Bartoneloza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
( bartonellosis - Eng.) Pomiješa skupina humanih bolesti izazvanih gram-negativnih aerobnih bakterija, fakultativne intracelularne, potrebna za rast u hemina i produkta cijepanja eritrocitima.
ljudskih patogenih vrsta Bartonellu 5 nezavisnih različitog virulencije.
U Bartonellu prirodi cirkuliraju među glodavcima, štakora, predstavnici mačke( mačke, pume) i pse, nanoseći im da perzistentne infekcije s asimptomatske bacteraemia i trajali više mjeseci. U ljudi, uzrokuje niz simptoma akutne( Volyn ili rovovska groznica, Karrionv bolest, syn. - groznica Oroya), subakutni( mačka ogrebotina bolest) i kronične( bacilarnu angiomatosis, peruanska bradavica, ljubičasti hepatitis, endokarditis, produljena groznica s bakterijemiji) bolesti, Kronološki
bolesti uzrokovane Bartonellas su poznati mnogo prije otkrića i izolaciju samih patogena. Vrste
Bartonellas( do 1993. g. -. . Rochalimaea spp i drugi) se uglavnom predstavlja mikroskopski kratki štapići veličine • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. U sekcije iz inficiranih tkiva može biti savijen, pleomorfhi, grupirani u kompaktnim klastera( klastera).Zaobljeni oblici imaju promjer od 1,5 mm. Obojeni su u skladu s Romanovsky-Giemsa;u biopsija uzoraka tkanina - boja srebra na Warthing zvjezdanim;percipiraju i akridin narančastu boju koja se koristi u imunokemijskim ispitivanjima. B. za baciliformis 1-4, naznačen bičem smještenu na jednoj od polovima stanice, pa se on može pomicati;Jedan monopolski flagellum je opažen za B. henselae;ili jednostavno piju. Bakterije imaju jasno strukturiranu troslojnu membranu;Potonji sadrži do 12 proteina molekularne težine od 174 do 28 kDa. Veličina genoma je relativno mala, unutar granica 1700-2174 u p;omjer gvanina i citozina iznosi 38,5-41,0 mol%.Reprodukcija Bartonele nastaje jednostavnom poprečnom podjelom.
Prevalencija Bartonele nije adekvatno proučavana. Neosporna instaliran endemske patogen mrcina - V. baciliformis. To se distribuira samo u sjeverozapadnoj Južnoj Americi, u planinskim predjelima Anda zaštićena od Pacifika vjetrova na visinama od 600-2500 m nadmorske visine i geografski povezani u Peru, dio Kolumbije i Ekvadora.Životni ciklus podacima povezanima s Bartonellu Južne Amerike moskitovflebotomusov vrsta, naime, Lutzomia Noguchi, L. verrucarumi drugima, kao i lokalne glodavaca.
najčešći, očito, je uzročnik mačka ogreba bolesti( mačka ogreba bolesti -. Engleski) i rovova groznice, nosača koji su, redom, mačka buhe i uši čovjek. Potonji su gotovo sveprisutni insekti, njihovo sudjelovanje u transimissii Bartonellu Quintana henselae u ljudskom tijelu je dokazano i očito bartenellezy uzrokovano ove dvije vrste mikroorganizama proširila diljem svijeta u roku od mjesta stalnog ljudsko stanovanje. Posebno skup visoka( do 68,1%), bakterijemija među mačke i mačići, vezan s B. henselae u nekim američkim državama, kao u Njemačkoj, posebno među životinjama( do 89%) od onih obitelji u kojima djeca i sami vlasnicimačke su patile od bolesti mačaka.
široke pretraživanja Bartonellas u prirodnim glodavaca populacije u različitim zemljama( SAD, Bolivija, Paragvaj, British Columbia( Kanada), Poljska i druge) pokazali su visoku prevalenciju Bartonellu u prirodnim populacijama glodavaca, predstavnici mačka( Cougar) i pas( kojot).
relativno najviše patogeni za ljudsku B. bacilliformisi B. Quintana pretpostavlja se da je značajan rezervoar od tih patogena je osoba koja je registrirana kao asimptomatske i mekih oblika infekcije, u pratnji duge bacteriocarrier. Prirodni rezervoar za B. elizabethae također očito su male divlje sisavce.
obavezna registracija bartonellosises ne postoji. Poznato je da je za vrijeme Prvog svjetskog rata rovovska groznica epidemije izbio u kazalištu poslovanja u Europi, koji je utjecao najmanje 1 milijun vojnika. Za vrijeme Drugog svjetskog rata bio je oživljen u obliku epidemije, ali na mnogo manjem opsegu. Oboljelih od oko 80 tisuća kuna. Čovjek [Liu Wei Tung, 1984].S kraja Drugog svjetskog rata, rovovska groznica izbijanja prestala. O dobi od infekcije povezane s B. Quintana, izvješća su se pojavili u ranim 1990-ih, kada je patogen je identificiran kao uzrok oportunističke infekcije u HIV-om zaraženih osoba. Serološki i molekularno genetičke studije u različitim zemljama, uključujući u Rusiji [Rydkina E. et al., 1999] pronašao skriveni uzročnik kruži u populaciji i njegove prisutnosti u populaciji uši. Populacija Ukrajina specifičnih protutijela za Bartonellu Quintana naći u svim dobnim skupinama u rasponu od 1,48-2,48%, u Francuskoj - u 0,6% bolesnika, a endokarditis uzrokovan ovom vrstom Bartonellu, potvrdio je na 76,4% u skupinipacijenata s boli nepoznate etiologije( 1995-1998.). GG
epidemija rovovska groznica povezana s ljudskog tijela uši na tifus epidemije;to je uzrokovano mehaničkim trenjem zaražene izmet u koži ogrebotina. U fekalija uši Bartonellu Quintana zadržati svoje zhiznensposobnost iznimno dugo - do 1312 dana [Balashov B. C., Daiter AB 1973].Prirodni rezervoar Bartonellu Quintana još nije postavljena, jedini izvor infekcije kod ljudi smatra. Na uši, za razliku od tifus rickettsiosis, bartonellosis asimptomatska mikroorganizama ostaje cijeli život( 30-45 dana), transovarial nema prijenosa. Kod ljudi, osim izrazito napreduje grozničavu bolesti, vjerojatno dugoročno( 2-5 godina) latentnu asimptomatska prijevoz ili u kombinaciji s kronično postupku limfadenopatijom i endokarditisa.
Buhe Cfenocephalides felis, kao i tijelo uši, za razliku od kliještima, tijekom svog životnog ciklusa puta jesti i nečitak tiče njihove prokormitelya. Kao rezultat toga, oni okrenuti prisasyvayas mačaka ili glodavaca u svom okruženju lako zaražene Bartonellas. U svom organizmu BartonelIa henselae ostati više od godinu dana, bez utjecaja na ponašanje i način života. U potrazi za hranom insekti su napadali na muškarce.
istina broj bolestan bartonelllezom uzrokuje Bartonella henselae, ostaje nejasan. Ali mi znamo da u SAD-u, na primjer, u ranim 1990-ih, najčešće u ovom rikecijske bolesti zemlji - Rocky Mountain pjegavi tifus - otkriven je na razini koja prelazi 1000 slučajeva godišnje, dok je učestalost mačka ogreba bolesti procijenjena je na 22 000 predmeta, od kojih2000. - bolnici [Zangwill et al, 1993.].Bolesti
ljudi akutni oblik mrcina bolesti poznate kao Oroya groznica, povezana je s nekoliko vrsta uboda komaraca. Kada komarac ugrize Bartonella zajedno s slini kukaca prodrijeti neposredno u krvotok, napad i prodiru u eritrocite i hematogenozni širenja, a zatim taloženjem endotelnim stanicama vaskularnog sustava, limfnih čvorova i drugih organa slezenki. Tako do 90% Hemolizirani eritrocita, što uzrokuje oštar anemiju i kliničku sliku bolesti. Simptomi
BartonelIa Bartonellu patogenosti faktori jedva su proučavali. Jasno je utvrđeno da uvođenje Bartonellas na eritrocite u kojima posreduje bičevima kojim Barlonella, posebno patogena mrcina, priključene na površini eritrocita, a zatim uveo u nju.
Na mjesto ulaznim vratima patogena je obično specifičan trag povezan s mikroorganizam, ostaje, osim mačka ogrebotina bolesti. U tom slučaju, osim u životinja kandže ogrebotina ili traga zadnjeg ugriza, često u obliku primarne utječe da se zagnojenost( pristupnih sekundarni flora), a nakon toga ostaviti blagi ožiljak. Razmnožavanje mikroorganizama na položaja vrata ulaz hematogenozni i limfogene nastaje staze koja dovodi do generalizacije infekcije s dotičnim klinike akutnih ili kroničnih oblika bolesti.
glavni „mete” u tijelu, osjetljivost na Bartonellu toplokrvne životinje su crvene krvne stanice i endotelne stanice kardiovaskularnog sustava. Za Bartonella Quintana batsillifor pogrešno identificirani kao njihova tropizam hematopoetskih tkiva koštane srži. U mjestima vezanja na Bartonellas osjetljivih stanica oblikovane clustera( klastera) mikroorganizama i da je upalna reakcija proliferacije endotelnih stanica i s okolna tkiva. Obično to utječe na najosjetljiviji dio ljudskog krvožilnog sustava u svojoj mikrovaskulaturi, s nekim necrotic endotelne stanice. Kao rezultat toga, on razvije bilo angiomatosis ili limfadenopatiju, ili njihovu kombinaciju sa simultano lezije stanica koštane srži i eritrocita. Oko dijelova s „otečene”( „epithelioid-E”) u endotelnim stanicama grupirani neutrofila i eozinofila. Mjesto potonjeg odgovara, u pravilu, akumulacijama bacila u perivaskularnom prostoru. Bakterije se mogu detektirati u eritrocitima, vaskularne endotelne stanice, slezene, limfnih čvorova, jetre, koštanog srži, kože. Histološki
tkiva i organe pacijenata u akutnoj fazi bolesti Carrión-( Oroya groznice) anemičnih, prepoznaje središnji nekroze oko jetrenih vena s infiltracija lezija microphages i polimorfonuklearnih leukocita;u pulpu slezene - žarišta nekroze;limfni čvorovi - proliferacija endotelnih i pigmentnih naslaga;u proliferaciji koštane srži, makrofagocitoze. Kada
peruanska bradavica izražen proliferativnim procesima endotelu limfnih i krvnih žila, tumore malih krvnih žila s pojavom angioendoteliom i sekundarne obraštanja vezivnog tkiva. Srce ventil potlačeni Bartonellas u bolesnika s manifestnim endokarditisa, sastavljena od brojnih vegetacije fibrina i trombocita, mogu se vidjeti na list ventila perforacije i udaljenih tkiva ventile - masa mikroorganizama i van stanica koje se nalaze površni upalni infiltrati.
slabljenje imunološkog zaštitu od disfunkcije i nekoordiniranošću aktivnosti sustava endotelnih stanica u poremećajima cirkulacije krvi i hipoksije organa i tkiva i uzrokuje pojavu rasta općih toksičnih simptoma( povišena temperatura, zimica, hipotenzija, mučnina, povraćanje, slabljenje aktivnosti srca).U bolesnika s groznicom Oroya dominiraju fenomen anemije. To je uzrokovano intenzivnom i brzom procesu koji uključuje u infektivnim eritrocita, dosežu 40-50, pa čak i 90% od cirkulacijske mase sa svojim naknadnim uništenja.
postupno pojavljivanje u krvi bolesnika s zaštitnih antitijela zaustavlja proces infekcije, pacijenti se postupno oporaviti u obliku imuniteta različitih duljina, ovisno o vrsti Bartonellu. U kroničnom obliku bartonellosises, razvija većina ulicama s imuni nedostatak uspostavljena dugoročna bacteremia, unatoč mnogim mjeseca intenzivnog antibiotske terapije. Potonji se objašnjava unutarstaničnom lokalizacijom dijela populacije patogena u upalnim infiltratima.
epidemiološkog značaja bartonellosises povezane s clar-ridgeiae B. i B. elizflbethae nepoznato. Dosad poznata jednu slučajeva endokarditisa zbog Bartonellas podataka područja( SAD, Švedska), znatno udaljene jedna od druge.
Bolesti kochashih ogrebotina -( sinonim - limfocetikuloza benigna).Poznati u Francuskoj i SAD-u, barem od 1932., u Rusiji - od 1955. [Maretskaya MF, 1955].Bolest je karakterizirana jednostranim limfadenitisom, regionalnim do ulaznih vrata patogena, i benignim ishodom bolesti. Etiologija - B. henselae. Ime je dobio po D. Henselu, koji je izolirao patogena nakon ustrajnih pokušaja uzgoja( više od 6.000 krmača).
Bolest je očito više raširena nego što je već poznato;vjerojatno unutar staništa ljudi i srodnih mačaka. Infekcija osobe javlja se kroz kontakt, oštećenja kože ili konjunktive oka.
Položaj ulaznih vrata određuje naknadnu angažiranost regionalnih limfnih čvorova koji daju mjesto oštećenja kože.
Simptomi i tečaj. Razdoblje inkubacije traje od 3 do 20 dana( obično 7-14 dana).Prema kliničkim pojavama, tipični oblici( oko 90%), koji se manifestiraju u pojavljivanju primarnog utjecaja i regionalnog limfadenitisa, i atipičnih oblika, koji uključuju: a) oblike oka;b) poraz središnjeg živčanog sustava;c) poraz drugih organa;d) Cat-scratch bolest kod osoba zaraženih HIV-om. Bolest se može pojaviti iu akutnom obliku iu kroničnom. Također je različit u težini bolesti.
Tipična bolest počinje, u pravilu, postupno s pojavom primarnog utjecaja. Na mjestu već izgrebenog ili uguątene mačke, tada se pojavljuje mali papula s rubom hiperemije kože, a zatim se pretvara u vezikula ili pustule, a zatim u malu bol. Ponekad se apsces isušuje bez stvaranja čira. Primarni utjecaj češće je lokaliziran na rukama, rjeđe na licu, vratu, donjim udovima. Opće stanje ostaje zadovoljavajuće.15-30 dana nakon infekcije, bilježi regionalni limfadenitis - najkonstantniji i karakteristični simptom bolesti. Ponekad je to gotovo jedini simptom. Porast temperature tijela( od 38,3 do 4GS) opažen je samo u 30% bolesnika. Vrućica je popraćena drugim znakovima opće intoksikacije( opća slabost, glavobolja, anoreksija, itd.).Prosječno trajanje vrućice je oko tjedan dana, iako u nekim bolesnicima može trajati i do mjesec dana ili više. Slabost i drugi znakovi trovanja traju prosječno 1-2 tjedna.
Češće, pazuha, cervikalni limfni čvorovi su češće pogođeni. U nekim pacijentima( oko 5%) razvija se generalizirana limfadenopatija. Veličina proširenih limfnih čvorova često je u rasponu od 3 do 5 cm, iako u nekim bolesnicima dospijevaju na 8-10 cm. Čvorovi koji su bolni na palpaciji nisu lemljeni u okolna tkiva. U polovici pacijenata pogođeni limfni čvorovi su potisnuti formiranjem gustog žućkasto-zelenkastog gnoja koji se, kada se sijaju, ne može izolirati od uobičajenih hranjivih tvari bakterijske mikroflore. Trajanje adenopatije od 2 tjedna do jedne godine( prosječno oko 3 mjeseca).U mnogim pacijentima postoji porast jetre i slezene, koji traje oko 2 tjedna. U nekim bolesnicima( u 5%) postoji egzantema( rublja-slična, papularna, prema vrsti eritema nodosuma), koja nestaje nakon 1-2 tjedna. Tipični klinički oblik čini oko 90% svih slučajeva bolesti.
Očni oblici bolesti se promatraju u 4-7% pacijenata. U svojim manifestacijama, ti oblici nalikuju oculoglandular sindromu Parino( konjunktivitis Parino).Razvija se, vjerojatno, kao posljedica udara na konjunktivu sline zaražene mačke. U pravilu je pogođeno jedno oko. Konjunktiva je oštro hiperemična, edemata, protiv ove pozadine postoji jedan ili više čvorova koji mogu ulcerirati. Značajno povećava limfni čvor koji se nalazi ispred ušne kapice( dostiže veličinu od 5 cm ili više), limfni čvor je često potisnut, trajanje limfadenopatije doseže 3-4 mjeseca. Nakon gubljenja i stvaranja fistula ostaju promjene ožiljaka ožiljaka. Ponekad se ne samo parotid nego i submandibularni limfni čvorovi povećavaju. Za akutno razdoblje bolesti karakterizira teška groznica i znak opće opijanja. Upalne promjene u konjunktivi traju 1-2 tjedna, a ukupno trajanje glazbenog oblika bolesti mačjeg grebena kreće se od 1 do 28 tjedana.
Promjene živčanog sustava zabilježene su u 1-3% pacijenata. Oni manifestiraju u obliku encefalopatije, meningitisa, radiculitis, polyneuritis, mijelitis s paraplegijom. Neurološki simptomi popraćeni su visokom temperaturom. Oni se pojavljuju 1-6 tjedna nakon početka limfadenopatijom. Kada neurološki pregled otkriva difuzne i žarišne promjene. Može postojati kratkotrajni poremećaj svijesti. Opisani su slučajevi koma. Dakle, oštećenja živčanog sustava javljaju na pozadini od klasičnih kliničkih manifestacija mačka ogreba bolesti( za teške bolesti).Oni se mogu smatrati komplikacijama bolesti.
Postoji svibanj biti drugih komplikacija: purpura trombocitopenijom, primarna atipična upala pluća, slezene apsces, miokarditis.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Dijagnoza klasičnih oblika bolesti mačjeg grebena ne predstavlja velike poteškoće. Važnost ima kontakt s mačkom( 95% bolesnika), prisutnost primarnog utječu na pojavu regionalnih limfadenitisu( obično 2 tjedna) u nedostatku reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza može biti podržana od strane mikrobiološko ispitivanje krvi s sjetve na krvni agar, histološki proučavanje biopsija papula ili čvor dijelova limfne obojene sa srebrom i traženja mikroskopske klastera bakterija, kao i molekularno genetičke studije DNK iz biopsije patogena pacijenta.
razlikovati od oblika kožnih bubonsku tularemijom, tuberkuloze, limfnim čvorovima, Hodgkinove bolesti, bakterijske limfadenitis. Vrijeme
povoljna, smrti i recidiv nisu opisane.
tretman. Bolest završava spontanom liječenjem. Preporučena aspiracija gnoj 20 ml štrcaljku s suppuration limfnom čvoru. Antibiotici nisu učinkoviti. Potencijalni primjena novog antibiotika ketolida makrolida.
Klinička slika i dijagnoza Bartonellosis. Bartonellosises kliničku sliku u ljudi su vrlo raznoliki - od jednostavnih lokalnih poremećaja cirkulacije krvi i limfe( mačka ogreba bolesti, limfadenopatiju bacilarnu angiomatoe kože) za ozbiljnije akutne, često ponavljana( rov groznica) ili trajanje trenutnog liječničkom osoblju patnje( bacilarne angiomatosis s nekrozom,magenta ili splenitis hepatitis, kronična septički baketrijemija, endokarditis).Najviše maligni oblik akutnog mrcina bolest poznata kao Oroya groznica, u kojoj je stopa smrtnosti dostigla 40 prije, a kod nekih epidemija - 90%.Bolesti uzrokovane Bartonella:
»groznica jarka;
"mačka grebena bolest;
»Carrionove bolesti, na akutne( groznica Oroya) i kronične( peruanska bradavica) oblike;
»bacilarna angiomatoza kože;
»sindrom rohalimia( Bartonella) s bakteremijom;
»bacilarni peliotički hepatitis( splen);
»endokarditis;
»extracutaneous diseminirani infekcija( sinonim - kronični limfadenopatiju).
smrt ako teških oblika bartonellosises osim Oroya groznicu, vrlo su rijetki. Dugoročna i često ponavljana naravno neki od njih, pogotovo kod osoba zaraženih HIV-om, što je rezultiralo značajnim gubicima rada i može rezultirati nepovoljnim, unatoč intenzivnoj antibiotske terapije.
mačka ogrebotina rova
bolesti ili rovovska groznica
sinonime: pet dana groznica, meta za gađanje, Moldovan-valahskogo groznica tibijalne groznica, tifus-Mosiga Weigel sur
Etiologija -( , do 1993 g - Rochalimaea Quintana) B. Quintana. .Sustavne informacije o učestalosti odsutan, iako latentni cirkulacija inicijatora u stanovništvu očito pojavljuje kao što je prikazano od identifikacije pacijenata s kroničnim oblicima uništenja, kao što je endokarditisa. Prirodni rezervoar
patogena nije detektiran. Smatra se da je takav čovjek kao recidiva bolesti promatraju i nakon 10 godina nakon bolesti. Infekcija ljudi događa transmissivnym i način sudjelovanja ušiju kroz grebanje. U odsustvu nosača, bolest je ne-zarazna.
Simptomi i tečaj. Razdoblje inkubacije je 10-14 dana. Obično počinje oštra s porastom temperature do 39,0-39,5 ° C, nakon čega ga pohrane na ovoj razini do 1-3 dana. Nakon postupno vraća temperaturu na normalu nakon 3-7 dana, nakon čega slijedi novi porast pogoršanje njezine bolesti. Razvijen slabost, glavobolja, u boli očnih jabučica u mišićima, donjeg dijela leđa, zglobovi, kosti tijela i udova, posebno tibial. Kod 20-80% pacijenata razvija se blago naglašeno osip na roštilju. Ponekad postoji anemija, osobito s produljenom bolešću.
Ponovljeni napadaje groznice u pratnji nastavak istih bolnih simptoma i znakova bolesti, i to u vrijeme prvog napada, ali oni su manje izraženi.
Prognoza bolesti je povoljna, budući da smrti nisu opisane. Pacijenti gube sposobnost rada do 1,5-2 mjeseca. U slučaju kroničnog procesa u udaljenim uvjetima nastaju s lezija specifičnim endokarditis razvijene ventila ili bacilarna angiomatosis i drugih kroničnih oblika bartonellleza.
Dijagnoza se temelji na karakterističnih kliničkim i epidemiološkim podaci potvrdili serološke detekciju specifičnih antitijela u krvi ili oslobađanje patogenima kulture ili molekularno genetičke studije u PCR pojačanju rezultirajućih DNA fragmenata.
Liječenje se provodi s tetraciklinom ili fluorokinolonskim pripravcima.
CARRION BOLESTI
endem ograničeno područje u etiologiji sjeverozapadu Južne Amerike bartonelleznoy bolesti. Patogeni - B. bacil-liformis, prvi put opisani u A.N.Barton u 1905. Kao zasebna nozoforma postao poznat od 1871 za značajne izbije u Peruu, kada je bolestan i ubio do zaposlenih u izgradnji željezničke pruge na području Lima Oroya 7.000 radnika.
Klinički tijek bolesti izoliran u dva oblika: 1) akutna
, teče na visoku temperaturu, što je značajan anemija i smrtnosti do 90%, kao što je poznato Oroya groznica;
2) kožni oblik razvija se nakon 1-2 mjeseci nakon akutne faze bolesti sa formiranjem na kožu i sluznicu u tijela osip i više papula;Ova verzija je nominiran bradavicama( verrucous) ili peruanski bradavica.
Identitet dva oblika bolesti Dokazano je student medicine na Sveučilištu u Lima D. mrcina 1885. godine, u iskustvu samo-infekcije u dva desetljeća prije nego što poruka A. Barton. Izvan prirodnog fokusa, bolest nije identificirana. Bolest in vivo zbog napada komaraca, Phlebotomus, što potvrđuje propusnog način prijenosa patogena.
U odsutnosti nosača, bolest je ne-zarazna. Prirodni rezervoar patogena je glodavaca poput miševa. Razdoblje inkubacije je unutar 17-21 dana.
Simptomi i tečaj. Bolest započinje naglim porastom temperature do 39,5-40,0 ° C, razvoj simptoma sindroma sistemskog toksičnosti. Groznica s povoljnim tijek bolesti u odsustvu tretmana drži na 5-6 tjedna, nakon čega slijedi polagano opadanje litičke temperature. Pathognomonic znak bolesti izgovara anemiju uzrokovanu specifičnim lezija Bartonellas eritrocite i naknadne pada hemoglobina do 20-30% od početne vrijednosti. U teškim anemije 10-40% pacijenata umre u 2-3. Tjednu bolesti;vjeruju da je uzrok smrti u 90% akutnih slučajeva sekundarna infekcija uzrokovana salmonelom.
Dijagnoza je klinički i epidemioloških podataka i potvrdu identifikacije mikroskopski Bartonellas krvi mrlja obojenog prema Romanovsky-Gimza. BartonelIa su slikani u svijetle crvene ili ljubičaste boje i jasno je vidljiva u crvenim krvnim stanicama i makrofagi.
karionska bolest ostavlja dugotrajni, očigledno cjeloživotni imunitet. Chronization postupka u odsustvu specifičnog liječenja ili nakon asimptomatski, simptomatično manifestira ne prvoj fazi bolesti, dovodi do razvoja diseminirani angioendoteliom i proliferaciju okolnog perivaskularnom tkiva. Peruanski bradavica u stvari je zapravo vrlo teškim bacilarnu angiomatosis zbog Bartonellu batsilliformis;ona odražava povijesni naziv lokalna, stariji, oznaku bolesti u usporedbi s vaskularne izrasline uzrokovane Bartonellu henselae ili Quintana.
Liječenje je vrlo učinkovito s kloramfenikolom ili tetraciklinskim lijekovima.
BACILLAR ANGIOMATOSIS
Sinonim: epitelioidna angiomatoza. Bolest je manifestacija infekcije Bartonella i karakterizira polimorfizam kliničke slike. Ona je određena kao „psevdoneoplasticheskoe infekcija, bolesti krvnih žila u koži rikecijske prirodi, ali sa značajkama bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991].Može se manifestirati u dva oblika: oštećenja koja se primjećuju na koži i nisu pod utjecajem kože. Morfološki osnova bolesti abnormalna, postaji otečene proliferacije stanica endotela, često strši u kanalom krvnih žila u mikrocirkulaciju krvožilnog sustava.
U slučaju gdje vlada lezija površinske žile kože razvija angiomatosis u nasumično lokaliziran na različitim dijelovima tijela - od lica do ekstremiteta - od jednog ili više( do 1000 ili više u jedne bolesnice) bezbolne papule. Potonje, poput gljiva, rastu iznad površine kože na nozi i dosežu veličinu limfnih čvorova i malih hemangioma. Vaskularne formacije prekrivene su odozgo tankim epitelom, kada probijaju vrh, obilno krvariti. Bojenje
kriške u biopsijama koje koriste posrebrivanje otkriva perivaskularnom eozinofilnu nakupljanje agregata s alopecija bakterija vidljivim pod svjetlosnim mikroskopom, kao crna masa isprepletenih sipki. Elektronskom mikroskopijom jasno su vidljive pleomorfne bakterije s troslojnom gram-negativnom membranom.
klinička dijagnoza kožne bacilarne angiomatosis temelji na usporedbi simptomatske slike patnje i rezultatima histološki pregled biopsije. Kada
dublje potkožnog mjesto u patološkom krvožilni nicanja formirana zamršen pleksus, nekoliko centimetara u promjeru. Oni se mogu otkriti kao difuzno povećani čvorovi, locirani subkutano na bilo kojem dijelu tijela, uključujući glavu i leđa. Uočeno je da je bacilarna angiomatoza najčešće razvijena kod ljudi s imunodeficijencijom, naročito kod pacijenata s AIDS-om.
extracutaneous oblik bacilarne angiomatosis povezana s razvojem groznica, zimica, noćno znojenje, anoreksija, povraćanje, gubitak tjelesne težine. Komplikacije pluća, opstrukcija žučnih kanala, apscesi jetre, oštećenja koštane srži i drugi opisani su.
BACILLARY PURPLE HEPATITIS
Sinonim: Peliolistički hepatitis. Bacilarnu ljubičasto hepatitis osvjetljeni nezavisni oblik bolesti na temelju dominacije simptoma bolesti jetre parenhimske na opće širenje patogena u tijelu, posebno kod ljudi s deficitom imunološkog sustava [Perkocha L. A., 1990].Zapravo, to predstavlja izolirani nastavak ili proces koji prati kutane i ekstra-kožne oblike bacilarne angiomatoze. Pobijediti male posude jetri dovodi do stvaranja cista na njih da preljev krv stisnutu jetrene stanice, narušavanja njihove funkcije. Razviti zagušenja i simptome kao što su mučnina, povraćanje, proljev, bolovi rastezanje na pozadini groznica i zimice. U isto vrijeme postoji hepatosplenoraegalija, anemija, trombocitopenija, a tu je i porast jetrenih enzima. Histološki, biopsije jetre otkrivaju više proširenih kapilara, kao i krvave kavernozne prostore u parenhima organa.
Bartonelleznaya etiologija boli može se potvrditi pomoću bojanja dijelova uz uporabu srebrne Warthing-zvjezdana, mikroskopske i mikroskopske studije droge.
Pelionozni hepatitis je zapravo poseban slučaj takozvane visceralne abdominalne peloze. Prema Leong S.S. i sur.(1992) „je opisni pojam peliosis rijetko( oko 100 objavljenih slučajeva u 1982.), neke vrste patološkog nozoformy( enfity), raste uglavnom u unutrašnjosti velikih tijela poput višestrukih sitnih ciste, ispunjene krvlju, što također može biti velika, do nekoliko centimetarau promjeru. Oni se mogu nasumično raspršiti u parenhima zahvaćene tkiva, obično bez izričitih ograničenja stanica. U većini slučajeva objavljenih utjecao jetru( tj hepatitis opažena peliozny), druge strukture može se također ugraditi u retikuloendotelni sustav, kao što je slezena, limfni čvorovi, trbušne šupljine i koštane srži. Opisani su rijetki primjeri oštećenja bubrega, nadbubrežne žlijezde, gušterače, pluća i gastrointestinalnog trakta.
BARTONELLOSIS( ROCHALIMIC) SINROMA S BAKTERIEMIJSKOM.Endokarditis
Ovaj sindrom odražava održava složene znakove i simptome koji uključuju slabost, smanjenu sposobnost rada, anoreksiju, gubitak i recidiv groznica. Simptomi mogu trajati tjednima ili mjesecima dok se konačno dijagnosticirana izoliranjem krvi sjetve patogen za izborni medij za kulturu i naknadne identifikacije ili kao rezultat istraživačkog genomolekulyarnogo biopsije iz limfnog čvora [Lucey D. et al., 1992].
simptomatsko manifestacija tog stanja, posebno kada bakterijemija uzrokovane B. Quintana ili B. henselae, je razvoj endokarditis znakova zatajenja srca. Takvi endokarditis često identificirane ulice, kronični alkoholizam [Fournier P. E. et al., 1999].U takvim slučajevima, sindrom se očituje postupno, tijekom nekoliko mjeseci( a možda i godina) razvoj osjećaja umora, pojava blage vrućice, gubitak tjelesne težine( 15 kg), i drugi simptomi. Srčana obilježila sistolički aorte ili mitralni buke i ritma poremećaja. Snažan kombinirana terapija antibioticima dovodi do pada temperature i poboljšanja općeg stanja, ali ne sprečava potrebu za naknadnim kirurškom zamjenom ventila i nastavak pod utjecajem antibiotika.
prognoze, liječenje i prevencija bartonellosises. Prognoza bartonelleznoy infekcija kod ljudi je u potpunosti ovisi o obliku svoje manifestacije. Oroya bolest ili kroničnim oblicima, posebno u nedostatku tretmana i razvoj morfoloških lezija, koji utječu na vitalne organe, posebno srce ventili s endokarditisa, to je nepovoljan. U mnogim slučajevima, bolest prolazi spontano, bez ikakvih posljedica u bližoj i daljoj budućnosti.
režimi optimalno liječenje bartonellosises još nije postavljena, ali očito je da je osnova uzročne terapije je upotreba lijekova t tetraciklini, makrolidi i fluorokinolona. Empirijski liječenje antibioticima u kliničkoj praksi i osjetljivost za proučavanje in vitro Bartonellas omogućuje nam da zaključiti da etiotropic tretman u svim slučajevima, kako bi se izbjegle komplikacije povezane s sekundarne infekcije i kako bi se spriječilo dugoročno bakteremije treba provoditi snažno i uporno sa svim lijekovima koji djeluju nagram-negativne bakterije i prodire duboko u tkaninu.
posebno uporno mora biti tretirana za kronične oblike bartonellosises. Konkretno, obrada bacilarne angiomatosis traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci, a kod HIV-om, vjerojatno za cijeli život. Kada se to ima dobar učinak eritromicin i doksiciklin, minociklin, tetraciklin, roksitromicin, norfloksacin i ciprofloksacin. Za liječenje endokarditis bartonelleznoy etiologije preporučuje tijek terapije antimikrobnog produženog perioda od najmanje 4-6 mjeseci, nakon čega slijedi uklanjanje kirurškim zahvaćene ventila i nastavak intravenozne injekcije u 6 tjedana nakon operacije. Prevencija
.Specifična preventivno održavanje nije razvijen bartonellosises. Ona preporučuje smanjenje bliskom kontaktu s mačkama.
bi se smanjio rizik od bolesti uzrokovanih kontaktom sa zaraženim B. henselae mačke razvile inaktiviranog cjepiva. Preliminarni rezultati njegovih ispitivanja pokazala prestanak stanja bakterija u 97% slučajeva. Prevencija bartenelleza povezana s Bartonellas Quintana, na temelju ukupnog istrebljenje uši i okružen predmetima.
"na infektivne bolesti Ručno"( Ed. Yu. V.Lobzina) 2000