Ezofagomanometrija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Za dijagnosticiranje bolesti jednjaka imaging studija su obavezna. To uključuje esophagoscopy i gastroskopija( FEGDS).No, bez obzira na kvalitete sluznice tijela, ove metode ne mogu pružiti potpune informacije o funkcioniranju jednjaka mišića, koji su odgovorni za pravilno kretanje hrane u želucu. Prema tome, liječnici često pribjegavaju takav dijagnostički postupak kao jednjaka studija motilitet ili, drugim riječima, mjerenjem tlaka u jednjaka lumen.

studija jednjaka motilitet - je sredstvo pregled jednjaka, koji uključuje davanje oralno voda - perfuzijski kateter određivanje tlaka stvorena njoj i zid sfinktera, i prirodu njihovog pokretljivosti( uzastopnih smanjenja).

Ovaj postupak je „zlatnog standarda”, za dijagnozu bolesti povezanih s oštećenjem motiliteta motoričke funkcije. Međutim, metodologija istraživanja vrlo je složen i zahtijeva fiksnu položaj senzora na istraživanom području, kao i inače rezultati mogu biti izobličeni. Osim vode - perfuzija katetera može se koristiti u čvrstom stanju, ali je ograničenje njihove primjene s obzirom na visoke cijene.

Unatoč tehničke složenosti, informacije dobivene tijekom studija ispravno kvalificirani specijalisti, je pouzdan, i igra značajnu ulogu u pravilnom dijagnozom poremećaja motiliteta jednjaka.

indikacije.

studija jednjaka motilitet dodijeljene sumnja sljedeće bolesti:
- bolest gastroezofagealnog refluksa,
- akalazija,
- difuzni jednjaka spazam,
- kongenitalne anomalije ždrijelo struktura
- kontrola nakon operacije za gore navedene bolesti, ako postoji potreba za brzom liječenje.

Kontraindikacije.

nošenje jednjaka studije pokretljivosti kontraindicirani u takvim uvjetima kao:

- akutne zarazne bolesti, groznica,
- kemijska opeklinama jednjaka, akutna ezofagitisa,
- upalu jednjaka divertikula( diverikulitis), varikozne vene, jednjak s ciroza jetre, rak i adhezija jednjaka,
- ozbiljne bolesti unutarnjih organa - srca, respiratorne insuficijencije, infarkt miokarda, bronhijalne astme, akutnog akutnog moždanog udara itd,
- mentalnih poremećaja,
-lkogolnoe intoksikacija,
- pogoršanja kroničnih bolesti - pankreatitis, kolecistitis i tako dalje. Priprema

za studij.

uoči istraživanja treba isključiti unos hrane za 10 sati prije postupka, ne mogu piti alkohol i pušiti. Također se ne preporučuje za masnu, duhovit, začinjene hrane. Tekućina se ne može uzeti zdravo za tri sata prije postupka.

Obično liječnik upozorio pacijenta koji tijekom dana za proučavanje potrebno je otkazati uzeti lijekove kao što su nitroglicerin i njegovih analoga, omeprazola, MOTILIUM, teofilina, itd, kao što su oni u mogućnosti da utječu na tonus jednjaka mišića.

istraživanja.

studija motiliteta jednjaka može se obaviti u klinici te u bolnici. Nakon razgovora s liječnikom, objašnjava suštinu postupka, pacijent je zatražio da se udoban položaj sjedi na stolici. Liječnik drži ždrijela anesteziju putem lidokaina navodnjavanje ili tetrakainu i počinje ulaziti kateter kroz usta ili nos. Drugi postupak je poželjno budući da se značajno smanjuje bol.

Nakon uvođenja katetera u želudac kroz analiziranje jedinice( računala) fiksiranom tlaku donjeg ezofagealnog sfinktera. U ovoj fazi važno je obaviti liječnik naredbi, kao što napraviti s gutanjem kretanje tijekom katetera umetanje i zadržavati dah za vrijeme vuče kateter iz želuca iznad donjeg sfinktera. Tada pacijent je štrcaljkom služi proguta 5 ml vode i napraviti takozvani „mokri gutljaj”.To se ponavlja tri do pet puta za registraciju nekoliko pokazatelja tlaka u sfinktera. Slično kao i povlačenjem

kateter viši tlak bez fiksne gutljajem popiti u suhom( bez vode), te u vlažnom gutljaja od tri do pet puta. Dakle, tlak je zabilježen u mirovanju i za vrijeme napreduje vode u donjem sfinktera u nekoliko zona preko jednjaka i gornjeg sfinktera jednjaka. Zatim se kateter ukloni, a podaci analiziraju od strane računala.

Trajanje studije iznosi 25-30 minuta, nakon čega se bolesniku traži očekivanje rezultata. Nelagoda se mogu pojaviti tijekom umetanja katetera u obliku nagona na povraćanje, ali su uspješno zaustavljen, ako tiho i ravnomjerno disati i slušati tima liječnika. Za tri do četiri sata nakon zahvata vjerojatno bol u prsima i kašlja, ide sama.

Objašnjenje rezultata esophagogomometrije.

Studija se može dobiti podatke koji pokazuju normalan jednjaka pokretljivost ili odstupanja od norme. Potonji uključuju odsutnost peristaltiku, nekoordinirani motoričke sposobnosti, prekomjerna ili nedostatna jednjaka kontrakcija. U ovom slučaju, svaki od ispitnih zona se može vidjeti potpuna relaksacija, izduženi ili kratko trajanje peristaltike val, promjena u tlaku, kao što je velika( iznad 45 mm Hg) ili niskog( manje od 10 mm Hg), tlak u mirovanju od donjeg sfinktera jednjaka itSamo stručnjak treba tumačiti takve rezultate.

komplikacije. Kao rezultat povrede

umjetnosti katetera može uzrokovati krvarenje iz nosa, povraćanje, umetanje katetera u dušnik umjesto u jednjak, jednjaka perforacija zida. Zbog mehaničke stimulaciju vagus živca može razviti refleksni odgovor od ostalih organa - spazam bronha, nepravilan rad srca, gubitak svijesti. Za cijelu povijest esophagomanometry, opisane komplikacije su se dogodile u izoliranim slučajevima.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.