Diabetes mellitus tijekom trudnoće
- bolest koja se temelji na deficijencije hormona u inzulina. Istodobno postoji metabolički poremećaj i patološke promjene u cijelom tijelu. Kada nedostatak inzulina povrijeđeno i raspolagati glukoze, što je rezultiralo u svojoj razini u krvi i mokraće povećava. Ovo je glavni dijagnostički znak dijabetesa.
dijagnoza dijabetesa „” je smještena na bazi laboratorijskih testova, pri.urovne glukoze u krvi natašte, iz vene, iznad 7,0 mmol / L ili krv uzeta iz prsta iznad 6.1 mmol / L.Ta se razina zove hiperglikemija.
Nedavno se povećava broj žena koje čekaju dijete s tom patologijom. Trudnoća sama po sebi je dijabetesom, tj. Povećava rizik od razvoja dijabetesa. Najčešće, da je žena bolesna, to je poznato i prije trudnoće, ali ponekad se bolest može manifestirati po prvi put je tijekom rađanja.
Sumnja dijabetes u trudnoći treba, ako postoje učestalo mokrenje, čak iu trećem tromjesečju, povećan apetit, suha usta, žeđ, gubitak težine, povećan krvni tlak, umor, svrbež kože. Takvi pacijenti imaju tendenciju pustularne kožne bolesti, furunculosis.
najosjetljiviji žene s viškom tjelesne težine, obiteljske povijesti, nakon dobi od 30 godina, kao i one sa prethodne trudnoće je pošlo po zlu. Preporuča se uzeti analizu razine šećera u krvi između 24. i 28. tjedna trudnoće.
Dijabetes često povećava vjerojatnost spontanog pobačaja. Jesu li opasni komplikacija koma, uzroci koji mogu biti kršenje prehrane, nepravilno korištenje inzulina, nedovoljno ili prekomjerno. Međutim, s pažljivo praćenje, kontrola razine šećera u krvi tijekom
kroz prehranu, trudnoća se može dogoditi ispravno i što je beba rođena zdrava.
značajka je rođenje žena s dijabetesom velika beba, težine više od 4500 g, a rastu 55-60 cm.
Međutim, nisu svi visoka razina šećera u krvi ukazuje na prisutnost bolesti u trudnica. Postoji svibanj biti privremena pojava male količine šećera u urinu, koja prolazi nakon nekog vremena i nije otkrivena tijekom ponovljenih studija. Postoji i poseban oblik dijabetesa trudnica, koji se javlja ubrzo nakon svršetka, obično unutar 2-12 tjedana nakon porođaja.
Buduća majka koja ima dijabetes melitus treba pratiti endokrinolog tijekom trudnoće. Na početku se razina šećera u krvi određuje dnevno, na kraju - 2-3 puta tjedno.
Tijekom trudnoće, žena mora biti primljena u bolnicu tri puta:
1) po prvi put čim se trudnoća dijagnosticira, u svrhu pregleda i kompenzaciju dijabetesa;
2) drugi put u razdoblju od 20-24 tjedna;
3) treći put u 32 tjedna, za pripremu za porođaj.
Temelj liječenja je racionalna dijeta u kombinaciji s odgovarajućom terapijom inzulinom. Dijeta treba sadržavati reduciranu količinu ugljikohidrata( 200-250 g), masti( 60-70 g) i dovoljne količine proteina( 2,1 g) po 1 kg tjelesne težine. Vrlo je važno konzumirati istu količinu ugljikohidrata dnevno. Potpuno isključeni iz prehrane šećera hrane, slatkiša, meda, sladoled, čokolada, kolači, slatka pića, griz i riža kaša. Jesti bolje često, u malim obrocima, po mogućnosti 8 puta dnevno. Dijeta treba biti hranjiva, pružiti tijelu sve potrebne vitamine i mikroelemte.
doza inzulina količina ubrizgavanja i vrijeme ubrizgavanja se dodjeljuje i nadzire od strane liječnika. Za razliku od tableta hipoglikemicima, korištenje inzulina tijekom trudnoće je sigurno, to ne imati štetan učinak na fetus.
Pješačenje se preporučuje kao tjelesna aktivnost.
izbor načina dostave odlučuje pojedinačno Ginekolog i ovisi o tijeku trudnoće i prisutnost istodobne ginekološkoj patologiji. Ako je razdoblje rađanje prihoda bez komplikacija, dijabetes pod kontrolom, u fazi plaćanja, dostava bi trebala biti pravovremeno i provesti vaginalno. Kada:
1) nedovoljno nadoknađeni dijabetes;
2) komplicirana trudnoća;
3) prisustvo bilo kojoj drugoj bolesti, - prijevremeni porođaj je provedena u 37 tjedana, kada je potrebno, od carskog reza.
Poznato je da kod dijabetes melitusa metabolizam šećera je uznemiren u tijelu. Njegov prvi znak je prisutnost šećera u urinu.Šećerna bolest je u trudnoći opasna i za majku i za bebu. S razvojem medicine ova je opasnost znatno smanjena, a stopa smrtnosti djece gotovo je prepolovljena. Ipak, dijabetes komplicira trudnoću trovanje drugo poluvrijeme( često biti teška), visoka voda, voćni bolesti, pa čak i mogućnost njegove smrti u posljednjim tjednima trudnoće.
žene s dijabetesom može roditi bez komplikacija, hoće li biti liječnik i strogo slijediti njegov odredi režim i tretman. Možda u nekom periodu trudnoće zahtijevaju bolničko liječenje( čak jednom) kako bi pomogli u prehrani i liječenju lijekom kako bi se smanjio negativan utjecaj bolesti na trudnoću. Na kraju trudnoće, buduća majka, koja je bolesna od dijabetesa, obično je hospitalizirana. Najčešće se izvodi carski rez, jer dijete je veliko( više od 4 kg).U pravilu, ova djeca su krhka i mogu trpjeti pri rođenju kroz prirodni rodni kanal. Ponekad žena čak ni ne zna da ima dijabetes, a bolest se dijagnosticira tijekom pregleda tijekom trudnoće. No u većini slučajeva dijabetes je poznat unaprijed. Prije odlučivanja o trudnoći, trudnica trebali konzultirati endokrinologa i ginekologa odgovorila na pitanje o mogućnosti trudnoće i zdravo dijete kad joj je bolest. Trudnoća je kontraindiciran u žena koje imaju dijabetes se javlja u teškim oblikom, prisutnost dijabetesa u oba supružnika( postoji opasnost od nasljednih dijabetes, kongenitalnih malformacija u djeteta).Diabetes mellitus može se sumnjati da u obitelji postoje dijabetičari ili da su rođeni vrlo velika ili mrtva djeca.
Žene s dijabetesom često iskustvo nepravilan menstrualni ciklus nepravilan, amenoreja, rani početak menopauze.
Trenutni tretmani inzulina u kombinaciji s fiziološki kompletnu prehranu omogućiti normalizaciju gonadnu funkciju.
Ponekad trudnoća služi kao okidač, omogućujući identifikaciju dijabetesa žena. Prevalencija ove bolesti kod trudnica iznosi 0,5%, a taj se broj povećava svake godine.
U različitim terminima trudnoće, dijabetes kod žena nije isti. U prvoj polovici i posljednjih 6-7 tjedana prije porođaja, a odmah nakon porođaja, stanje pacijenata obično se poboljšava. Smanjuje razine glukoze u krvi, povećava osjetljivost na inzulin, što može dovesti do hipoglikemije. Pogoršanje tijeka bolesti obično se vidi od 13. tjedna trudnoće. U ovom trenutku, količina šećera u krvi počinje rasti, što može dovesti do koma. Od 32 tjedna trudnoće, a prije isporuke dijabetesa može biti poboljšana i pojava hipoglikemije, koja je povezana s učinkom inzulina fetusa na majku, kao i sa povećanom potrošnjom glukoze voća dolazi od majke preko posteljice krvi. Tijekom poroda postoje značajne fluktuacije razine glukoze u krvi, no češće se razvijaju hiperglikemija i acidoza. To se događa pod utjecajem fizičkog rada i emocionalnih iskustava žene. Nakon poroda, razina glukoze u krvi brzo se smanjuje, a zatim se postepeno povećava.
tijek trudnoće u šećernoj pratnji brojnih značajki: trudnoće često prekida, završili ili kasno pobačaj ili prijevremeni porođajdrugu polovicu često komplicira toksikoza, koja je teško liječiti. Najozbiljnija komplikacija je fetalna smrt, koja se obično javlja u posljednjih nekoliko tjedana.
Jedna od značajki odavno je primjećena: trudnice s dijabetesom često imaju veliku djecu. Velika veličina i težina fetusa utječu na trajanje rada, uzrokuju slabost u radu i stoga često rezultiraju kirurškim zahvatom. Još 70-100 godina, nakon rođenja ili u postnatalnom razdoblju, svaka druga žena je umrla. Samo uporaba inzulina u kombinaciji s punom dijetom dramatično smanjuje smrtnost.
Djeca majki s dijabetesom često pate od urođenih poremećaja. U većini slučajeva, fetus djeluje na središnji živčani sustav, jetru, kardiovaskularni sustav, postoji oticanje prednju trbušnu stijenku i udova. Ove bebe trebaju posebnu skrb. U prvim satima života pažnju treba posvetiti identificiranju i borbi protiv bolesti dišnih organa, hipoglikemija, acidozu i središnji živčani sustav.
trudnoća planira
Ako žena pati od dijabetesa, prije nego što je uvijek dilema - da li je moguće planirati trudnoću i buduće generacije. Ona treba zapamtiti sljedeća pravila:
• trudnoće trebaju suzdržati u slučaju u liječenju dijabetesa melitusa nije postignuta remisija;
• pet do šest mjeseci prije začeća žena treba biti ispitan od strane endokrinologa.
Svaka žena treba znati da trudnoća je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
• dijabetes u nazočnosti oba supružnika;•
prisutnost inzulina u ovisnosti majke;•
kombinacija dijabetesa i aktivnog oblika tuberkuloze;
• kombinacija dijabetesa i različitih rezus je par;
• smrt ili rođenje djece s prirođenim malformacijama u povijesti;•
progresivni vaskularnih komplikacija dijabetesa( svježe krvarenja u mrežnici, dijabetička nefropatija s manifestacijama bubrežnom insuficijencijom i hipertenzija).
U slučaju neplanirane trudnoće, preporučuje se prekinuti, ako je pacijentova dob iznad 38 godina, a ako je razina šećera u krvi i urina je stalno na visokim brojkama i smanjene težine. Snaga
trudna, dijabetes, mora biti potpuna. Posebnu pažnju treba posvetiti količini vitamina u prehrani, a njihov nedostatak tretmana je potrebno dodati vitamin supplement.2-3 mjeseci prije rođenja je potrebno da se registrirate na porodiljni objekta, gdje se trebao roditi.
Postavite žena pri porodu u rodilištu treba biti unaprijed, za 7-10 dana prije očekivanog datuma isporuke. Na dan rođenja inzulina ne bi trebalo zaustaviti. Inzulin treba davati u podijeljenim dozama svakih 6-8 sati, i dati slatko ugljikohidrata čaj, sok, žele, itd. .
pojaviti u prvim danima nakon rođenja značajnog smanjenja razine šećera u krvi i smanjuje izlučivanje mokraće šećera obično ne zahtijeva smanjenje iznosa primjenjujeinzulin. Dijeta je potrebno uvesti dodatne količine ugljikohidrata za normalizaciju stvaranja mlijeka.
Kako bi se spriječilo moguće hipoglikemija ili disanju u novorođenčadi treba biti unutar prvih sati nakon poroda svakih pola sata za 2-3 sata da se izlije u usta nekoliko kapi 40% -tne otopine glukoze. Tijekom prvih dana nakon rođenja ljudskog mlijeka treba dodati sa 40% glukoze u omjeru pola rješenja dio glukoze na jedan dio mlijeka koja se daje svaka 2 sata.
majčino mlijeko, šećerna bolest nije kontraindikacija za prehranu djece. Njega majke i novorođenčad trebaju biti pod nadzorom endokrinologa i pedijatra. Hrana
dojilje treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, bjelančevina, masti, vitamina i mineralnih soli.
Prosjek za dijabetes kao rezultat racionalne obrade omogućuje skrb majka da se osjećaju dobro, zadržati težinu imati dovoljno mlijeka, zbog čega se dijete normalno razvija. Na kraju hranjenja razdoblja majke prenose na uobičajene doze inzulina i pravilnu prehranu.