Plasenta previa - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Pertama-tama, untuk membicarakan plasenta previa, Anda perlu membayangkan seperti apa tubuh itu. Benar-benar menakjubkan, terisolasi baik dari tubuh ibu maupun dari organisme janin dan pada saat bersamaan adalah jembatan antara mereka, plasenta "hidup" hanya beberapa bulan, tapi tanpanya penampilan bayi tidak mungkin dilakukan.

Lokasi dan fungsi normal plasenta

Nama itu muncul tidak sengaja, plasenta - diterjemahkan dari bahasa Latin - "kue", jadi kita bisa langsung membayangkan penampilannya. Ia memiliki bentuk cakram, lembut dan rapuh bila disentuh, plasenta tumbuh sepanjang kehamilan sampai 36 minggu dan mencapai ukuran pancake pancake rata-rata. Plasenta( sinonim untuk tempat anak) melakukan banyak fungsi, yang utama adalah nutrisi bayi yang sedang berkembang, perlindungan dari zat berbahaya yang masuk ke organismenya, dan juga pembentukan hormon. Plasenta adalah organ endokrin, yaitu sejumlah hormon terbentuk di dalamnya - zat aktif yang berkontribusi pada berfungsinya organisme ibu hamil secara tepat waktu.

Plasenta memiliki dua permukaan: ibu dan subur. Permukaan ibunya berhubungan erat dengan lapisan dalam rahim, dan tali pusar berasal dari permukaan buah, membawa pembuluh darah ke zat-zat yang diperlukan untuk perkembangan janin. Di mana tali pusar bergabung dengan perut balita, bekas luka itu tetap ada untuk selamanya, mengingatkan kita bahwa kita semua berasal dari "tempat anak".

Pada kehamilan normal, plasenta biasanya terletak di daerah fundus uterus, dengan transisi ke dinding posterior dan lateral. Jarang, itu terletak di dinding depan, dan itu tidak disengaja. Dinding anterior rahim mengalami transformasi lebih banyak daripada dinding posterior. Dengan demikian, alam telah dijaga kelestarian kehamilan. Selain itu, terletak di dekat dinding perut, dinding depan rahim mengalami luka-luka yang tidak disengaja. Jangan lupa bahwa peran utama plasenta - transfer nutrisi dan oksigen dari tubuh ibu ke janin berkembang di rahim, dan nutrisi menyebar ke seluruh tubuh di sepanjang pembuluh darah. Inilah sebabnya tempat bayi berada di rahim di tempat yang paling banyak memasok darah.

Selama kontraksi rahim melahirkan, mengusir buah setelah memimpin melahirkan gangguan koneksi intim antara uterus dan plasenta, dan yang terakhir lahir selama periode berturut-turut( III jangka waktu pengiriman) yang berlangsung dari beberapa menit sampai satu jam tergantung pada taktik genera diadopsidi rumah sakit bersalin ini. Yang terakhir mencakup plasenta dengan membran buah.

Derajat plasenta previa

Tidak berada di tempat yang tepat, plasenta mencegah perkembangan kehamilan normal. Istilah "plasenta previa" mencakup semua varian patologis dari lokasinya di rahim dari keterikatan di segmen bawah hingga menyelesaikan tumpang tindih tenggorokan uterus dalam. Meskipun keragaman perwujudan, terisolasi 3 sejauh utama salah tempat:

• tepi plasenta lebih rendah di bawah 7 cm di atas tenggorokan bagian dalam tetapi tidak mencapai itu
• tepi bawah plasenta mencapai batas-batas tenggorokan rahim bagian dalam atau plasenta tumpang tindih yang
• penuhplasenta previaLebih sering patologi ini terjadi pada banyak wanita yang dipelihara, dengan aborsi berulang dan operasi intra-rahim lainnya, pada pasien yang memiliki penyakit radang pada rahim( endometritis).Secara signifikan meningkatkan kejadian penyakit ini dengan mioma uterus.

Diagnosis penyajian plasenta

Sampai saat ini, diagnosis plasenta previa tidak sulit dilakukan. Patologi ini diungkap dengan skrining ultrasound, dimana memungkinkan untuk menentukan lokalisasi plasenta di rongga rahim dengan akurasi tinggi, serta fitur penting lainnya seperti ketebalan, struktur, karakteristik aliran darah, dll. Selain itu, ada sejumlah tanda klinis yang memungkinkan tersangka lokasi abnormal plasenta, yang disebut "tangan".

Pertama-tama, ini adalah posisi berdiri panjang yang tinggi dari bagian janin yang hadir di atas pintu masuk panggul kecil pada tahap akhir kehamilan, posisi janin yang salah, perdarahan pembuluh darah merah yang terang-terangan tanpa rasa sakit dari saluran kelamin, berulang kali berulang kali.

Jalannya kehamilan dalam jenis patologi ini seringkali dipersulit oleh ancaman gangguan, posisi janin abnormal di rongga rahim, serta perkembangan insufisiensi plasenta dan perkembangan janin yang tertunda. Resiko tinggi pendarahan. Apalagi, tidak seperti perdarahan yang berhubungan dengan penyebab lainnya selama kehamilan, dengan plasenta previa, ia mengandung karakter tanpa rasa sakit.

Pengobatan plasenta previa

Tidak ada perawatan kardinal untuk kondisi patologis ini. Tidak mungkin "transplantasi" plasenta ke tempat lain yang lebih menguntungkan. Namun, ketika Anda mendengar ungkapan "previa" atau "lokasi plasenta rendah" pada penerimaan ginekolog Anda, Anda seharusnya tidak panik. Pengobatan saat ini memiliki cukup dana untuk membantu perkembangan kehamilan, bahkan dengan plasenta yang salah. Dan yang terpenting adalah pengamatan dinamis seorang dokter dalam konsultasi wanita.

Ada hal seperti "migrasi plasenta".Tentu saja, plasenta tidak bergerak dengan sendirinya, namun memukul dalam kondisi yang tidak menguntungkan, yaitu menanam di tempat dengan aliran darah yang buruk, seringkali tumbuh ke dasar rahim, di mana suplai darah jauh lebih baik. Selain itu, dinding otot rahim mengalami perubahan signifikan selama kehamilan, dan beberapa lapisan "bergerak" ke bagian atas rahim, bersama dengan mereka menghilangkan plasenta dari tenggorokan bagian dalam. Perubahan ini paling terasa di dinding anterior rahim, seperti yang telah disebutkan di atas. Dengan demikian, letak plasenta di dinding depan rahim memperburuk prognosis dalam hal suplai darah yang cukup, di sisi lain ada kemungkinan plasenta "bermigrasi", karena adanya perubahan pada struktur dinding. Komplikasi plasenta previa

Komplikasi plasenta previa yang paling berat adalah detasemennya, yang dapat menyebabkan pendarahan hebat dari pembuluh rahim yang terbuka, yang seringkali dapat dihentikan hanya dengan persalinan darurat melalui operasi caesar. Selain kesehatan wanita, abrupsio plasenta dalam presentasinya juga membahayakan kehidupan janin. Semakin besar permukaan detasemen, semakin besar risiko pendarahan masif dan semakin kuat janin menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Berbeda dengan jenis patologi lain - keterpisahan prematur plasenta yang biasanya terletak - jika terjadi presentasi, perdarahan selalu bersifat eksternal, yaitu darah tidak menumpuk di rongga rahim, namun mengalir melalui kanal serviks di leher. Dengan sedikit dugaan abrupsio plasenta, wanita tersebut harus segera dirawat di rumah sakit kebidanan terdekat. Jika durasi kehamilan tidak memungkinkan untuk mengasumsikan kemauan bayi untuk persalinan dan kehidupan ekstra uterus( sampai 35-37 minggu), kondisi pasien dan bayinya memuaskan, jumlah perdarahannya kecil, kemungkinan, perpanjangan kehamilan dengan metode pengobatan. Seorang wanita diberi tempat istirahat, obat hemostatik, zat obat yang mengurangi nada rahim( tocolytics).Kondisi janin dipantau secara dinamis dengan mengendalikan jumlah gangguan yang dilakukan pasien, dengan pemantauan jantung janin. Mungkin diperlukan pemberian hormon glukokortikoid untuk mempersiapkan paru-paru bagi bayi di luar rahim ibu dengan ancaman kelahiran prematur. Jika kondisi wanita sangat sulit, meski dalam waktu singkat, kehamilan terganggu oleh indikasi vital ibunya.

Mengingat ancaman komplikasi di atas, seorang wanita yang memiliki kehamilan dengan plasenta previa harus mematuhi peraturan berikut. Di rumah, dia harus menghindari aktivitas fisik yang tidak perlu, mengangkat beban, melompat, gemetar, Anda mungkin perlu membatasi seks.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan perjalanan jarak jauh dan jarak jauh, bahkan jika kondisi jalan sangat baik dan getaran dikeluarkan. Perjalanan udara akibat perubahan tekanan atmosfir mendadak juga dikontraindikasikan. Kerabat dan kerabat harus membantu wanita hamil untuk memenuhi kondisi ini, sebagai tambahan, mereka harus mengetahui terlebih dahulu rumah sakit mana yang harus dirawat di rumah sakit karena komplikasi. Lingkungan seorang wanita hamil harus meningkatkan ketenangan emosional dan mengurangi pengaruh stres.

Kelahiran dengan presentasi plasenta

Pendekatan pengiriman selalu individual. Dengan tidak adanya komplikasi obstetrik dan patologi somatik lainnya, kondisi memuaskan pasien, dalam kasus perlekatan plasenta rendah, kelahiran yang direncanakan melalui kelahiran alami dapat terjadi, yang di antara wanita sering disebut sebagai "melahirkan dirinya sendiri".Pada persalinan, pemantauan terus menerus terhadap kondisi umum ibu, volume debit darah, parameter hemodinamik( denyut nadi, tekanan arteri), status janin janin, indikator persalinan. Jika perlu, tes laboratorium yang mendesak dan ultrasound bisa dilakukan. Dengan berkembangnya komplikasi, perdarahan hebat, serta dengan plasenta previa lengkap, hanya operasi persalinan( operasi caesar) yang mungkin dilakukan.

Terlepas dari adanya komplikasi kehamilan, selalu ikuti saran dan rekomendasi dari spesialis. Perlu diingat: dokter yang paling baik sekalipun tidak dapat membantu Anda, jika Anda tidak menginginkannya.

Dokter ahli kebidanan-ginekolog Nikulichev Dmitry Vyacheslavovich