Maligne ouške( rak) kostiju i zglobova - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

maligne neoplazme kostiju i hrskavice( zajedničkog karcinom kosti) - skupina od malignih tumora razvijaju iz skeletnih tkiva. Mogu se razviti ili samostalno ili kao posljedica degeneracije benignih tumora ili procesa.

Primarni tumori kostiju su rijetki.Često se javljaju kod mladih: 28-32 godine ili manje.Često su pogođene dugačke cjevaste kosti( udovi) i zdjelične kosti. Više od polovice tumora nalazi se u periartikularnoj kosti, češće u blizini koljena.

Često su pacijenti identificirani u 4 faze postupka, s metastazama.

su nekoliko tipova tumora kostura:

- kosti - koštano tkivo: osteoblastoma osteosarkom.
- hrskavice - od hrskavskog tkiva: hondrosarkoma, hondroblastoma i njihovih sorti.
- tumori vlaknastog tkiva: fibrosarkoma, fibrozni histiocitom.
- maleni sarkomi - Ewingov sarkom.

Uzroci razvoja tumora kostiju:

- Genetski poremećaji najčešći su uzroci tumora kostiju.
- Kemijski čimbenici
- Izlaganje zračenju zračenja.
- Ozljeda do ekstremiteta.

Simptomi tumora kostiju.

Prvi simptomi koji omogućuju sumnju na patološki proces u tijelu su slabost, spontano povećanje tjelesne temperature, gubitak težine i apetit.

Najčešći simptom tumora kosti, koji se nalazi u 70% pacijenata, je bol. Na početku boli može biti slaba i nestati spontano. Daljnje karakteristike su uporni, uporni, intenzivirani s vremenom i noću boli, koja je slabo uklonjena ili nije uklonjena anestetičkim lijekovima.

U pravilu, od trenutka pojave prvih bolnih osjeta do utvrđivanja dijagnoze prolazi se od 6 do 12 mjeseci.Često se provodi prije dijagnoze fizioterapije, može povećati bol ili smanjiti ga samo kratko vrijeme. Bol može biti različitog intenziteta, ali što je brži rast tumora, sindrom bolova je tamo jači.

Osim toga, moguće je detektirati stvaranje tumora različitih veličina i ograničenje pokretljivosti u zglobu blizu kojeg se tumor pojavio. Na mjestu tumora, udica se povećava u krugu, bolna, koža nad njom može biti natečena i razrijeđena, vruća na dodir.

Slično, s razvojem malignih tumora donjih ekstremiteta, jedan od simptoma može biti slabost.

U nekim slučajevima, prvi simptom tumora kosti može se pojaviti patološke frakture, koje nije povezano s ozljedom ili ozljedom, proizlaze spontano i kod dizanja, tokarenje ili čak sami. Obično se opaža frakture ekstremiteta. U tom slučaju, prijelom je povezan s nestabilnošću koštane strukture jer tijekom rasta tumora kosti gubi prirodnu snagu, a udovi gube potporu.

S razvojem kostiju i mekih tkiva u prsima velikih masivnih tumora procesa u stranoj literaturi se zove njihov Askin tumora .Takvi tumori dolaze do velikih dimenzija i prodiru kroz prsa, uključujući i klijanje unutarnjih organa: pluća, pleura, organi mediastina. Tipično, bolest je asimptomatski i samo u kasnoj fazi razvoja manifestira sa komplikacijama jakog bola, respiratorne insuficijencije i dispneju, nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, porast tjelesne temperature u velikom broju i hemoptiza.

Mnogi bolesnici, čak i tijekom primarne terapije, mogu imati udaljene metastaze.

Sarcoma Young

Jedan od najagresivnijih tumora kostiju je Ewingov sarkom. Mjesto njihove pojave može biti bilo koja kost, kao i meko tkivo udova, glave i prtljažnika.

U dobi do 20 godina, ti tumori imaju veću vjerojatnost da utječu na duge kosti: femoral, humerus, tibia;u starijoj dobi - ravne kosti zdjelice i lubanje, rebra, škapula, kralješci. Većina tumora nalazi se u donjim ekstremitetima i zdjelici. Oko 75% tumora nalazi se u blizini koljena, rjeđe - ulnar.

vrlo agresivna priroda Ewing sarkom rezultatima u prisutnosti udaljenih metastaza u 1/3 pacijenata koji su se javili, mnogi se okreću neposredno zbog prisutnosti ometanja njihove metastaze.

Faze tumora kostiju:

Korak 1: tumor prije ili veći od 8 cm najvećoj dimenziji, stupanj agresivnošću tumora( diferencijaciju) 1-2
Korak 2: oticanje više od 8 cm, stupanj agresivnosti 3-4;
Stadij 3: tumor kompliciran patološkim frakturama ekstremiteta;
Stadij 4: tumor bilo koje veličine, podložan prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima ili udaljenim organima.

Tumori kostiju u 10-12% su sposobni dati probiranja( metastazirati) u obližnje limfne čvorove.
udaljene metastaze najčešće pogađa sljedeća tijela: u prvom redu pluća, druge kosti i koštane srži, kao i abdominalnih organa, limfne čvorove, Medijastinalni i retroperitonealnog prostor, pleura, mozga i moždanih ovojnica.

Dijagnoza tumora kosti:

X-zrake zahvaćenih kostiju otkriva tumor, opseg to na kost i okolna mekog tkiva i organa.

X-zrake, rak kostiju arrow

Postavite računalo ili magnotno rezonancija utjecati kostura stranice ili meko tkivo može preciznije odrediti granice širenja tumora, kao i razjasniti odnos primarnog tumora i okolne mekih tkiva.

Računalo ili snimanje magnetske rezonancije.rak kostiju označeno strelicom

Bone ispitivanje - proučavanje kostur s posebnim radiofarmaka( obično tehnicijem-99), a zatim skenirati cijeli kostur. Lijek, intravenski primijenjen, akumulira zahvaćeno područje kosti i uzrokuje poseban "sjaj" ovog područja na slikama. Ova studija omogućuje nam da, osim samog tumora, identificiramo udaljene metastaze u drugim dijelovima kostura.
tumor kostiju biopsija zahvaćena područja, obično se koristi otvorenu biopsiju: ​​Tumor kriška uzima kroz male operacije, pri čemu je i sam tumor nije izbrisan. U nekim slučajevima moguće je biopsija trepana: uzimanje komada tumora za ispitivanje s posebnom iglom.

Ispitivanje koštane srži : koristi se biopsija koštane srži iliac kostiju.

Liječenje tumora kostiju.

Prvo mjesto u liječenju tumora kostiju je kirurška metoda. Volumen operacije ovisi o veličini i položaju tumora. Cijeli tumor mora biti uklonjen unutar zdravih tkiva i okolnih mišića. Za velike veličine tumora, kada se ukloni veliki volumen tkiva ili kosti, koriste se stalne zamjenske metalne strukture. U nekim slučajevima, kada je tumor je u neposrednoj blizini glavnih zglobova, utječe na velike žile i živci koji drže ud nije moguće pribjeći ukloniti cijeli ud: amputacija. Trenutačno se izbjegavaju takve operacije, a sve se više koriste za očuvanje i zamjenu organa.

Za druge metode standardnog antitumornog tretmana, kao što je terapija zračenjem i kemoterapija, tumori kostiju gotovo su neosjetljivi. Samo

Radioterapija se ne koristi, već se koristi samo u kombinaciji s kemoterapijom u pripremi za operaciju, kako bi se smanjio tumor u veličini.

Kemoterapija kao neovisna metoda liječenja također se ne primjenjuje. Koristite kemoterapijske lijekove u preoperativnom razdoblju, kako bi smanjili veličinu tumora. U takvim slučajevima, velike klinike koriste lokalne zbrajanjem kemoterapije - uvod u obližnju arteriju nego stvara veliku koncentraciju lijeka u tumoru i smanjila svoj toksični učinak na tijelo.

Nadalje, kemoterapija se koristi u fazi 4 bolesti kod metastatskih tumora na udaljenim drugim organima, kako bi im se smanji veličina, produljenje života pacijenta. U ovom slučaju se koristi kombinacija 3 ili više lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja.

U svrhu brzog oporavka i jačanja operiranog ekstremiteta, rano aktivacija bolesnika, terapeutska masaža i gimnastika se koriste.

U nekim slučajevima, nakon operacije tumora kostiju zahtijeva liječenje za jačanje rehabilitacije, može se koristiti terapijske vježbe, fizikalna( LFK) nose uređaje za podršku( zavoji, elastični zavoji) primjene proteze. U svim slučajevima postoperativnog restaurativnog liječenja potrebna je stručna konzultacija.

Korištenje metoda samo-liječenja, dekocija bilja i otrova neprihvatljivo je. Tumori kostiju brzo rastu i izuzetno agresivno, kašnjenje u odnosu na stručnjaka može biti opasno i dovesti do tužnih posljedica .

komplikacije.

Komplikacije tumora kostiju uključuju: patološke frakture - prijelom u području tumora gdje se javlja "slaba točka".

Sindrom snažnog bola na području tumorske lezije.

Komplikacije povezane s uključenjem susjednih organa: u lezijama pluća - razvojem respiratornog zatajenja, hemoptize;s porazom velikih krvnih žila - razvojem edema udova ili arrozivnog krvarenja.

Osim toga, s velikim brojem tumora infekcija može biti povezana: trajno oslabljenje tjelesne temperature, iscrpljenost.

Prognoza za tumore kostiju.

pravodobne i odgovarajuće liječenje( operacije ukloniti cijeli tumor) preživljavanje pacijentica dosegne 60-70%, ovisno o stadiju tumora i agresivnosti. No, ne smije se zaboraviti da je bilo povratak malignih tumora opasne bolesti: razvoj recidiva i metastaza, s tim na umu, pacijent treba odmah proći preventivne preglede kod vracha stručnjaka.

Nijedan pacijent ne preživi u 4. stupnju bolesti.

Profilaksa tumora kostiju.

Kao takav, prevencija tumora kosti ne postoji, jer, češće nego njih, njihov razvoj je genetski. Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnoj dijagnozi bolesti: liječenju liječniku, otkrivanju i liječenju bolesti.

Liječnička konzultacija o malignim tumorima kostiju:

Pitanje: Koji su kockasti koži opasni?
Odgovor: Tumori kostiju opasni su za brz agresivni rast, kao i sposobnost ponovnog povratka nakon uklanjanja i davanje udaljenih metastaza.

Pitanje: Što je liječenje tumora kostiju?
Vodeća metoda liječenja malignih, au nekim slučajevima benignih, tumora kostiju je kirurška. Samo operacija može dati pacijentu priliku da se oporavi.

Liječnik onkolog Barinova N.Yu.