Dislokacija kljuĉne kosti - Uzroci, simptomi i obrada. MFS.

dislociranost od ključne kosti - prilično česta ozljeda. Postotak učestalosti dislokacija ključne kosti iznosi 5% od ukupnog broja ozljeda ove vrste. To treba strogo razlikovati dislokacija acromion( izvana) i sternalnim( unutarnji) kraj. Ali o svemu u redu.

klavikula - šuplje kosti para u obliku slova S dio gornjeg ekstremiteta ramenog pojas. Kao prvi kosti u tijelu, koja počinje proces okoštavanja je još u embrionalnom stadiju ljudskog razvoja, a jedini artikulacije gornje ekstremitete s kosturom, obavlja nekoliko važnih funkcija. Konkretno, potpora( na ključne kosti nizom mišića učvršćen nož i ud), zaštitne( ključna kost pokriva šupljine između vrata i udova, kroz koji je nekoliko vitalne anatomske strukture) i transport( ključna kost služi impulse iz vodiča krajnost kralježnice).Međutim, glavni zadatak je osigurati slobodno kretanje ruke. To objašnjava strukturu kosti: vanjski, acromial kraja, zajedno s priloženom lopaticom, zaobljeni konveksni dio leđa, a unutarnji, sternalnim kraj pričvršćen na prsima - savijena prema naprijed konveksnog dijela. Dislokacija

acromial kraj ključne kosti

simptomi iščašenja ključne kosti

dislokacija ključnu kost se obično događa posrednom mehaničkih oštećenja. Može se pada na ruku ili rame, ili kao udarac u gornji dio tijela. Međutim, u rijetkim slučajevima, može se održati i samproizvolnye zglobne ključne kosti( one koji nisu prethodi izravne ozljede).

lavovski dio tih ozljeda iznosio dislokacije vanjskog( acromial) kraj kosti. Za usporedbu, unutarnji dislokacija( sternalnim) kraj ključne kosti se dijagnosticira puno rjeđe. I vrlo rijetko postoji istodobna dislokacija oba kraja. Dislokacija

vanjski( acromial)

vanjski kraj ključne kosti je klavikula acromial kraj povezan s dvije oštrice acromion procesa ligamenata. Ovisno o tome kako oštećen jedan ili obojica, dijagnosticirao Subluxation ili potpuni pomak zglobne ključne kosti, respektivno.

glavni simptomi iščašenja vanjski kraj ključne kosti su bol u zajedničkom području ključne kosti i lopatice s boli kada se pokuša pomaknuti ruku ili rame.

je napomenuti da je posljednji aspekt često dovodi do činjenice da je, iz neznanja, pacijenti su često zbunjeni s dislociranim kosti dislokacije ramenog zgloba. Međutim, ozljede razlikovati jedan od drugog samo znajući sljedećih simptoma: a) kada

dislokacija klavikula označen oticanje i deformacije uzrokovane izbočinom vanjskog kraja kosti( strši prema gore i blago natrag).U slučaju dislokacije ramena oticanje zgloba je rijetkost.
b) dislociranost od ramenog zgloba popraćeno osjećajem da rame nije na mjestu, a svaki pokušaj da se presele ud pratnji oštrim probadanje. Ako je došlo do iščašenja od ključne kosti, bol je umjereno restriktivan.

dislokacija unutarnje( sternalnim) kraj ključne kosti

Za razliku od vanjskog, unutarnjeg iščašenja, sternalnim kraj ključne kosti spojile s bilo što drugo je teško. To se objašnjava specifične artikulacije s kostima na prsima. Ovisno o prirodi ozljede razlikovati prednji, gore- i retrosternal vrste dislokacija. Za sve njih karakterizira bol u području gdje je ključna kost je spojen na prsne, bol u duboko disanje, deformacije i oticanje mekih tkiva, kao i izrazitim skraćivanje pojas s oštećenom strane. Ako je iščašio kosti dotakne žile, što se često događa kada retrosternal pomicanje, očito će obilježiti određene simptome( npr promjena boje kože).

Tako postoje simptomi koji su karakteristični za svaku pojedinu vrstu iščašenja. Dakle, prvo, perednegrudinny vrsta iščašenja najčešća i lako određuje izbočini unutarnjeg kraja ključne kosti prema naprijed. U slučaju suprasternal dislociranim kosti izlazi naprijed i prema gore. Za treće vrste iščašenja, u skladu sa svojim imenom, postoji uvlačenje unutarnjeg kraja ključne kosti. Zagrudny dislociranje unutarnjeg kraja ključne kosti se smatra najopasnijim, jer u tom slučaju postoji ozbiljan rizik od oštećenja vitalnih anatomskih struktura.

Napomena: za sve dislocirane kost varijante karakterističan simptom je da kada kliknete na isturenom kraju ključne kosti, lako je smanjiti na svoje mjesto, ali kad je pritisak prestane, vrati. Taj se fenomen naziva "ključnim učinkom".To vam omogućuje da ne poravnate dislokaciju kljube s njezinim prijelomom.

bi se izbjegla zabuna također pomogao i činjenica da u slučaju loma osim otekline i deformacije javljaju ograničenja mobilnosti ramena bola i mekih tkiva suza fragmente frakturom kostiju. Osim toga, pomicanje pri prijelomu, za razliku od dislokacije, obično se događa naprijed i dolje. Međutim, da biste isključili prisutnost pukotine u kosti, trebali biste napraviti rendgensku snimku.

Pažnja: kod osoba koje pate od pretilosti, vanjski znakovi poremećaja kosti čahure mogu biti manje vidljivi.

Prva pomoć u dislokacije ključne kosti

slučaju sumnje na dislociranim kosti, hitno je potrebno da uredno objesiti i popraviti ud primjenom flastera( za tu stane kao povez i šal).U tom slučaju treba staviti pamučno-gaza valjak ili komad tkanine u njega umetnuti u aksilarnu šupljinu.

Smanjenje edema može se primijeniti na mjestu ozljede hladno.

Pri prenošenju žrtve u centar za traumu, pažljivo pratite kako je udobno. Prije dolaska u zdravstvenu ustanovu, ne preporučuje se uzimanje jakih lijekova protiv bolova( to može ometati odluku ispravne dijagnoze).Iznimke su slučajevi u kojima osoba ima nizak prag boli.

Upozorenje: Prije primjene analgetskog lijeka s jakim djelovanjem, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

S obzirom na zabranama, onda je prva pomoć ne treba pokušati smanjiti pomicanje vlastitih, kao iu drugim slučajevima, čak i medicinske opreme korekcija dislokacije ne mogu garantirati rezultat 100%.Štoviše, klavikula se nalazi iznad nekoliko važnih struktura tijela. Stoga, samozavaravanje može biti smrtonosno za zdravlje.

Diagnostics dislokacija klavikula

dijagnosticiranje moguće pomicanje od ključne kosti vanjskim karakteristikama( karakterističan ispupčen vanjskog ili unutarnjeg kraja bol kosti, meko tkivo oteklina).Međutim, pored vanjskog pregleda, liječnik je dužan palpirati ozlijeđeno mjesto i napraviti rendgensku fotografiju. U slučaju dislokacija

vanjski kraj ključne kosti rtg znatno olakšava dijagnozu, jer omogućuje da se u obzir položaj vanjskog greben noža u odnosu na donji rub kosti: na dislociranost oni su pod kutem od drugoga. Ako se nalaze na istoj razini, deformacija vanjskog kraja ne prouzrokuje poremećaj, već patologija kljuĉne kosti.

Kad se dijagnosticira unutarnji kraj čeljusne moždine, X-zraka je obavezna. Uz to uspoređuje dvije unutrašnje zglobova kost s prsa, i na taj način je određivanje prisutnosti dislokacija( offset kraj projekcija je gore navedeno normalno, ali to preklapa sjenu sjene kralježaka).

U nekim slučajevima, liječnik također može propisati CT skeniranog područja.

Liječenje dislokacije terapija iščašenja ključne kosti

od ključne kosti održava kao konzervativne metode, a uz pomoć operacije. Specifičnost postupka je da za popravak ispupčenog kraja kljuke - zadatak nije teško. Mnogo je teže popraviti i držati je na pravom mjestu.

Liječenje dislokacije vanjskog kraja kljuke je izvedeno korištenjem invazivnih i neinvazivnih tehnika. U većini slučajeva dovoljna je jedna od mogućnosti konzervativnog liječenja. Ali ako na kraju liječenja nema rezultata, ili ako nije zadovoljavajuće, liječnik može ponuditi operaciju. Elastični zavoji

Najčešći neinvazivni tretman za ove dislokacije vanjskog kraja ključne kosti povez je Volkovich. Prije njegove primjene doze oštećena površina anesteziju( 20-30 mL) otopina od 1% prokain i smanjiti kost. Zatim je pazuho pamučna gaza-ugrađen valjak, a zajednički acromioclavicular preklapaju Pelota pamučna gaza-, ljepljivu traku koja je određen u slijedećim redoslijedom:
1) prema nazad i prema dolje od vanjskog grebena noža za pojasom;
2) na stražnjoj strani ramena do lakta;
3) obujam nabora;
4) duž prednjeg dijela ramena do akromijalnog procesa scapula.

Kao analogni prvoj opciji, možete primijeniti Dezo zavoj. Umjesto umetanja u pazuh, umetnut je i pamučno gaza. Zavoj se primjenjuje na sljedeći način: 1

) Dvostruko omotati prsa povez na ruci od ozlijeđenog kosti i ispod pazuha - od zdravih krakova;
2) Prenijeti zavoj dijagonalno grudi, nakon preko aksilarne regije po ozlijeđeno ruku na pojas od oštećenja;
3) brisanje zavoj na stražnjem dijelu ramena do lakta;
4) oko lakta i podlaktice povez održati ud s ozlijeđenom rukom prema pazuhu zdrav;
5) Prenijeti zavoj dijagonalno na leđima kroz sljedeći pazuhu strane ozlijeđeno ruku na pojas od oštećenja;
6) oko ramenog obruča, prednji držati zavoj za rame od oštećenja, da lakat, podlaktica lajsne.
7) Ponovite korake od 4 do 6 sve dok ne završite nepokretanje oštećenog ramena.

desault preporuča zavoj primijenjen na oštećena mjesta hladnog( ovo pomaže eliminirati bubrenja i da se zaustavi bol) s dislokacija

ključne kosti Kod liječenja dislokacijom vanjski kraj ključne kosti pomoću fleksibilnih( soft) namakanje od prvog dana terapije. U slučaju da bol ne ode, trebate uzeti anestetik.

Zapamtite: self-štetna za zdravlje, tako da uzimanje analgetika i njen tip treba raspravljati sa svojim liječnikom.

neelastična zavoji

Unatoč mogućnost korištenja fleksibilnih zavoje, najbolji način da se riješi ključnu kost bez operacije smatra se da je žbuka zavoj. U pravilu, da biste ga primijenili, upotrijebite tehniku ​​Dezova zavoja.

Vrsta i pojam nošenja ove ili one vrste preljeva određuje isključivo specijalizirani stručnjak. U prosjeku, preljev treba biti od mjeseca do dva. Ne traži se boravak u bolnici tijekom tog razdoblja.

kirurgiju s dislokacija ključna kost

operativnog zahvata u liječenju dislokacije vanjskog kraja ključne kosti se dodjeljuje samo ako konzervativna terapija nije uspjela.

Do danas postoji velik broj mogućnosti za invazivnu terapiju vanjske dislokacije. To može biti pričvršćivanje kljuĉnice uz pomoć metalnih žbica, vijaka ili "gumba" itd.

ključna kost fiksacija s metalnim žbice - to je najviše proračun izbor za kirurško liječenje iščašenja. Ali, to je neučinkovita( ligamenata / tetive koje povezuju vanjski kraj ključne kosti na proces lopatica acromion i nisu obnovljeni).Štoviše, nakon toga, mogući su česti slučajevi recidiva.

ključna kost fiksacija pomoću vijaka daje više sigurno prianjanje i smanjuje rizik od relapsa. Međutim, kako je dobro fiksacija često ima za posljedicu ograničenje pokretljivosti i smanjenju ključne kosti, što direktno utječe na funkcionalnost ekstremiteta, ramenog obruča koji je oštećen. Postupak

pričvršćivanje ključne kosti koristeći tipke je vrsta sinteze prvog i drugog tipa fiksiranja. Smatra se sasvim sigurno u pogledu prognoze za državne i postoperativnog oporavka trudosoposobnosti udova. Ali šivanje na gumbima ostavlja trag. I slučajevi kada ova varijanta invazivne terapije dislokacije vanjskog kraja uzrokuje česte relapse, također nisu rijetke.

Dakle, najučinkovitiji i siguran način smatra plastične ligamenata. Tijekom ove operacije, umjetni ligamenti / ligamenti nastaju iz sintetičkih kirurških materijala i zamjenjuju ih ozlijeđenim strukturama.

Nakon bilo kakve intervencije ramenog obruča je fiksna gips, koji se mora nositi 1,5 - 2 mjeseca.

Zapamtite: svaka vrsta invazivne terapije ima svoje indikacije, nedostatke i rizike. S obzirom na ono što je važno otkriti sve pojedinosti ove vrste terapije od liječnika koji propisuje kirurški zahvat.

Terapija dislociranje unutarnjeg kraja ključne kosti se gotovo ne daje konzervativne terapije. Naravno, može se razmotriti metoda zatvorenog repozicioniranja. Izvodi se u sljedećem redoslijedu:

1) Ublažite zahvaćeno područje s dozom novokaina;
2) Opustite mišiće s posebnim lijekom( mišićni relaksant);
3) Pacijent je postavljen na stol, stavljajući pod rucku omotač od pamuka i gaze;
4) Stvoriti napetost ručne s sinkronim pritiskom na klaviku;
5) Podignite pacijenta sa stola i popravite kostima kosti s britvom.

No takva metoda liječenja unutarnje iščašenja pribjegla rijetko su, u većini slučajeva, prilikom dizanja sa stola je ključna kost ponovno izlazi iz svog normalnog položaja. Dakle, najbolji rezultat postiže se samo invazivnom terapijom oštećenja.

Tipično, prije operacije liječnik drži zatvorenu redukciju dislokacije, a tijekom samog intervencije ključne kosti nalazi se u privitku prsne kosti mehanički pomoću žbica, šipke, ploče ili u obliku slova U transossalnyh šavova. Materijal i vrsta pričvršćivanja ovise o vrsti poremećaja i propisuje liječnik. Kao opcija, analogno kirurškom liječenju vanjske dislokacije moguće je napraviti plastičnu ligamentu.
Nakon operacije na oštećeno područje gume primjenjuje kuckanje ili baci u trajanju od 3 - 4 tjedna. I puni kapacitet udova je obnovljen za 1,5 - 2 mjeseca.

Na kraju tretmana kao dislokacijom vanjskog i unutarnjeg kraja ključne kosti provedenih ponovljene dijagnostici( uključujući X-zrake i, po izboru, tomografija) i dodijeljen rehabilitacije. Cijeli

onemogućen ud dobiven u 1,5 - 2 mjeseca i konzervativne i kirurške metode liječenja iščašenja.

Važno: imajte na umu da mnogi od pokazatelja ovisi o karakteristikama svakog pojedinog organizma( prag boli, sposobnost regeneracije, alergijski faktor itd).Dakle, tijekom konzultacije sa stručnjakom mora odrediti njegov tip( potpuna / nepotpuna), tip( prednji / vrh / stražnji), poželjne metode tretmana i metoda anestezije, vrijeme obrade u dislokacije ključne kosti( kao acromion i sternalnim), komplikacije, metoderehabilitacije i vremena povratka učinkovitosti.

Rehabilitacija nakon dislokacije klavikula

rehabilitaciju dislokacije ključne kosti je kompleks revitalizirajući liječenje, koji uključuje niz specijaliziranih fizičke aktivnosti, sa ciljem obnove normalno funkcioniranje ramenog obruča i povratak udova pokretljivosti, terapeutske masaže, kiropraktičkim i UHF-terapije. Imenuje ga specijalist uzimajući u obzir vrstu i tip dislokacije, metode njegovog liječenja i pojedinačne karakteristike pacijenta.

Liječenje dislokacije ključne kosti se ne mogu odgoditi, jer nakon 3 - 4 tjedna nakon traume iščašenja smatra ukusa. Ako je dislokacija nepotpuna, a nakon nekog vremena praktički ne ometa pacijenta. No, pokrenuta puna zastoja u budućnosti popraćena je boli na području oštećenja, slabi i snižava funkcionalnost ekstremiteta.

Imajte na umu da se kronična dislokacija klavikula ne može liječiti konzervativnim liječenjem. Njihova Redukcija se provodi isključivo kirurškom intervencijom, a prognoze za uspjeh operacije i njegove rezultate pada značajno, čak i ako je uporaba najskupljih i inovativne terapije.

Rev.liječnik traumatologa-ortopeda Savchenko V.R.