Svinjska gripa A( H1N1) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

«svinjske gripe» - oštar vysokokozaraznoe zarazna bolest uzrokovana ovim virusom A( H1N1), prenose od svinja i humanog za čovjeka, koji ima visoku osjetljivost u populaciji s razvojem pandemije i karakterizira, groznica, respiratorni sindrom i teške s mogućnošću smrti.

Svinjska gripa otkrila je 1930. godine Richard Shope( SAD).Za 50-60 godina ovaj virus je pronađen i cirkulisan samo među svinjama u Sjevernoj Americi i Meksiku. Tada svinjska gripa povremeno je zabilježena kod ljudi, uglavnom među radnicima na farmama svinja, veterinarima.

Svi se sjećamo posljednje senzacionalno epidemije svinjske gripe u 2009. godini( takozvani California / 2009), koja je emocionalno i agresivno informirati stanovništvo o medijima. Epidemija se širila od ožujka 2009. godine. Prvi slučajevi infekcije nepoznatim sojem virusa zabilježeni su u Mexico Cityju, a potom iu Kanadi i Sjedinjenim Državama. SAD, Kanada, Meksiko, Čile, Velika Britanija, Francuska, Njemačka, Australija, Rusija, Kina, Japan i mnogi drugi - Epidemija, mnoge zemlje su uključeni. Od kraja listopada, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije( WHO), laboratorijski potvrđeno 537,248 slučajeva svinjske gripe. Najveća osjetljivost zabilježena je u skupini ljudi od 5 do 24 godine, na drugom mjestu djeca do 5 godina. U toku virusa epidemije dodijeljen 6 Klasa zagađenja( tj registracija pandemije svinjske gripe, koji se lako prenosi s čovjeka na čovjeka i bolest uhvati mnoge zemlje i kontinente).Prema službenim informacijama u slučajevima WHO smrti na kraju pandemije( California / 2009) dosegla 17, 4000 ljudi. U Rusiji je pandemija došla ujesen 2009, vrhunac se dogodio krajem listopada - početkom studenog. Ukupno je registrirano više od 2.500 bolesnika s potvrđenom dijagnozom. Bilo je smrtonosnih ishoda.

uzročnik svinjske gripe

Postoji nekoliko podtipova virusa influence svinja( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), ali JAKO svojstva i sposobnost da se širi od osobe do osobe upravo kupio podtip H1N1.Virus gripe A( H1N1) - križ između virusa humane gripe( H1N1) i svinjske gripe, kao rezultat Virus je mutirani i postati vrlo, kako ga nazivaju - pandemija virusa CA / 2009.Kao i normalni humani virus gripe, virus ima pandemija hemaglutinin u ljusci( potiče vezanje virusa na stanice) i neuraminidaze( pospješuje prodiranje virusa u stanicu).

virus svinjske gripe

razlozi za širenje svinjske gripe

izvor zaraze - svinja( bolesnika ili nosioci virusa) i bolesne osobe. Bolesna osoba postaje zarazna dan prije pojave simptoma bolesti, pa čak i tijekom tjedna bolesti. Prema tome, potencijalni bolesnici na kraju razdoblja inkubacije imaju veliku epidemiološku važnost. Do 15% pacijenata na pozadini liječenja i dalje luče virus unutar 10-14 dana.

mehanizmi infekcija:
- aerogenic( zrakom put) - opasan izolacija pacijenta kada kihanja, kašlja - 1,5-2 metra promjera;
- kontakt-domaćinstvo - opasno ispuštanje pacijenta na rukama drugih, kao i svakodnevnih predmeta( stolovi, plohe, ručnici, čaše) - virus održava svoja svojstva za 2 sata ili više( donose može biti virus iz ruku na oralnoj sluznici i oči).

Osjetljivost na infekciju je univerzalna. Postoje rizične skupine za razvoj teških oblika svinjske gripe:
- djeca do 5 godina;
- odrasle osobe iznad 65 godina;
- trudnice;
- osobe s osnovnim kroničnih bolesti( bolest pluća, kronična bolest, rak krvi, bolesti jetre, mokraćnog sustava, srca, dijabetes, i infektivnih imunodeficijencija npr HIV).

simptomi svinjske gripe

kliničkim simptomima svinjske gripe su slični simptomima redovite sezonske gripe s malim značajkama. Inkubacija( vrijeme od infekcije do pojave smetnji) na svinjsku gripu traje dana do 4 dana u prosjeku, ponekad produžen do tjedan dana. Pacijenti zabrinuti simptomima intoksikacije( visoke temperature na 38-39 °, označene slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje centralnog podrijetla, koji je, na pozadini visoke temperature, bolovi u tijelu, tromost).

Druga skupina pritužbi vezanih za razvoj respiratorni sindrom ( suhi kašalj, izgovara grlobolja, osjećaj kratkog daha), kao i vjerojatnost brzog razvoja jedne od komplikacija - razvoj upale pluća u ranoj fazi( 2-3y dana bolesti).

Grlobolja označava aktivnost patogenih mikroorganizama, koji pomažu uništiti nazofarinksa procedure sluznica navodnjavanje priprema s antibakterijskim djelovanjem. Takva sredstva mogu biti u obliku aerosola koji sadrži antibiotik Bioparox fusafungine prirodnog podrijetla, smanjuje upalu i ubrzava proces zacjeljivanja. Priprema se zaustavi širenje štetnih bakterija i ne šteti normalne flore.

Za razliku od sezonske gripe je činjenica da 30 do 45% bolesnika s probavnih sindrom - pacijent ima uporni mučnina, povraćanje, ponovio kršenje stolicu.

Manifestiranje teške

svinjske gripe u prvim danima bolesti intenzivnih glavobolja, bol u zjenice, fotofobija, čime se povećava s pokretom očiju. Moguće je razvoj ozbiljnog meningitisa, encefalitisa. Bol u mišićima jedan je od najizraženijih simptoma bolesti.

Jedan od najopasnijih komplikacija svinjske gripe je razviti upale pluća.upala pluća može biti posljedica izlaganja virusa influence( primarni, može biti povezan s srednjim bakterijske flore( sekundarnim) može biti posljedica djelovanja i virusa i povezanih slojeva bakterijske flore( mješoviti)

Primarni pneumonija razvija u drugi ili treći dan od početka.bolesti i karakteriziran razvojem simptoma akutnog zatajenja srca: a diše pacijent( oko 40 udisaja u minuti po stopi od - 16), na čin disanja mišiće podrške su aktivno uključeni(dijafragma, trbušnih mišića), izgovara suho ili nedjelotvorni protiv kašlja( pražnjenje mukozne i jasno), teški otežano disanje, plavkasto kože( cijanoza) kada slušanja u pluća. obiluje u donjem pluća uglavnom o visini poticaj, tupost na prostukivanii svjetla.

primarni pneumonije često dovode do formiranja sindroma respiratornog distresa( plućni edem) s moguća fatalan.

sekundarna pneumonija javlja 6-10 dana nakon pojave bolesti. Najčešće nalazi pneumokokalni onečišćenje( 45% pacijenata), najmanje Staphylococcus aureus( ne više od 18%), te Haemophilus influenzae. Značajka ovog upale pluća se povećava kašalj: to postaje bolno, gotovo konstantna, zbog sve većeg kašalj bolesnika drugi val groznice i intoksikacije, pacijent praktički ne prihvaćaju hranu. Povećava bol u prsima s kašljem, pa čak i disanjem. Isprazniti pluća( ispljuvak) nije transparentan, a ima pokvarene nijansu. U roentgenografiji - središtima upale pluća. Za sekundarna pneumonija produžiti, pacijenti ne mogu oporaviti mjesec i pol.Često stafilokokni pneumonija dovesti do stvaranja pluća apsces.

Upala pluća kod svinjske gripe

Mješoviti pneumonije imaju kliničke simptome i audio, a drugi upalu pluća se produljuje( progradiently) su teško liječiti.

Druge komplikacije svinjske gripe su:

perikarditis, zarazne-alergijski miokarditis, hemoragijski sindrom.

Pod kojim anksioznost u smislu „svinjske gripe” simptoma treba posjetiti liječnika?

Za djecu:
- Ubrzano disanje, otežano disanje pokreti;
- plavkasto koži udova i trupa;
- odbijanje jesti i piti;
- Ponovljena povraćanje( povraćanje „izvor” i izbacivanje hrane iz usta često kod dojenčadi - ekvivalentni povraćanja u toj dobi);
- letargija i pospanost djeteta;
- suprotno uznemirenost, otpor, čak i kada idu na dijete u naručju;
- Pojava drugog vala simptoma s povećanom kašalj i otežano disanje.

Za odrasle:
- otežano disanje i povećan je tijekom dana;
- bolovima u prsima, kada disanje ili kašalj;
- Jako vrtoglavica, pojavljuje naglo;
- Povremeno zbrka( zaborav, gubitak pamćenja odvojena događaja);
- višestruko i obilato povraćanje;
- Drugi val groznica, kašalj, otežano disanje.

Imunitet nakon što je pretrpjela gripa tipa specifičan i kratki( 1 godina).

dijagnoza svinjske gripe

Preliminarni dijagnostike teško zbog sličnosti simptoma s normalnim sezonske gripe. Da bi liječnik će imati sljedeće značajke:

- kontakt s gripom, kao i dolazak svinjske gripe endemskim područjima( državama Sjeverne Amerike);
- tegoba pacijenta u gastrointestinalnim poremećajima u pozadini temperature i respiratorni sindrom;
- neizraženo ili odsutnost boli u grlu na temelju snažne kašlja uglavnom suho;
- razvoj na 2-3 dana upale pluća s karakterističnim simptoma( gore opisani).Konačna dijagnoza
moguće nakon laboratorijske potvrde bolesti:
- PCR dijagnoza nazofarinksa uzoraka za otkrivanje sluzi RNA iz virusa influence A( H1N1) CA / 2009;
- virološki metoda sjetve nazofarinksa sluzi, sputuma određenu okolinu.

svinjske gripe tretman

Glavni cilj liječenja - kako bi se smanjio broj bolesnika s teškom i kompliciranom tijeku svinjske gripe.

1. Organizacijska-režim aktivnosti - u razdoblju početne dijagnoze hospitalizacije izvedena kao klinički indicirano( teški i umjerena u djece i starijih ljudi koji s kroničnim temeljne medicinske uvjete).U laboratoriju potvrđena dijagnoza svinjske gripe je obvezno hospitalizacija s ciljem određenu terapiju. Cijeli febrilna razdoblje i 5-7 dana normalnoj temperaturi je dodijeljen mirovanje u svrhu prevencije komplikacija.

svoje radnje u slučaju sumnje na svinjsku gripu:

- Kada svinjske simptomi gripe da ostanu kod kuće, ne idu u prepunoj mjesta.
- Kuće štit koji okružuje vaše najmilije od infekcije - staviti na masku i mijenjati ga svaka 4 sata.
- Nazovite svog liječnika kod kuće. Ako dolazite iz endemskih zemalja( Meksiko, SAD), a zatim recite svom liječniku.

Kako bi se poboljšala otpornost organizma prikazan fiziološki potpunu prehranu s dovoljno proteina i visokim sadržajem vitamina A, C i grupe B. Kako bi smanjili temperaturu prikazan prima dovoljno tekućine( bolje crnog ribiza voćne napitke, kukovima, aronije, limun).Svi proizvodi su imenovani u obliku topline, izbjegavajte začinjenu, masnu, pržena, slano, ukiseljene jela.

terapija 2. Lijek sadrži:

Antivirusna sredstva - oseltamivir( Tamiflu) i zanamivir( Relenza®), koji je u biti utjecati na otpuštanje novih virusnih čestica iz stanica, što dovodi do prestanka virusne replikacije. Prijem Tamiflu i Relenza preporučuje se u sljedećim slučajevima:

1) Ako pacijent ima jedan od ovih simptoma( groznica, začepljen nos, kašalj, otežano disanje);
2) virusa influence A Posvećena laboratorijske / 2009( H1N1);
3) dobne skupine do 5 godina;
4) Osoba starije životne dobi - 65 godina;
5) trudnice;
6) osobe s ozbiljnim popratnim bolestima, te imunodeficijencije,

Obično tretman je 5 dana, a ponekad i duže, ovisno o težini.

blage i umjerene gripe omogućiti oznaka nakon antivirusni - arbidol, interferon alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) i gama interferon( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon. U slučaju

bakterijska upala pluća karaktera imenovani antibakterijska( III-IV, cefalosporina generacije karbapenema, kinoloni IV generacije vankomicin).

patogenetskih terapija uključuje infuziju disintoxication terapiju, steroide, simpatomimetici smanjiti manifestacije toksičnosti, jednostavnost disanje( održava u bolnici).Kod kuće, u blagoj gripi pokazali pretjeranu konzumaciju alkohola( voćni napitci, čaj, med voda).

simptomatske sredstva: antipiretici( paracetamol, ibuprofen), nosni vazokonstrikcijske( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd), kako bi se olakšalo kašalj( Tussin, stoptussin, ambroksol, ACC, itd), antihistaminici( claritin, zodak).

Posebna pažnja posvećena je djeci i trudnicama. djeca - dobrodošli aspirinsoderzhaschih lijekovi zabranjeni zbog opasnosti od Reye sindrom( encefalopatije s cerebralnog edema i zatajenja jetre), pa je grupa antipiretik paracetamola je poželjna, nurofenu. Antivirusnih lijekova pokazuje - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 godine, anaferon.

Trudnoće - bogato piće u odsutnosti edema;
- s blažih oblika - antivirusna sredstva - viferon supozitorija, Grippferon, arbidol, kada je moguće da se tablete( povraćanje) - panavir intramuskularno davanje;s teškim oblicima tamiflu, relenza, viferona;
- smanjiti težinu groznice - paracetamol, ascorutin;
- kada bakterijska upala pluća razvoj - cefalosporini III-IV generacija makrolida, karbapenemi;
- tijekom epidemije naznačeno je obvezno upoznavanje sa svim trudnicama s teškom intoksikacijom. Prevencija

svinjske gripe

aktivnosti za zdravlje( WHO preporuka):
• Perite ruke često sa sapunom i vodom, rješenja koja sadržavaju alkohol može biti.
• Izbjegavajte bliski kontakt s bolesnim osobama.
• Izbjegavajte zagrljaje, poljupce i rukovanje.
• Ako ste bolesni, ostanite kod kuće i ograničite kontakt s drugim ljudima.
• Ako imate simptome gripe, odmah potražite savjet liječnika. Ako ste bolesni, ostanite kod kuće 7 dana nakon identificiranja simptoma kako biste izbjegli zarazu drugih.

ovi lijekovi se koriste za medicinske nespecifičnih prevencije: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon za trudnice, Tamiflu. Za

specifične prevencije danas napravili cjepivo protiv virusa visoko patogene svinjske gripe( H1N1).Ovo cjepivo protiv influence B štiti i sojevi A / H1N1( svinja) i H3N2 influence A( Grippol plus), tj i svinjske gripe, i sezonski gripe. Bolesna nakon cijepljenja nije moguće, jer ne sadrže cijeli virus, a sadrži samo površinski antigen, koji sami uzrokuju bolest ne mogu. Cjepivo se primjenjuje jednom godišnje.

Liječnik infektzionist Bykova N.I.