Kolera - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Kolera - osobito opasna anthroponotic akutne infektivne bolesti bakterijskog podrijetla karakteriziran epidemioloških učestalost i uzrokuje velike gubitke tekućinu isušivanja i visokim rizikom od smrtnosti u odsutnosti odgovarajuće terapije. Odnosi se na vrlo opasne, neupravljane karantenske infekcije.
Ime „kolera” se odnosi na „oprati” i „zhelchetechenie”, ti pojmovi dolaze iz više antičkih liječnika, jer smatra uzrok ove bolesti je „prekomjerno istjecanje žuči, kao rezultat od kojih je voda teče iz tijela kao padobran.”Kolijevka infekcije smatra se Indijom. Situacija epidemije postala je nešto bolja nakon dešifriranja genoma kolere vibrio i uklanjanja opasnih genetskih informacija od tamo - pa je cjepivo stvoreno 2000. godine.
uzročnik kolere
uzročnika kolere - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, Vibrio ili El Tor-(zadnja vrsta uzrokuje bolest češće).Kauzalno sredstvo kolere je blago zakrivljeno, u obliku zareza. Ona ima sljedeću strukturu koja određuje značajke njegova života i simptome uzrokovane njima:
• Ima 1 na površini flagellum( što je razlog zašto se zove monotrihom), koji određuje njegovu pokretljivost;
• Kemotaksija( ciljano kretanje hranjivim tvarima) jedan je od čimbenika koji predisponira njegovo kretanje;
• Exotoxin holirogen je vodeći faktor koji predisponira simptome. Sastoji se od 2 podjedinicama - A i B „B” - prepozna intestinalne stanice( enterocit), te u vezi s njim tvorbom povezuje kanal za prolaz subodinitsy A;„A” - ovaj dio uzrokuje proizvodnju soli i vode iz stanica i međustanične tvari u lumenu crijeva aktivacijom kaskade kemijskih reakcija, što rezultira jakom oštrom dehidracijom s proljevom.•
enzimi( mucinases, proteaza neuraminidazu, Lecithinase) - uništavanje intestinalna sluznica, omogućiti prodiranje sredstva u dublje slojeve intestinalne mukoze,
• Kako bi egzotoksin enzimi dolaze i piće - formiranje na površini patogena, nalik usisna šalice koje čine popravljajući na cntcrocitima je još izdržljiv, to daje priliku patogena da se množe i kolonizirati( popuniti) crijeva;
• Postoji i endotoksin, ali ima više znanstvene vrijednosti nego praktične.
Vibrio cholerae
kapsule i spora kolere patogen ne čini, ali unatoč tome, sasvim je stabilan u okolini: visoka stopa preživljavanja pri niskim temperaturama( leda i vode iz rijeke - 1 mjesec, morska voda - 1,5 mjeseci) u tludo 3 mjeseca, u izmetu do 3 dana, u sirovom povrću i voću - do 5 dana. Ali uzročnik je manje otporan na niske temperature( na 100 ° - trenutačna smrt), također na sušenje, UVI i djelovanje dezinficijensa.
Što se tiče prevalencije, vjerovalo se da je ovaj pokazatelj visok u endemskim područjima( prirodni fokusi): Indije, Bangladeša, Pakistana, Indonezije. No, tužno iskustvo iz 2010. godine navelo nas je na sumnju na rasprostranjenu distribuciju, kako zemljopisno tako i zaobilazno ograničenje dobi i spola. Flare su karakterizirane ljetinom-jesenskom sezonom, jer su stvoreni povoljni uvjeti za fekalno-oralno mehanizam prijenosa patogena.
Uzroci infekcije s kolerom
Izvor - bolesna osoba ili prijevoznik. Načini - voda, hrana, kontakt-kućanstvo. Predisponirajući čimbenik je gužva i socijalizacija stanovništva, kao i niska kiselost u želucu.
Simptomi kolere
Postoji niz simptoma, čija prisutnost i težina ovisi o jačini dehidracije.
1 stupanj - očituje jednostavna ili izbrisana klinika. Uz ovaj stupanj gubitka tekućine = 1,3% ukupne tjelesne težine, zbog povraćanja i proljeva do 10 puta dnevno, to dovodi do tekućeg gubitka suha usta i žeđ.Simptomi traju do 2 dana.
stupanj 2 - prosječni stupanj 4-6% s gubitkom od ukupne tjelesne težine, učestalost povraćanja i proljeva do 20 puta dnevno, na pozadini uređaja u razvoju zgrčenih nogu / četke / Stop / žvačnih mišića. Također, tu je cijanoza( cijanoza) nasolabial trokut( u ovom slučaju potrebno je misliti dekompenzacije kardiovaskularnog sustava, naime, pravo srce).
tri stupnja - u teškom stupnju dehidracije, uz gubitak tjelesne težine po 7-9% i povraćanje stolicu više od 20 puta dnevno, a kao rezultat otežanih simptoma 1 i 2 stupnja: žeđi pojačan, pojava cijanoza na udovima, grčevi postaju opširnijii bolan, glas je slab i jedva čujna. Zbog velikog tekućeg gubitka, smanjenje turgor kože i elastičnost, postaje naborana( „laundresses ruke” znak).Na licu se pojavi „masku Hipokrat” - šiljiti značajke, upalih očiju. Kao kompenzacijski reakcija odvija centralizaciju cirkulacije, tj sva krv juri od periferije do unutarnjih organa, posebice mozga, tu je i blijeda koža. No, nepotrebno centralizirati potrebu za jačanjem rada srca, tu je tahikardija( ubrzani rad srca) i tahipneja( ubrzano disanje).
razred 4 - vrlo teškom stupnju, što ukazuje na gotovo potpuno osiromašenje kompenzacijskog sposobnosti organizma i najekstremniji dehidracije( doslovno 12 sati, gubitak tjelesne težine je smanjen za 12%).Ovaj stupanj može biti rezultat prethodnih stupnjeva i odvojeno napad. Ali svejedno, nastavlja se na isti način: smanjenje temperature do 34 ° C( stoga se taj stupanj često naziva "algid" - hladno).Tu je kratkoća daha, ANURIJOM( nema mokrenje - jednostavno nemam ništa), hipovolemije( smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi, a kao manifestacija tog - ↓ krvnog tlaka).Zaustavljajući povraćanje i mijenjajući ga na grčevito ubojstvo. Prestanak proljev i promijeniti svoje slobodno isteka crijevnog soka s pritiskom na trbušni zid( po površini crijeva).Kada je rektalni pregled - otvor otvorenog prsta. Koža šumske hrane je razvoj ukupne cijanoze, kao posljedica poremećaja hipovolemije i mikrocirkulacije.
Djeca do 3 godine, postoje neke značajke tečaja: zbog nedostatka razvoja kompenzacijskih reakcija pate dehidracija gore i prvi koji pate središnji živčani sustav: tu je slabost( doslovno - nedostatak kretanja), klonichesie konvulzije, poremećaj svijesti s mogućeg razvoja koma. Također, tu su i laboratorijski dijagnostički poteškoće - djeca ne mogu osloniti na gustoći plazme u određivanju ozbiljnosti dehidracije, jer imaju veći volumen izvanstanične tekućine.
Značajke simptoma u svakom slučaju:
• Povraćanje nije praćena mučninom i vrlo obilne, pa se često naziva „izvor bljuvotine”;•
proljev u obliku riže smjese.
kolere dijagnoza
1. Obktivno na simptome.
2. Bakteriološka metoda - sjetvom na hranjivom mediju test materijala( stolica i povraćanje).Uz pomoć ove metode, ne samo da može odrediti patogena, nego također razlikovati kolere vibrio od ostalih sličnih vrsta.3. Postupak
Serološki - upotrebljava serum i stavljena RIF reakcije( reakcija) i imunofluorescencije( IHA posredni hemaglutinacije) - ta dva eksperss postupak, sa ciljem identifikacije antigen Vibrio cholerae. ELISA( enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja) - određuje intenzitet imunološkog sustava.
4. Relativna gustoća plazme i hematokrita - njihovi pokazatelji govorit će o stupnju dehidracije. Liječenje kolere
1. potrebno kompenzacije gubitka tekućine i soli u skladu sa stupnjem dehidracije( ovi pokazatelji zahtijevaju laboratorijsko specifičnost), tako da su svi pacijenti moraju biti hospitalizirani, jer se provodi u bolnici osnovnim i ispravljanje regidrotatsiya. Na pozadini liječenja, stanje kiseline i razina elektrolita se prati kako bi se spriječilo njihovo predoziranje.
2. Uzročno liječenje( protiv patogena) - antibiotici, s boljom uskog spektra, odnosno izričito protiv Vibrio cholerae( polimiksin B), ali u nekim slučajevima se koristi i šireg spektra djelovanja( ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacin, itd).Izbor antibiotika također ovisi o stupnju dehidracije.3. Prijelaz
obnavljajući tretman kao prebiotika, probiotike, simbiotičkim, moguće dobivanja kompleksa imunoglobulina( TRC) i vitamina kompleksa.
posebno prehrane i rehabilitacije nije potrebno. Komplikacije
kolere zbog kršenja hemostaze i mikrocirkulacije nastaje koronarne insuficijencije i time - infarkt miokarda( cirkulatomih poremećaja srčanog mišića), mesenteričkoj tromboze, akutnog zatajenja mozga, flebitisa. Kolera je smrtonosna, s neprohodnim liječenjem moguće je smrtonosan ishod.
Prevencija kolere
Specifično: "kolera korpuskularno inaktivirano cjepivo" i kemijska cjepiva( mono- i bivalentna).Cijepljenje se provodi na indikacijama epidemije. Nespecifična: kontrola i poštivanje sanepidnormova, kontrola nad vodoopskrbom. Za osobe koje su se oporavile utvrđeno je petodnevno promatranje, a bakteriološka studija je 3 puta veća. Za bolesnike s kontaktima ustanovljen je nadzor pomoću bakteriološkog testiranja i kao preventivna mjera za pojavu bolesti u kontaktnim pacijentima dopušteno je koristiti antibiotike u preventivnim dozama tijekom 4 dana.
Terapeutski liječnik Shabanova I.E.