yang sama dijahit ke sklera atau strip silikon putaran lokal. Dalam hal ini, kulit luar mendekat terpisah retina, dan kondisi untuk fit-nya. Sebuah pertemuan besar cairan eksudatif diproduksi drainase nya. Operasi sederhana, itu dilakukan di hampir semua rumah sakit, di mana ada departemen mata mikro.
- dengan bantuan peralatan khusus, dan dalam kehadiran perilaku endovitrealnye operasi profesional terlatih. Yang paling umum - vitrectomy menghasilkan eksisi dari tubuh vitreous sakit bersama dengan helai dan tambatan. Untuk mengisi volume dan cocok untuk retina diperkenalkan senyawa perfluoroorganic, gas, atau minyak silikon. Hal ini juga memungkinkan untuk menghapus membran preretinal.
- perawatan Laser - Laser koagulasi retina - dalam hal ini diterapkan menggumpal, sehingga "dilas" retina di tepi detasemen, atau di tempat-tempat yang mungkin
pengembangan
lazerkoagulyatsiya distrofi nya - ablasi retina eksudatif diperlakukan hanya setelah penyebab penyakit.
komplikasi Kemungkinan pengobatan bedah: re ablasi retina, peningkatan tekanan intraokular, detasemen choroidal, katarak, kesalahan bias.
Setelah operasi pasien ablasi retina berada di bawah pengawasan konstan dokter mata.kerja kontraindikasi terkait dengan pekerjaan berat fisik, memiringkan kepala, getaran dan suhu tinggi.
Dokter Spesialis Mata Letyuk TZ