Giht - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Giht je jedna od najstarijih bolesti opisanih u medicini. U BC V stoljeća, Hipokrat naziva „giht”( od grčke riječi „pod” - nogom „Agra” - zamka) akutna bol u stopalu. To je bio nazvan „bolest kraljeva i kralj bolesti”, bolesti od aristokrata, čak smatra znak genija. Patila takve poznate osobe kao što su Leonardo da Vinci, Aleksandar Veliki, mnogi članovi obitelji Medici u Firenci, Isaac Newton, Charles Darwin. A ovaj je popis daleko od potpune.

giht - bolest povezana s povredom metabolizam purina, što dovodi do povećanja mokraćne kiseline u krvi( giperurekimii) i taloženja u tkivu i lokomotornog sustava unutarnjih organa. U ljudi

purinske baze cijepaju na guanin i izlučuje putem bubrega. Kada se prekorači ograničenje koncentracija guanin u tkivu počinje na odgađanje kristala u obliku natrij monourata zglobova, bubrega i mekim tkivima. Su kliničke manifestacije artritisa( upala), pojavljuju zajedničkog formaciju u mekom tkivu( tophi) uratna nefropatije( bolest bubrega) i nefrolitijazu( formiranje bubrežnih kamenaca).

Promjene u prehrambenim navikama i načinu života doveli su do toga da se u razvijenim zemljama gihta pati 1-2% stanovništva. Uzroci giht

1. Lijekovi: diuretici( tiazide), niske doze aspirina( 1 g po danu), ciklosporine.2.
Bolesti i stanja koja dovode do pojave gihta: dijabetes, pretilost, koronarna bolest srca, hipertenzija, metaboličkog sindroma, kronične insuficijencije bubrega, olovo trovanje, transplantacije organa, psorijaze, bolesti krvi. Pogoršati giht olakšava intravensku primjenu kontrasta( radiološkim pregleda), trauma, kirurških intervencija.
3. Rizik od gihta je izuzetno visoka u bolesnika koji imaju naviku jesti hranu koja sadrži velike količine purina baza( masnih jela, plodova mora, alkoholna pića, bezalkoholna pića).
4. Giht je češći u muškaraca( dob 30-60 godina), žene giht razvija puno rjeđe i najčešće u menopauzi razdoblju. Simptomi gihta

akutne nadut artritis počinje uništavanje jednog zgloba, najčešće palca. Pojava akutnog artritisa može prethoditi teška jela, unos alkohola, trauma i kirurška intervencija. Bolest se razvija naglo, u ranim jutarnjim satima postoji oštra bol, oteklina i crvenilo, simptomi brzo rastu i do vrha u roku od 24 - 48 sati. Bol postaje teška, pacijenti često ne mogu nositi čarape ili dodirnuti bolesni zglob. Akutni giht može biti popraćen povećanjem tjelesne temperature na 38 stupnjeva. Oštra slabost, opća slabost.Čak iu odsutnosti liječenja, pogoršanje gihta artritisa nestaje postupno u roku od 5 do 7 dana.

Akutna artritis gihta

Kako bolest napreduje u nedostatku adekvatnog tretmana za artritis napadi postaju sve češći i duge, uključene nove nožni zglobovi. Postoji deformacija zglobova zbog nodularnih naslaga i rast kostiju, tofusov.

tophi - je kristali mokraćne kiseline unose u periartikularne tkivima su bezbolne, guste čvorova žućkaste. Najčešće se nalazi na području čapljica, laktova, gležnjeva, zglobova ruku i nogu.

Postupno se pojavljuje zglob krutosti, što otežava pomicanje pacijenata. Rizik prijeloma je visok. Svaki novi pogoršanje artritis gihta pogoršava bolest, potiče brz razvoj komplikacija. Osnovi

guanin izlučuje putem bubrega, taloženje mokraćne kiseline u nakapnice njihovih soli dovodi do razvoja urolitijaze. Pražnjenje kamenci( kamena) manifestira intenzivnim boli u donjem području - bubrežnih kolika.

Dijagnoza giht

1. Biokemijski test krvi. Detekcija hiperuramije: povećana razina mokraćne kiseline kod muškaraca iznad 0,42 mmol / l, u žena iznad 0,36 mmol / l. Definicije razine kreatinina u krvi - za otkrivanje zatajenja bubrega.
2. Istraživanje sinovijalne tekućine zahvaćenog zgloba. Kada kemijska ili mikroskopska studija određuje kristale mokraćne kiseline, u sjetvi nema bakterijske flore.
3. Radiografija zglobova određuje promjene u kroničnom giht artritisu.
4. Ultrazvuk bubrega. Otkrivanje negativnih kamenih rendgenskih zraka( kamenje).

Radiografija zglobova - giht artritis

Savjetovanje: reumatolog, nefrologa, kirurg.

Liječenje gihta

Pridržavanje prehrambenih preporuka važno je za sprječavanje pogoršanja gihtova. Ovo ograničenje potrošnje: meso i riblji proizvodi, grah, češnjak, špinat, cvjetača, maline, smokve, čokolada, jaki čaj, kava. Zabranjeno je piti alkohol, osobito vino i pivo.

Preporučuje se povećati volumen tekućine na 2 litre dnevno, ako nema kontraindikacija. Ovo je sok od brusnice, sokovi, alkalna mineralna voda. Postupna normalizacija tjelesne težine obvezna je za pacijenta, jer pomaže u smanjenju razine mokraćne kiseline u krvi.

Svrha liječenja lijekom je smanjenje boli tijekom napada i liječenje poremećaja metabolizma purina.

Tijekom akutnog napada gihta, bolesniku se preporučuje potpuni odmor, pogotovo bolesni dio. Treba dobiti povišeni položaj stopala, pričvrstiti blister na zglob s ledom, i nakon smanjenja boli - toplinskom komprimiranju. Za liječenje napada koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi( NSAID).Liječnik preporučuje lijek, njegovu dozu, učestalost primanja i trajanje.

Da bi se postigla trajno smanjenje mokraćne kiseline, koja sprečava napredovanje gihta, koriste se antipodalni lijekovi( alopurinol, sulfarperazon, uralit, itd.).Ti lijekovi se koriste dugo vremena( godine).Potrebni lijek odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o dobi, popratnim bolestima, razini mokraćne kiseline u krvi. Kada formiranje velikog

tophi, kada ulceracije tkiva, prisutnost preporuča fistula operaciju - uklanjanje tophi, jer oni ne mogu otopiti prilikom primanja antipodagricheskih pripreme, a mogu značajno ograničiti zajedničku funkciju.

Fizioterapija za giht

U akutnom razdoblju primjenjuju se otopine dimexida na zahvaćenom zglobu. Ima analgetski i protuupalni učinak. Prije početka postupka, provode se uzorci za osjetljivost na dimeksid( prisustvo alergijske reakcije), nakon 24 sata nakon početka postupka. Za primjene se koristi 30-50% otopina dimexida( razrijediti čisti dimime s prokuhanom vodom).Ubrus natopljen u otopinu stavlja se na bolesni zglob. U početku je trajanje postupka 10 minuta, kasnije se povećava na 2 sata. U razdoblju remisije primjenjuju se aplikacije s blatom, parafinom, ozokeritom, što poboljšava funkciju zglobova, smanjuje sadržaj urata u njima.

U razdoblju oporavka pacijenti su prikazani liječenje sanatorijem. Na zdravlje pacijenata, bolest je imala blagotvoran učinak korektivne mjere: dijeta, unos alkalne mineralne vode, balneoterapijom, blato terapije.

Fitoterapija za giht

U kompleksnoj terapiji s prehranom i antidotalnim lijekovima koristi se fitoterapija. Infuzija lišća brusnica( 1/2 čaše 3 puta dnevno).Infuzija lišća crnog ribizla( ½ šalice 4-5 puta dnevno).Priprema se infuzija: 1 žlica suhog lišća za 500 ml kipuće vode, 2 sata, odvod. Nanesite plodove borovnica. Dijeta

giht

iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili ili smanjili namirnice i jela koja sadrže velike količine purina, purine nastale zbog mokraćne kiseline.

Proizvodi, koji bi trebao biti isključeni potrošnja: jetra, bubrezi, mozak, pluća, meso mladih životinja, piletine, mesa i ribe juhe. Pacijenti s gihtom trebali napustiti prijem alkohol, jer inhibira bubrega izlučivanje mokraćne kiseline, i na taj način pridonosi povećanju njegove koncentracije u krvi.

proizvodi, čije korištenje želite ograničiti: mahunarke( grah, grašak, grah), špinat, patlidžan, rotkvice, karfiol, šparoge, gljive, školjke, jaja, riba( baltičke haringe, sardine, itd).Dopuštene su velike ribe.

Potreba za kalorijama za giht treba zadovoljavati uglavnom ugljikohidrati. U malim količinama, dijeta može sadržavati jaja, brašno i žitarice, niske masti riba, govedina, janjetina. Riba i jela od mesa trebaju se jesti u kuhanom obliku, a ne češće 2-3 puta tjedno. Jedan dio ne smije biti veći od 250 g. Tijekom napada artritisa, riba i meso moraju biti potpuno isključeni. Hrana bi trebala sadržavati potrebnu količinu vitamina, tako da su juhe pizze, limuna, jabuka i crnog ribizla korisni. Bez ograničenja, možete koristiti mlijeko i mliječne proizvode, žitarice( kruh, žitarice, mekinje), većina povrća( krumpir, mrkva, kupus, krastavci, rajčice, tikvice, luk, mrkva, repa, rotkvica, celer), orasi, lubenica, dinja,bobice i voće, začini. Poznato je da je trešnja, jagoda, ribizla, a drugi tamno crvene i plave bobice smanjila koncentracija mokraćne kiseline u krvi su stoga korisni u gihta u bilo kojem obliku. U nedostatku bubrega i bolesti srca moraju biti bogat zemno piće( 2-2,5 litara po danu) su pogodna za ovu i bobica voća compotes, alkalna mineralnu vodu.

sprečavanje gihta

bolesnika koji boluju od gihta, primijetio reumatologa i liječnika( obiteljski liječnik).Dvaput godišnje podvrgavaju se sveobuhvatnom pregledu( određivanje razine mokraćne kiseline, kreatinina).Ultrazvuk bubrega i zglob radiografija izvode se jednom godišnje. Komplikacije

giht

ranih poremećaje metabolizmu purina reverzibilna, uz uvjet da se pravovremeno dijagnostici i liječenju, ali u koraku s kroničnom bolesti gihta organa( srce, mozak, bubrezi) nepovoljnom prognozom. Oštećenje bubrega razvija se u 30-50% bolesnika s gihtama. Uz stalni porast razine mokraćne kiseline u svakih 4 bolesnika s gihtom razvija kronično zatajenje bubrega.

Konzultacije o gihta

ili pitanja: Zašto, kada uzimanje droge u pitanju antipodagricheskih pogoršanje?
A: Na početku liječenja antipodagricheskimi lijekova( obično alopurinol) mogu biti akutni gihtični artritis, mokraćna kiselina zbog razvoja organizma tkiva skladišta. Stoga, kako bi se spriječilo, potrebno je istodobno propisati NSAID.

Pitanje: Koliko dugo trebam uzimati antidotalne lijekove ako je razina mokraćne kiseline normalna?
Odgovor: Antipodagricheskie droga se tijekom godine, onda možete napraviti pauzu za 2 mjeseca( na normalne razine mokraćne kiseline u krvi), pod uvjetom da se prehrani.

Liječnik terapeut Vostrenkova U