Synovitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

sinovitis - upala sinovijalne membrane, koja je ograničena na granica, a karakterizira akumulacijom u upalnoj izlučevini sluznice šupljine ljuske. Kao sinovijalne membrane sluznice šupljine koji su uključeni u upalnom procesu mogu djelovati Bursa( male spljoštene tvori šupljinu omeđen sinovij, omeđen od okolnog tkiva i napunjene čahure sinovijalnoj tekućini), sinovijalnoj vagina tetiva, zglob šupljine. Najčešće postoji poraz u zglobovima( koljeno, lakat, zglob, zglob), a karakteristično oštećenje zgloba, barem - u isto vrijeme nekoliko.

Ovisno o prirodi kliničkog tijeka sinovitis bolesti podijeljena na akutni i kronični.

akutni sinovitis očituje edema, zagušenja i zadebljanje sinovijalne joj membrane. S napredovanjem artikularnih upalnih promjena u sinoviju šupljine ili formiranje eksudata, na koji je eksudata žućkaste boje s pahuljica fibrin.
kronični sinovitis uz zadebljanje zglobne čahure vlaknastog membrane i formiranje fibroza( brtve vezivnog tkiva s pojavom ožiljaka).U nekim slučajevima postoji proliferacija sinovijalne resica i odlaganje vorsinopodobnyh organizirana fibrina prekrivanje koje vise poput četke u zajedničkom šupljine( tzv kronični sinovitis dlakavi).Kada su resice se formiraju otshnurovyvanii „riža tijela”, podsjećaju zrna riže.

Ovisno o prirodi upale i izljeva razlikovati ozbiljnim, hemoragični, seroplastic i gnojni sinovitis.

Uzroci sinovitis

Zbog pojava su sljedeće skupine sinovitis:
1) Zarazne sinovitis razviti zbog ulaska uzročnika u sinovijalnoj membrani, gdje se probijaju iz okoliša, kao i kontakt, hematogeni( s krvlju) ili lymphogenic( sa strujomlimfa) pomoću infektivnog žarišta u organizmu:
b) nespecifične sinovitis uzrokovanih patogenima koji uzrokuju nespecifična upala sinoviju( areptokokki, stafilokoki, pneumokoki i drugi);
a) specifična sinovitis uzrokovani patogenim mikroorganizmima koji uzrokuju specifičnu upalu u zglobnoj masti( npr sušičava Mikobakterija patogeni ili sifilis - blijedo Treponema);
2) aseptički sinovitis provesti pod sljedećim uvjetima:
a) s ponovljenim mehaničkih ozljeda zglobova( tzv reaktivna sinovitis);B) s hemofilijom;C) za metaboličke poremećaje;D) s endokrinim poremećajima.
3) Alergijski sinovitis, koje su rezultat djelovanja na sinovijalne alergenima tkiva i zarazne neinfektivni prirode, ako je povećana osjetljivost na ove alergene.

Simptomi

sinovitis U akutnim seroznog nespecifičnih sinovitis je promjena zajedničkog oblika konture njegove zaglađene, tu je povećanje tjelesne temperature, postoji bol kada je zajednički osjećaj u udruženom šupljine počne akumulirati izljev, što je posebno uočljivo u zglobu koljena, kao što je prikazano tzv simptomplutajući čašica podataka: izravnala pritisak nogom na koljena uzrokuje zaroniti u zglobne pukotine skroz do kosti, ali nakon prestanka odPatella infuzijama poput „cura”.Primjećuje ograničeni i bolni pokret u zglobu, kao i opću slabost, malaksalost.

sinovitis desno koljeno. U slučaju

akutni gnojni sinovitisa uočeno značajno veće težine simptoma bolesti nego serozni sinovitis. Za gnojni sinovitis naznačen ozbiljnosti općeg stanja pacijenta, kao što je izraženo u Razka opće slabosti, zimice, visoka tjelesna temperatura, ponekad - u izgledu delirija. Određena je izglađen obris zahvaćenog zgloba, crvenilo kože iznad njega, nježnost i ograničenje pokreta u njoj, u nekim slučajevima - to je kontraktura( ograničenje pasivnog zajedničkog kretanja).Gnojni sinovitis može biti popraćena regionalnom limfadenitisu( limfadenopatijom zbog upale).U slučajevima kada akutna gnojna sinovitis nedolechen, moguće je vratiti se.

Za početnom periodu

kronični serozni sinovitis slab ekspresijski karakteristične kliničke manifestacije. Pacijenti se žale na umor koji se javlja kada se hoda umor, neki ograničenje pokreta u zahvaćenom zglobu, izgled bolan bol. Akumulacija u glenoid šupljine obilnim količinama eksudata, što dovodi do razvoja hydrarthrosis( zajednički vodenu bolest).U slučaju dugotrajnog postojanja hidropsiju ligamenata se protezala, što uzrokuje zajedničko proljev, Subluxation, ili, u nekim slučajevima, dislokacija. Komplikacije

gnojni artritis sinovitis

- prostiranja razvmvaetsya postupak gnojnu uzrokovanog akutnom gnojni sinovitis vlaknast membrane u zajedničkom kapsuli.
periartritis i mekih tkiva čir - razvoju procesa gnojni propagacije iz šupljine u sinovijalnoj akutnog gnojnog sinovitis okolnog tkiva zgloba. Gnojna artritis, periartritis i čir uz lokalne manifestacija: zajednički prostor se značajno povećava u veličini, bilo je oticanje tkiva, oštar crvenilo kože preko zgloba.
panarthritis - razvijaju uz sudjelovanje u procesu gnojni kostiju, hrskavice i ligamenata.

pregled i laboratorijska dijagnostika u sinovitis

dijagnozu sinovitis obilježje omogućuje lokalizaciju patološkom procesu i podataka dobivenih u kliničkim pokusima i rezultate dijagnostička punkcija.

Osim toga, kada je laboratorijsko ispitivanje akutne gnojni sinovitis određena leucocytosis( porast bijelih krvnih stanica( bijelih krvnih stanica) u suvišku od 9 x 109 / L), uz povećanje postotka sadržaja sastav oblika neutrofila( preko 5%) povećanje u ESR u krvnoj( OVK)(brzina sedimentiranja eritrocita).Nastale od uboda gnoj istražuju razmaz mikroskopije( laboratorijska istraživanja materijal pod mikroskopom nakon što je posebnu boju) i bakteriološkog( izolaciju čistih kultura mikroorganizama na hranjivoj podlozi) metoda, koja ne samo da ga čini moguće utvrditi prirodu patogena, ali i kako bi se utvrdilo njegovu osjetljivost na antibakterijski prparatam.

U slučajevima u kojima je tijek akutnim gnojnim sinovitis komplicira sepse( u širenju zarazne agent gnojnim fokus u krvotok), proizvedene studiju( sijanje) krvi za sterilitet, koji ga čini moguće utvrditi prirodu patogena koji je izazvao proces gnojnu i odrediti njegovu osjetljivostna antibiotike.

i prakticiraju citologija dobivenog probijanje tekućine( mikroskopskim pregledom stanica u tekućini), a za specifične serološke testove( određivanja serumskog antitijela specifična za pacijenta krvi određenog patogena).Kada

sinovitis sekundarni pregled je usmjeren na identifikaciju osnovne bolesti, koja je bila uzrok sinovitis.

Liječenje akutnog sinovitisa

serozni sinovitis počinje s imobilizacijom ekstremiteta pomoću gletanje gume. U početnoj fazi sinovitis dodijeljen UHF liječenje, UV zračenje, elektroforezu s prokain, primjenjuju vruće obloga sa 10-20% otopinom Dimexidum. U slučaju dugotrajnog sinovitis dodijeljen elektroforeza protoka s kalij jodida ili Lydasum i fonoforezom kortikosteroidima( hidrokortizon).Ako sinovitis popraćeno značajnim sinovijalnoj izljev volumen šupljine prikazano punkcija odgovarajući zajednički s mogućim uvođenjem antibiotika( odabranih na temelju određivanjem osjetljivosti patogena na njih) u zajedničkom šupljinu ili intramuskularno. Kada

pluća tijekom sinovitis dovoljno da se ograniči imobilizaciju udova i široka previjanje zgloba do potpunog nestanka izljeva u udruženom šupljine i otklanjanje upalnih promjena na oštećenja vezana mekim tkivima, kao i imenovanje fizioterapije.

punkcija zglobova koljena

U

liječenju akutnog gnojnog sinovitis posebnu pozornost posvećuje osiguravanju adekvatne imobilizaciju zahvaćeni ekstremitet pomoću zavojem ili gipsane gume i drži jaku lokalnu i sistemsku antibiotsku terapiju. Gnoj iz zglobne šupljine ukloni putem njegove punkcijom, nakon čega je uvedeno antibiotik širokog spektra antimikrobnog akciju, hidrokortizon i prokain. Također se koristi za dugo kontinuirani tok-zglobne ispiranje usisnom šupljine razrijeđenim otopinama antibiotika dvije tanke odvodnje. U slučaju teškog tijeka purulentnog sinovitisa, šupljina zdjelice se otvara i ispušta.

Liječenje kronične serozni ili seroplastic sinovitis daje za ostatak zahvaćeni ekstremitet, zajedničke provedbe punkcije, imenovanja fizioterapije( električna, parafin kupke, blatna, itd).Potrebno je identificirati i liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala početak kroničnog sinovitisa. U nekim teškim slučajevima posegnuti za operaciju - synovectomy provedbe, što smanjuje ukupnu ili parcijalna resekcija sinovijalne membrane i zglobne čahure održava pod endotrahealnom anestezijom.

prognoza sinovitis

prognozu sinovitis je u velikoj mjeri ovisi o prirodi uzročnika i početno stanje pacijenta. Osim toga, pravodobno i pravilno započeto liječenje od velike je važnosti za prognozu. Potpuno oporavak, što podrazumijeva očuvanje pokreta u zglobu, češće se opaža s ozbiljnim i alergijskim sinovitisom. U ostalim oblicima bolesti, moguće je stvaranje krutosti ili potpune nepokretnosti u zglobu. U teškom akutnom purulentnom sinovisu moguće je razvoj sepsije, što često stvara prijetnju životu pacijenta.

Liječnički kirurg Kletkin ME