Poliomijelitis( dječja paraliza) simptomi

Poliomijelitis

( dječja paraliza ) uzrokovane virusom i vrlo zarazna virusne infekcije. U najtežim oblicima dječje paralize može uzrokovati brzo i nepopravljive paraliza;do kraja 1950-ih bio je jedan od najopasnijih zaraznih bolesti, a često se javlja u obliku epidemija. Post-polio sindrom i post-polio progresivne mišićne atrofije mogu se pojaviti nakon 30 ili više godina nakon početne infekcije, postupno dovodi do slabosti mišića, atrofija i boli. Polio se može spriječiti stvaranje imuniteta, a sada je gotovo nestao u razvijenim zemljama;ali opasnost od bolesti još uvijek postoji. Polio je još uvijek čest u mnogim zemljama, i ne postoji način da se to izliječiti;stoga, sve dok se ne uništi polio virus, cijepljenje ostaje glavna metoda zaštite.

ljeto i ranu jesen, kada se najčešće javljaju polio epidemiju, roditelji osobito ga se, kad je dijete bolesno. Bolest, kao i mnoge druge infekcije, počinje s općim slabost, temperatura i glavobolja. Povraćanje, konstipacija ili slaba proljev je moguć.No, čak i ako vaše dijete ima ove simptome, i plus za svu bol u nogama, ne treba žuriti sa zaključcima. I dalje postoje velike šanse da je riječ o gripi ili grlu. Naravno, pozovete liječnika. Ako to neće biti dugo, možete skrasiti na takav način da, ako se dijete može sniziti glavu među koljena ili tako nagnuti glavu prema naprijed, da brada dodiruje prsa, on vjerojatno nema dječje paralize.(No, čak i ako to prođe ove testove, to je još uvijek nema dokaza o bolesti.)

Usprkos značajnom napretku u iskorjenjivanje dječje paralize u našoj zemlji, problem bolesti povezanih s akutnim flacidan paralize( AFP), nije izgubila svoju relevantnost. Pedijatri često se upoznati s raznim infektivnim mozga i leđne moždine bolesti perifernih živaca. Neuroinfections proučavanje strukture pokazuje da su poremećaji perifernog živčanog sustava pojaviti u 9,6% bolesnika, zaraznih bolesti leđne moždine - 17,7%.Među njima dominira akutnog infektivnog mijelopatija, a za cijepljenje povezanog paralitički poliomijelitisa akutne, akutni mijelopatija, entsefalomielopoliradikulonevropatiya su mnogo rjeđe. S tim u vezi, u trenutnim okolnostima, potrebno je obratiti posebnu pozornost na diferencijalnoj dijagnozi AFP, praćenje epidemiološke situacije, kako bi se izbjeglo prekomjerno dijagnozu, poboljšati rezultate liječenja, smanjiti učestalost neopravdanog registracije komplikacija nakon cijepljenja.

Akutni paralitički poliomielitis - grupa virusnih bolesti, grupirani prema lokalnu načelu, naznačen time labavu parezija, paralize uzrokovane sloma motornih stanica prednjih rogova kralježničke moždine i motornih moždanog živca jezgre moždanog debla.

Etiologija. Etiološki struktura infekcija živčanog sustava varirati. Među etioloških čimbenika "divlji" poliovirus 1, 2, 3 tipa, polioviruse cjepiva, enteroviruse( ECHO, coxsackie), herpes virusa( HSV, HSV tipa 3, EBV), virus gripe, virus mumpsa, difterija Bacillus, Borrelia, UPF( stafilokoki, gram-negativne bakterije).

posebnog interesa je leđna paraliza uzrokovana „divlje” polio virus pripada obitelji Picornaviridae, roda Enterovirus. Uzrok je malen( 18-30 nm), sadrži RNA.Sinteza virusa i njezino sazrijevanje javljaju se unutar stanice.

od poliovirus je osjetljiva na antibiotike i kemoterapijskih lijekova. Kada zamrzavanje njihove aktivnosti se održava već nekoliko godina u hladnjaku - nekoliko tjedana na sobnoj temperaturi - nekoliko dana. U isto vrijeme, polio virusi brzo inaktiviraju u obradi formaldehida, slobodnog rezidualnog klora, ne može tolerirati sušenje, grijanje, ultraljubičasto zračenje.

ima tri polio virus serotip - 1, 2, 3. uzgoju u laboratoriju je proizveden zaraze različitih kultura tkiva i laboratorijskim životinjama.

• Uzroci Polio je uzrokovan virusnom infekcijom jednog od tri oblika virusa dječje paralize.

• Virus se može prenijeti putem kontaminirane hrane i vode kontaminirane sa slinom ili za vrijeme kašljanja ili kihanja.

Izvor infekcije je bolesna osoba ili prijevoznik. Najveći epidemiološko značenje je prisutnost virusa u nazofarinksa i crijeva gdje se ispuštaju u okoliš.U tom slučaju izolacija virusa sa izmetom može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U nasofaringealnoj sluzi, agent poliomijelitisa je 1-2 tjedna.

Glavni transportni putovi su prehrambeni i zračni.

U uvjetima prevencije specifične za masu, sporadični slučajevi zabilježeni su tijekom cijele godine. Uglavnom su djeca bila bolesna prije sedam godina, od kojih je udio bolesnika ranog doba dosegao 94%.Indeks konjunktivnosti je 0,2-1%.Letalnost u necijepljenom stanju iznosila je 2,7%.

Svjetska zdravstvena organizacija 1988. godine podigla je pitanje potpunog iskorjenjivanja poliomijelitisa uzrokovanog "divljim" virusom.

1) postizanje i održavanje visoke razine pokrivenosti cijepljenja;: S tim u vezi, 4 glavne strategije za borbu protiv infekcije su poduzete

2) dodatna cijepljenja na nacionalne dane imunizacije( NIDs);

3) stvaranje i djelovanje učinkovitog sustava epidemiološkog nadzora svih slučajeva akutnog flacidan paralize( AFP) slučajeva kod djece mlađe od 15 godina, s obveznom pregledu virološki;

4) dodatna imunizacija "mop-up" u nepovoljnim područjima.

U vrijeme usvajanja Globalnog programa iskorjenjivanje dječje paralize broj pacijenata u svijetu iznosila je 350 000. Međutim, 2003. godine, zahvaljujući tekućim aktivnostima, njihov broj smanjio na 784. Tri regije svijeta već polio-free: The American( 1994), zapadPacifik( od 2000.) i europski( od 2002.).Međutim, poliomielitis uzrokovan divljim poliovirusom i dalje se bilježi u istočnim mediteranskim, afričkim regijama i jugoistočnoj Aziji. Endemični za poliomijelitis smatraju se Indijom, Pakistanom, Afganistanom, Nigerija.

Od prosinca 2009. godine u Tadžikistanu je zabilježena pojava poliomijelitisa uzrokovana tipom 1 poliovirusa. Pretpostavlja se da je virus došao u Tadžikistan iz susjednih zemalja - Afganistan, Pakistan. Uzimajući u obzir intenzitet migracijskih tokova u Republici Tadžikistanu Ruskoj Federaciji, uključujući migraciju radne snage i aktivnih trgovačkih odnosa, uzeo isporuku „divlje” polio virusa na teritoriju naše zemlje, izvijestio je polio slučajeva u odraslih i djece.

Rusija počela provoditi i program za iskorjenjivanje dječje paralize na svom području u 1996. Održavanjem visoke razine imunizacije obuhvata djece 1. godini života( 90%), poboljšanje nadzor učestalosti infekcije u Rusiji smanjen je sa 153 slučajeva u 1995. godini. 1 - u 1997. Prema odluci Europske komisije za regionalnu certificiranja u 2002. Ruska Federacija je dobila status područja slobodnog od poliomijelitisa.

Prije uporabe inaktivirane vakcine bolest zabilježene u Rusiji, uzrokovane polioviruse cjepiva porijekla( 1 - 11 slučajeva godišnje), pojavljuje u pravilu, uvođenje prve doze žive OPV.

Dijagnoza

• Medicinska povijest i fizički pregled.

• Krvni testovi.

• Lumbalna punkcija( spinalna punkcija).

Laboratorijska dijagnostika. Na osnovi rezultata viroloških i seroloških istraživanja moguće je utvrditi konačnu dijagnozu kod poliomijelitisa.

virološki pregled polio laboratorije regionalnih centara za nadzor polio / AFP Naslov:

- Bolesna djeca do 15 godina sa simptomima akutne flacidan paralize;

- kontakt djece i odraslih iz središta dječje paralize i AFP u slučaju kašnjenja( nakon 14 dana od dana otkrivanja paralize) pregleda pacijenta, kao i prisutnost u okruženju bolesnih osoba iz ugroženih polio teritorija, izbjeglica i interno raseljenih osoba( nekad);

- djeca mlađa od 5 godina, stigao je u zadnjih 1,5 mjeseci je Čečenija, Ingušetiji i potražiti liječničku skrb u zdravstvenim ustanovama, bez obzira na profilu( jednom).

Pacijenti s kliničkim znakovima poliomijelitisa ili akutne flacidne paralize podliježu obveznom dvostrukom virološkom pregledu. Prvi test izmet uzima tijekom dana od trenutka dijagnoze, drugog uzorka - u 24-48 sati. Optimalni volumen izmeta iznosi 8-10 g. Uzorak se stavlja u sterilni poseban plastični spremnik. Ako isporuka odabranih uzoraka u regionalnom centar za nadzor polio / AFP se u roku od 72 sata od uzimanja uzorka, uzorak se stavlja u hladnjak na temperaturi od 0 do 8 ° C i dostavljeni u laboratorij na temperaturi od 4 do 8 ° C,( reverzna hladnolanac).U onim slučajevima gdje je materijal u planu isporuke za proizvode virologiju laboratorij kasnije, uzorci su zamrznuti na -20 ° C i prevoziti u smrznutom obliku.

Učestalost izolacije virusa u prva dva tjedna iznosi 80%, 5. - 6. tjedna - 25%.Nije bilo stalnog prijevoznika. Od cerebrospinalne tekućine, za razliku od Coxsackie i ECHO virusa, polio virus je vrlo rijedak.

Za smrtonosne rezultate, materijal se uzima iz cervikalne i lumbalne kičmene moždine, malog mozga i debelog crijeva. S paralizom koja traje 4-5 dana - virus iz kičmene moždine teško je izolirati.

Serološki pregled treba uključivati:

- bolesnike s sumnjom na poliomijelitis;

- djeca mlađa od 5 godina, stigao je u zadnjih 1,5 mjeseci je Čečenija, Ingušetiji i potražiti liječničku skrb u zdravstvenim ustanovama, bez obzira na njihov profil( jednom).

Za serološko ispitivanje potrebno je uzeti dva uzorka krvi pacijenta( svaki po 5 ml).Prvo ispitivanje treba uzeti na dan početne dijagnoze, drugi - nakon 2-3 tjedna. Krv je pohranjena i transportirana na temperaturi od 0 do + 8 ° C.

DSC otkriva komplementna vezna antitijela na N i H antigene poliovirusa. U ranoj fazi, samo 1-2 protutijela na H-antigen detektiraju se na H- i N-antigene kod onih koji su se oporavili - samo N-protutijela.

Prva infekcija s poliovirusom stvara se specifično specifično antitijelo koje veže komplement. Nakon naknadne infekcije s drugim vrstama poliovirusa, protutijela se pretežno oblikuju na termostabilne skupine antigena koji su dostupni u svim tipovima poliovirusa.

PH otkriva antitijela koja neutraliziraju virus u ranoj fazi bolesti, moguće ih je identificirati u fazi hospitalizacije pacijenta. Virusna neutralizirajuća antitijela mogu se otkriti u mokraći.

RP u agarskom gelu otkriva precipitin. Precipitatorska antitijela specifična za specifičnu vrstu mogu se otkriti tijekom perioda oporavka, cirkuliraju dulje vrijeme. Za potvrdu porast titra antitijela ispitana u paru u serumu u razmacima od 3-4 tjedna, s porastom uzimajući razrjeđivanje dijagnostički serumu premašuje prethodne 3-4 puta ili više. Najdjelotvornija metoda je ELISA, koja u kratkom vremenu omogućuje određivanje imunološkog odgovora na specifične razrede. Obavezno je provesti PCR kako bi se otkrili RNA virusi u nekim izmetima, cerebrospinalnoj tekućini.

Simptomi

• Vrućica.

• Glavobolja i upalu grla.

• Fiksirani vrat i leđa.

• Mučnina i povraćanje.

• Bolovi mišića, slabost ili grčevi.

• Težina gutanja.

• Zatvor i zadržavanje urina.

• Natečeni trbuh.

• Razdražljivost.

• Ekstremni simptomi;paraliza mišića;teško disanje.

Patogeneza .Ulazna vrata infekcije u poliomijelitisu su sluznica gastrointestinalnog trakta i gornjeg respiratornog trakta. Reprodukcija virusa događa se u limfnim formiranjima stražnjih ždrijela i crijevnih stijenki.

Prevladavanje limfna barijera, virus ulazi u krvotok i njegove trenutne širi po cijelom tijelu. Fiksacija i reprodukcija polio patogena javlja u mnogih organa i tkiva - limfne čvorove, slezenu, jetru, pluća, srčanog mišića, a osobito u smeđe masnoće, što je neka vrsta depo virusa.

prodiranja virusa u živčanom sustavu je moguće kroz endotel malih krvnih žila i perifernim živcima. Razmnožavanje pojavljuje u živčanom sustavu stanica i dendrita, po mogućnosti preko međustaničnog prostora. Kada virus interakcija s živčanih stanica sustava, najdublje promjene motoričkih neurona razvijati. Sinteza poliovirus javlja u citoplazmi stanica i uz suzbijanje sinteze DNA, RNA i proteina stanica domaćina. Zadnje tako umire. Unutar 1-2 dana titra virusa u središnjem živčanom sustavu, povećava i počinje padati, a virus brzo nestaje.

Ovisno o stanju mikroorganizma, svojstva i doza sredstvo patološki proces može zaustaviti u bilo kojoj fazi virusnih napada. Tako se formiraju različite kliničke oblike dječje paralize. Većina zaraženih djece zbog aktivnog odgovora imunološkog sustava je uklanjanje virusa iz tijela i oporavak događa. Tako, kada je nejasan oblik prehrambeni fazi događa bez razvoja viremije i prodiranje u CNS-u tijekom abortivne obliku - probavnog i hematogenozni faze. Za kliničkih varijante koje uključuju oštećenje živčanog sustava karakteriziran dosljednom razvoju lezija svim fazama motornih neurona na različitim razinama.

Patologija .Morfološki za akutnu poliomijelitisa karakteristične lezije većinu velikih motora se nalazi u stanicama prednjih rogova leđne moždine i motoričkih živaca lubanje jezgara u korijenu mozga. Nadalje, u patološki proces se mogu uključiti motor korteksa, nukleus hipotalamus, retikularno stvaranje. Paralelno s oštećenjem mozga i leđne moždine u patološki proces uključeni ovojnica, u kojima akutne upale razvija. Tako je u likvoru povećava broj limfocita i sadržaja bjelančevina.

grubo leđna moždina izgleda natečeno, granicu između sive i bijele tvari podmazan, u teškim slučajevima, u presjeku označen uvlačenja sive tvari.

Mikroskopski pored otečenosti ili potpuno rastvorenih stanice, živčane stanice se nalaze nepromijenjena. Ovaj „mozaik” iz živčanih stanica klinički asimetrična slučajna distribucija pareza i paraliza. Na mjesto mrtvih neurona formira neyronofagicheskie kvržica, nakon čega slijedi rastinje glija tkiva. Klasifikacija

Prema suvremenim zahtjevima standarda definicije i polio akutne flacidnu paralizu( AFP) na temelju rezultata kliničkog i virološki dijagnoze( Dodatak 4 u redoslijedu M3 RF № 24 01.25.99) i predstavljen je kako slijedi:

- akutne flacidnu paralizu leđne ispodgdje je izoliran „divlji” polio virus klasificiran kao akutna paralitički poliomijelitis( ICD 10 revizija A.80.1, A.80.2);

- akutna opušten leđne paraliza uzrokuje ne ranije od 4 i najkasnije 30 dana nakon primanja živim polio cjepivo u kojem izoliran polio virus cjepivo izveden je klasificiran kao akutna paralitički poliomijelitis povezan s cijepljenjem primatelja( za ICD-10 izmjeneA.80.0);

- akutna opušten leđne paraliza uzrokovana roku od 60 dana, nakon kontakta s presatka, u kojem izoliran polio virus cjepivo izveden je klasificiran kao akutna paralitički poliomijelitisa povezanog s cjepivom s kontaktom( prema ICD-10 revizija A.80.0).Izolacija podrijetla poliovirus vakcine u odsutnosti kliničkih manifestacija nemaju dijagnostičku vrijednost;

- akutna opušten leđne paraliza, u kojima je istraživanje provedeno ne u cijelosti( virus je odabrana) ili ne izvode, ali postoji rezidualni opušten paraliza do 60. dana od dana njihovog nastanka je klasificiran kao akutna paralitički poliomijelitis, nespecificirane( ICD 10 pregledaA.80.3);

- akutna flacidnu paralizu leđne, pri čemu je prvi potpuni pregled adekvatna, a virus nije odabran, a ne dobije dijagnostičke povećanje antitijela klasificirani kao akutna paralitički poliomijelitisa ostalih polio etiologije( ICD 10 A.80.3 revizija).

Izolacija „divlje” soj virusa s bolesnika s katara, proljeva ili meningealni sindroma ne uzrokuje opušten pareze ili paralize je klasificiran kao akutna paraliza nonparalytic( A.80.4.)

akutni flacidnu paralizu kod spinalne oslobađanja drugih neurotropnih virusa( ECHO, Coxsackie, herpes) odnosi se na bolesti ostalih polio etiologije.

Sve ove bolesti, na temelju glavnih topičkih( poraz prednjih rogova leđne moždine) pojavljuju pod naslovom „Acute polio”.

polio Klasifikacija

polio Obrasci	razvojne faze
virusa bez CNS
1. nejasan	probavnog faza virusa bez razvijanja viremije i invaziju u CNS
2. zaostao obliku	probavne i hematogeni( viremija) faza
oblika dječje paralize CNS
!,Nonparalytic ili meningealni oblik	Nastavak razvoj svih faza s invazije u središnjem živčanom sustavu, ali je subkliničkog motoneurona lezija
2. Paralitički oblik: a) leđne( 95%)( od cervikalni, torakalni lumbalnu proces lokalizacije, ograničenu ili široko); b) Pontina( 2%); c) bulbarna( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	skladu razvoj svih faza iz motoneurona lezija na različitim razinama težine

U procesu razlikujemo blage, umjerene i teške oblike poliomijelitisa. Bolest je uvijek akutna i znak može biti glatka ili nonsmooth, ovisno o prisutnosti komplikacija( osteoporoze, frakture, urolitijazu kontrakture, upale pluća, dekubitusa, asfiksije et al.).

Klinika .Razdoblje inkubacije u poliomijelitisa je 5-35 dana.

leđne oblik dječje paralize u djece javlja češće nego ostatak paralitički oblik. U isto vrijeme češće patološki proces razvija na razini lumbalnog proširenja leđne moždine. Tijekom

bolesti su identificirali niz razdoblja, od kojih svaka ima svoje karakteristike.

Preparalitichesky period karakterizira akutnog izbijanja bolesti, pogoršanje općeg stanja, porast tjelesne temperature u febrilnih znamenki, glavobolja, povraćanje, letargija, slabost, meningealni znakove. Obscheinfektsionny, cerebralne i meningealni sindroma može se kombinirati s katara ili dispeptičkih. Osim toga, postoji pozitivna napetost simptomi, pritužbe boli u leđima, vratu, udovima, bol na palpaciju živčanih gaće, fascikulacija i horizontalne nistagmus. Preparaliticheskogo razdoblje trajanja od 1 do 6 dana.

Paralitički period je obilježen pojavom flacidan paralize ili pareze udova i trupa. Referentni dijagnostički značajke ove faze su:

- opušten paraliza priroda i njihova iznenadna pojava;

- brzo povećanje poremećaja kretanja u kratkom vremenu( 1-2 dana);

- lezije proksimalnih mišićnih skupina;

- asimetrično paralize ili pareze,

- nedostatak poremećaja osjetljivosti, a prsni organi.

U ovom trenutku, promjene u likvoru se javlja u 80-90% bolesnika s poliomijelitisa i ukazuju na razvoj seroznog upale moždanih ovojnica. S razvojem paralitički stadij obscheinfektsionnaya simptomi nestati. Ovisno o broju ozlijeđenih leđne oblik segmenta leđne moždine može biti ograničeno( monoparesis) ili zajedničko. Posebno teškog oblika, uz povrede inervacije respiratornih mišića.

razdoblje oporavka popraćeno pojavom prvih dobrovoljnih pokreta u zahvaćenim mišićima i počinje 7-10 dana nakon pojave paralize. Kada smrt 3/4 neurona odgovornih za inervacije od mišićne skupine, izgubljene funkcije nisu obnovljena. Tijekom vremena, ovi mišići atrofiraju povećava, tu su kontrakture, ankiloza zglobova, osteoporoza, zaostajanje u rastu ekstremiteta. Posebno aktivni razdoblje oporavka je tijekom prvih mjeseci bolesti, onda to usporava nešto, ali i dalje za 1 do 2 godine.

Ako se u dvije godine izgubljene funkcije ne obnavljaju, onda se govori o razdoblju preostalih fenomena( različite deformacije, kontrakture itd.).

Bulbar oblik poliomijelitisa karakterizira oštećenje jezgre od 9, 10, 12 para kranijalnih živaca i jedna je od najopasnijih varijanti bolesti. Istodobno postoji poremećaj gutanja, foniranja, patološke sekrecije sluzi u gornjem respiratornom traktu. Posebno opasan je proces lokalizacije u produžene moždine, kada je zbog ozljede dišnih i kardiovaskularnih centara postoji opasnost za život pacijenta. Zvučnik nepovoljnog ishoda u ovom slučaju je pojava patološkog disanja, cijanoze, hipertermije, kolapsa i poremećaja svijesti. Poremećaj 3, 4, 6 para kranijalnih živaca kod poliomijelitisa moguć je, ali je manje uobičajen.

Pikični oblik poliomijelitisa najlakše prolazi, međutim, kozmetički nedostatak može trajati u djeteta za život. Klinička značajka ovog oblika bolesti je poraz jezgre živčanog lica. Kada se to dogodi odjednom nepokretnosti oponaša mišiće na zahvaćene strane i pojavljuju lagophthalmos, Bell-ova simptome „jedro”, povlačenjem crte od usta do zdravog strani tijekom plakati ili nasmijana.Štakorski oblik poliomijelitisa često se javlja bez povećanja tjelesne temperature, općih simptoma infekcije, promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningealni oblik poliomijelitisa popraćen je porazom mekih meninga. Bolest počinje akutno i popraćena je pogoršanjem općeg stanja, groznicom na febrilne figure, glavoboljom, povraćanjem, letargijom, adinamijom, meningijelnim znakovima. Karakterističan

meningealni oblika poliomijelitisa simptomi su bolovi u leđima, vratu i udovima, pozitivnih simptoma napetosti, bol na palpaciju živčanih gaće. Osim toga, mogu se primijetiti fascikulacije i horizontalni nistagmus. Na elektromiogramu se detektira subklinička lezija prednjih rogova leđne moždine.

Kod izvlačenja kralježnice, tekućina obično izlazi pod pritiskom, prozirnom. Njegova istraživanja otkrivaju:

- disocijacija stanica-proteina;

- limfocitna pleocitoza( broj stanica povećava se do nekoliko stotina u 1 mm3);

- normalni ili neznatno povećani sadržaj proteina;

- povećani sadržaj šećera.

Priroda promjena u cerebrospinalnoj tekućini ovisi o vremenu bolesti. Dakle, rast citoze može biti odgođen i u prvih 4-5 dana od pojave bolesti kompozicija cerebrospinalne tekućine ostaje normalna. Osim toga, ponekad, u početnom razdoblju postoji kratkotrajna prevlast neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini. Nakon 2-3 tjedna od pojave bolesti, otkriva se disocijacija proteinskih stanica. Tijek meningealnog oblika poliomijelitisa je povoljan i dovodi do potpunog oporavka.

nejasan oblik polio karakterizira odsutnost kliničkih simptoma, a raspodjeli „divljih” soja virusa iz fecesa i dijagnostičke nakupljanje u krvnom serumu titra antivirusnih antitijela.

Za abortivnu formu ili malu bolest karakterizira akutni napad, prisutnost općih infektivnih simptoma bez sudjelovanja u patološkom procesu živčanog sustava. Dakle, djeca mogu imati groznicu, blagu letargiju, smanjenu apetit, glavobolju.Često se ti simptomi kombiniraju s katarhalnim ili dispeptskim pojavama, što je osnova za pogrešnu dijagnozu akutnih respiratornih virusnih ili intestinalnih infekcija. Obično se dijagnosticira abortivni oblik kada je pacijent hospitaliziran od epidemije i dobiveni su pozitivni rezultati viroloških pregleda. Neuspješni oblik nastavlja benigno i završava potpunim oporavkom u roku od nekoliko dana. Razvoj

od poliomijelitisa cjepiva povezana pomoću za masovnu imunizaciju živim oralnim cjepivom i mogućnost povrata pojedinih klonova neurotropnih sojeva virusa cjepivo. U tom smislu, u 1964, poseban odbor WHO definira kriterije po kojima slučajeva paralitički polio se mogu pripisati vaccine-:

- početak bolesti do 4. a najkasnije u roku od 30 dana nakon cijepljenja. Za one koji su u kontaktu s cijepljenim, ovo razdoblje se produžuje do 60. dana;

- razvoj lažne paralize i pareze bez poremećaja osjetljivosti s postojanim( nakon 2 mjeseca) preostalih događaja;

- odsutnost progresije bolesti;

- odabir sličnih karakteristika antigena virusom vakcine i barem 4 puta povećanje antitijela specifičnih za tip.

Liječenje

• Odmor u krevetu je potrebno dok se povuku simptomi izražena.

• Možete koristiti lijekove protiv bolova za smanjenje groznice, bol i grčeve u mišićima.

• Vaš liječnik može propisati betanekol u borbi protiv zadržavanja urina, i antibiotici za liječenje konjugirano bakterijske infekcije mokraćnog kanala.

• urinarni kateter, tanka cijev spojena na torbu za skupljanje urina, možda će biti potrebno, ako je kontrola mjehura je izgubljen zbog paralize.

• Umjetno disanje može biti potrebna ako je disanje otežano;u nekim slučajevima može zahtijevati operaciju na otvaranju grla( traheotomija).

• Fizikalna terapija je potrebna u slučajevima privremene ili trajne paralize. Mehanički uređaji poput proteza, štaka, invalidskih kolica i posebne cipele mogu pomoći da hoda.

• Kombinacija profesionalnog i psihološku terapiju može pomoći pacijentima prilagoditi ograničenja nametnutih bolesti.

polio liječenja u akutnoj razdoblju trebao biti etiotropic, patomehanizam i simptomatsko.

razvoj kliničkih mogućnosti polio s lezijama živčanog sustava zahtijeva obavezno što ranije u bolnici, pružajući pedantan skrb i stalno praćenje osnovnih vitalnih funkcija. Morate se pridržavati strogih ortopedske modu. Zahvaćeni ud je povezan na fiziološke

položaju pomoću flastera potkoljenicu, zavoje. U prehrani treba biti u skladu s bebina života u osnovnim sastojcima i pruža iznimka duhovit, masne, pržene hrane. Posebnu pozornost treba obratiti na hranjenje djece s bulbarne miastenije ili oblika kao rezultat gutanja je stvarna opasnost od aspiracije upale pluća. Izbjegavajte ovu strašnu komplikacije omogućuje cijev za hranjenje djeteta.Što se tiče

liječenje, važno je maksimalna granica intramuskularne injekcije, koji pridonose produbljivanje neuroloških poremećaja.

kao etiotropic znači meningealnih i paralitički forme nužno koristiti antivirusna sredstva( plekonaril, isoprinosine pranobex), interferoni( viferon, Roferon IFN-EU lipint, leukinferon) ili induciraju zadnji( neovir, tsikloferon), imunoglobulini za intravensku primjenu.

patogenu liječenje akutnog perioda, daje za uključivanje u složenom liječenju: -

glukokortikoida( deksametazonom) u teškim oblicima zdravstvenih razloga;

- vazoaktivni neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

-( nootropici gliatilin, piracetam et al.);

- vitamini( A, B1, B6, B12, C) i antioksidansa,( , vitamin E, mexidol mildronat et al);

- diuretici( Diacarbum, triampur, furosemid) u kompleksu s lijekovima koji sadrže kalij;

- infuzija terapija detoksikacije( 5-10% otopina glukoze i elektrolita, albumina, Infukol);

- inhibitori proteolitičkih enzima( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkotički analgetici( pod izražena bolnog sindroma);

- fizioterapeutskim metodama( parafin ili ozokerit aplikaciju na tijelo, na pogođenim UHF segmentima).

pojava prvog kretanja pogođenim mišićnih skupina, označava početak ranog smanjenje razdoblja te je indikacija za odredište antikolinesteraza( neostigmin metilsulfat, galantamin, ubretid, oksazil).Kao olakšanje boli pomoću vježbanja terapija, masaža, UHF, daljnje elektroforezu, električni puls struje, hiperbarična oksigenacija.

Nakon otpuštanja s infektivnim ogranka dalje izmjenjivača liječenje gore opisane lijekove 2 godine. Optimalno rješenje treba smatrati liječenje rekonvalescentima dječje paralize u specijaliziranim lječilišta.

Još nije poznato može li se infekcija zaustaviti ako je počela. S druge strane, mnoga zaražena djeca nisu paralizirana. Mnogi su se neko vrijeme paralizirali i potpuno oporavili. Većina onih koji se ne potpuno oporavljaju postižu značajna poboljšanja.

Ako se nakon akutne faze bolesti pojavi lagana paraliza, dijete treba biti pod stalnim nadzorom liječnika. Liječenje ovisi o mnogim čimbenicima. U svakoj fazi odluka donosi liječnik, a nema općih pravila. Ako se paraliza nastavi, moguće su različite operacije, vraćajući mobilnost članova i sprečavajući ih da se deformiraju.

Prevencija

Kad postoje slučajevi poliomijelitisa u vašem okrugu, roditelji počnu pitati kako zaštititi bebu. Vaš liječnik koji poznaje lokalne uvjete dati će vam najbolji savjet. Nema smisla paničariti i oduzimati djecu od bilo kakvog kontakta s drugima. Ako u vašem području postoje slučajevi bolesti, razumno je zadržati djecu podalje od gužve, posebno u zatvorenim prostorima kao što su trgovine, kina, a iz bazena koji uživa puno ljudi. S druge strane, koliko sada znamo, uopće nije nužno zabraniti djetetu da se susreće s bliskim prijateljima. Ako ćeš se pobrinuti za cijeli život, nećeš ni dopustiti da prijeđem ulicu. Liječnici sumnjaju da hipotermija i umor povećavaju osjetljivost na ovu bolest, ali je razumnije izbjeći bilo kako u bilo kojem trenutku. Naravno, najčešći slučaj hipotermije u ljeto je kada dijete troši previše vremena u vodi. Kad počinje izgubiti rumenilo, trebao bi biti zazvučen iz vode - prije nego što mu zubi piju.
• Postoji više od cjepiva koje se preporučuje dati u dobi od dva mjeseca, a onda opet na četiri i 18 mjeseci, kao i za provođenje ponovno cijepljenje kada dijete ide u školu( u dobi od četiri do šest godina).

Cijepljenje djece je osnova strategije iskorjenjivanje dječje paralize, a razina pokrivenosti rutinskog cijepljenja mora biti najmanje 95% djece u dobi od dekretarovannyh prema kalendaru preventivnih cijepljenja.

Nacionalni dani imunizacije su druga važna komponenta strategije iskorjenjivanja polija. Cilj ove kampanje je da se što prije zaustaviti cirkulaciju „divlje” poliovirus cijepljenjem( u roku od tjedan dana) sve djece koja pripadaju dobnoj skupini s najvećim rizikom za bolesti( u pravilu, to su djeca mlađa od tri godine).

ruske nacionalne Imunizacija Dani protiv dječje paralize, koji pokriva gotovo 4 milijuna djece mlađe od 3 godine( 99,2-99,5%) su provedena na 4 godine( 1996-1999.).Cijepljenje se provodi u dvije faze, u razmaku od mjesec dana žive oralne vakcine( OPV), uz pokrivenost od najmanje 95% od broja djece u toj dobnoj skupini, koji su u tom području.

Glavni preventivni lijek u našoj zemlji i širom svijeta je živjeti Sabin cjepivo( HIV), preporučeno od WHO.Osim toga, uvezene su cjepiva Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Francuska), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Francuska) registrirane u Rusiji. Pentaxim cjepivo( Sanofi Pasteur, Francuska) je pod registracijom. Navedene cjepiva su klasificirane inaktivirane liofilnim cjepivima. Cjepiva se čuvaju na temperaturi od 2-8 ° C, tijekom 6 mjeseci. Bočicu treba koristiti u roku od dva radna dana.

Sada za imunizaciju djece protiv dječje paralize pomoću OPV - oralni tip 1, 2 i 3( Rusija), IPV - Imovaks Polio - deaktiviran ojačana( tipovi 1, 2, 3) i Pentaxim( Sanofi Pasteur, Francuska).Cijepljenje

počinje u dobi od 3 mjeseca tri puta s intervalom od 6 tjedana, IPV precijepljivanje kod - 18 i 20 mjeseci, a na 14 godina - OPW.

Doza živog cjepiva domaće proizvodnje - 4 kapi po prijemu. Primjenjuje se usta jedan sat prije jela. Pijte, uzmite hranu i piće u roku od sat vremena nakon cijepljenja nije dopušteno. Kada regurgitacija treba dati drugu dozu.

kontraindikacije za cijepljenje DRI su:

- sve vrste imunodeficijencije;

- neurološki poremećaji za prethodno cijepljenje s HPV;

- prisutnost akutnih bolesti. U potonjem slučaju, cijepljenje se provodi odmah nakon oporavka.

manje bolesti s povećanjem tjelesne temperature do 38 ° C, nije kontraindikacija za cijepljenje DRI.U nazočnosti proljev cijepljenja ponavlja nakon normalizacije stolice.

Oralni cjepivo protiv poliomijelitisa smatra se najmanje reaktivnim. Međutim, kada se koristi, mogućnost neželjenog postvaccinalnog događaja nije isključena. Najveći stupanj rizika opažen je primarnim cijepljenjem i kontaktnim infekcijom djece koja nisu imuna.

spriječiti pojavu djece cjepiva-polio, osobito u rizičnim( CID rođena HIV inficirane majke i dr.), Moguće je, primjenom inaktivirani polio cjepivo za primarnu vakcinaciju, ili prstom cijeli tijek imunizacije.

Dodatna imunizacija predviđena je za epidemije. To se provodi u skladu s prethodno provedenog preventivnog cijepljenja protiv dječje paralize, ali ne ranije od 1 mjesec dana nakon posljednjeg cijepljenja. Jedan OPV da djeca mlađa od 5 godina( dobna struktura djece može se mijenjati), komuniciraju na epidemije izbije s polio slučajeva, stanja povezana s akutnom flacidan paralize, sumnja na bolest u obiteljskoj stana, kuće, predškolskog obrazovanja i zdravstva- profilaktička institucija, kao i komuniciranje s dolaskom iz polio-sklonih područja.

nespecifične prevencija polio infekcije podrazumijeva hospitalizaciju i izolaciju bolesnika, uspostaviti nadzor za 20 dana nakon kontakta djece mlađe od 5 godina. Prema epidemiološkim dokazima, provodi se jedan virološki pregled kontakta. U epidemijskom fokusu POLIO / ORP nakon hospitalizacije pacijenta vrši se konačna dezinfekcija.

• Za odrasle se cjepivo protiv cjepiva preporučuje samo prije nego što putuje na mjesta gdje je poliomijelitis uobičajen.

• Posavjetujte se s liječnikom odmah ako ste vi ili vaše dijete osjeća polio simptome, ili ako svibanj su zaražene virusom i još nisu cijepljeni.

• Pogledajte liječniku kako bi dobili cjepivo protiv dječje paralize, ako nisu cijepljene i idu na putovanje, gdje je polio je zajedničko.

• Pažnja! Nazovite "hitnu pomoć" ako netko doživi poteškoće s disanjem ili paralize u udovima.