Nedostatak željeza anemije - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Anemija - sveobuhvatan klinički i hematološki sindrom manifestira smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija - prilično česta bolest i prema različitim izvorima učestalost u rasponu od 7 do 17% populacije.
Anemija varirati zbog razloga koje teku, simptome i prognozu. Među prvom mjestu je iron deficiency anemija, koja je do 80% slučajeva. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, željezo anemija nedostatak utječe na jednog od tri žene i jedan u šest ljudi na svijetu, kao i do 50% male djece, a to je oko 2 milijarde ljudi.
iron deficiency anemija - A hipokromnih( smanjen sadržaj hemoglobina u eritrocitima) mikrocitičnih( reduciranje veličine crvenih krvnih stanica), anemiju koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.
prvi željezo pohranjuje ljudsko tijelo dobiva od majke putem sustava majke placenta-fetus, nakon rođenja željeza je ispunjen jesti ili preparata koji sadržavaju željezo.
Uklanjanje željeza iz tijela putem urinarnog i probavnog sustava, žlijezda znojnica i za vrijeme menstruacije u žena. Dan izlaz od oko 2 grama željeza, pa kako bi se spriječilo njihovo iscrpljivanje, potrebno je da bi se na neki način.
Uzroci anemije:
1) nedovoljan unos željeza iz hrane
- izgladnjivanje,
- vegetarijanski ili obogaćenog željezom i proteinska dijeta, promatrati dulje vrijeme,
- djeca dojena razlog može biti željeza majčine anemije,
- rani prijevodumjetno hranjenje,
- kasnije uvođenje komplementarne hrane.
2) Povećanje željeza
treba - razdoblje rasta i puberteta kod adolescenata,
- pojava menstrualnog funkcije kod djevojčica,
- često ARI( željezo unos infektivni agensi),
- rast tumora bilo lokalizacije,
- sport,
-trudnoća,
- dojenje.
Unatoč činjenici da tijekom trudnoće željezo se sprema zbog izostanka menstruacije, potreba za željezom povećava, tako da je potrebno ispuniti tu prazninu, često s lijekovima. Gotovo svaka trudnoća praćena nedostatkom željeza stanju izraziti u različitim stupnjevima. Zahtjev se proporcionalno povećava s višestrukim trudnoćama.
3) Kongenitalna nedostatak željeza u tijelu
- nedonoščadi,
- rođen višestrukih trudnoća,
- teška iron deficiency anemija kod majke,
- abnormalno krvarenje tijekom trudnoće i porođaja,
- fetoplacentarni insuficijencije.
4) oštećena apsorpcija željeza.
U ovom slučaju, ono što je važno nije toliko postotak željeza u prehrambenim proizvodima ili pripravke, kao djelotvornosti svojih prihoda u krvi.željezo malapsorpcijom zbog raznih bolesti probavnog trakta, apsorpcija prvenstveno se odvija u dvanaesterac jejunumu i ovisi o sluznici crijeva:
- enteritis( upala sluznice tankog crijeva uzrokovanih infekcijom ili helmintski invaziju),
- gastritis( atrofični,autoimuni) i peptički ulkus i dvanaesniku( često uzrokovane bakterijom Helicobacter pylori), -
nasljednih bolesti: IME ovdje mjerodavanodnosno cistična fibroza i celijakija. Osim malapsorpcijom minerala( uključujući željezo) se očituje teškim simptom, a ta djeca trebaju posebnu hranu. Stoga, analiza tih bolesti se provodi tijekom 3-4 sata u bolnici;
- Crohn-ova bolest( autoimuna intestinalne mukozne štete i eventualno želudac),
- stanje nakon uklanjanja želučanih i / ili duodenumu,
- karcinom želuca i crijeva( gdje se nalazi kompleks mehanizam anemijom, oslabljenim apsorpcija mukoznih žlijezda, visoki rizik od krvarenja, a povećanapotrošnja zbog kronične bolesti).
5) Povećana gubitak željeza:
- kronični gubitak krvi. To je razlog za velikih razmjera u ovoj skupini, anemija je rezultat redovne male količine gubitak krvi, ovdje su zbog gubitka:
-čir želuca i dvanaesniku, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, hemoroida i analne fisure, crijevna polipoza, krvarenje iz propadaju tumora bilo lokalizacije i proširene vene jednjaka;
- hemoragični vaskulitis;
-plućne krvarenja( bronhiektazija, rak pluća, tuberkulozu), plućna hemosiderosis( kronična bolest pluća, manifestira krvarenjem ponavlja u pluća - mjehurića u alveole);
-mikro- i bruto hematurija( kronični pielonefritis i glomerulonefritis, rak bubrega i policistični polipoza ili raka mokraćnog mjehura), gubici u hemodijalizi;
~ žene učestali uzroci kronične anemije uslijed nedostatka željeza su maternice, endometrioza, fibroidi giperpolimenoreya, rak vrata maternice i drugim mjestima;
~ u djece i adolescenata su čest uzrok epistaksa( Rendu-osler bolesti i drugih uzroka);
- alergijskih bolesti( gubitak mikroelemenata u sastavu odljuštenih epitela).
6) Prijavi transferin fuziju. Transferina - je željezo protein za transport, koji je sintetiziran u jetri.
- kongenitalna sinteza defekt transferina( često pratiti nasljeđe)
- antitijela( zaštitne proteini, blokiranje njegovog djelovanja) u transferin
- kronični hepatitis razne prirode i ciroza
7) alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, čime otežava apsorpcija željeza, te inhibira hematopoeze funkciju koštane srži.
8) Primjena lijekove.
- nesteroidni protuupalni( diklofenak, ibuprofen, aspirin), smanjenje viskoznosti krvi i mogu pridonijeti krvarenja, osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu ulkusa želuca i dvanaesnika.
- antacida( Almagelum, Gustav, Rennie) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline koja je potrebna za učinkovito usisavanje
željezo - lijekove željeza protuupalno( desferal), ovi lijekovi vežu i uklonio slobodan željeza i željeza u sastavu feritina i transferina i predoziranje može dovesti dostanja nedostatka željeza.
9) donacije .300 ml krvi sadrži oko 150 miligrama željeza, najviše donacija 4 puta godišnje razviti nedostatak željeza. Simptomi anemije
1) Anemija sindrom
2) sideropenijske sindrom
3) hematološki manifestacije anemija
Anemija sindrom načinjen od smanjenja eritrocita i hemoglobina, što uzrokuje smanjenje stanica i tkiva zasićenja kisikom. Znakovi anemije su nespecifični, ali pomoći sumnjati na prisutnost anemije i u kombinaciji s podacima iz drugih istraživanja dijagnoze.
Subjektivni simptomi prvi put pojavljuju na opterećenju od više nego inače, i dalje( progresija bolesti), a sama:
- opća slabost
- povećan umor i smanjene performanse
- vrtoglavica
- zujanje u ušima i treperi „leti” pred očima
- epizodapalpitacije
- povećana na dispneju naporom
- sinkopiranu stanja
objektivna ispitivanje razotkrilo je:
- bljedilo kože i vidljive sluznice( na primjer, unutarnja površinaNCE donjeg kapka)
- pastoznost( mala oticanje) noge, stopala, lica( uglavnom oko)
- tahikardija, različite izvedbe aritmija
- umjereno srca šum, prigušen srca zvukova
sideropenijske sindrom uzrokovana nedostatkom željeza u tkivima kojeto uzrokuje pad aktivnosti mnogih enzima( bjelančevina tvari koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).
sideropenijske sindrom očituje brojnim simptomima:
- promjena okusa( neodoljiva želja da jede neobične namirnice: pijesak, kreda, glina, prašak za zube, leda i sirovo govedine, vlažan tijesta, suhe žitarice), izraženije u žena i mladeži
- tendencija jesti začinjeno, slano, začinjeno hrana
- narušavanje smislu miris( privlače mirisi percipira većinom kao neugodni: benzin, aceton miris laka, boje, vapno)
- smanjena mišićne snage i atrofije mišića zbog nedostatka mioglobin( kislorodosvyazyvayuschy proteina u skeletnim mišićima) i enzima respiratornom tkivu
-distrofija promjene na koži( suha do stvaranja pukotina, piling), kosa( krhkost, gubitak, dosada, rano cvatu), čavli( tupost, poprečne brazde, koilonychia - žlica u obliku konkavne nokte).Smanjena za jačanje funkcija kože( dugo liječiti manje ozljede, abrazije).
- kutni stomatitisa( suhoće i pukotina u uglovima usta) u 10-15% bolesnika
- glositisa( jezik upale), karakterizira osjećajem boli i punoće u području jezika, crvenilo i atrofije papile( tzv „oslikana jezik” na površini jezikau ovom slučaju nije baršunasta, i u normalnim i glatka, pa čak i sjajni), često PARODONTOZOM i karijes
- atrofičnih promjena u sluznicu gastrointestinalnog trakta( jednjak sluznice suhoće, što izaziva bol prilikom gutanja, i teškoće u gutanju čvrstih hranu - sideropenijaČeský disfagija), razvoj atrofični gastritis i enteritis
- degenerativne promjene u mišićima sfinktera mjehura( hitnu potrebu za mokrenjem, nemogućnosti zadržavanja mokraće prilikom kašljanja, smijanja, kihanja, epizoda mokrenje u krevet)
- simptom „plave bjeloočnice,” karakterizira plavičastu boju bjeloočnice(zbog nedostatka željeza i nedovoljna funkcija nekoliko enzima poremećenih sinteze kolagena tunica oko ljuske se stanjuje i kroz prozirnim mala plovila)
- «sideropenijske subfebrilitje „- produljeno povećanje tjelesne temperature za nešto povišenu( 37.0-37.9 ° C) bez očitog razloga
- podložnost infektivnih i upalnih bolesti( SARS česte infekcije i druge), kroničnu sklonost infekciji
- smanjenje stabilnosti trovanja teškim metalima
nehematogeničniučinci anemije:
- fetalni zastoj rasta u trudnica s anemijom,
- menstrualnih poremećaja,
- impotencija,
- promjene u ponašanju, smanjenom motivacijom, intelektualnih sposobnosti, te SIMToms su izraženiji kod djece i adolescenata i nestaju u smanjenju zaliha željeza.
dijagnoza anemije
I. Glavne inspekcije ( koža i sluznice, tijelo tipa), ankete pacijenta( kronične bolesti, navike, povijest obitelji, žene imaju menstruacije i datum zadnje menstruacije), palpacija( osjetljivost trbuha i donjeg dijela leđa,volumen formiranje trbuh i dojke, veličina limfnog čvora i pokretljivost), udarni( udarni odrediti granice srca i jetre, bol ravna i duge kosti), auskultacijom( oskultacija moguće hripanjeu svjetla, buke, i srčanog ritma).
II. OVK( CBC) ili crac( Clinical potpuno krvna) - glavni je studija u primarnoj dijagnostici anemije.
Ovdje ćemo predstaviti najvažnije pokazatelje, tako da možete se kretati rezultat analize:
Hb( hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l kod muškaraca 130-170 g / l.
RBC( crvenih krvnih stanica) - brzina 3,9-6,0 1012 ljudi, 1012 3,7-5,0 / L u žene, broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi je maksimalno 6.0-9.0 *1012 / l, koncentracija starije eritrocita može se povećati do 6,0 1012 / l. U oba slučaja, ove brojke su norma.
RET( retikulocita) - brzina od 0.8 - 1.3 do 0,2 - 2%.
Hct( hematokrit, odnosno omjer krvnih stanica i tekućeg dijela) - kod muškaraca dostiže 40-48% kod žena je nešto niža - 36 - 42%.
MCV( MCV) - norma 75-95mkm3.
MCH( prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) - normalno 24-33 str.
MCHC( srednja koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) - brzina 30-38%.
WBC( leukocita) - 6/3-2/10 x 10 9 / l.
PLT( trombociti) - 152-343 10 * 9 / L.
III. OAM( urina) , najvažniji gubitak proteina u urinu i prisustvo u krvi urina
IV.Općenito biokemijske studije ( ukupni protein, glukoza, ukupnog bilirubina i izravne, ALT, AST, alkalna fosfataza, kreatinin, urea, LDH, CRP)
V. specifične biokemijske studije
1. Određivanje serumskog željeza
norme: djece do1 godina - 7,16-17,90 mmol / l;
Djeca od 1 godine do 14 godina - 8,95-21,48 mmol / l;
žena - 8,95-30,43 mmol / l;
ljudi - 11,64-30,43 mol / L
2. Ukupni kapacitet vezanja željeza( seruma normalnih žena: 38,0-64,0 m / l, muškarci 45,0-75,0 m / l) 3.
transferin zasićenja željeza( obično oko 30%)4. sadržaj
transferina( normalno 2,0-4,0 g / l)
5. feritina u serumu sadržaj( mg / l = ng / mL)
novorođenčadi 25-200 1mjesec
200-600
6 mjeseci - 15 godina 30 -140
mužjaci 20 - 350
žena 10-150
trudnoća:
prvom tromjesečju 56 - 90 2
tromjesečju 25-74
3. tromjesečju 10 - 15
6. desferalovy testa( nakon intravenoznog davanja od 500 mgesferala zdrava osoba u urinu oslobađa od 0.8 do 1.2 mg željezo u bolesnika s anemiju manjka željeza manja).
VI.Nadalje u smislu daljnjeg pregleda možete dodijeljenu:
- krvni test za HIV i hepatitis B i C
- Rentgenski, ako je potrebno, bronhoskopija s biopsijom( uklanjanje presjeka tkiva za analizu), CT plućne
- fekalne parazita i fekalna okultno krvi
- EGD i proučavanje želučane kiselosti
- ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega
- istraživanje crijeva( barij klistir, sigmoidoskopija, kolonoskopija)
- konzultacije o urologu, ginekolog, Proktolog, gastroenterolog
- sternalnim puKtsia( uzimanje uzorka koštane srži iz prsne kosti do studije)
- ultrazvučni pregled maternice i dodacima
- ispljuvak alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderina
- savjet endocrinologist, reumatologa
- analiza za tumorske markere
liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza
1. Dijeta
2. oralni pripravci željezne
3. injektabilni pripravci željeza
4. transfuzijom
prehrane u liječenju anemije
prehrane u tretmanu kompleksa željezaanemije minuta mogu biti učinkoviti na normalnu apsorpciju željeza iz hrane, odsutnost gastrointestinalnog trakta.
Dijeta željezom deficiency anemija treba uključiti namirnice bogate željezom( govedina jezik, piletina, puretina, jetra, morska riba, srce, heljda i proso, jaja, povrće, grašak, orašasti plodovi, kakao, marelice, jabuke, breskve, kaki,dunje, borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina koja poboljšava apsorpciju željeza( paprike, kupus, ruža, struja, limun, loboda).
treba ograničiti namirnice koje koče apsorpciju željeza: crni čaj, sve mliječne proizvode.
Lijekovi anemiju manjka željeza željezo
oralni pripravci( tablete, kapi, sirupa, otopine) počinje liječenje anemije blage teškim, ako je prijam u skladu s trudnoće opstetričara.
- Sorbifer durules / fenyuls 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno obnoviti nivo hemoglobina( u trudnica za sprječavanje jedne tablete 1 puta dnevno za liječenje jedne tablete 2 puta dnevno).
- Ferretab 1 kapsula na dan, a najviše 2-3 kapsule dnevno u podijeljenim dozama, 2 minimalni period prijem 4 tjedna, u daljnjem tekstu navedeno.
- Maltofer događa u tri oblika doziranja( kapljice, sirup, tablete), uz prihvat anemije od 40-120 kapi / ml sirupa 10-30 / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djeca mlađa od 1 godine od 10-20 kapi u 2,5-5 ml sirupa 1-2 djece prijem 1 do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa 1-2 prijem;Prijem za 3-5 mjeseci pod kontrolom razine hemoglobina.
- tardiferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno za vraćanje razine hemoglobina, trudnica i 1 tableta na dan II-III tromjesečja.
- Aktiferrin 1 kapsula 2-3 puta dnevno, 8-12 tjedana, novorođenčad i dojenčad lijek daje se u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno za djecu predškolske dobi 25-35 kapi 3 puta dnevno.
- totem( kombinirana formulacija željeza, bakra, mangana) 2-4 ampule dnevno, otopina se razrijedi u 1 čašu vode, za prijem 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg tjelesne težine u podijeljenim dozama od 3-4.
Injekcije se koriste isključivo u bolnici( morate imati mogućnost pružanja pomoći anti-šok), kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
- Venofer( otopina za strogo / u uvodu, izračun doze i brzine davanja je individualno).
- kosmofer( otopina u / a / m, izračun doze i način primjene proizvesti pojedinačno).
- ferrinzhekt( otopina za injekciju u / ili u sustavu za dijalizu).
transfuzija( Transfuzija krvnih pripravaka) izvedena u teške anemije, na strogim uvjetima iu bolnici.
Značajke protoka i liječenje anemija uzrokovana nedostatkom željeza kod djece
Anemija kod djece manifestira zajedničke simptome( bljedilo kože i sluznica, opća letargija, plakati, znojenje, gubitak apetita, poremećaji spavanja), djeca su često regurgitation i povraćanje nakon hranjenja u djece nakongodine može se uočiti regresiju motorike, smanjen vid, degenerativne promjene u kožu, kosu i nokte, karijes.
S napredovanjem bolesti moguće je promatrati razvoj funkcionalne srce Žubor, tahikardija, glavobolja, nesvjestica, možda proširenu jetre i slezene, te pojave neobičnih okusa impulsa - želja za jesti krede, gline, zemlje.
kod djece Anemija Liječenje uključuje 4 načela: normalizacije režim i prehranu, uklanjanje mogućih uzroka nedostatka željeza, željeza terapije s popratne terapije.
Preporučeno:
- dojenje prioritet,
- duge šetnje na zraku, SARS prevencija,
- uvođenje mesnom prehranom do 6 mjeseci,
- eliminirati mamac griz, riža, toloknyanoy žitarica, radije heljda, ječam, proso,
- recepcijaželjeza pripravci( Maltofer, Aktiferrina, totemi) pod nadzorom pedijatra.
Učinkovitost liječenja može se suditi već nakon 7-10 dana( povećanje za 2 puta retikulocita od početne, porast hemoglobina na 10 g / L ili više tjedno), liječenje se nastavlja tijekom najmanje 3 mjeseca. Ako propisani tretman neučinkovit, te bi trebao uzeti u obzir druge lijekove može povećati dozu do maksimuma terapijska, potrebno je ukloniti izvore kroničnog krvarenja, žarišta kronične infekcije, prisutnost tumora i parazitnih infekcija, istodobnoj nedostatak vitamina B12.
poštujući načela složene terapije anemija simptomi brzo povukli.
iron deficiency anemija
komplikacije komplikacije nastaju s duljim trajanjem liječenja, bez anemije i smanjene kvalitete života.
- spušteni imunitet,
- povećan broj otkucaja srca, što dovodi do više stresa na srce i na kraju do zatajenja srca,
- u trudnica povećava rizik od preranog porođaja i fetalne retardacije rasta,
- djeca Iron nedostatak uzrokuje usporavanje rasta i razvoja,
- rijetka i teške komplikacija je hipoksično koma,
- hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira postojeće kardio-plućne bolesti( ishemične bolesti srca, bronhijalne astme, bronhiektazija, i drugi).
prognoza
U većini slučajeva, željezo anemija nedostatak može ispraviti uspješno, znakovi i simptomi anemije su u povlačenju. Međutim, ako se ne liječi, razviti komplikacije, a bolest napreduje.
Ako ste identificirali nisku razinu hemoglobina, potrebno je proći cijeli klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza - ključ za uspješno liječenje.
terapeuti Petrov AV