Dijagnostička curetaža šupljine maternice - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
operacija kiretaža( ili struganje) endometrija, točnije njegova funkcionalna sloja. Struganje mogu biti dijagnostički, kada udaljeni sluznicu podvrgnuti histološkoj( ili druge) istraživanja, te za liječenje, u terapijske svrhe prilikom ukloni oboljelih endometrija sluznicu ili odgođeno u spužvastom sloj ostataka jajašce.
Prije operacije endometrijskog struganja, mjehura i rektum trebaju se isprazniti.
Koža perineuma i vanjskih genitalija prije operacije tretira se s 70% etanolnim alkoholom i 0,5-1% otopinom jodnog alkohola. Uz vrlo oprezan, precizan i ispravan rad, to se ne može učiniti, posebno za žene s povećanom osjetljivošću na bol.
Da bi se olakšalo širenje cervikalni kanal je racionalno za 20-30 minuta prije početka operacije ući u jednog bolesnika od antispazmatici. Ubrizgavanje se može napraviti izravno u cervikalno tkivo.
Vagine se otvaraju zrcalima, a cerviks se fiksira s pincetom. Najbolje je shvatiti prednju usnicu vrata s pincetom. Liječenje sluznice vagine i grlića maternice sa 70% etilnog alkohola i 0,5% otopine jodnog alkohola, nastavi do anestezije. U tu svrhu, kao što je već navedeno, uvodi se u vrata maternice 1-2% lidokaina s adrenalin, injekcija se može obaviti na dva ili četiri točke: na stranu, prednji i stražnji( lijevi slici).Nakon anestezije, pričekajte najmanje 10-15 minuta. U svrhu anestezije, otopina lidokaina može se uvesti u peritonejsko celulozno tkivo. Nakon
proizvode analgezija maternice istraživanja i nastavite širiti cervikalni kanal Strugači Gegara promjera dilatator svaki sljedeći broj je povećan za 0.5-1 mm. Maksimalni promjer za proširenje №29 je 2.4 cm. Proširenje treba početi ekspanderi mali promjer uzastopnim unosom dilatatora povećanje promjera do dilator željeni broj nalazi. Uvesti instrument po istim pravilima kao crijeva maternice( slika na desnoj strani), njezina zakrivljenost treba odgovarati zavoju maternice. Za dijagnostiku struganje sluznice maternice proširiti dovoljno cervikalni kanal dilatator №7-8, ako je potrebno, koristiti istu veliku kireta veće dilatatori promjera koriste se redom( №10-12).Proširenje cervikalnog kanala može se obaviti s posebnim vrhom pričvršćenim na aparat za vibrirajuću masažu.
Scraping proizvodi curettes, koji također dolaze u različitim veličinama. Prije uvođenje kireta u šupljinu maternice treba usporediti njezinu širinu na širini ručke samo produžetak ako je jednak ili malo manje od širine drške, što je puno bolje kireta mogu se unijeti u maternicu bezbolan i neće ozlijediti tkivo. Laganim klizanjem kireta u maternicu, on se pritisne protiv akutnog dio prednjeg zida maternice i hrabro, ali lagano povučen s unutarnjom zevu i opet lagano vratiti na dno. Kireta obrnuti pokret od dna do unutarnjeg zevu mora biti učinjeno na sluznicu, to još uvijek nije reduciran, a nalazi se u neposrednoj blizini strugane zid maternice. Tako sustavno, počevši od srednje linije, strugati endometru prednjeg zida maternice. Nakon toga kireta okreće akutnu stražnji dio i postupno struganje sluznice stražnji zid maternice. Završite operaciju strugalicom sluznice od dna i rogova maternice. Tek nakon iste curete, okrenute unatrag, trebate ukloniti izrezanu mukoznu membranu iz šupljine maternice. Tijekom cijele operacije, curetta ne bi trebala biti snažno komprimirana u ruci. Kad grubi jaka pridavlivaniya kireta u maternicu može ostrugati bazalni sloj endometrija, pa čak i mišića maternice. Tijekom operacije, nikada ne bi trebali nikada svejedno postići čujnost takozvane "krvarenje maternice".Sluznica struganje off, ako je zid maternice je glatka, nema meko tkivo na koje podsjeća na pokret pokret kireta na vuni. Struganje
prikupljeni u ladicu, a nakon operacija pomak gaza se ispere s vodom iz krvi, bočica je smanjena( na primjer, ispod penicilin) i izlivena 5-10% otopina formaldehida ili bolje 96% etil-alkohol. Kao takav, struganje poslati u laboratorij za histološki pregled koji pokazuje datum operacije, ime bolesnika, njezinu dob, dan menstrualnog ciklusa, kliničke dijagnoze i mjesto gdje se tkivo uzima.
kontraindikacije za postupak su:
· uobičajene zarazne bolesti
· srca, jetre, bubrega dekompenziranoj
· Seksualno prenosive bolesti