Human papillomavirus( HPV) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

C problema dijagnostici i liječenju humanog papiloma virusa( HPV), suočavaju dermatovenereologists urologa, oncologists, kozmetičara, patolozi, imunolozi, virolozi. Ovo pitanje je uvijek, a posebno je akutna zbog visoke prenosivosti virusa i HPV sposobnosti da izazovu tumor procesa.

HPV tropic za epitelne stanice, tako da se nalaze u koži, spojnice, sluznice usne šupljine, jednjaka, debelog crijeva i bronhija. Kao rezultat toga, stanice počinju proliferirati, ali potpuna replikacija virusa javlja se u visoko specijaliziranim stanicama. HPV je jedini virus koji može proizvesti tumor in vivo.

tipova humanog papiloma virusa HPV

podjela po

tumorske Trenutno postoji oko 100 vrsta HPV-a, a osim činjenice da gotovo svaki od njih je specifičan proces tumora lokalizacije, oni su također uvjetno podijeliti u 2 skupine - visoke i niske onkogenim rizika. Po onkogene HPV visokog rizika uključuju: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. onkogeni HPV niskog rizika: 6, 11, 42, 43, 44. Simptomi

humani papiloma

Education na koži uzrokovanih HPV:

Uobičajeni bradavice na koži uzrokovanih HPV sljedećih vrsta: 1-4( bradavice na stopalima ili popularno "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Ordinarne bradavice su najčešće benigne epidermalne proliferativne formacije. U početku, oni se formiraju kao kupolama papula, veličine glave pin, a rastom su potamniti i postati neujednačena oblik. Oni mogu biti raspoređeni pojedinačno ili u grupama, ali u svakom slučaju u početku formiran roditelja bradavica, koje su formirane oko djeteta. Lokacija bradavica može osjećati bol, blagi peckanje, ali je moguće i bez nenormalna osjetljivost. Najčešća lokalizacija - na stražnjoj površini gornjih i donjih udova, očnih kapaka što vlaknastim bradavice, u području brade u kožu, u interdigitalni prostorima, na dlanu i unutarnjim površinama prstiju na crvenom ruba usana, na površini tabani( ovo lokalizacijaima tendenciju da raste u dubinu kože).
plantar bradavice se nalazi u područjima kompresije( metadorsalnoy potplatom i području pete), oni su prikazani bruto keratoticheskimi papule poboljšanje duboko u tkiva i brzog širenja. Ova vrsta bradavica je prilično otporna na liječenje. Izgledaju poput kukuruza i kad idu, ozlijeđeni su.

bradavice na stopalima( shipitsa)

• Bradavice Butcher 2, 7. Ova vrsta bradavica nalikuje kožni rog dugačak končan papule, često lokaliziran na gornjim ekstremitetima, a može se pojaviti nakon posjekotine na prstu.

• Stan bradavice su uzrokovane 10, 49, 28 vrsta HPV, oni su malo iznad površine kože, s tendencijom prema skupini. Oni tjelesno ili blijedo smeđe boje, često lokaliziran na čelu i ramenima keratitis ili nevusi, također pokazuju ovu vrstu bradavica na penisu, grlića maternice, vulve i rektuma. Ravne bradavice

• Verrutsiformnaya epidermodispalzije: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Ovo je rijetka život dermatoza naznačen produljenim postojanosti i refraktacije virusaOna se pojavljuje u obliku rasprostranjenih stan bradavica lezije ili hipo / hyperpigmented mrlje nalik Pityriasis versicolor. Točke su prekrivene malim ljuskama, sklone se spajanju. Naslijeđena je recesivnim tipom i stoga su pod prijetnjom ljudi u braku s uskim zidovima. Erupcije su lokalizirane na otvorenim područjima: lice, vrat, gornji udovi. Ova vrsta HPV-a nikada se ne regressira i otporna je na liječenje, a rizik malignosti je također visok.

Verrutsiformnaya epidermodispalzije

• periungual bradavica uzrokovanih HPV tipa 16, nalaze se na bočnim stranama nokta, s tendencijom prerastanja u kožu i daljnje noktiju distrofije.

• Bowenova bolest: 16, 34, 35, 55. Inače, bolest se naziva Bouenalny pappuloz, što je otkrivena u obliku više malih papula nalazi u anogenitalnog područja, a češće u mladih ljudi. Benignost je upitna, jer je inducirana 16. tipom HPV-a.karcinom Bowenovu bolest

• pločastih stanica: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47. 37

• Keratokantoma

• melanom: 38

Obrazovanje genitalija( anogenitalne bradavice):

• Genitalne bradavice: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ove formacije glačati kao karfiol ili pijetlova. Najčešći područja lezija: kožica, glansa penisa, endouralnaya područje peranalnraya području, usne, vagina, cerviks, uretre usta uglovima usta. I prisutnost genitalnog Kandil uvijek pokazatelj seksualnog odnosa, putem kojih je došlo do infekcije. Najsvjetliji predstavnik ove skupine bolesti HPV - div condyloma Buschke-Levenshtenna, koja se nalazi ili na trupu penisa, ili koronarnog sulkusa ili perianalne regije. U početku, postoje male papiloma, koji je tada vrlo brzo rastu, spajanju i stvaraju lezije sa širokom bazom. Glavna razlika u odnosu na sve druge bradavice - progresivni porast destruktivnih promjena u osnovnom tkiva, kao i relaps. Drugi predstavnik - papilomatoza vulve, predstavlja zrnastih elemenata vulve. Najopasnije su povezani s HPV bolesti genitalnog trakta( klamidija, mikoplazmoza, CMV).Vrata maternice condyloma je teško dijagnosticirati i najopasniji za trudnice, jer je u tom razdoblju su podložni propadanju, što je rezultiralo u otvorenom krvarenja koje se često pridružio sekundarne infekcije. No, nakon što je rodila ova vrsta bradavica može se spontano povlače, ali samo ako su pohranjeni tijekom trudnoće. Genitalne bradavice

• anal intraepitelna neoplazija: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69

• Cancer: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69

obrazovanje ždrijela: •

papiloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. jedan od predstavnika ove vrstecvatnje papilomatozu, oralni to izgleda kao cvjetača - vegetiranja bijele ploče na sluznici usne šupljine.Često se javlja kod starijih osoba. Na ovaj oblik ljudskog papiloma virusom, malo se zna, pa ne možemo jasno odgovoriti na pitanje o svom malignosti. Papilomatoze grla može proširiti na dušnika, bronhija i pluća tkivo. Uzroci ove bolesti pretežno 6 i 1 vrsta, često je izložen djecu i odrasle. Kao rezultat poraza grkljana, prvi simptomi se promuklost i afonija, promuklost, otežano disanje.•

žarišna epitelne hiperplazije: 13-32

• Cancer: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Kliničke manifestacije mogu kože i ekstrakutannymi( sluznice u području okolonogtevoy cerviksa, itd.)

Dijagnoza ljudskog papiloma virusa

• Cilj inspekcijskog
• histološke studije koja pomaže da se vidi stanica atipiji, prisutnost koylotsitov pomaže razlikovati HPV visokog i niskog onkogeni rizik( niska onkogeni rizik pokazati diploidne ili polidiploidnuyu DNK, a visoka - anaploidne DNA), također vam omogućuje da ne propustite zloćudne bolesti.
• PCR metoda je vrlo specifična i vrlo osjetljiva metoda, ova metoda pomaže predvidjeti tijek bolesti.

liječenje HPV

Unatoč brojnim tretmanima, vjeruje se da je HPV se ne može u potpunosti eliminirati, tako da sve je tretman za uklanjanje kliničke i subkliničke manifestacije. Pristup liječenju treba biti strogo individualan. Za uspješno liječenje potrebno je promatrati nekoliko smjernica:

• povremeni pregled za rano otkrivanje i liječenje anogenitalne bradavice, jer je glavni put prijenosa - seksualnog kontakta( ali može biti i kućanstvo - je izuzetno rijetko).
• Nakon otkrivanja žarišta HPV potrebno je stalno pratiti ih kako bi se spriječilo malignosti i metastaziranja.
• Bolesnike treba savjetovati da koriste kondome ili izbjeći povremeni seks.

Glavni tretmani:

1. Razorni metode: kirurško odstranjenje, kiretaža, electrosurgery, Kriohirurgija, laserske operacije.

• Kirurško liječenje se provodi ako postoji sumnja na malignost. Ne koristi se tako često, jer kada uklonite bradavicu, možete osjetiti teška krvarenja. Tijekom ove manipulacije, izrezana bradavica je poslana na biopsiju, a rana je šavana.
• Curettage - uklanjanje bradavica uz pomoć curette, tj. Curettage. Nakon toga se provodi elektrokoagulacija, i na suhu se nanosi suhi vez.
• Elektrokirurgija se koristi u odvajanju malih bradavica. Ali čak iu ovom slučaju moguće su i recidivi. Ova metoda se također može koristiti i velike bradavice, ali prije nego što su se daju ili potopiti u debljini bradavica elektrode, čime odvajanje između postaje manje osjetljivu stanice.
• Cryodestruction se izvodi tekućim dušikom.
• Laserska kirurgija trenutno je vodeća pozicija u kirurškom liječenju, tj. Osim uništavanja, hemostaza se provodi paralelno. Osim toga, laser isparava bradavica, ona također ima izravan toksični učinak na HPV, tako da ova metoda liječenja je na prvom mjestu na izbor u liječenju cervikalne intraepitelne neoplazije, također yavlyaetsmya dominantan u liječenju genitalnih bradavica kod trudnica( čak u posljednjim fazama razvoja).

2. Kemikalije s cauterizacijskim učinkom: solicilic acid, trichloroacetic acid, solcoderm. Glavna prednost ove metode je relativna sigurnost.

• Salicilna kiselina je izražen keratolitički učinak, ali bolje prodiranje salicilne kiseline u unutrašnjost bradavice, treba potopiti u toploj vodi i na kraju postupka za uklanjanje tih patoloških obrazoaniya preko Penza i zatim zapečatiti žbuke. Trikloroctena kiselina
• radi koncentracija 50-90%, osigurava kemijsku razgradnju materijala, a nakon upotrebe in situ nastaje boli ili čireve.
• Kontaridin nema izravne antivirusno djelovanje, ali inhibira mitohondrije zaraženih epitelnih stanica, što dovodi do njihovog uništenja, Acantosis i stvaranja mjehura. Aplikacija ostaje 24 sata, a formiranje mjehura čeka 2 dana. Nakon toga, iscjeljenje se odvija najkasnije 1 tjedan, bez ostavljanja ožiljka.
• Solcoderm, za razliku od drugih lijekova, ima samo strogo ograničen učinak, bez oštećenja okolnog tkiva. Ova metoda je jedna od vodećih kemikalija.

3. citostatika lijekova: podofilin, podophylotoxin, 5-fluorouracil, kleomitsin.

• podofilina - citostatik lijek je tvar iz postrojenja i koristi se za liječenje anogenitalne bradavice, kao 10-25% otopini alkohola. Smrti stanica nastaju inhibiranjem sinteze DNA neizravnim putem.
• 5-fluorouracil je toksičan za virusnu DNA.Ovaj lijek se koristi za otpornost anogenitalnih, ravnih i vulgarnih bradavica na druge metode liječenja.
• Bleomycin - sumporni glikopeptidni citostatičko sredstvo za antitumorske, antibakterijska i antivirusna aktivnost! Ovaj lijek ubrizgava se izravno u tkivo bradavica, gdje se veže na virusnu DNA i blokira njegovu sintezu. Injekcija je bolno, tako da prije zahvata potrebno je anestezirati mjesto EMLA vrhnje, lijek i razrijeđen s anestezijom. Postupak se provodi svaka 2-3 tjedna.

4. Imunoterapija: interferon, imikilod, izoprinozin. Ova metoda liječenja koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama, jer nema specifičan učinak, već aktivira samo komponente imunološkog sustava.

5. Kombinirane terapije uključuju kombinaciju gore navedenih metoda.

Terapeutski liječnik Shabanova I.E.