Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis je kronični alergijski poremećaj kože koji se razvija kod ljudi s genetskom predispozicijom na alergije. Atopijski dermatitis javlja s povremenim egzacerbacije ima značajke dobi karakterizirani specifičnim simptomima i osipa na koži, povećanje razine proteina( IgE u serumu) i povećanu osjetljivost na specifične( alergijske) i nespecifične irritants. Uloga nasljedne predispozicije u formiranju atopijskog dermatitisa je neupitna. Utvrđeno je da je 60% djece čiji roditelji imaju atopijski dermatitis također pati od ove bolesti.

Često u djetinjstvu, uzročni čimbenici koji potiču razvoj bolesti su alergeni hrane. Moguća etiološka uloga alergena kućne prašine, epidermalnih, peludnih, gljivičnih, bakterijskih i cijepljenih alergena. Ne-alergijskim

uzročnih faktora koji mogu potaknuti razvoj atopijski dermatitis su psihoemocionalnim promjene opterećenja meteosituatsii, dodaci prehrani, tvari štetnih stranih organizama za kemijske tvari. Nepovoljne klimatske uvjete( prekomjerno visoke ili niske temperature), poremećaja pravilima za njegu kože( nosi grube odjeće, korištenje različitih kemikalija, prekomjerno topla voda), loše životne uvjete( visoka temperatura u kombinaciji s niskom vlagom), cijepljenje, raznih zaraznih bolesti mogupogoršati utjecaj gore navedenih uzročnih čimbenika.

Ljudska koža sadrži specifične stanice - Langerhansove stanice, čiji je broj oko 2-4% svih stanica kože. Zbog svojeg oblika i sposobnosti da se kreću, one formiraju jedinstvenu mrežu s drugim stanicama kože. Na površini Langerhansovih stanica postoje receptori za protein koji je odgovoran za razvoj alergijske reakcije. Takav protein ljudskog tijela je imunoglobulin klase E( IgE).Prisutnost ovih receptora na Langerhansovim stanicama strogo je specifična za atopijski dermatitis. Nakon kontakta s alergenom, te stanice mogu ostaviti tipičan položaj i preseliti se u dublje slojeve kože. Funkcije Langerhansovih stanica predstaviti alergen( tvar strano tijelo) do druge stanice uključene u razvoj alergijskih reakcija. U dubljim slojevima kože Langerhansove stanice komunicirati s limfocitima, koji, nakon što je priznavanje stranih tvari da se diferenciraju u stanice druge vrste, koje izazivaju antitijela mehanizam tvorbe na određenom alergenu i pričvrstiti ga na mastocita i bazofila( alergijski) stanica. Ponovljeno izlaganje alergenu dovodi do oslobađanja medijatora( "aktivira") alergija iz granula koje se nalaze u mastocitima. Nakon toga, alergijski upalni proces stječe kronični tijek. Svrbež kože, što je stalna simptom atopijskog dermatitisa, rezultira formiranjem zudoraschesochnogo ciklusa stanica kože oštećene grebanje, oslobađanjem tvari koje privlače upalne stanice na lezije.

Međutim, sve male djece s dermatitisom nemaju znakove alergijske dijateze i laboratorijske potvrde alergijskog raspoloženja tijela. Do godine dana osip na koži može biti manifestacija takozvane privremene alergije na hranu uzrokovana privremenim povećanjem razine IgE.Ova djeca imaju povećano spontano oslobađanje biološki aktivnih tvari iz alergijskih stanica, povezanih s nestabilnošću njihovih staničnih membrana i povećanom osjetljivošću na alergene.

Izolacija velikog broja kemikalija koje uzrokuju razvoj alergijskih reakcija moguće je pod utjecajem tvari sadržanih u mnogim plodovima, žitaricama i mahunarkama. Isto tako takve proizvode jagode, agrumi, kiseli kupus, orašasti plodovi, kava i mnogi drugi.

dodatak atopični dermatitis, što je uzrokovano tom organizmu sklonosti alergije, postoje i pseudo-reakcija.Čimbenici predispoziciju za stvaranje reakcije pseudoallergic su: nedostatak vitamina B6 i drugi B vitamina, mikronutrijenata nedostataka( osobito cink), nedostatak nezasićenih masnih kiselina, helminta i parazitnih infekcija, poremećena probave procesa, kolecistitis, crijevna dysbiosis, suvišak u proizvodimaopskrbu stranih tvari i gnojiva za tijelo. Svi ovi čimbenici doprinose stabilnosti poremećaja stanične membrane( posebno mast) koji promiče razvoj kožnih pojava van slične atopijski dermatitis.

manifestacije atopijski dermatitis su vrlo raznolike - čvorovi, strši iznad kože;plikova, crvene mrlje, ljuštenje, kraste, pukotine ili erozija. Karakterističan znak atopičkog dermatitisa je teška svrbež.U dojenčadi( infantilne oblik atopijskog dermatitisa, pojavljuje se do 3 godine), osip elementi nalaze se uglavnom na licu, tijelu, unutarnje površine ruke i noge, glave. U dobi od 12 godina( 3- dijete atopijski dermatitis), osip elementi raspoređeni na unutarnjim površinama ekstremiteta, lica, koljena i potkoljeni trend. Kada tinejdžerski oblik bolesti( očituje u dobi od 12-18 godina) utjecao na vrat, unutarnje površine ekstremiteta, zapešća, gornji dio prsa. Ljudi mladoj dobi, obično lokalizirana osip na vratu, leđa i ruke.Često možete vidjeti dijelove nedostatka pigmenta kože na licu i ramenima( bijele šindre), karakterističan nabor na rubu donjeg kapka( deniera-Morgan linija), povećanje crtež dlan( atopijski dlan).U obavljanju kožu tupim predmetom( kao što je ključ) je bijela staza, koje traje dosta dugo vremena( bijela autographism).

stupanj težine atopijskog dermatitisa određen je Međunarodni SCORAD sustava temelji se na objektivnim simptomima područja kože lezije, procjene subjektivnih simptoma( svrbež i poremećaja spavanja).

metode istraživanja, koje će omogućiti da liječnik potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu atopijskog dermatitisa su krvni testovi na sadržaj IgE, kao i alergijske kožne testove. Također, ako je potrebno, provedite provokativne testove s hranom.

terapija uključuje AD dijeta terapiju lokalnih i opće( sistemsko liječenje).

Dietoterapija - glavno liječenju atopijskog dermatitisa. Dojenje poštujući majka gipoal-lergennoy dijeta je optimalno za djecu s bolešću. U odsutnosti majčino mlijeko i kravljeg mlijeka alergija pomoću soje smjese( . Nutrilon soja Alsoy, Bong-soje, Frisosoy et al) su preosjetljivi soje - na temelju smjese produkata hidrolize( parcijalna digestija) proteina( Nutrilon hypoallergenic alfar, peptidilJunior, itd.).Uvođenje dopunske hrane početi s povrćem pire( squash, bundeva, cvjetača, kupus krumpir).Drugi mamac - mliječnih bez kaša( heljda, kukuruz, riža).Kada preosjetljivi govedina imaju antigenske sličnost s proteinima kravljeg mlijeka preporuča se koristiti nemasno svinjsko meso, konjskog mesa, bijelo meso puretine, zec. U skladu s strogu dijetu za jedan ili nekoliko godina povećana osjetljivost na alergene jaja, mlijeka, pšenice i soje u djece može nestati. Osjetljivost na alergene kikiriki, orašastih plodova, školjki i ribe su obično potraje tijekom cijelog života. Trajanje strogom dijetom ovisi o dobi u kojoj je započeo u prehrani terapija. Brisanje iz prehrane mliječnih proizvoda u prvih šest mjeseci života, može ograničiti rok za do 3-6 mjeseci. Kada je odgoda liječenja, srednja trajanje dijeta je 6-12 mjeseci. Djelomična dijeta prihvatljivo da pseudoallergic reakcije i sekundarnih( nastale u pozadini bilo koje bolesti) oblici alergija na hranu. Primjer nepotpunog dijeta je zamjena prirodnog mlijeka mliječnih proizvoda. Od djeteta prehrani s atopijskim dermatitisom isključiti jagode, agrumi, grah, kiseli kupus, orasi, kava i dr. Mjere koje smanjuju alergijsku učinak hrane uključuju poštivanje pripreme tehnologije, uvjeti i rok trajanja proizvoda, uporaba voća i povrća uzgaja bez upotrebe umjetnih gnojivaispijanje žitarice i povrće za 10-12 sati prije kuhanja, dvostruki probavu mesa, pijenje pročišćavanje vode. Potrebno je ograničiti šećer od najmanje 50%, kao i soli.

nošenje dijeta zahtijeva korekciju mineralnih tvari, osobito kalcija, vitamina B6, A, E, B5, i oni padaju u prehrani hrane dijete organizma u minimalnom iznosu, ili nije dobio uopće. S obzirom na nedostatak aktivnosti tkiva gastrointestinalnog trakta u djece s atopijskim dermatitisom, liječenje je naširoko koristi enzimskih pripravaka( prazničan, panzinorm Oraz, pantsitrat, Kreont).Kada koristite dysbacteriosis biološka sredstva tečajevi, ovisno o rezultatima bakteriološke pregled izmeta( 2 tri tjedna tečajeva godišnje).

Za djecu bilo koje dobi dijeta temelji se na pouzdano dokazane ulozi prehrambenog proizvoda u razvoju egzacerbacije atopijskog dermatitisa. Apsolutna kriterij je pozitivan rezultat specifičnog istraživanja provedenog alergija centrima, kao i dokaz svojih roditelja ili djeteta iz provokativne uloge proizvoda u pogoršanje bolesti. Od velike važnosti u liječenju dermatitisa ograničena šećer, soli( kao što su supstance koje pojačavaju alergijske manifestacije), juhe, akutne i ukusan pržene hrane, koji se može ojačati propusnost probavnog trakta alergenima. Za kuhanje koristite vodu pročišćenu filtrima. Povrće i žitarice su natopljene prije kuhanja. Spremnike za hranu koji sadrže boje, konzervanse, emulgatore treba izbjegavati.

Potrebno je ukloniti sve alergene u kućanstvu( kućni ljubimci, prašina, itd.).

Medicinski tretman u svakom slučaju treba propisati samo liječnik, jer samo-lijekovi mogu dovesti do štetnih učinaka. U slučaju pogoršanja bolesti, propisuju se antihistaminici. Koristite lijekove I, II i III generacije. Sedativni( umirujući) učinak I-generacijskih lijekova koristi se za ublažavanje svrbeža koja smeta dječju spavanju. Ako je poželjno produženo liječenje( liječenje i prevencija egzacerbacija) primjenjuje antihistaminike II i III generacije( zirtek, claritin, ketotifen telfast).

široko koriste lijekovi koji stabiliziraju membrana alergijskih stanica, sprečavanje odvajanje tih kemikalija za aktiviranje mehanizma alergijske reakcije. Lijekovi koji stabiliziraju membranu uključuju ketotifen, xidipon, antioksidante( vitamine A, E, C, itd.), Nalcrom. Povećanje učinkovitosti liječenja atopičkog dermatitisa potiče se primjenom vitamina B6 i B15.Obećavajući je uporaba P-karoten, što je izvor unos vitamina A, povećava stabilnost stanične membrane djelovanju otrova stimulira imuni sustav. Korisni pripravci kalcija( glukonat, laktat, glicerofosfat) i( ili) fosfora, phytotherapy( Sladić).Broj djece dobar učinak postiže se nakon tri mjeseca, naravno, spaja recepcije kapi u stomaku i eleutherococcus.

Zbog važnosti neuspjeh probavnog funkciju u razvoju dermatitis nakon studija izmet odlučiti o preporuci probavnih enzima( svečan, Digestal, pankreatina, itd. .), choleretic sredstava. Ako postoji lambliasis, helikobakterioz, helminthiases, provodi se specifičan tretman. Potrebno je obavezno liječenje crijevne disbioze.

ovi lijekovi se primjenjuju oralno ili intramuskularno Kada se izražava gnojni lezije na koži i neučinkovitosti lokalne uporabe antibiotika.

Potrebno je ograničiti učinke faktora koji uzrokuju pogoršanje. Nailovi na prstima djeteta trebali bi se kratko rezati kako bi se smanjila oštećenja kože tijekom češljanja. Nakon pranja u hladnoj vodi s neutralnim sapunom, trebali biste upotrijebiti kreme za omekšavanje ili ulja. Vanjski tretman započinje upotrebom paste, masti, talkera koji sadrže protuupalne lijekove. Tijekom pogoršanja upalnih manifestacija koristiti losion sa tekućim Burova( aluminij otopina), 1% otopine tanina i tako dalje su izraženi

manifestacije atopični dermatitis treba posegnuti za uporabu hormona -. Elokoma( krema, mast, losion) Advantan( emulzija,krema, mast).Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti i sigurni. Ja imenuje ih svaki dan u razdoblju pogoršanja, uključujući i malu djecu. Neracionalna uporaba hormonskih lijekova može uzrokovati sustavne i lokalne nuspojave.

Kompletan oporavak javlja se u 17-30% djece s atopijskim dermatitisom. Lošom prognozom, faktori su: Postojana start enanthesises starosti 1-3 mjeseca, kombinacija atopični dermatitis, bronhijalna astma, atopični dermatitis, u kombinaciji s kronične infekcije, atopični dermatitis, skupa s ihtioza vulgaris, neodgovarajuće tretiranje. Kod pseudoalergijskih reakcija, prognoza je povoljnija. Većina djece procesa kože je smanjena na 1,5-2 godina i nestaje do 5 godina.

Prevencija:

• uporaba hiroalergenskih mekih deterdženata;

• uporabu posebnih prašaka za pranje i temeljito ispiranje nakon pranja;

• odbacivanje uske odjeće i proizvoda od vune;

• dnevni tretman kože nakon kupanja s posebnim emollients;

• tretman na moru.

prognoza atopijskog dermatitisa ovisi o pouzdanosti utvrđivanje uzroka bolesti, liječenja pažnjom i poštovanjem za liječnika koji vas liječi preporukama.