Infekcija hemofilom( infekcija Hib) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Haemophilus influenzae( Hib - infekcija) - grupa akutnih infektivnih bolesti uzrokovane štapić Pfeiffer( lijevo), sa zrakom mehanizam infekcije pogađa uglavnom djecu starosti skupina i karakterizira upala dišnog sustava, središnjeg živčanog sustava, s mogućim stvaranjem gnojnih lezija u različitim tkivimai organa( sepsa).

Infekcija Hemophilus je prilično uobičajena bolest u dobnoj skupini djece. Učestalost hemofilne infekcije je visoka, ali je teško statistički izračunati. Jedan od razloga je loša za registraciju, jer klinički ARI Haemophilus porijeklo se ne razlikuje od, na primjer, pneumokoknih ili stafilokokne infekcije. Stoga se mogu razmotriti samo teški slučajevi s razvojem upale pluća, meningitisa i drugih manifestacija.

mogućnost zdrave nosače s Haemophilus influenzae izaziva zabrinutost, jer to je nekontrolirani s epidemiološkog stajališta procesa. U nekim zemljama, učestalost stanja prijevoznika u predškolskim timova doseže 40%, što objašnjava visoku učestalost akutnih respiratornih infekcija u vrtićima. Međutim, prisutnost specifične profilakse sprema ovu situaciju do smanjenja učestalosti slučajeva u nekim europskim zemljama. Na primjer, u Ujedinjenom Kraljevstvu uvođenje rutinskog cijepljenja smanjilo je stopu incidencije na 1-2x slučajeva godišnje. U našoj zemlji je slobodna cjepivo uvedeno je u nacionalnom planu imunizacije samo za određene kategorije djece( onkologija, HIV, imunodeficijencije, kao i djeca dječjih domova), tako da cijepljenje tvrtke preostale djece je isključivo na inicijativu roditelja i ovisi samo o njihovoj svijesti o izdanju, Uzročnik

Patogen Haemophilus influenzae

- Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer( Haemophilus influenzae) tip b( Hib otuda ime).Trenutno, oko 16 izolirane vrste Haemophilus influenzae i 6 antigeni tip( od a do f), no većina patogeni za čovjeka je tip B. To grama „-” mikroorganizam( kada obojeni gram mikroskopija i ne boji) vrlo male veličine(promjer do 1 um), koji se može pretvoriti u S-oblik( da se dobije zaštitna polisaharidna kapsula).Upravo je ta kapsula omogućuje hemofiličnih štap da prežive dugo u ljudskom tijelu, izbjegavajući imunološki sustav, kao i od djelovanja antibakterijskih lijekova.„Hvala” za kapsule u tijelo djeteta za dugo vremena ne može proizvesti zaštitnih antitijela, a proizvode se u malim količinama, tako da djeca mogu dobiti bolestan ova zaraza puta. Haemophilus influenzae - uvjetno patogeni mikroorganizam često prikazuje normalne ljudske sluznice dišnih putova mikroflore, tako visoke frekvencije zdrava nosač patogena.

Haemophilus influenzae nakon bojanja Gram

razloga razmnožavanje

Hib izvor infekcije je pacijent simptomatičan oblik bolesti( ARD iz upalu pluća, meningitis i septikemija).Također izvor infekcije su zdravi nosači hemofilne štapiće. U središtu hemofilne infekcije, frekvencija nosača može doseći 70% u djece i 30-40% u odraslih osoba.

mehanizam infekcija - aerogenic i put - u zraku( patogen razmnožavanje nastaje kada kihanje, kašljanje, razgovarati sa sluzi bronhijalnog stabla - ispljuvak, i nazofarinksa sluzi i rotora).Najveća vjerojatnost zaraze kod osoba u neposrednoj blizini izvora infekcije( 3 metra ili manje).Pacijentica postaje zarazna s pojavom simptoma bolesti. Očigledno zdrav toga nosač epidemiološki najopasniji strani, a najmanje takvi izolirani infektivnih vrsta Haemophilus influenzae. Dodatni način infekcije - kontakt-kućanstvo( preko kućanskih predmeta - ručnici, posuđe, igračke).

Sezona za ovu infekciju je zimsko-proljeće. Osjetljivost na ovu infekciju je velika među malom djecom - od 6 mjeseci do 2 godine, a ponekad i 4 godine. Do 6 mjeseci zbog "zaštite majke" djeca su bolesna rijetko. Stariji od 5 godina i odrasli su bolesni u izoliranim slučajevima.

Rizične skupine za osjetljivost na hemofilnu infekciju:

1) dobne skupine djece od 6 mjeseci do 2 godine.
2) Osobe starije od 65 godina.
3) Djeca koja su na bočicu hrani.
4) imunodeficijencije( onkoloških bolesti, bolesti krvi, HIV infekcije, i dr.).
5) Osobe koje nakon uklanjanja slezene.
6) socijalna imunodeficijencije( kronični alkoholizam, zloupotreba droga).
7) Djeca od zatvorenih institucija( dječjim domovima, dječjim domovima).

način Pfeiffer bacil u ljudskom tijelu:

ulazna vrata infekcije - sluznica nazofarinksa, gdje je patogen može biti dugo vremena. Daljnji razvoj procesa uvelike ovisi o lokalnoj otpornost sluznice( smanjena otpornost na prehlade može uzrokovati česte infekcije, hipotermija, stres).Uz slabi rezistencija nastaje reprodukcija coli, akumulacija i prodiranje u krvi( bakterijemiji).A onda se infekcija proširi na razvijenim organima i tkivima( pluća, sinusa, skeletni sustav, središnji živčani sustav, itd) s mogućnošću sepse( više gnojne lezije).

Simptomi Hib

razdoblja inkubacije( od infekcije do pojave prvih simptoma) je gotovo nemoguće utvrditi, kao i Haemophilus influenzae može biti dugo vremena u nazofarinksa sluznice, bez nanošenja bilo kakve promjene( asimptomatski), a samo s smanjenje zaštitnih snaga počne razmnožavati. Počevši

infekcije mogu biti slični akutne respiratorne bolesti( ARD), a zatim dolazi generalizacija procesa( štap ulazi u krv i provodi kroz organizma) i bilo kliničkih oblika.

uvjetom neke tipične oblike Haemophilus:

1) gnojni meningitis( upala pia mater)
2) Akutna upala pluća( upala pluća)
3) sepsa, posebno jednom od njegovih oblika - sepsa( sistemska bolest)
4) celulita ilipanniculitis( celulitis)
5) epiglotitis( Epiglotis lezije)
6) akutni artritis( bolest zglobova)
7) rijetka oblika( otitis, sinusitis, perikarditis, dišnog trakta, lezije i sl).

gnojni meningitis Hib etiologija je najčešći uzrok meningitisa u dječjoj dobi od 6 mjeseci do 4 godine. Mlađi starost pacijenta, bolest je teža. Postotak neuroloških komplikacija je visoka - do 40% stopa smrtnosti neznatno više od 10%.Simptoma sindroma spojene na tri dijela:
- toksičnog-infektivni sindrom( značajka postupno napad ARI, zagrije se na 38-39 ° C, a više osoba crvenilo i vrata);
- moždani simptomi ( izgovara glavobolja, mučnina, povraćanje, često ponavlja, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja);
- meningealni sindrom( vrat krutost - nesposobnost pasivne fleksije glave u ležećem položaju, Kernig simptoma Brudzinskogo).Haemophilus meningitis tijekom dugo, valovit.

osobito u dojenčadi:

1) Odgovara glavobolja - „mozak krik” - dugo, piskav plače, čak i trajna dijete kao urlik vysokotembralny.
2) S obzirom na teške preosjetljivosti ne može utvrditi meningealni znakove kože. Pomaže Lessazha simptom( kada vise beba ispod pazuha djeca crtanje u prvoj utakmici, a onda ne ispraviti ih kao zdrava i držati gubi kontakt stanje za dugo vremena).
3) Zbog visoke temperature visoki rizik od napada.
4) Djeca u prvoj godini života će pasti u nesvijest.
5) velika ispupčen fontanelle( na gornjem dijete).Manja veličina velikog Fontanelle, prije nesvjestice mogu pojaviti.
6) jednako kao povraćanje - povraćanje.
7) naznaku za Lumbalna punkcija je visoka temperatura bez drugih simptoma i postavi plače dijete.
Cerebrospinalni fluid na lumbalne punkcije teče pod pritiskom( česte kapi), zamućena, zelenkasto ili povećana pripravak stanica pleocytosis CSF nekoliko stotina do 1 uL neutrofili prevladavaju.

Održavanjem trajne simptome meningitisa i konvulzije pristupanja drugi val groznica, uzbude pacijent psiho-motorni razmišljati o pristupanju ventriculitis( upala klijetki mozga) i subduralnih gnojenja.

Što trebam nazvati liječnika? Trajna visoka temperatura, glavobolja ili stalno plač djeteta, povraćanje ili regurgitacija, trzanje mišića. Nemojte čekati, hitno nazovite hitnu pomoć.

Akutna upala pluća. Jedan od uobičajenih uzroka upale pluća u djece je hemofilna šipka. Upala pluća može biti žarišnu ili lobarna( koji utječu na plućni režanj ili nekoliko frakcija), često komplicirana pleuritis( upala pleure - plućne membrane) - do 70% slučajeva u djece. Pacijent ima groznicu, slabost, letargija, kašlja u početku suh ili neproduktivan, a potom postaje mokro( gnojni ispljuvak sa žućkasto primjesa).Često su poremećaji respiratornih ekskurzija, što se očituje kratkom daha. Tijek upale pluća je dugotrajan, teško liječiti, može biti valovit.

Haemophilus pneumonija

Do liječnika bi žalba: visoku temperaturu, djeteta tromost, odbijanje da jede, letargija, povraćanje, kašalj i povraćanje. Sepsa

- sistemska bolest uzrokovana penetracijom Haemophilus influenzae u krvi, koji imaju različite kliničke manifestacije.Često se hemofilna sepsa javlja kod djece od 6 do 12 mjeseci. Ona teče poput gram "septičke" - bez pojave sekundarnih purulentnih žarišta, teško je, čak i munja. Postoji velika vjerojatnost septičkog šoka i smrti.
karakterizira visoka temperatura( 40 °), povećanje slezene kod brzih hemodinamskih poremećaja( pad krvnog tlaka, porast brzine rada srca), ne postoji mikrocirkulacijskih poremećaja( krvarenja kože trupa, udova, lica).Smrtnost je visoka.

Hemophilus sepsis

Što će uzrokovati da vidite liječnika? groznica, letargija djeteta odbijanje da jede, letargija, blijede kože, plave usne, ubrzani rad srca, pojavu krvarenja u koži od malih do velikih, smanjenje u učestalosti mokrenja. Hitno nazovite hitnu pomoć.

Celulitis često se razvija kod djece mlađe od jedne godine. U pozadini slike akutne bolesti dišnih puteva, pojavljuje se oteklina u zahvaćenom području( obično osoba, rjeđe dio).U području oštećenja lezije, crvenilo kože s plavkastom bojom, oteklina, bol tijekom probiranja. Ponekad može biti popraćeno drugim simptomima( na primjer, upala srednjeg uha - medij za otitis).Temperatura je u većini slučajeva mala( 37-37,5 °).

hemofiličnih orbitalni celulitis

epiglotitis uglavnom se javlja kod djece od 2 do 4-5 godina i karakterizira teška. Na pozadini visoke temperature postoji jaka bol u grlu, problema s gutanjem, poremećaji disanja u grkljan uzrokuje suženje u upale epiglotis. Pacijent ima poremećaj govora( dysphonia), blijedu kožu, pretjeranu slinavost, nagib glave. Prilikom pregleda grla i pritiskanja lopatice na korijen jezika, vidjet ćete svijetlu crvenu epiglotiku. Kada laringoskopija - upala epiglotisa, oteklina u subglotskom prostoru. Ako ne pomognete vremenom, možete potpuno blokirati grkljan u području upale, uključujući gubitak svijesti i smrti. Pacijent hitno treba intubaciju ili traheostomiju.

do liječnika pitati za: pojave jake boli u grlu i opušta glavu djeteta, dispneja, U tom kontekstu, to je nemoguće progutati gutljaj vode i reci riječ, visoke temperature.

Akutni artritis - rijetko izoliran. Na pozadini akutne bolesti dišnih putova, jedan ili više zglobova udova postaju pogođeni. Ponekad je artritis kompliciran upalom koštanog tkiva( osteomijelitis).

Komplikacije Hib infekcije - edem mozga zbog razvoja Haemophilus meningitis sindrom hernije od cerebralne krajnika u foramena magnuma i smrti.
- Akutni respiratorni poremećaj uslijed akutne upale pluća.
- asfiksije( opstrukcija dišnih putova), zbog epiglotitis s zatajenja srca i smrti.
- Septički šok zbog septikemije s razvojem hemodinamskih poremećaja, mikrocirkulacije i smrti.

Nakon infekcije nastaje trajni dugotrajni imunitet. Ponovljene bolesti su moguće samo kod imunokompromitiranih osoba.

Dijagnoza infekcija hemofilusom

preliminarna dijagnoza se ovisno o dobi pacijenta,( od 6 mjeseci do 4 godine, poželjno), karakterističan simptoma( pojavljivanju pozadinskih OCR o najčešćim oblicima - meningitisa, upale pluća, sepsa, i slično).Sličnost kliničkih simptoma kod gotovo svih bakterijskih infekcija smanjuje dijagnostiku za rano laboratorijske potvrde. Općenito, analiza krvi - smanjenje crvenih krvnih stanica( anemija), povećanje u bijele krvne stanice, neutrofili, ESR.

Konačna dijagnoza je nakon laboratorijskog testa. Materijali za proučavanje - nosni sluzi, sputuma, likvora, krvi, gnoj lezije. Metode:
- bakteriološka( količina materijala na krvnom agaru, Chocolate Agar);
- bakterioskopiesky( mikroskopija obojeni gram droge);
- otkrivanje antigena kapsularnog reakcijom brojača immunoelectrophoresis;
- serologija( aglutinacija reakcijom lateksa mikroprecipitacija).

Liječenje Haemophilus influenzae

1. Organizacijska-režim aktivnosti( hospitalizacija djece s umjerenim i težim oblicima infekcije u bolnici, ležanjem u krevetu za cijelo febrilne razdoblju, pravilnu prehranu, osim u vrlo slane hrane, pio puno tekućine prema indikacijama)

2. Uzročno antibiotske terapije( dodijeljena rezultatima laboratorijskih istraživanja) kako bi se spriječilo ozbiljne komplikacije Hib. U teškog oblika lijekova izbora - cefalosporini III i IV generacija, karbapenema, ampicilin, aminoglikozidi. Kada blaži oblici - amoksicilin, cefaklor. Kada otpornost na ampicilin kloramfenikol imenovan, ali on je imenovan manje. Trajanje terapije ovisi o klinički oblik infekcije: od 7 do 14 dana. Samo liječnik propisuje lijek. Samostalni zadatak dom može dovesti do katastrofalnih posljedica( komplikacije).

3. patogenetskih terapija se izvodi u bolnici, a uključuje obnovu poremećenih funkcija vitalnih organa i sustava( detoksikacija infuzije, prevencija komplikacija).4.

Posindromalnaya
terapija • antipiretici( Panadol, Nurofen, efferalgan, etc.);
• vazokonstriktor kapi za nos( akvamaris dojenčad, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, itd);•
expectorants( Lasolvan, ambroksol, gedeliks);•
celulit i epiglotite glavno liječenja - antibakterijski terapija. Blagi

oblici bolesti se može maskirati kao OCR, ali u svakom slučaju, niže se prikazati ili sinusitis ili sinusitis ili bronhitis, ili otitis. To je da se vidi jedan liječnik bi trebao biti imenovan antibiotici. Ako etiotrop tretman neće, u većini slučajeva, formiraju neki klinički oblik Hib infekcije, to jest, prognoza će biti pogoršanja bolesti.

Prevencija Hib infekcije

postoji poseban prevencija - cjepivo. U Rusiji je registriran Zakon-HIB( Francuska).Cjepivo sadrži kapsularni polisaharid Haemophilus influenzae tipa B, u kombinaciji s tetanus toksoid s ciljem mogućnosti je uvedena i generiranje imuniteta s godinama 2hmesyachnogo života. Zahtijeva 3x administriranje.

cijepljenja u dječjim skupinama može značajno smanjiti učestalost Haemophilus influenzae kod bolesnih djece. Prijevoz za vrijeme cijepljenja može biti smanjen sa 40% na 3%, što je vidljivo iz cijepljenje djece u Moskvi regiji. Slični učinci objavljeni su iu drugim područjima Rusije.

zarazna bolest liječnik Bykov NI