Sarkoidoza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Sarkoidoza - bolest u kojoj može utjecati na mnoge organe i sustave, karakterizira formiranje granuloma u zahvaćenim organima, što se može vidjeti na mikroskopskoj razini. Najčešće pogođeni limfni čvorovi, pluća i slezena. To nije zarazna bolest i nije prenesena drugima. Prije toga, sarkoidoza smatra rijetka bolest, ali u sadašnjim poboljšane dijagnostičke mogućnosti, svježi pogled na ove patologije liječnika on je prestao biti rijetkost.

uzrok sarkoidoze

najviše sarkoidoza dijagnosticirana u mlađim skupinama od 20 do 40 godina. Postoji određena prevlast žena. Ova bolest poznata je već više od 100 godina, ali razlog što još uvijek nije poznato. Nagađa se da sarkoidoza izazvati niz virusa, kao što su herpes virus. Kao što postoji mogućnost da je ova bolest je nasljedna ili uzrokovana različitim mycobacteriosis( tako prije nego što phthisiatricians sarkoidoza, sarkoidoza se smatra jedan oblik tuberkuloze).Tu može biti nekoliko čimbenika, koji zajedno dovode do promjena koje se događaju u tijelu, što je dovelo do razvoja kliničkih manifestacija sarkoidoze. Na današnjem stupnju razvoja medicine može se reći da je sarkoidoza je samostalna bolest, a još nije razjašnjeno podrijetlo.

Sukladno međunarodnoj klasifikaciji bolesti Izolira

1. Sarkoidoza Sarkoidoza
2. pluća limfni čvorovi
3. Sarkoidoza plućna sarkoidoza limfnih čvorova
4. sarkoidoza i druge specifične lokacije pomiješa
5. Sarkoidoza sarkoidoza nespecificiran

Simptomi Početak bolesti može

biti akutni i postupni i asimptomatski. Asimptomatska bolest je češća u sarkoidoze intratorakalni limfni čvorovi , bez uključivanja drugih organa. U takvim slučajevima, otkrivanje bolesti javlja u profilaktičke fluorographic ispitu. Većina

bolest javlja se postupno s uobičajenih simptoma kao što su slabost, umor, koje su karakteristične za mnoge bolesti. Uz uključivanje pacijenata pluća žale na otežano disanje, kašalj, bol u leđima. Nakon 2-3 tjedna, ti simptomi mogu potpuno nestati. Kada dugotrajni tijek tih simptoma može trajati dugo vremena. Karakterizira suhi kašalj s teškim iskašljavanja. Kasnije tijekom razvoja fibroze tkiva pluća( brtve) razvija dišne ​​i plućne bolesti srca. Postoji akutna

za sarkoidoza - sindrom Lefgrena .Rijetko se primjećuje, u 10% slučajeva. Karakterizira podizanjem temperature na 38-39 ° C, pojavom eritema nodosum( upala mjestima, strši iznad kože, najčešće javlja u potkoljenicama, podlaktice, suočavaju manje), oticanje i bol u zglobovima, kao i bilateralni lezije intratorakalnih limfnih čvorova. Ovi simptomi mogu se pojaviti u ne puni i bolest će se pojaviti u ovom slučaju više izbrisani. Nodozni eritem

na

sarkoidozu toga ih je više Heerfordt sindrom karakteriziran lezija oka i žlijezde slinovnice. Među

izvanplućni postupku lokalizacije, najčešće izolirani poraz periferni limfni čvorovi, kože i potkožnog tkiva .Cervikalni i subklavijsko čvorovi, rijetko aksilarne i slabine proširene plotnoelasticheskoy, mobitel, koža preko njih se ne mijenja, ne komplicira fistula.također može utjecati na limfne čvorove i peritonealnoj šupljini. U 5% slezene i jetre povećana .U krvi je povećana bilirubin, aktivnost aminotransferaze. poraz kosti je rijetka, ona se odlikuje tipičnom rendgenskom slikom. Tipično, razvoj višestrukih žarišta pražnjenja kostiju falangi u rukama i nogama, vezanih uz ispiranje kalcija i pratnji povećao njegov sadržaj u krvi i mokraći. Središnji živčani sustav vrlo rijetko, radi naporno.

U 20-30% slučajeva sarkoidoze javlja srce koji su asimptomatski. Oštećenja mogu detektirati EKG, ultrazvuk srca. Smanjena količina i veličina lijeve srca, povećava desne klijetke aritmije.

Ako imate gore navedene simptome, pacijent bi trebao početi primjenjivati ​​na opći zdravstveni sustav, gdje će terapeut imenovati potrebne testove i druge metode istraživanja. Sumnja sarkoidoza poslati stručnjaka - pluća stručnjaka. Rano otkrivanje i liječenje bolesti osigurava povoljnu prognozu i oporavak. Inače, postoje bruto promjene u tkivu pluća, dišnih i plućne bolesti srca, sljepoća i drugi poremećaji koji dovode do pacijenta invalidnosti.

Većina sarkoidoza njegovi simptomi su vrlo slični tuberkuloze, ali su uzroci, a time i liječenje ovih bolesti enormno razlikuju. I tretman protiv tuberkuloze droge, a vjerojatno samo bolesni, to može dovesti do pogoršanja, au posebnim slučajevima i smrti. Samo na svom toku sarkoidoze je slična bolesti kao što su limfomi, centralno raka pluća, toksoplazmoza, bruceloze i cijelu skupinu bolesti koje su grupirane zajedno pod nazivom „granulomatozni”.Dakle, pravodobno liječenje do liječnika, dijagnoze i liječenja od strane stručnjaka može spriječiti neželjene posljedice.

potrebna ispitivanja zbog sumnje

sarkoidoze na analizu, koja će morati proći uključuju: kompletnu krvnu sliku, krvni biokemije, Mantoux test, Diaskintest, opću analizu ispljuvak, sputum za mikobakterije, bronhoskopija s biopsijom spirography, radiografija( CT, MRI).

u krvi može se detektirati anemija, leukopenije, limfopeniju, monocitoza, porast sedimentacije eritrocita( često s akutnim naravno).U isto vrijeme, u mnogim pacijentima, osobito u sarkoidozom intratorakalnih limfnim čvorovima, promjene u krvi su beznačajne ili nepostojeći. Kada biokemijska analiza može otkriti povećanje fibrinogena, lipoprotein-kolesterola, C-reaktivni protein, u nekih bolesnika Dysproteinemia. U 15% - 20% bolesnika su povećanje razine kalcija u krvi i urina. Oba ova analiza nam govore o stupnju uključenosti organa u sarkoidoza, proces gravitacije.

Većina bolesnika s sarkoidoze označena tuberkulina anergije poremećaje stanične imunosti odražava. Negativna tuberkulin kožni test i Diaskintest češći kod sarkoidoze s plućnom angažman.

Opća analiza sputuma i analiza sputuma za mikobakterija će nam pomoći da se diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima pluća, npr, kao što su aspergiloze, tuberkuloze. U rijetkim slučajevima, ispljuvak analiza pokazala da Mycobacterium tuberculosis( 1% kombiniranog patologije sarkoidoze i tuberkuloze).

Kada bronhoskopija bolesnici s sarkoidoze može otkriti razne promjene. U vezi s kompresije bronhija limfnim čvorovima događa bronhokonstrikciju. Deformacija zidova, zid ispupčen u lumen bronha „sarkoidoznye ectasia” - produžetak, vijugavost, vaskularnom zadebljanju u obliku mreže ili odvojenim plexuses „pauci”.Većina bolesnika nađen nespecifični endobronchitis obično bilateralno. Rijetko identificira više udaraca. Plakova granulacija. Kada

biopsije takvim mjestima koriste citološke i histološke tehnike može otkriti elemente granulom. Morfološka studija bronha otkrila razne granulom: tipičan sarkoidoza i brojne stanične nakupine limfoidne. Najčešće korišteni danas: intrapulmonalno transbronchial biopsija, mediastinoscopy, transbronchial biopsija intratorakalnih limfnih čvorova, videotorokoskopiya. Nadalje, održava i bronhija, biopsija periferni limfni čvorovi, kožu, jetra, slezena i druge organe koji su uključeni u proces. Otkriven u biopsijama sarkoidoznogo poraz elemenata omogućuje točan i pravodobnu dijagnozu.

studija respiratorne funkcije( spirography, spirometrija) kako bi se identificirali kršenje različitog stupnja u bolesnika s sarkoidoza disanje. Stupanj bronhijalne poremećaja propusnosti, povećana bronhijalna otpor protoka zraka, promjene u elastičnih svojstava tkiva pluća ukazuje na progresiju zatajenja disanja. Povreda opstruktivna priroda vstechayutsya često u bolesnika s akutnim tijeku bolesti, restriktivnogo- je kronično.

Jedan od glavnih metoda dijagnosticiranja sarkoidozom intratorakalnih limfne čvorove i pluća je radiografija. Povećani limfni čvorovi na obje strane gotovo uvijek. U pravilu bronhopulmonarnih limfni čvorovi su pogođeni.limfni čvorovi sjene izgledaju na radiograma kao veliki konglameraty, ali može biti u obliku zasebnih skupina limfnih čvorova. Najveće promjene u kombinaciji lezijama intratorakalnih limfnih čvorova i pluća u akutnoj fazi nastaju u srednjem i donjem dijelu pluća označen žarišta širenja. Oni mogu biti različitih veličina. U nekim slučajevima, promjene su izraženije na desnoj nego na lijevoj strani. Tijekom kronični proces primijetio: povećana pluća uzorak, emfizematozna polja pluća, formiranje „bikova”.U tom kontekstu, može biti svježe i džepove.

sarkoidoza intratorakalno limfni čvorovi na rendgenska slika

Izoliran oštećenje pluća često događa. Nakon lijek sarkoidoza na radiograma mogu se otkriti kao promjene u preostalog fibroze različitih težini, trbušne bulozne formacije o vrsti.

koristi klasifikacija sarkoidozu koraka povezanih s radioloških znakovima, on se izolira: Stupanj 1 - povećanjem limfnih čvorova, intratorakalnih 2 fazi - razvoj kombiniranih lezijama intratorakalnih limfnih čvorova i pluća. Faza 3 - kombinirani lezija intratorakalnih limfni čvorovi i pluća s razvoja fibroze i velikih subjekata.

cijeli niz dijagnostičkih testova, povijest bolesti, anamneza života dovodi do izlaganja točnu dijagnozu. Liječenje sarkoidoza

koristi u liječenju sarkoidozu: kortikosteroida, nesteroidnog protuupalnog praparaty, pentoksifilin, citostatike, azatioprin( metotreksat), imunosupresivi( ciklosporin), imunomodulatora fizioterapeutskim metodama, Plazmafereza. Trenutno niz upotrebnih hormon krugova koji smanjuju upalu i poboljšati kliničku sliku. Obično propisane prednizolon, ili njegovih analoga( metipred).Primjenjuju se samo ingalyatsioonye kortikosteroid - budezonid. Bekotid, salmeterol. Oni selektivno utjecati na bolesnu bronhalne sluznice. U sarkoidoza

kompleksa režima tretmana uključuje delagil ili plakenil, smanjuju kisikom tkiva, inhibiciju razvoja granulacije tkiva su imunomodulatori. Tijekom cijelog perioda tretmana propisanih antioksidansa: vitamin E, natrij tiosulfata, vitamin C

bolesnika s akutnim nastupom stanja bolesti i smanjene mikrocirkulacijskih propisane angioprotectors. Potrebno je izbjegavati stres, izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i hipotermija. Većina pacijenata sa simptomatičnim samo vidljiv kod umjereno povećanje intratorakalnih limfnih čvorova, u odsutnosti plućne lezije često propisane promatranje 3-6 mjeseci sa svrhom nesteroidni protu-upalna sredstva i antioksidansi: indometacin, vitamin E, natrijev tiosulfat, pentoksifilin, antimalarici( chloroquine).Najčešće, nakon takvog liječenja u bolesnika postoji potpuna ili skoro potpuna remisija. Rijetko promatraju proces pogoršanje tijekom nasrtaja, imenovati hormonsku terapiju. U sarkoidoze s ograničenom uključivanja drugih tijela koje imenuje liječenju malarije droga minimalnih doza hormona. U općim oblicima primjenjuje kao metotreksat ili ciklosporin azatioprim.

self-lijekove ne preporučuje. Cijelo razdoblje rehabilitacije moraju se održati isključivo pod liječničkim nadzorom. Rentgenkontrol održava svaka dva mjeseca.

u prvoj fazi liječenja, osobito u akutnoj fazi bolesti, liječenje pacijenta preporuča za izbor pojedinačne režima tretmana, za odabir doze hormona. Liječenje će trajati oko dva mjeseca, s prijelazom na ambulantno praćenje. Ako niti sustavno liječenje stanja bolesnika može pogoršati u tijeku. Vrijeme Liječenje ovisi o poboljšanju pacijenta, analiza, X-ray metode istraživanja i ovise o stupnju procesa. Tretman za teškim slučajevima može trajati i do dvije godine.

Prehrana i način života u sarkoidoza

Dijeta za sarkoidozu nije specifična, ali postoji niz ograničenja. Budući da je proces upalni u prirodi, a ugljikohidrati su koristan povećanje upala, morate eliminirati iz prehrane: šećer, slatkiši, kolači, proizvodi od tijesta s kvascem, slatki gaziranih pića. Svaki upalni proces također je poboljšan upotrebom: oštre, slane i pržene hrane. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže kalcij, jer se njezin sadržaj povećava u krvi i urinu( mlijeko i kiseli proizvodi, sir, vrhnje).Hrana mora biti visoko kvalitetna i lako se može asimilirati: na paru, pripremljena metodom kuhanja ili supresije. To je korisno koristiti plodove mora krkavine, crni ribiz, gooseberries, trešnje, šipaka, luk, češnjak, morske alge, heljde i zobi žitarice, grah, grašak. S hormonskom terapijom treba ograničiti unos soli, budući da postoji zadržavanje tekućine u tijelu. Protein se razgrađuje, pa morate koristiti proteinsku prehranu. Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalni tretmani uključuju biljna terapija( Korijen sljeza, nevena, trputac, origano, kadulja), ako oni nemaju alergije. U principu, takav tretman je dopušten, ne dovodi do kršenja organa i sustava. Ali, na primjer, liječenje votke s uljem, može utjecati na funkciju jetre, koja se u sarkoidozu može pogoršati. Badger mast pridonosi pogoršanju procesa u plućima, intenziviranju upalnog procesa, njegovo korištenje u sarkoidozu samo će pogoršati situaciju. Aloe, med su prirodni imunomodulatori, pa se u složenoj obradi sarkoidoze mogu koristiti.

Rehabilitacija nakon Non-farmakološkog liječenja sarkoidozu

rehabilitaciju intersticijske elektroforeze, magnetske terapije elektroforeze heparinom ili lidazy, ultrazvuk, lazerolechenie, fizioterapiju, ručno terapije. Trajanje cjelokupnog liječenja ovisi o tijeku bolesti i stanju pacijenta.

komplikacije sarkoidoza

Najčešći komplikacije sarkoidoza su: teški emfizema, respiracijske insuficijencije, plućnu bolest, bronhijalne opstrukcije, pulmonarna srca. To jest, pojava nepovratnih procesa, koji kasnije postaju kronični i prate pacijenta za životom, zahtijevaju liječenje. Dakle, pravodobno liječenje liječniku, godišnji prolaz fluorografskog istraživanja pridonosi ranom otkrivanju bolesti i isključuje pojavu komplikacija.

Prognoza za sarkoidozu

Približno 60% pacijenata razvija spontanu remisiju nakon dvije godine.25% bolesnika potpuno se oporavlja nakon tretmana. U 10% slučajeva, remisija se ne postiže. Liječenje izvanpulmonalne sarkoidoze i središnjeg živčanog sustava često je neučinkovito. Sarkoidoza je rijetko uzrok trajnog gubitka invaliditeta, osobito s trenutnom razinom medicine.Često je invalidnost povezana s razvojem plućnog zatajenja srca, plućnog srca, kao posljedicom dugoročnog sarkoidoze. Smrtonosni ishod se događa rijetko - u 0,5-7% slučajeva.

Prevencija sarkoidoze

Budući da nisu mogući uzroci sarkoidoze u potpunosti, teško je govoriti o prevenciji ove bolesti. Možete govoriti o pridržavanju zdravog načina života: eliminirati pušenje i alkohol, dugotrajno izlaganje suncu, izbjegavati kontakt s kemikalijama, para, tvari koje utječu na funkciju jetre i pluća. Prolazite godišnjom fluorografskom studijom.

Liječnik phthisiatrist Kuleshova LA